Стресс от инцидента — это состояние, вызванное острым стрессом, который подавляет сотрудника, обученного справляться с критическими инцидентами, например, при исполнении служебных обязанностей для спасателей , бригад скорой помощи и другого подобного персонала. Если не распознать и не лечить его на ранней стадии, стресс от инцидента может привести к более серьезным последствиям посттравматического стрессового расстройства .
Признаки и симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека. Эти признаки и симптомы могут быть эмоциональными, физическими, поведенческими или когнитивными. [1] Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если признаки и симптомы проявляются со временем и/или становятся более серьезными.
[2]
Симптоматика, связанная с чрезмерным острым или устойчивым стрессом, может включать когнитивные нарушения, такие как снижение памяти, способности принимать решения и концентрации внимания; эмоциональные реакции, такие как гнев , раздражительность , чувство вины , страх , паранойя и депрессия ; и физические проблемы, начиная от усталости , головокружения , мигрени и высокого кровяного давления до диабета и рака . Также может быть вызвано саморазрушительное и антисоциальное поведение . [3] Симптомы могут различаться в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы, объем социальной поддержки и дополнительные жизненные стрессы. [4]
Критический инцидент, который происходит с человеком, является отправной точкой для стресса, вызванного инцидентом, если человек не в состоянии справиться. Критические инциденты определяются как внезапные, неожиданные события, которые оказывают эмоциональное воздействие, достаточное для того, чтобы подавить обычно эффективные навыки совладания человека и нанести значительный психологический ущерб . [4]
Здоровая привязанность среди взрослых является ключом к управлению стрессом критического инцидента. У взрослых есть четыре стиля привязанности: 1) пугливый избегающий, 2) тревожно-озабоченный, 3) пренебрежительно-избегающий и 4) надежный. Взрослые с пугливым избеганием испытывают смешанные чувства по поводу близких отношений, потому что они хотят эмоциональных связей, но очень неохотно их допускают. Взрослые с тревожным избеганием, как правило, справляются со своим стрессом, дистанцируясь от реальности ситуации, чтобы избежать эмоционального бремени. Они также склонны видеть себя негативно и часто сомневаться в своей ценности в отношениях. Взрослые с пренебрежительным избеганием считают себя самодостаточными и не нуждающимися в эмоциональной связанности. Взрослые с надежными отношениями имеют позитивное представление о себе и чувствуют себя комфортно с независимостью и близостью. Взрослые с надежными отношениями обычно лучше справляются со стрессом критического инцидента, в отличие от взрослых с ненадежными отношениями, потому что они по своей природе испытывают меньше стресса. Взрослые с надежными отношениями также менее склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) . [5]
Людям, проявляющим признаки инцидентного стресса, требуется профессиональная помощь, чтобы избежать более серьезного состояния посттравматического стрессового расстройства. [6] DSM IV-TR описывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как имеющее три отдельных кластера симптомов: 1) повторное переживание события, 2) избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции, и 3) повышенное возбуждение. Первый кластер симптомов, повторное переживание события , представляет собой смесь физических и психологических реакций, которые человек переживает после того, как произошло критическое событие. Сюда входят кошмары , повторяющиеся мысли/ воспоминания или панические атаки . Второй кластер симптомов, избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции , возникает, когда человек избегает всего, что может вызвать воспоминания о критическом событии. Сюда входят мысли и чувства, связанные с событием, и даже физические стимулы, такие как люди и места, имеющие отношение к событию. Третий кластер симптомов, повышенное возбуждение , вызывает реакции, вызванные тревогой, такие как проблемы со сном, чрезмерный гнев и раздражительность, повышенная бдительность , плохая концентрация и преувеличенная реакция испуга . Когда эти симптомы сохраняются более 2 недель, может быть целесообразным диагноз острого стрессового расстройства . [5] Факторы, такие как семейный психиатрический анамнез или жестокое обращение в детстве, могут опосредовать связь между критическими инцидентами и ПТСР. [4]
Критические инциденты-стрессовые дебрифинги (CISD) зарекомендовали себя как успешный метод преодоления за последние 15 лет для людей в профессиях с высоким уровнем стресса, реагирования на чрезвычайные ситуации . [7] В Соединенных Штатах существует около 300 команд CISD, предлагающих вмешательство пожарным, фельдшерам, полиции и другим сотрудникам экстренных служб. Эти дебрифинги предназначены для предоставления эмоционального успокоения, времени для выражения чувств, обучения управлению стрессом и консультаций. [3] Этот метод был впервые применен Джеффом Митчеллом из Международного фонда критических инцидентов-стрессов в 1983 году для лечения работников неотложной помощи в сфере психического здоровья . Эти дебрифинги были созданы для предотвращения ухудшения стресса, а также для содействия выздоровлению. Джудит Герман, автор книги «Травма и выздоровление» , выделила три критических условия, которые необходимо выполнить для продвижения к выздоровлению: 1) безопасность, 2) память и траур и 3) воссоединение. Безопасность достигается, когда жертвы учатся чувствовать себя расслабленными и доверять процессу восстановления, признавая наличие нарушенных эмоций. «Воспоминание и траур» критического инцидента необходимы для того, чтобы жертва двигалась к выздоровлению. «Воссоединение» происходит, когда жертва чувствует, что она достаточно эмоционально стабильна, чтобы продолжать управление стрессом и восстановление. [8]
Оценки решения проблем были протестированы как еще один возможный метод преодоления стресса от критических инцидентов. Первое успешное тестирование этой методики было проведено Сарой Бейкер и Карен Уильямс в Соединенном Королевстве с использованием группы пожарных, находящихся в состоянии стресса. Эти пожарные заполняли анонимные анкеты самоотчета, которые измеряли их уровень стресса. Результаты исследования подтвердили гипотезу о том, что оценки решения проблем выполняют функцию смягчающего фактора между рабочим стрессом и психологическим стрессом. [9]
Исследование, опубликованное в 2008 году [10], предполагает, что работа с травматическим событием сразу после его возникновения оказалась полезной для сотрудников скорой медицинской помощи (СМП) . Методами вмешательства, которые были наиболее важны для этих участников СМП, были поддержка руководителя и период тайм-аута. Поддерживающий руководитель рассматривался с признательностью, в то время как не поддерживающий руководитель рассматривался как критический. Период тайм-аута определяется как 0,5–1 час времени, в течение которого СМП прекращает работу. Это время можно провести в одиночестве, но чаще с коллегами. Это время дает СМП возможность непринужденно поговорить об инциденте перед тем, как заняться бумажной работой, или поговорить о посторонних вещах, чтобы расслабиться и снять напряжение. Участники этого исследования описали образование, устранение барьеров для поддержки и устранение хронических стрессоров на рабочем месте как предложения и рекомендации о том, что, по их мнению, помогло больше всего при работе с критическими инцидентами. [10]
Не было представлено никаких доказательств, полностью предотвращающих стресс от инцидента. Были проведены исследования, показывающие, что существуют способы значительного снижения воздействия, испытываемого работниками первой линии. Спасатели должны заботиться о себе ради собственной безопасности и безопасности других. Мониторинг посредством разговоров или наблюдений может выявить ранние признаки для спасателей. Поддержание здоровья на месте и отслеживание инцидента являются ключевыми. Шаги, которые могут помочь снизить стресс после инцидента: [11]