Жак-Рене Тенон ( французское произношение: [ʒakʁne tənɔ̃] , 21 февраля 1724 — 16 января 1816) был французским хирургом, родившимся в Сепо на севере Бургундии. [1] Он был очень активен в реформе больниц во второй половине XVIII века. Его основополагающий трактат о планировке и управлении больницами, Mémoire sur les hôpitaux de Paris (Воспоминания о больницах Парижа), оказался влиятельным в Европе на протяжении более столетия.
Родившийся в семье хирургов (его 2 деда и его отец были хирургами [1] ), Жак-Рене Тенон был старшим из 11 детей, пятеро из которых умерли очень молодыми. Он провел свою юность в Куртене, городе на севере Франции. Следуя семейной линии, он уехал в Париж в возрасте 17 лет, чтобы изучать хирургию в 1741 году. [2] Его поддерживал щедрый родственник, адвокат Николя Прево. [1]
Во время учебы Тенон заслужил расположение Жака-Бениня Уинслоу [ 2] , известного врача, преподававшего в Королевском саду , и благодаря которому он смог углубить и использовать свои медицинские знания. Уинслоу также пригласил его работать в свою лабораторию.
В 1745 году он был назначен военным хирургом во время войны за австрийское наследство и принял участие в кампаниях во Фландрии, где он завершил свое обучение на хирурга. [1] Во время кампании он заболел почти смертельной болезнью и впоследствии был освобожден от службы. [1]
В 1749 году, через несколько месяцев после возвращения, он был допущен к конкурсу на должность главного хирурга больниц Парижа. Он был назначен в больницу общего профиля Сальпетриер (больница-тюрьма для женщин), аналог Бисетра для мужчин. [1] В этом учреждении находилось более шести тысяч человек, включая почти 500 пациентов больницы. [3] :11 Он заботился о женщинах и давал уроки своим многочисленным ученикам. В это время он пропагандировал практику прививок от оспы . [4] Он также начал тщательное исследование отравления ртутью среди рабочих в шляпной промышленности и выступал против использования ртути при обработке шкур животных в этой промышленности. [1]
В 1757 году он занял кафедру патологии в Колледже хирургии. Именно в этом качестве он получил разрешение и финансирование на строительство небольшой больницы, примыкающей к Колледжу хирургии. Это дало Тенону возможность исследовать новые методы лечения и усовершенствовать свои взгляды на администрирование и организацию больниц. [1]
В мае 1759 года он поступил в Королевскую академию наук. [1]
В 1785 году Людовик XVI поручил Академии наук оценить его планы реконструкции Отель-Дьё в Париже. В ответ на это поручение Академия сформировала специальный комитет по госпиталям, членами которого были Тенон и другие известные ученые. [5] Это был контекст, в котором он в 1788 году опубликовал свои выводы в виде своих знаменитых «Мемуаров о госпиталях Парижа» . [3]
Избранный депутатом от Сены и Уазы в Законодательное собрание в 1791 году, Тенон был назначен первым президентом Комитета общественной помощи и заказал крупное обследование больниц в 1791 году. Это исследование с некоторой точностью задокументировало количество и возможности учреждений здравоохранения по всей Республике, чего монархия никогда не могла сделать при Старом режиме . Он не был переизбран Конвентом, и Тенон, не одобряя его излишеств, удалился на пенсию в свои земли в Масси в 1793 году. [6]
Несмотря на его избрание в Институт Франции в 1795 году и несмотря на настойчивые требования Бонапарта, он отказался возобновить свое участие в общественной жизни. [4]
Его дом в Масси был разграблен и разграблен русскими солдатами в июле 1815 года. [6] Затем он укрылся в Париже, где и умер несколько месяцев спустя, 16 января 1816 года. На его похоронах барон Перси, хирург и генеральный инспектор армий, произнес надгробную речь, сказав: «Он не знал другой цели, кроме как стать полезным для других». [1]
Он был похоронен на 10-м участке кладбища Пер-Лашез.
