Здравоохранение в Таиланде курируется Министерством общественного здравоохранения (MOPH) вместе с несколькими другими неминистерскими государственными учреждениями. Сеть государственных больниц Таиланда предоставляет всеобщее медицинское обслуживание всем гражданам Таиланда через три государственные схемы. Частные больницы помогают дополнять систему, особенно в Бангкоке и крупных городских районах, и Таиланд является одним из ведущих направлений медицинского туризма в мире. Однако доступ к медицинской помощи в сельской местности по-прежнему сильно отстает от доступа в городах.
По состоянию на 2019 год [обновлять]население Таиланда, составляющее 68 миллионов человек, обслуживается 927 государственными больницами и 363 частными больницами с 9768 отделениями первичной медико-санитарной помощи (клиники SHPH), отвечающими за здоровье граждан Таиланда на уровне субрайонов. [1] SHPH играет значительную роль в общественном здравоохранении Таиланда. Кроме того, существует 25 615 частных клиник. [2]
Всеобщее здравоохранение предоставляется через три программы: система социального обеспечения государственных служащих и их семей, социальное обеспечение для частных служащих и всеобщая схема покрытия , введенная в 2002 году, которая доступна всем остальным гражданам Таиланда. [3] Некоторые частные больницы являются участниками программ, но большинство финансируется за счет самооплаты пациентов и частного страхования. По данным Всемирного банка , в рамках программ здравоохранения Таиланда 99,5 процентов населения имеют медицинскую страховку. [4]
MOPH контролирует национальную политику в области здравоохранения и управляет большинством государственных медицинских учреждений. Национальное управление по безопасности в области здравоохранения (NHSO) распределяет финансирование через программу всеобщего охвата. Другие государственные учреждения, связанные со здравоохранением, включают Институт исследований системы здравоохранения (HSRI), Фонд содействия развитию здравоохранения Таиланда («Thai Health»), Управление национальной комиссии по здравоохранению (NHCO) и Институт неотложной медицинской помощи Таиланда (EMIT). Несмотря на то, что была принята национальная политика децентрализации, сопротивление внедрению таких изменений сохраняется, и MOPH по-прежнему напрямую контролирует большинство аспектов здравоохранения.
Таиланд ввел реформы всеобщего покрытия в 2001 году, став одной из немногих стран с доходом ниже среднего, сделавших это. Медицинское обслуживание с проверкой доходов для семей с низким доходом было заменено новой и более комплексной схемой страхования, первоначально известной как проект 30 бат , в соответствии с небольшой доплатой за лечение. Люди, присоединяющиеся к схеме, получают золотую карту, которая позволяет им получать доступ к услугам в своем медицинском округе и, при необходимости, направляться на специализированное лечение в другом месте. [4]
Основная часть финансирования здравоохранения поступает из государственных доходов, при этом финансирование ежегодно выделяется контрактным подразделениям первичной медико-санитарной помощи на основе населения. По данным ВОЗ, 65 процентов расходов на здравоохранение в Таиланде в 2004 году поступило от правительства, а 35 процентов — из частных источников. Таиланд достиг всеобщего охвата при относительно низком уровне расходов на здравоохранение, но сталкивается со значительными проблемами: ростом расходов, неравенством и дублированием ресурсов. [4] [5]
Хотя реформы получили много критики, они оказались популярными среди бедных тайцев, особенно в сельской местности, и они пережили смену правительства после военного переворота 2006 года. Затем министр здравоохранения Монгкол На Сонгкхла отменил доплату в размере 30 бат и сделал схему бесплатной. Пока не ясно, будет ли схема изменена еще больше во время военного правительства, пришедшего к власти в мае 2014 года. [6] [7] [8]
В 2009 году годовые расходы на здравоохранение составили 345 международных долларов на человека по паритету покупательной способности (ППС). Общие расходы составили около 4,3 процента валового внутреннего продукта (ВВП). Из этой суммы 75,8 процента поступили из государственных источников и 24,2 процента из частных источников. Плотность врачей составляла 2,98 на 10 000 населения в 2004 году, с 22 больничными койками на 100 000 населения в 2002 году. [9]
Данные по использованию медицинских услуг в 2008 году включают: 81 процент распространенности контрацепции, 80 процентов охвата дородовым уходом с по крайней мере четырьмя визитами, 99 процентов родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом, 98 процентов охвата иммунизацией от кори среди годовалых детей и 82 процента успеха в лечении туберкулеза с положительным мазком. Улучшенные источники питьевой воды были доступны 98 процентам населения, и 96 процентов использовали улучшенные санитарные условия. [10]
Большинство больниц в Таиланде управляются Министерством здравоохранения. Частные больницы регулируются Отделом медицинской регистрации. Другие государственные учреждения и общественные организации также управляют больницами, включая армию, университеты, местные органы власти и Красный Крест.
