CEN 1789:2020 — это стандарт Европейского союза для машин скорой помощи и медицинских транспортных средств. Этот европейский стандарт определяет требования к проектированию, испытаниям, эксплуатационным характеристикам и оснащению дорожных машин скорой помощи, используемых для перевозки и ухода за пациентами. Этот стандарт применим к дорожным машинам скорой помощи, способным перевозить по крайней мере одного человека на носилках. [1]
Текущая версия стандарта CEN 1789 была опубликована Comité Européen de Normalisation (Европейский комитет по стандартизации) 1 октября 2020 года. Она заменила раннюю версию стандарта, опубликованную в 2007 году. Европейские стандарты, как правило, аннотируются организацией, номером стандарта и годом публикации (например, CEN 1789:2000 или CEN 1789/2007). В странах-членах [2] аннотация, вероятно, будет адаптирована для включения местного органа по стандартизации, так что в Великобритании «C» удаляется из префикса и заменяется на « BS », в Германии на « DIN » и т. д. Из-за вероятности значительных изменений между версиями следует использовать только самую последнюю версию любого стандарта. Comité Européen de Normalisation является агентством правительства Европейского союза , в состав которого входят национальные органы по стандартизации каждой участвующей страны-члена.
Хотя CEN 1789:2020 представляет собой текущий европейский стандарт для проектирования машин скорой помощи, это ни в коем случае не единственный пример такого стандарта. Стандарты для проектирования машин скорой помощи существуют в Соединенных Штатах с 1976 года, где стандарт известен как KKK-1822-A. [3] Этот стандарт несколько раз пересматривался и в настоящее время находится в версии «F», известной как KKK-1822-F. Как и в европейской системе, следует использовать только самую последнюю версию стандарта. Один из первых известных стандартов для проектирования машин скорой помощи появился в Лондоне , Англия , в результате усилий Совета по делам приютов метрополии , действовавшего в ответ на вспышку холеры 1832 года. Хотя это были конные машины, это был фактический стандарт для многих из самых первых гражданских машин скорой помощи по всему миру. Более современные версии стандартов проектирования машин скорой помощи также существуют на местном уровне в Канаде , Австралии и Новой Зеландии . В каждом случае страна или юрисдикция разрабатывает такие стандарты на основе собственных потребностей, приоритетов и реалий, и это также относится к европейскому стандарту. В некоторых случаях соответствие стандартам может не планироваться и может происходить как случайный результат нормальной работы. Для иллюстрации, небольшая страна не имеет внутренних производителей машин скорой помощи, но импортирует свои автомобили из более крупной страны, в которой производитель должен соответствовать опубликованному стандарту. В большинстве случаев машины скорой помощи, импортируемые меньшей страной, в конечном итоге будут соответствовать стандарту более крупной страны, независимо от того, был ли этот результат запланирован или нет. Американские и австралийские стандарты были рассмотрены и учтены во время разработки европейского стандарта, но не были соблюдены в точности, поскольку европейские потребности и приоритеты были разными.
Стандарт призван постепенно преобразовать существующую «лоскутную» конструкцию и оборудование машин скорой помощи по всей Европе в единый набор стандартов. Машина скорой помощи из одной страны будет обладать достаточно общими характеристиками, чтобы ее сразу узнавали жители другой страны. Такие транспортные средства будут достаточно похожи по конструкции, чтобы быть взаимозаменяемыми, а персонал служб неотложной медицинской помощи из одной страны сможет быстро адаптироваться к использованию транспортного средства из другой страны, если это потребуется. Прежде всего, такие транспортные средства будут безопасными для тех, кто в них перевозится, [4] для тех, кто в них работает, других участников дорожного движения и для широкой общественности.