В 1788 году по приказу короля [1] Тенон опубликовал 500-страничный труд Mémoire sur les hôpitaux de Paris ( Воспоминания о больницах Парижа ), [3] в котором содержался хорошо документированный и подробный отчет о парижских больницах. Используя доказательства и научный анализ, трактат рассматривал такие темы, как гигиена , уход за пациентами, управление персоналом, ведение историй болезни пациентов и условий окружающей среды.
Разработка трактата Тенона происходила в контексте публичных дебатов о том, что следует делать с Отель-Дье в Париже , старинной больницей, расположенной в центре Парижа недалеко от Нотр-Дам . В XVIII веке Отель-Дье был печально известен своей переполненностью, антисанитарией и подверженностью пожарам. Он использовался почти исключительно неимущими пациентами, у которых не было других вариантов. Он имел репутацию «смертельной ловушки» [7] из-за своих отвратительных условий и высокого уровня смертности. Два серьезных пожара произошли в 1737 и 1772 годах. [7] Пожар 1772 года уничтожил большую часть Отель-Дье и убил множество пациентов. Общественное возмущение из-за потери жизни вызвало более систематические обсуждения возможных реформ больничной системы в Париже. [8]
В 1785 году, через тринадцать лет после пожара 1772 года, проект архитектора Бернара Пуайе (1742-1824) был представлен в мемуарах под названием «О необходимости переноса и перестройки Отель-Дьё», написанных Клодом Кокео (1755-1794). Пуайе предложил построить круглую больницу на острове на Сене. Ее внешний вид должен был быть копией Колизея в Риме, с более чем 5000 коек и эффективной системой циркуляции воздуха (постоянное обновление воздуха).
Барон де Бретей (1730-1807), действуя от имени Людовика XVI, поручил Королевской академии наук оценить проект Пуайе. Для этой цели была создана больничная комиссия из 9 человек. В ее состав вошли Тенон и другие известные ученые, такие как Антуан-Лоран де Лавуазье (1743–1794), Шарль-Огюстен де Кулон (1736–1806) и Пьер-Симон Лаплас (1749–1827). [2]
Эта комиссия опубликовала три последовательных отчета. Отчет 1786 года пришел к выводу, что ситуация в Hôtel-Dieu непоправима и что госпиталь следует перенести за пределы Парижа. Он также отверг проект Пуайе как чрезмерный и раскритиковал предложенное местоположение как нездоровое. Отчет 1787 года рекомендовал создать четыре больницы меньшего размера в разных местах вокруг Парижа, в то время как отчет 1788 года предлагает принять павильонный стиль больницы, где каждое отделение будет занимать отдельное здание, чтобы снизить передачу заболеваний и облегчить вентиляцию.
Больничная комиссия и барон де Бретей были открыты для международного влияния, поскольку они разрабатывали идеи по улучшению французских больниц (в частности, они заказали перевод важной книги об австрийских больницах). Кроме того, по приказу Людовика XVI Тенон и Кулон осуществили официальную исследовательскую миссию в Англии летом 1787 года. Во время пребывания, длившегося 11 недель, Тенон посетил 52 больницы, тюрьмы и работные дома и собрал многочисленные статистические данные и подробные заметки о практике. Среди посещенных больниц были Королевский военно-морской госпиталь Стоунхаус , пригородный госпиталь, построенный между 1758 и 1764 годами недалеко от Плимута, и Британский госпиталь Lying In , а также больницы в таких городах, как Бат, Бирмингем, Бристоль, Эксетер, Глостер, Гринвич, Манчестер, Оксфорд, Портсмут и Солсбери. Их отчет о путешествии оказал непосредственное влияние на третий отчет больничной комиссии. [2]
Начало Французской революции радикально изменило политический и институциональный ландшафт, в котором развивалась работа комиссии, хотя она и оставалась влиятельной. В 1788 году Тенон опубликовал свои «Mémoire sur les hôpitaux de Paris» («Воспоминания о больницах Парижа»), наиболее полную работу своего времени по организации больниц.
