Четвертичная лихорадка — один из четырех типов малярии , которым может заразиться человек. [1]
Его вызывает вид Plasmodium malariae , один из шести видов рода простейших Plasmodium . Четвертичная лихорадка — это форма малярии, при которой лихорадка начинается с интервалом в три-четыре дня, отсюда и название «четвертная». [2] Она передается через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles . Симптомы включают лихорадку, которая колеблется примерно от 40 до 41 °C (104–106 °F) и возникает периодически с интервалом в 72 часа. Хотя случаи малярии происходили во всем мире, четырехдневная лихорадка обычно встречается в субтропиках . Четвертичная лихорадка считается менее тяжелой формой малярийной лихорадки, которую можно вылечить противомалярийными препаратами , а также можно принять профилактические меры, чтобы избежать заражения. [3]
Признаки и симптомы
Причина
Самка комара Anopheles является переносчиком, который передает людям четырехдневную лихорадку. Зрелые комары переносят одноядерные спорозоиты в своих слюнных железах; эти спорозоиты попадают в кровоток человека, когда комары прокалывают человеческую плоть во время кормления. Спорозоиты атакуют и заселяют паренхиматозные клетки печени, называемые гепатоцитами , для дальнейшего развития. После того, как одноядерные спорозоиты созревают, спорозоиты затем развиваются в одноядерные мерозоиты. Одноядерные мерозоиты созревают в эритроцитарную стадию, называемую шизонтами, которые содержат мерозоиты. Затем шизонты, инфицированные эритроциты , разрываются, чтобы выпустить эти мерозоиты; что приводит к большему количеству инфекций в эритроцитах. Одноядерные мерозоиты также могут созревать в одноядерные гаметоциты , которые могут проникать и заражать других самок комаров Anopheles во время питания, тем самым распространяя заболевание на более широкую популяцию людей. [3]
Кормление комара рода Anopheles (видео снято в графстве Дарем, Великобритания).
Диагноз
Лихорадка с интервалом в 72 часа отличает четырехдневную лихорадку от других форм малярии, при которых лихорадка колеблется в пределах 48-часовых интервалов или представляет собой спорадические всплески лихорадки. [3]
Ранние признаки четырехдневной лихорадки включают раздраженные пятна, рубцы, крапивницу и жжение кожи, однако это зависит от индивидуальной переносимости укусов комаров и может быть неочевидно у некоторых людей. При укусах малярийных комаров Anopheles рубцы, скорее всего, не появятся, если только не будет серьезных аллергических реакций. [4]
Препатентный период — это временной интервал, в течение которого паразиты заражают хозяина и когда их можно обнаружить в толстой капле крови. Для четырехдневной лихорадки препатентный период у P. malariae составляет от 16 до 59 дней. В частности, в случае четырехдневной лихорадки разрыв шизонтов печеночной стадии высвобождает мерозоиты. Эта стадия жизненного цикла P. malariae известна как «кольцевые стадии» и является первой стадией, которую можно обнаружить в крови человека для диагностики. [5]
Мазки крови можно использовать для обнаружения паразитов в эритроцитах. Обычно для обнаружения паразитов сначала используют толстые мазки крови , затем следуют тонкие мазки крови, которые позволяют обнаружить паразитов, поскольку морфология эритроцитов сохраняется в ходе всего процесса. [6]
Мазки периферической крови, окрашенные по Гимзе, являются методом исследования крови, используемым для диагностики наличия Plasmodium malariae и выявления четырехдневной лихорадки. [5]
Быстрые диагностические тесты могут обнаружить антигены , вызывающие малярию, образец крови берется у пациента и помещается на тестовую карту. Через 15–20 минут на тестовой карте появляются полосы, которые указывают на конкретный вид малярии, которым инфицирован пациент. [6]
Серологические тесты используются в целом для определения того, выработались ли у пациента антитела к определенному микроорганизму, [7] поэтому серологические тесты используются для выявления прошлых контактов с вирусом плазмодия, а не острых случаев, когда пациент только что был инфицирован P. malariae и у него четырехдневная лихорадка. [6]
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для диагностики Plasmodium malariae (возбудителя четырехдневной лихорадки), а также для различения смешанных инфекций, вызванных различными видами Plasmodium . [5]
Профилактика
Способы минимизации воздействия комаров рода Anopheles включают в себя:
Остаточное распыление в помещениях является одним из наиболее используемых методов профилактики малярии в рамках Глобальной кампании по ликвидации малярии. Распыление — это метод, используемый для контроля эпидемий малярии. [8]
Сетки, обработанные инсектицидом, эффективны для предотвращения контакта с комарами в течение трех лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) специально защищает маленьких детей и беременных женщин, чтобы снизить риск распространения четырехдневной лихорадки среди населения. [8]