Различные провинции Таиланда организованы в тринадцать регионов здравоохранения. Каждый регион здравоохранения отвечает за около 3-6 миллионов человек, проживающих в этих провинциях. Он направлен на предоставление более качественных медицинских услуг гражданам в этом регионе и повышение эффективности в плане перевода пациентов в другие больницы, если в этом регионе не хватает возможностей для оказания медицинской помощи. Регионы здравоохранения в Таиланде организованы в следующие категории по состоянию на август 2017 года: [11] [12]
В Таиланде нетрадиционный подход к предоставлению первых ответов в чрезвычайных ситуациях: он отправляет волонтеров. Около 65 процентов экстренных случаев в Бангкоке обрабатываются волонтерами. Полностью оборудованные машины скорой помощи с профессиональным персоналом отправляются только в случае необходимости. [13]
В Таиланде существует три уровня оказания неотложной медицинской помощи: от уровня оказания первой помощи (FR) до уровня базовой реанимации (BLS) и уровня расширенной реанимации (ALS). Большинство волонтеров достигли уровня FR. Они связаны с фондами и местными административными органами. [14] Центр экстренной медицинской помощи Таиланда реагирует примерно на 1,5 миллиона случаев неотложной медицинской помощи каждый год. Около миллиона задействованных бригад FR доставляют пациентов в медицинские учреждения. Бригады BLS и ALS обработали около 200 000 случаев каждая. [14]
Две организации, Poh Teck Tung Foundation и Ruamkatanyu Foundation являются двумя крупнейшими бесплатными службами быстрого реагирования в Бангкоке. Они полагаются на частные пожертвования, но иногда волонтерам приходится использовать собственные деньги для покупки транспортных средств, бензина, униформы и медицинского оборудования. Волонтерам не разрешается принимать деньги от больниц или от пострадавших. Волонтеры говорят, что делают это, чтобы помочь людям или заработать карму для следующей жизни. [13] Уровень подготовки волонтеров невысок, всего 24 часа. Национальный институт неотложной медицины (NIEMS) стремится увеличить минимальное обучение до 40 часов, что изначально противостояло Rescue Network of Thailand, ассоциации добровольных служб быстрого реагирования. [14]
Не все организации быстрого реагирования альтруистичны. На кону должны быть значительные деньги [ требуется ссылка ] , поскольку иногда конкуренция за пациентов между организациями приводит к войнам за территорию и даже к перестрелкам. [15]
На протяжении большей части своей истории сельские районы Таиланда были недостаточно обеспечены медицинским обслуживанием. Сельские медицинские центры не смогли привлечь работников здравоохранения, поскольку они не могли конкурировать с городскими районами, предлагая более высокие зарплаты и больше социальных удобств. В 1975 году правительство запустило программу медицинского обеспечения для бедных и уязвимых граждан, как сельских, так и городских. Они обучали работников здравоохранения специально для работы в сельской местности. Позднее государственные деятели потребовали, чтобы все врачи, прошедшие обучение в Таиланде, начинали свою карьеру с работы в сельских больницах, прежде чем переходить в городские больницы. Медицинский совет Таиланда управляет трехлетней национальной программой стажировки, в которой должны участвовать почти все выпускники медицинских школ, что является критерием для дальнейшего обучения в ординатуре . В 1992 году Министерством общественного здравоохранения и Министерством образования была введена программа «Совместный проект по увеличению числа сельских врачей» (CPIRD) с целью увеличения числа врачей в сельской местности.
Чтобы контролировать утечку мозгов , частое явление в 1980-х годах, они прекратили обучение медицинского персонала на английском языке и создали хорошие условия труда в сельской местности. Эти меры были лишь частично успешными: в 2009 году исследование показало, что в Бангкоке на 565 человек приходился один врач, но в Исане на 2870 человек приходился только один врач . [16] По состоянию на 2019 год [обновлять]Таиланд выпускает 3000 врачей в год в 40 медицинских учебных центрах. [2]
играет значительную роль в общественном здравоохранении Таиланда.