Требования указаны для категорий дорожных машин скорой помощи в порядке возрастания уровня лечения, которое может быть выполнено. Стандарт включает как тип транспортного средства, так и тип двигателя и эксплуатационные характеристики, включая габариты транспортного средства, скорость ускорения, тормозную способность, контроль тяги, пожарную безопасность и отопление/охлаждение. [2]
Стандарт содержит эргономические требования и спецификации дизайна для отделения для пациентов, [5] а также накладывает практические ограничения на физический подъем пациентов в транспортное средство и из него, по соображениям безопасности. Другие рассматриваемые факторы безопасности включают освещение, двери и окна, системы крепления шкафов, ремни безопасности и крепление сиденья, размер и положение сиденья, а также ограничение медицинского оборудования, с положениями для статических испытаний , динамических и ударных испытаний.
В настоящем стандарте изложены общие требования к медицинским изделиям, перевозимым в машинах скорой помощи и используемым в них и за их пределами больницах и клиниках в ситуациях, когда условия окружающей среды могут отличаться от нормальных условий в помещении. [6]
Стандарт гласит, что медицинские приборы, оборудование и органы управления, необходимые во время движения транспортного средства, должны быть расположены таким образом, чтобы ими мог управлять фельдшер, пристегнутый ремнем безопасности, во время движения транспортного средства.
Стандарт гласит, что сиденья экипажа должны быть оборудованы сигнализацией ремня безопасности, которая визуально или акустически предупреждает водителя о том, что кто-то сидит в отсеке для пациентов, но не пристегнут ремнем безопасности. [7]
Обратите внимание, что хотя классификация стандартизирована в Европейском союзе, экипаж и его возможности — нет. Одно и то же транспортное средство может использоваться по-разному в разных странах. В некоторых европейских государствах также существуют системы, основанные на врачах скорой помощи , часто с (не регулируемыми ЕС) транспортными средствами с медицинским оборудованием, что снижает потребность в количестве оборудования в машине скорой помощи.
Тип A1 без огней и сирен. Тип A2 с огнями и сиренами и может функционировать как машины скорой помощи. Обычно используются только для неэкстренной транспортировки пациентов, либо между учреждениями, либо между учреждением и местом жительства. Акцент делается на транспортировке; такие машины скорой помощи имеют ограниченное пространство для лечения или оборудования. Такие машины скорой помощи могут также использоваться из-за стоимости в небольших сообществах, особенно если нет службы ALS.
Наиболее часто встречающийся тип машины скорой помощи. Этот тип транспортного средства позволяет увеличить пространство для лечения, а также позволяет хранить значительно большее количество медицинского оборудования. Такие транспортные средства обычно самостоятельно реагируют на экстренные вызовы, обеспечивая определенный уровень лечения.
Этот тип машин скорой помощи обычно используется при перевозке пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) между больницами. Он обеспечивает достаточно места не только для медицинского оборудования, которое обычно используется в машинах скорой помощи, но и для размещения больничного оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких, во время транспортировки. В некоторых местах машины такой конструкции могут использоваться для предоставления услуг мобильной реанимации, либо в дополнение к экстренному реагированию врача, либо с врачом в составе бригады. В Германии подавляющее большинство первичных машин скорой помощи ( Rettungswagen ) должны быть машинами скорой помощи типа C, не предназначенными для интенсивной терапии. [8]
Все машины скорой помощи будут оснащены мигающими синими огнями, видимыми на 360 градусов вокруг транспортного средства. [9]
Все транспортные средства также должны быть оборудованы звуковой системой оповещения (сиреной), которая соответствует установленным стандартам как по характеру звука, так и по громкости.
Стандарт определяет, что все машины скорой помощи будут окрашены в желтый цвет , с определенными стандартами цвета, в качестве основного цвета кузова. [10] Желтый цвет был выбран в первую очередь потому, что он остается видимым почти для всех людей при любых условиях освещения, включая большинство людей с дальтонизмом. Одной из служб скорой помощи в Европе, которая не соответствует стандарту, является Scottish Ambulance Service, которая использует белые автомобили с маркировкой Battenburg.
