Canadian Dental Care Plan — это программа стоматологического страхования, финансируемая правительством Канады для предоставления стоматологических услуг незастрахованным канадцам, отвечающим определенным критериям. [1] Она заменяет временную программу стоматологических льгот, созданную в 2022 году для детей до 12 лет, у которых не было стоматологического страхования, которая будет прекращена в июне 2024 года. [2]
В федеральном бюджете на 2022 год предстоящая программа оценивалась в 1,7 миллиарда долларов в год. [2] Канадский федеральный бюджет на 2023 год выделил 23 миллиона долларов в течение двух лет на сбор данных о состоянии полости рта для использования программы, [2] 13 миллиардов долларов для Министерства здравоохранения Канады на реализацию программы в течение пяти лет и 4,4 миллиарда долларов ежегодно в дальнейшем на расходы по программе. [3] [2]
Программа начала поэтапное развертывание в декабре 2023 года с рассылки лицам старше 87 лет. [1]
В результате федеральных выборов в Канаде в 2021 году было сформировано правительство меньшинства от действующей Либеральной партии Канады во главе с Джастином Трюдо , что привело к созданию 44-го канадского парламента . [4] Шесть месяцев спустя Новая демократическая партия Канады (НДП) во главе с Джагмитом Сингхом заключила соглашение о доверии и поставках с Либеральной партией, чтобы гарантировать, что последняя будет править до 2025 года. [5] Поддержка НДП зависела от либералов. согласование ряда приоритетов для сессии парламента, среди которых создание национальных программ стоматологической и фармацевтической помощи . [6] Программа стоматологической помощи была давним приоритетом для НДП, [7] которая в ходе федеральных выборов в Канаде в 2019 и 2021 годах проводила кампанию за реализацию такой программы в случае избрания. [8]
По оценкам парламентского бюджетника , в 2020 году реализация аналогичной программы обойдется в 1,3 миллиарда долларов. [8] Ожидалось, что первый год программы будет стоить 4,3 миллиарда долларов, поскольку люди с «неудовлетворенными стоматологическими потребностями» получат помощь, как только получат на нее право. [8]
Хизер Карр, президент Канадской стоматологической ассоциации , заявила, что стоматологи хотели бы разработать национальный план страхования стоматологической помощи. [9] Около 35% канадцев не имеют частной стоматологической страховки, в том числе более половины пожилых людей. [10] Они понесут расходы на стоматологическую помощь, что может привести к тому, что эти люди будут избегать стоматологической помощи. [10]
В 2014 году пациенты, не имеющие страховки на стоматологическую помощь, совершили более 60 000 посещений отделений неотложной помощи по поводу проблем со здоровьем полости рта, в результате чего система здравоохранения обошлась более чем в 30 миллионов долларов. [11] Затраты усугубляются тем фактом, что отделениям не хватает инструментов, а медицинский персонал не имеет подготовки для оказания таких услуг. [11]
Программа была создана по образцу Программы нестрахованных медицинских пособий, предоставляемой федеральным правительством коренным народам и инуитам . [12] Официальные лица заявили, что жалобы на эту программу, особенно на чрезмерную документацию для стоматологических клиник, были рассмотрены для создания Канадского плана стоматологической помощи. [13] На последних этапах его создания министр здравоохранения Марк Холланд заявил, что Министерство здравоохранения Канады начало консультации с Канадской ассоциацией стоматологов и другими группами, которые согласились подписать соглашение о конфиденциальности , но что провинциальные и территориальные ассоциации стоматологов отказались это сделать. подписывать такие соглашения. [14]
Доставка осуществляется в три этапа. [15] На первом этапе в декабре 2022 года было учреждено временное канадское стоматологическое пособие, которое предоставляло родителям или опекунам, имеющим скорректированный чистый доход менее 90 000 долларов США для детей в возрасте 12 лет и младше, не имеющих стоматологической страховки, не облагаемую налогом выплату в размере 650 долларов США на ребенка. каждый год. [15] Члены парламента от Блока Квебека и Консервативной партии Канады проголосовали против создания программы. [16]
Вторым этапом стало создание Канадского плана стоматологической помощи, охватывающего лиц моложе 18 лет, старше 65 лет и людей с ограниченными возможностями. [15] На этом этапе, который начнется в декабре 2023 года и завершится в декабре 2024 года, родители детей в возрасте до 12 лет могут получать льготы как по программе Canada Dental Benefit, так и по программе Canadian Dental Care Plan. [15]
На третьем этапе программа льгот будет распространена на всех лиц с чистым скорректированным семейным доходом менее 90 000 долларов США и не имеющих стоматологической страховки. [15] Ожидается, что на этом этапе стоматологические льготы будут предоставлены 8,5 миллионам канадцев и улучшены стоматологические льготы для 1,4 миллиона канадцев; еще 4,4 миллиона человек не будут охвачены страховкой, поскольку их чистый скорректированный семейный доход превышает 90 000 долларов США. [17]
Будет установлен фиксированный график оплаты, который будет зависеть как от предоставляемой услуги, так и от провинции, в которой она предоставляется. [18]
