Он был принят Палатой представителей США 21 марта 2010 года 220–211 голосами и принят Сенатом 56–43 голосами 25 марта, после того как два незначительных положения, касающиеся грантов Пелла, были отменены в соответствии с правилом Берда . Несколько часов спустя измененный законопроект был принят Палатой представителей 220–207 голосами. Закон был подписан президентом Бараком Обамой 30 марта 2010 года в колледже Northern Virginia Community College .
История законодательства
В конце 2009 года каждая палата Конгресса приняла свой собственный законопроект о реформе здравоохранения, но ни одна из палат не приняла другой законопроект. Закон Сената, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , стал наиболее жизнеспособным путем реформ после смерти сенатора-демократа Теда Кеннеди и его замены республиканцем Скоттом Брауном . Не имея в Сенате сверхбольшинства, защищенного от обструкции , администрация Обамы и спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси призвали Палату представителей принять законопроект Сената, а затем принять новый законопроект для внесения поправок с использованием процесса согласования . [1]
В соответствии с резолюцией о бюджете на 2010 финансовый год [2] текст законопроекта о согласовании, представленного в Бюджетный комитет, должен был быть представлен соответствующими комитетами до 15 октября 2009 года. [3] Поэтому демократы объединили текст Закона о доступном медицинском выборе в Америке 2009 года , представленный Комитетом по путям и средствам , и представленный Комитетом по образованию и труду , и текст Закона о помощи студентам и финансовой ответственности , представленный Комитетом по образованию и труду. [4] [5] Эта версия никогда не предназначалась для принятия; она была создана только для того, чтобы законопроект о согласовании соответствовал резолюции о бюджете. [3] Законопроект был автоматически изменен до версии, которая должна была быть принята в соответствии со специальным правилом, представленным Комитетом по правилам . [6] Закон о студенческой помощи и фискальной ответственности был добавлен к Закону о примирении, поскольку только один законопроект о примирении может быть принят в каждом бюджетном году, и он также столкнулся с трудностями в Сенате из-за обструкции республиканцев и оппозиции со стороны нескольких центристских сенаторов-демократов. [7] Также считалось, что этот шаг принесет президенту Обаме две ключевые победы в реформировании системы здравоохранения и студенческих кредитов. Также в конечном итоге стало ясно, что экономия бюджета, вызванная законопроектом о студенческих кредитах, станет существенной для общего законопроекта о примирении, сократив дефицит в достаточной степени, чтобы общий законопроект подпадал под процесс примирения. [7]
Рассмотрение законопроекта в Палате представителей Соединенных Штатов с использованием метода самоисполняющегося правила было рассмотрено, но отклонено демократами Палаты . Вместо этого 21 марта 2010 года Палата провела серию голосований: первое голосование по упорядочению предыдущего вопроса в резолюции специального правила , которая устанавливала условия дебатов, второе по самому правилу, третье по законопроекту Сената, четвертое по попытке меньшинства внести поправки в сам законопроект о примирении и, наконец, голосование по самому законопроекту о примирении. [8] Законопроект о примирении был принят голосованием 220–211, при этом все 178 республиканцев и 33 демократа проголосовали против него. [9]
В Сенате законопроект столкнулся с многочисленными поправками, внесенными республиканцами, которые не прошли. Республиканцы вычеркнули из законопроекта два положения, касающихся грантов Пелла , из-за нарушений правил бюджетного согласования, заставив законопроект вернуться в Палату представителей. [10] Двумя положениями были четвертый параграф раздела 2101(a)(2)(C) и раздел 2101(a)(2)(D). [11] [12] 25 марта законопроект был принят Сенатом 56 голосами против 43, при этом все республиканцы и три демократа ( Бланш Линкольн (демократ от Арканзаса), Бен Нельсон (демократ от Небраски) и Марк Прайор (демократ от Арканзаса)) проголосовали против него. [13] Позже в тот же день Палата представителей приняла измененный законопроект 220 голосами против 207, отправив его президенту Обаме на подпись. [14] 30 марта 2010 года Обама подписал Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 года, [15] через 7 дней после того, как он подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [16] [17]
Положения
Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования состоит из двух частей: одна посвящена реформе здравоохранения, а другая — реформе студенческих кредитов.
Внесение поправок в законопроект Сената о здравоохранении
Спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси подписывает законопроект после его принятия Палатой представителей 26 марта 2010 года.