Назначение сульфадоксина-пириметамина (СП) беременным женщинам также является средством профилактики с целью снижения риска материнской анемии, низкой рождаемости и перинатальной смертности. СП снижает воздействие четырехдневной лихорадки на новорожденных и снижает уровень смертности. Этот метод профилактики известен как « химиопрофилактика ». [9]
Улучшение дома также является методом профилактики. Традиционные дома, состоящие из натуральных материалов, восприимчивы к щелям, через которые проникают комары Anopheles . Улучшения дома, включая герметичные окна и двери, снижают риск контакта с инфицированными комарами. [8]
Управление личиночным источником — это контроль и мониторинг водной среды с целью предотвращения полного развития комаров Anopheles . [8] Комарам требуется водная среда для полного созревания и развития. После того, как яйца комара вылупляются, личинка должна жить в воде и развиваться в куколку. Затем стадия куколки созревает в полностью развитого комара и выходит из своей водной среды обитания. При удалении любых наполненных водой контейнеров из окружающей среды жизненный цикл комара останавливается и действует как метод сокращения популяции комаров в окружающей среде. [10]
Одежда может служить физическим барьером, предотвращающим контакт плоти с объектами питания комаров, а обработка кроватей и одежды инсектицидами/репеллентами может еще больше снизить вероятность укусов инфицированных комаров и передачи им четырехдневной лихорадки. [8]
Избегать районов с высокой популяцией комаров, особенно возбудителей четырехдневной лихорадки штамма P. malariae . [8]
Избегайте поездок в регионы с субтропическим климатом, чтобы предотвратить инфицирование и развитие четырехдневной лихорадки. [8]
Применение метода сахарной приманки помогает сократить популяцию комаров Anopheles и в конечном итоге снизить вероятность заражения четырехдневной лихорадкой. Самцы и самки комаров питаются привлекательной токсичной сахарной приманкой (ATSB) и поглощают малоопасные оральные токсины, например, борную кислоту. Это приводит к гибели комаров и сокращению популяции. [11]
Уход
Хлорохин — противомалярийный препарат, назначаемый в форме таблеток для приема внутрь. [12]
Хлорохин — водорастворимый препарат, который используется для лечения четырехдневной лихорадки. Он принимается внутрь в виде прессованных таблеток и всасывается в желудочно-кишечном тракте. [12]
Гидроксихлорохин , еще один противомалярийный препарат, используется для лечения четырехдневной лихорадки. Гидроксихлорохин также обычно назначают пациентам с обострениями волчанки .
Как гидроксихлорохин, так и хлорохин имеют побочный эффект токсичности сетчатки при назначении инфицированным пациентам. [13]
Побочные эффекты препарата хлорохин включают возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, желудочно-кишечный дискомфорт, [13] нечеткость зрения и/или необратимую ретинопатию.
Сульфадоксин-пириметамин (СП) назначается беременным женщинам. Было доказано, что две-три дозы СП снижают уровень плацентарной малярии и снижают риск умеренной или тяжелой анемии. [9]
Ссылки
^ Гарсия, Селия RS; Маркус, Регина П.; Мадейра, Лучиана (2001). «Трехдневная и четырехдневная лихорадка: временная регуляция при малярийной инфекции». Журнал биологических ритмов . 16 (5): 436–443. doi :10.1177/074873001129002114. ISSN 0748-7304. PMID 11669417. S2CID 6409247.
^ "quartan". English Oxford living Dictionaries . 2019. Архивировано из оригинала 14 апреля 2019 года . Получено 29 марта 2019 года .
^ abc Crutcher, James M. (1996). Медицинская микробиология. 4-е издание . Галвестон: Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне.
^ "Профилактика укусов насекомых". IAMAT . 25 января 2019 г. Получено 13 мая 2019 г.
^ abc Коллинз, Уильям Э. (2007). «Plasmodium malariae: Parasite and Disease». Clinical Microbiology Reviews . 20 (4): 579–592. doi :10.1128/CMR.00027-07. PMC 2176047. PMID 17934075 .
^ abc "Быстрые диагностические тесты: как они работают". CDC . 2018. Получено 9 мая 2019 .
^ "AIDS info". Глоссарий ВИЧ/СПИД . Получено 9 мая 2019 г.
^ abcdefg Тизифа, Тинаше А (8 февраля 2018 г.). «Меры по профилактике малярии». Current Tropical Medicine Reports . 5 (1): 41–50. doi :10.1007/s40475-018-0133-y. PMC 5879044. PMID 29629252 .
^ ab Kayentao, K (23 февраля 2012 г.). «Интермиттирующая профилактическая терапия малярии во время беременности с использованием 2 против 3 или более доз сульфадоксина-пириметамина и риск низкого веса при рождении в Африке: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 309 (6): 594–604. doi :10.1001/jama.2012.216231. PMC 4669677 . PMID 23403684.
^ "Жизненный цикл комара". EPA . 13 марта 2017 г. Получено 3 мая 2019 г.
^ C Beier, John (1 февраля 2012 г.). «Методы использования привлекательной токсичной сахарной приманки (ATSB) уничтожают популяции переносчиков малярии Anopheles в засушливых условиях независимо от наличия на месте благоприятных цветов — источников сахара». Malaria Journal . 11 : 31. doi : 10.1186/1475-2875-11-31 . PMC 3293779 . PMID 22297155.
^ ab "LABEL: CHLOROXUINE- таблетка хлорохина фосфата". DAILY MED . 8 июля 2010 . Получено 10 мая 2019 .