Все машины скорой помощи должны быть оснащены высокоотражающей зеленой и желтой «шахматной» разметкой (английский термин — узор « Battenburg ») определенных пропорций, проходящей по всей длине транспортного средства. Целью этой меры было обеспечить особую «визуальную идентификацию» для машин скорой помощи, зарезервировав этот узор для машин скорой помощи, сине-желтый Battenburg для полицейских машин и красно-желтый Battenburg для пожарных машин. Кроме того, все надписи на транспортном средстве должны быть высокоотражающими, чтобы улучшить видимость транспортного средства в любых условиях. Выбранная цветовая комбинация была выбрана по определенным причинам. В ночных условиях зеленый является одним из самых заметных (уступая только синему) цветов, обеспечивая высокую видимость (и безопасность) для машин скорой помощи. К сожалению, для многих из тех, кто страдает дальтонизмом , ни зеленый, ни красный не видны, размываясь до оттенков серого или темно-желтого. Фактически, почти 99 процентов всех случаев нарушения цветового зрения связаны с той или иной формой дальтонизма на красно-зеленый цвет, и включают в себя, по оценкам, 7-10 процентов всех мужчин, в зависимости от местоположения. [11] Однако даже для этих людей желтый цвет всегда виден (см. диаграмму). Полученный рисунок является как хорошо заметным, так и привлекательным для среднего человека, обеспечивает улучшенную видимость в ночное время для большинства и представляет собой комбинацию, которая идентифицируется, по крайней мере частично, большинством населения.
Синяя Звезда Жизни , международная эмблема EMS, должна быть нарисована на обеих сторонах и на крыше транспортного средства. Знак должен быть не менее 500 мм в диаметре. Это требование может быть отменено, если машина скорой помощи является частью национального филиала Международного общества Красного Креста и Красного Полумесяца. В этом случае вместо нее следует использовать Красный Крест (или другую уполномоченную эмблему МККК). Эмблемы Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца . Это требование также может быть отменено, если использование эмблемы Звезды Жизни ограничено местным законодательством. Стандарт также требует использования Звезды Жизни на одежде и одежде сотрудников EMS. [12]
Транспортное средство должно быть обозначено английским словом "AMBULANCE" и/или эквивалентным словом на местном языке. Текст должен использовать заглавные буквы, иметь высоту букв не менее 100 мм, и буквы должны контрастировать с фоновыми цветами. [12]
Как и в случае с большинством европейских стандартов, соблюдение странами-членами Европейского союза является исключительно добровольным и должно определяться на уровне страны-члена, обычно посредством законодательства или ее собственной организации по стандартизации . [13] Для иллюстрации, этот стандарт, который был принят Соединенным Королевством , известен на местном уровне как BS EN 1789:2007, где «BS» относится к британским стандартам . В результате принятие этого стандарта значительно различалось от страны к стране. Большинство стран, например, приняли разделы, касающиеся конструкции и эксплуатационных характеристик транспортных средств, в то время как только несколько (Великобритания, Ирландия и Швеция на момент написания этой статьи) полностью приняли цвет, систему оповещения и схемы окраски для таких транспортных средств. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, некоторые страны приняли некоторую часть стандартов визуальной идентификации, но не все. В Нидерландах , Бельгии и некоторых частях Германии происходит переход на базовый идентификационный цвет (желтый), но баланс положений визуальной идентификации не происходит. Кроме того, некоторые страны, которые в настоящее время не являются членами Европейского союза, такие как Норвегия, принимают некоторые части стандартов, в первую очередь потому, что для этой цели существует мало других хороших стандартов, особенно тех, которые отражают европейские реалии. Скорость и степень соответствия стандарту являются сознательным выбором отдельных стран, в то время как в других случаях соответствие является вопросом приоритетов для изменения старого, специфичного для страны законодательства. Как уже говорилось, соответствие стандарту является чисто добровольным. Соответствие не влечет за собой неблагоприятных финансовых последствий, поскольку только машины скорой помощи, приобретенные после ратификации стандарта каждой страной, должны соответствовать стандарту. Не существует обязательного положения о модернизации существующих машин скорой помощи.