Кандидаты на участие в Канадском плане стоматологической помощи должны иметь чистый семейный доход менее 90 000 долларов США, не иметь другого покрытия стоматологического страхования (за исключением тех, которые предоставляются правительствами провинций или территорий или федеральным правительством), должны быть резидентами Канады и должны подать налоговую декларацию . верните год, предшествующий страховому покрытию в программе. [1] Лица, соответствующие критериям, получат письмо с приглашением подать заявку на участие в программе. [1] После регистрации право на участие будет проверяться ежегодно. [1]
Кандидаты должны иметь скорректированный чистый семейный доход менее 90 000 долларов США. [1] Это рассчитывается путем вычитания универсальных пособий по уходу за ребенком (UCCB) и зарегистрированных сберегательных планов по инвалидности (RDSP) из чистого дохода, за исключением сумм, выплаченных по этим программам. [1] Чтобы определить право на участие, все работодатели и администраторы пенсионных планов должны указать в формах подоходного налога T4 и T4A , имел ли физическое лицо или члены его семьи доступ к пособиям по стоматологическому страхованию за отчетный налоговый год. [19] В форме T4 это будет поле 45, а в форме T4A — поле 015, в обоих из которых будет указан код, обозначающий объем покрытия, доступного физическому лицу. [20]
Заявки открыты для лиц, имеющих право на подачу заявления по телефону, в декабре 2023 года для лиц в возрасте 87 лет и старше, в январе 2024 года для лиц в возрасте от 77 до 86 лет, в феврале 2024 года для лиц в возрасте от 72 до 76 лет и в марте 2024 года для лиц в возрасте от 72 до 76 лет. от 70 до 71 года. [18] В мае 2024 года заявки смогут подать лица в возрасте от 65 до 69 лет, будет запущена система онлайн-заявок. [18] В июне 2024 года заявки будут приниматься от лиц в возрасте 18 лет и младше и взрослых, имеющих сертификат налогового кредита по инвалидности. [18] Все остальные канадцы, имеющие право на участие в программе, смогут подать заявления в 2025 году. [18]
Как только право человека на участие будет подтверждено Service Canada , его личная информация будет отправлена в Sun Life Financial для завершения процесса регистрации. [21]
Услуги по гигиене полости рта, покрываемые планом, включают профилактические услуги, диагностические услуги, восстановительные услуги, эндодонтические услуги, услуги протезирования , пародонтологические услуги и хирургию полости рта . [1] Оно не покрывает услуги косметической стоматологии, такие как отбеливание зубов , а также такие продукты, как имплантаты или каппы . [1] [11]
Стоматологический план находится в ведении Sun Life Financial [22] в соответствии с контрактом на 747 миллионов долларов, который он подписал с федеральным правительством. [23] Контракт на управление заключается на пять лет и может быть продлен еще на пять лет по истечении срока его действия. [23] Его система была разработана для обработки около 500 000 заявок на участие в программе каждый месяц. [24] После регистрации человек получит приветственный пакет с картой участника, сведениями о страховом покрытии, датой начала страхового покрытия и информацией о программе. [21]
Поставщики могут подавать претензии за оказанные услуги начиная с мая 2024 года. [25] Расходы физических лиц будут покрываться с указанной этим лицом даты начала. [21] Лица с скорректированным чистым доходом семьи более 70 000 долларов США, но менее 80 000 долларов США должны будут внести доплату в размере 40% , а лица, чей скорректированный чистый доход семьи превышает 80 000 долларов США, должны будут внести доплату в размере 60%. [26]
В Service Canada будет открыт колл-центр, посвященный этой программе, который будет решать такие вопросы, как право на участие и покрытие. [18]
Программа стартовала в середине декабря 2023 года; к концу января 2024 года было одобрено более 400 000 заявок, [21] к 6 марта было одобрено более 1 миллиона, [27] и к 11 апреля было одобрено более 1,7 миллиона. [16]
Опрос лицензированных стоматологов, проведенный Канадской ассоциацией стоматологов в марте 2024 года, показал, что 61% из них не зарегистрируются для предоставления услуг в рамках Канадского плана стоматологического обслуживания. [28] Правительство выступило против предложения стоматологических ассоциаций о том, чтобы пациенты платили стоматологам напрямую, а затем получали возмещение по программе страхования Canadian Dental Care Plan. [28] В апреле 2024 года правительство Канады отменило требование для клиник и других поставщиков стоматологических услуг регистрироваться в программе, вместо этого потребовав только того, чтобы «поставщик согласился выставить Sun Life счет за услуги, предоставляемые в рамках плана». [29]
Канадская ассоциация стоматологов-гигиенистов раскритиковала структуру оплаты, которая возмещает расходы стоматологам-гигиенистам по более низкой ставке, чем в стоматологических клиниках, которыми управляют стоматологи. [30]
В отчете экономиста Дэвида Макдональда говорится, что создание универсальной услуги (то есть предоставление услуг всем канадцам, независимо от дохода семьи) будет стоить дополнительно 1,45 миллиарда долларов в год. [31] Дон Дэвис , критик здравоохранения НДП, заявил, что НДП хочет расширить охват до универсального обслуживания. [31]