Отсрочка введения налогообложения «медицинских планов Cadillac» до 2018 года
Требование к врачам, лечащим пациентов Medicare, возмещать расходы по полной ставке
Введение налога на нетрудовые доходы семей, зарабатывающих более 250 000 долларов в год, в рамках программы Medicare.
Предлагать более щедрые субсидии группам с низким доходом. Домохозяйства с доходом ниже 150% от федерального уровня бедности будут платить 2-4% своего дохода на страховые взносы. Медицинские планы будут покрывать 94% стоимости пособий. [19] Домохозяйства с доходом от 150 до 400% от федерального уровня бедности (88 200 долларов США для семьи из четырех человек) будут платить по скользящей шкале от 4 до 9,8% своего дохода на страховые взносы, остальное будет покрываться государственным авансовым, возвращаемым налоговым кредитом . Медицинские планы будут покрывать 70% стоимости пособий. [19] [20]
Установление штрафа для компании с более чем 50 работниками, не предлагающей медицинское страхование после 2014 года, в размере $2000 за каждого штатного работника свыше 30 сотрудников. Например, работодатель с 53 работниками заплатит штраф за 23 работников, или $46000. [19]
Увеличение ставок выплат Medicaid врачам первичной медико-санитарной помощи до уровня ставок выплат Medicare, которые выше, в 2013 и 2014 годах. [19]
Если федеральное правительство будет оплачивать все расходы на расширение Medicaid в рамках реформы до 2016 года, 95% в 2017 году, 94% в 2018 году, 93% в 2019 году и 90% в дальнейшем. Некоторые штаты, которые уже страхуют бездетных взрослых по Medicaid, получат больше федеральных денег для покрытия этой группы до 2018 года.
Предоставление 50% скидки на фирменные препараты для пациентов Medicare, начиная с 2011 года. К 2020 году правительство будет платить за предоставление скидки до 75% на фирменные и дженерики, в конечном итоге закрывая разрыв в покрытии. [19]
Распространение запрета на пожизненные лимиты и отмена покрытия на все существующие медицинские планы в течение шести месяцев после подписания Закона. [19]
Реформа студенческих кредитов
Раздел II законопроекта о примирении касается реформы студенческих кредитов. Язык очень похож на Закон о студенческой помощи и фискальной ответственности , принятый Палатой в 2009 году; но с некоторыми небольшими изменениями. [21] Пакет реформ включал, [22]
Прекращение процесса предоставления федеральным правительством субсидий частным банкам для выдачи федерально застрахованных кредитов. Вместо этого кредиты будут администрироваться напрямую Департаментом образования. [23]
Начиная с 2014 года новые заемщики, соответствующие требованиям, смогут ограничить сумму, которую они должны тратить на погашение кредита каждый месяц, до 10% от своего дискреционного дохода , вместо 15%. [22]
Для новых заемщиков после 2014 года кредиты будут иметь право быть прощены тем, кто своевременно вносит платежи в течение 20 лет, а не 25 лет, как ранее. [22]
что упрощает родителям получение федеральных кредитов для студентов. [24]
использование нескольких миллиардов долларов для финансирования школ, которые в основном обслуживают бедных и представителей меньшинств, а также увеличение финансирования общественных колледжей. [23]
Уклонение от уплаты налогов
Закон кодифицировал правило «экономического содержания» дела Грегори против Хельверинга от 1935 года, которое позволяет Налоговой службе США (IRS) признавать недействительными сделки по уклонению от уплаты налогов в определенных ситуациях. [25]
Эффект дефицита
Последняя оценка Бюджетного управления Конгресса предсказывала , что если бы оба законопроекта были приняты в качестве закона в 2010 году, чистое сокращение федерального дефицита составило бы 143 миллиарда долларов за период 2010–2019 годов в результате предлагаемых изменений в прямых расходах и доходах. Эта цифра включает 124 миллиарда долларов чистого сокращения, вытекающего из положений о здравоохранении и доходах, и 19 миллиардов долларов чистого сокращения, вытекающего из положений об образовании. [26] Положения о здравоохранении и доходах состоят частично из нескольких новых налогов, сборов в отраслях, связанных со здравоохранением, и сокращений государственных расходов на программы здравоохранения, такие как Medicare Advantage. [27]
↑ Гей, Шерил (17 марта 2010 г.). «Голосование за здоровье завершает путешествие назад от края пропасти». The New York Times . Получено 21 марта 2010 г.