Мемуары состоят из 5 глав: [3] [6] :5-7
Для Тенона больница была «совестью цивилизации, чья ценность... будет измеряться не догматами веры и возвышенной доктриной, а тем, как она питает жизнь, помогает в беде, исправляет несправедливость и преобразует нищету, слабость и нужду в надежду, достоинство и достаточность». [5] В видении Тенона больница была светским, лечебным учреждением, в котором потребности больных и общества в целом были расширены. Поскольку «сохранение жизни и поддержание хорошего здоровья были необходимы для национальной мощи, процветания и общественного порядка... правительство должно было управлять больницами в интересах общества». [5] :45
Больной пациент имел право на быструю и эффективную помощь, а эффективное оказание медицинской помощи диктовало все аспекты организации больницы: местоположение, архитектура, кадровое обеспечение, дизайн комнат и коек и т. д. Тенон представляет себе функциональную больницу, «машину исцеления» [3] [9] по его собственным словам. Его больница — это измеримая структура, которая подлежит управлению и оценке. Работа этой машины исцеления должна основываться на таких принципах, как видимость (больные должны быть распределены так, чтобы их можно было видеть, оценивать и сравнивать), достаточность и удобство с точки зрения пространства для отдыха, количества свежего воздуха, распределения пациентов и болезней (изоляция заразных). [9] :56-65
Тенон перечисляет 48 больниц в Париже: 22 больницы для больных, 20 больниц для трудоспособных бедных и 6 больниц для бедных (больных или трудоспособных). Он также отмечает существование больницы, зарезервированной для протестантов. В своем описании Отель-Дьё Тенон рисует безжалостную картину. Критикуется практически все: пространство, движение, расположение коек, количество и смешивание больных, грязь, гниение и неприятные запахи, бесчеловечность и смертность. Он отмечает, что одна из 15 матерей умирает в родильном отделении Отель-Дьё, по сравнению с одной из 128 в Манчестере. [4] :62-63
Тенон отвергает любую идею просто перестроить старый Отель-Дьё. Вместо этого он предложил комплексный план развития больницы в Париже. Его проект разделил бы Отель-Дьё на четыре больницы поменьше, предназначенные для больных, в зависимости от болезней и потребностей: родильное отделение, отделение безумия, инфекционные заболевания и «зловонные» болезни. Тенон представлял себе больницу, состоящую из небольших внутренних отделений, структурированных и размер которых соответствовал характеру болезней, с медицинской помощью, предоставляемой в небольших, отдельно стоящих павильонах. [6] 8-9 Он суммировал свой идеал медицинской помощи в девизе: «обслуживание, здоровье, спокойствие, безопасность». [5]
Он также предлагает централизацию административных функций различных больниц. «Общий дом» будет отвечать за управление продуктами питания и фармацевтикой, а также за распределение материальных средств и транспорта. [6] 8-9
Прием «Мемуара » был положительным, и он поднял статус Тенона с относительно малоизвестного профессора Парижского хирургического колледжа до уважаемого мыслителя по реформе больниц. Он считался основополагающим подходом к предмету и широко читался в Европе. Его программа реформы больниц идеально соответствовала растущим амбициям по реформированию общества, которые выросли из эпохи Просвещения . Но сам Тенон, с присущей ему скромностью, уже предвидел, что его исследование будет вытеснено другими по мере развития науки и практики. [5]
На протяжении девятнадцатого века парижская больничная политика, казалось, постепенно соответствовала принципам Тенона. Как он предположил, парижские больницы девятнадцатого века были расположены в четырех основных точках, таких как Божон на западе, больница Сен-Антуан на востоке, больница Сен-Луи и больница Ларибуазьер на севере и больница Кошен и больница Сент-Анн на юге. [6] 8-9
С другой стороны, вопреки рекомендации Тенона, в 1877 году Отель-Дьё-де-Пари был окончательно перестроен бароном Османом в крупную центральную больницу, расположенную совсем рядом с его прежним местоположением, рядом с Собором Парижской Богоматери.
Однако в то же время Тенону воздали почести: в 1879 году его имя было присвоено больнице Менильмонтан, то есть тому месту, где сейчас находится больница Тенон в 20-м округе .
Капсула Тенона , мембрана, которая охватывает задние пять шестых глазного яблока [10], до сих пор носит его имя. Он дал описание «капсулы Тенона» в 1805 году. [11]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )