Закон о сводной бюджетной сверке 1990 года ( OBRA-90 ; Pub. L. 101–508, 104 Стат. 1388, принят 5 ноября 1990 года ) — закон США , принятый в соответствии с процессом согласования бюджета с целью сокращения дефицита федерального бюджета США. Закон включал Закон об исполнении бюджета 1990 года , который установил процесс «оплаты по мере использования» или « PAYGO » для дискреционных расходов и налогов.
Закон был подписан президентом Джорджем Бушем-старшим 5 ноября 1990 года вопреки его предвыборному обещанию 1988 года не повышать налоги . Это стало проблемой на президентских выборах 1992 года .
Закон увеличил ставки индивидуального подоходного налога. Максимальная установленная законом ставка налога увеличилась с 28% до 31%, а индивидуальная альтернативная минимальная ставка налога увеличилась с 21% до 24%. Ставка прироста капитала была ограничена на уровне 28%. Величина детализированных вычетов для высоких доходов была ограничена: она уменьшалась в 3% раз, когда AGI превышал 100 000 долларов США. Он временно ввел поэтапный отказ от личного освобождения, применимый к диапазону налогооблагаемого дохода от 150 000 до 275 000 долларов США. [2]
Детализированные вычеты были временно ограничены до 1995 года. Ставка налога на заработную плату увеличилась. Потолок облагаемой налогом заработной платы по больничному страхованию (Medicare) был повышен с 53 400 до 125 000 долларов. Налоги на социальное обеспечение государственным и местным служащим были продлены без другого пенсионного обеспечения. Был введен дополнительный налог на страхование по безработице в размере 0,2%. [2]
Закон ввел акцизный налог в размере 30% на сумму, превышающую 30 000 долларов США для автомобилей, 100 000 долларов США для лодок, 250 000 долларов США для самолетов и 10 000 долларов США для мехов. Он также увеличил налоги на моторное топливо на 5 центов за галлон и увеличил налоги на табак и алкогольные напитки: на 8 центов за пачку сигарет, на 1 доллар за галлон спиртных напитков; на 16 центов за шесть банок пива; и на 18 центов за бутылку столового вина. Он продлил налоги Целевого фонда аэропортов и авиалиний , увеличив их на 25%, и навсегда продлил 3% федеральный акцизный налог на телефонные услуги. [2]
Закон дал штатам разрешение создавать комиссии по обзору использования лекарств («DUR») для управления закупками лекарств в конкретных штатах и решениями по формулярам для государственных медицинских услуг, таких как программы Medicaid, программы для травмированных работников и льготы государственным служащим. В результате эти советы (теперь их иногда называют комитетами по фармации и терапии ) определяют списки классов лекарств и лекарств внутри этих классов, в которых ни один препарат из списка не считается более эффективным или менее безопасным, чем другой. Это решение принимается группой независимых врачей и фармацевтов, у которых нет финансового конфликта интересов. Закон предусматривает, что решение должно быть принято в сочетании со сбором доказательств, а также общественным обсуждением, чтобы провести сравнение лекарств в масштабах всего класса. Как только препарат попадет в список, его также можно будет выбрать в качестве «предпочтительного препарата». Предпочтительными лекарствами обычно являются дешевые непатентованные препараты. В Законе указано, что фармацевты могут заменить предпочтительный препарат (если таковой существует в этом штате) и должны предложить пациенту консультацию по замене. Закон также позволяет лекарствам, внесенным в список предпочтительных, иметь право на «запечатанные непрозрачные скидки» от производителя препарата государственному агентству. Это юридически санкционированные откаты, при которых общественность по федеральному закону не имеет права знать размер скидки ниже средней оптовой цены (AWP). В случаях, когда «нет достаточных доказательств», препарат становится менее безопасным (согласно отчету о доказательствах), препарат объявляется «заменяемым» и имеет право на включение в PDL и на программу дополнительных скидок.