Спицы Киршнера или спицы Киршнера или штифты представляют собой стерилизованные , заостренные, гладкие штифты из нержавеющей стали . Представленные в 1909 году Мартином Киршнером , спицы в настоящее время широко используются в ортопедии и других видах медицинской и ветеринарной хирургии . Они бывают разных размеров и используются для удержания фрагментов костей вместе (фиксация штифтами) или для обеспечения опоры для скелетного вытяжения . Штифты часто вбиваются в кость через кожу (чрескожная фиксация штифтами) с помощью электрической или ручной дрели. Они также являются частью аппарата Илизарова .
Доступны резьбовые спицы Киршнера. Используются в ситуациях, когда выпадение из штифта нежелательно, они изначально слабее гладких спиц Киршнера. [ необходима цитата ]
«Штифты Денхэма» — это прочные, крепкие провода с резьбовой частью в средней точке. Они используются для скелетного вытяжения , при этом резьба входит в кость. Этот штифт был изобретен в 1956 году английским хирургом-ортопедом Робертом Артуром Денхэмом (родился в 1922 году). [ необходима цитата ]
Показания
Спицы Киршнера используются для временной фиксации во время некоторых операций. После окончательной фиксации их удаляют. Штифты обычно удаляют через четыре недели после операции. [1]
Их можно использовать для окончательной фиксации, если фрагменты перелома небольшие (например, переломы запястья и травмы кисти). В некоторых случаях их можно использовать для интрамедуллярной фиксации костей, таких как локтевая кость .
Стягивание проволокой — это метод, при котором фрагменты кости пронизываются спицами Киршнера, которые затем также используются в качестве якоря для петли гибкой проволоки. По мере затягивания петли фрагменты кости сжимаются вместе. Переломы надколенника и локтевого отростка локтя обычно лечатся этим методом.
Проволока пропускается через кожу, затем поперечно через кость и выходит с другой стороны конечности . Затем проволока прикрепляется к какой-либо форме тяги, так что тяга прикладывается непосредственно к кости. Например, при тяге бедренной кости выступающие концы проволоки фиксируются к ножкам подковообразной рамы, которая поддерживает натяжение проволоки, в то время как изгиб подковы прикрепляется через линию и блоки к грузам, которые поддерживают тягу.
Их можно использовать для временной иммобилизации суставов.
Инфекция пути штифта: поскольку спицы Киршнера часто проходят через кожу в кость, они образуют потенциальный проход для бактерий из кожи, которые могут мигрировать в кость и вызвать инфекцию . В таких случаях область вокруг штифта краснеет и опухает, и может начать выделять гной. Обычно эта инфекция проходит после удаления штифта.
Поломка: спицы Киршнера могут погнуться или сломаться, особенно если перелом не заживает. [2]
Потеря фиксации: Гладкие спицы Киршнера могут выходить из кости, теряя фиксацию. Это особенно вероятно, если они проходят между двумя подвижными костями.
Вопрос о том, следует ли заглублять спицы Киршнера или оставлять их выступающими из кожи при фиксации переломов кисти, остается предметом дискуссий [6] и продолжающихся исследований.
^ Sussex Hand Surgery (январь 2018 г.). "K-Wire Fixation of Hand Fractures" (PDF) . Получено 30 июня 2019 г. .
^ Cebesoy O, Subasi M, Arpacioglu O (август 2007 г.). "Finsen V, Hofstad M, Haugan H. Редкое осложнение псевдоартроза ладьевидной кости: внутрисуставная миграция и разрыв проволоки Киршнера". Injury . 38 (8): 988–9. doi :10.1016/j.injury.2007.04.011. PMID 17631883.
^ Мицуо Накаяма, доктор медицины; Масатоши Гика, доктор медицины; Хироки Фукуда, доктор медицины; Такеши Ямахата, доктор медицины; Кохеи Аоки, доктор медицины; Сюго Шиба, доктор медицины; Кейсуке Эгучи, доктор медицины (2009). «Миграция проволоки Киршнера из ключицы в интраторакальную трахею». Ann Thorac Surg . 88 (2): 653–654. doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 . PMID 19632433.
^ Роберт Мазет-младший (1943). «Миграция проволоки Киршнера из области плеча в легкое: отчет о двух случаях». Журнал хирургии костей и суставов . 25 (2): 477–483. Архивировано из оригинала 24-07-2008 . Получено 15-12-2009 .
^ Lenard L, Aradi D, Donauer E (апрель 2009 г.). «Миграция провода Киршнера в сердце имитирует острый коронарный синдром». Eur Heart J . 30 (7): 754. doi : 10.1093/eurheartj/ehn548 . PMID 19066210.