^ "Congress.gov | Библиотека Конгресса". www.congress.gov .
^ ab Klein, Philip (15 марта 2010 г.). «The Health Care "Shell" Game Begins». The American Spectator . Архивировано из оригинала 22 марта 2010 г. Получено 7 апреля 2010 г.
^ HR443P1.PS
^ HR443P2.PS
^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 апреля 2010 г. . Получено 7 апреля 2010 г. .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
^ ab Brown, Carrie Budoff. «Закон о займе может дать победу двойнику Обамы». Fredericksburg.com. Архивировано из оригинала 23 января 2013 г. Получено 21 января 2011 г.
^ "КОМИТЕТ ПО ПРАВИЛАМ - Поправки Сената к HR 3590 Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании HR 4872 Закону о примирении 2010 года". Rules.house.gov. Архивировано из оригинала 24 марта 2010 года . Получено 21 марта 2010 года .
↑ Поименное голосование 167, через Clerk.House.gov
^ Законопроект о реформе здравоохранения направлен на повторное голосование 25 марта 2010 г.
^ "Поправка к HR 4872 под названием "Закон о предоставлении согласования в соответствии с разделом II параллельной резолюции о бюджете на финансовый год 2010" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2010 г. . Получено 6 апреля 2010 г. .
^ "Акт, обеспечивающий согласование в соответствии с Разделом II параллельной резолюции о бюджете на 2010 финансовый год" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2010 г. . Получено 6 апреля 2010 г. .
↑ Поименное голосование 105, через Senate.gov
↑ Поименное голосование 194, через Clerk.House.gov
↑ Pub. L. 111–152 (текст) (PDF), 124 Stat. 1029, кодифицировано с поправками, внесенными в отдельные разделы Налогового кодекса и в 42 USC, 19 USC и 20 USC
↑ Обама подписывает закон о высшем образовании Уильям Бранигин The Washington Post 30 марта 2010 г.
^ "Обама подпишет законопроект о примирении в сфере здравоохранения". tpmlivewire.talkingpointsmemo.com. Март 2010 г. Архивировано из оригинала 29 марта 2010 г.
^ "СРОЧНО -- Опубликован законопроект о примирении - Live Pulse - POLITICO.com". www.politico.com .
^ abcdef Хоссейн, Фархана (19 марта 2010 г.). «Предлагаемые изменения в окончательном законопроекте о здравоохранении». The New York Times .
^ «Политика повышения доступности и подотчетности». whitehouse.gov . 22 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 8 февраля 2017 г. – через Национальный архив .
^ «Проверка контактной информации регистратора WHOIS | Namecheap.com». www.opencongress.org .
^ abc "Реформа студенческих кредитов: что это вам даст? | EdLabor Journal | Комитет по образованию и труду". Архивировано из оригинала 5 декабря 2010 г. Получено 26 марта 2010 г.
^ ab "Что изменится, если будет принят закон о студенческом кредитовании". The Washington Post . 26 марта 2010 г.
^ Кларк, Ким. (24 марта 2010 г.). Большие перемены в студенческих кредитах Вашингтон, округ Колумбия. Архив новостей и мировых отчетов в Интернете. Получено 25 декабря 2011 г. ISSN 0041-5537 eISSN 2169-9283
^ Роуз, Калифорния. Дилемма налогового юриста: последние события усиливают ответственность и обязательства налоговых юристов. Архивировано 20 декабря 2012 г. в Wayback Machine . Columbia Business Law Review . Том 2011 г., выпуск 1.
^ "Оценка стоимости ожидаемого законодательства в области здравоохранения". Блог директора CBO. nd Архивировано из оригинала 25 марта 2010 г. Получено 21 марта 2010 г.
↑ Grier, Peter (22 марта 2010 г.). «Законопроект о реформе здравоохранения 101: кто заплатит за реформу?». Christian Science Monitor . Бостон. ISSN 0882-7729. Архивировано из оригинала 10 апреля 2010 г. Получено 22 марта 2010 г.
Внешние ссылки
Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 года с поправками (PDF/подробности) в сборнике сборников законов GPO
Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 года, принятый (подробности) в Своде законов США
.jpg/1280px-Signing_Reconciliation_Act_(4465324783).jpg)