stringtranslate.com

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса — это тип перелома дистальной части предплечья, при котором сломанный конец лучевой кости загибается назад . [2] Симптомы могут включать боль, отек, деформацию и синяки . [2] Осложнения могут включать повреждение срединного нерва . [1]

Обычно это происходит в результате падения на вытянутую руку. [2] Факторы риска включают остеопороз . [2] Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгена . [2] Кончик локтевой кости также может быть сломан. [4]

Лечение может включать гипсование или хирургическое вмешательство. [3] Хирургическое вправление и наложение гипсовой повязки возможно в большинстве случаев у людей старше 50 лет. [5] Обезболивание может быть достигнуто во время вправления с помощью процедурной седации и анальгезии или блокады гематомы . [5] Для выздоровления может потребоваться год или два. [2]

Около 15% людей в какой-то момент жизни имеют перелом Коллеса. [3] Они чаще встречаются у молодых людей и пожилых людей, чем у детей и взрослых среднего возраста. [3] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [3] Перелом назван в честь Авраама Коллеса , описавшего его в 1814 году. [3]

Причины

Перелом чаще всего возникает в результате падения людей на твердую поверхность и прекращения падения с помощью вытянутой руки (FOOSH). Падение с согнутыми запястьями может привести к перелому Смита . Первоначально оно было описано у пожилых женщин и/или женщин в постменопаузе. Обычно это происходит примерно на три-пять сантиметров проксимальнее лучезапястного сустава со смещением дистального фрагмента кзади и латерально, что приводит к характерной деформации типа «обеденной вилки» или «штыка». Перелом Коллеса является распространенным переломом у людей с остеопорозом , уступая только переломам позвонков . [ нужна цитата ]

Диагностика

Перелом Коллеса левой руки с отчетливо заметным смещением назад.

Диагноз можно поставить только на основании интерпретации переднезадних и боковых проекций. [6]

Классический перелом Коллеса имеет следующие характеристики: [7]

Другие характеристики: [9] [6]

Классификация

Термин « перелом Коллеса» традиционно используется для описания перелома дистального конца лучевой кости, в области ее кортико-губчатого соединения. Однако в настоящее время этот термин имеет тенденцию использоваться в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением или без поражения локтевой кости , сопровождающегося дорсальным смещением фрагментов перелома. Сам Коллес описал это как перелом, который «происходит примерно на полтора дюйма (38 мм) выше запястного конца лучевой кости», и «запястье и основание пясти кажутся отброшенными назад». [10] Перелом иногда называют деформацией « обеденной вилки » или « штыка » из-за формы образовавшегося предплечья. [ нужна цитата ]

Переломы Коллеса можно классифицировать в соответствии с несколькими системами, включая классификации Фрикмана , Гартланда и Верли , Лидстрема , Ниссен-Ли и классификации Олдера . [ нужна цитата ]

Уход

Лечение зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только с помощью гипсовой повязки. Гипсовую повязку накладывают при дистальном отломке при ладонном сгибании и локтевой девиации. Перелом с легким углом и смещением может потребовать закрытой репозиции . Имеются некоторые свидетельства того, что иммобилизация запястья в тыльном сгибании , в отличие от ладонного сгибания, приводит к меньшему смещению и улучшению функционального состояния. [11] Значительный угол и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней или внешней фиксации . Ладонная шина предплечья лучше всего подходит для временной иммобилизации переломов предплечья, запястья и кисти, включая перелом Коллеса. [ нужна ссылка ] Существует несколько установленных критериев нестабильности: [ нужна ссылка ] дорсальный наклон >20°, оскольчатый перелом, отслойка локтевого шиловидного отростка, внутрисуставное смещение >1 мм, потеря лучевой высоты >2 мм.

Большее количество критериев нестабильности увеличивает вероятность оперативного лечения.

У пожилых людей методы лечения различаются. [12]

Повторные рентгеновские снимки рекомендуются через одну, две и шесть недель, чтобы убедиться в правильности заживления. [4]

Прогноз

Время восстановления зависит от степени смещения кости, количества костных фрагментов, того, является ли перелом «внутрисуставным» (затрагивает лучезапястный сустав), а также возраста, пола и истории болезни человека, и может варьироваться в пределах от двух месяцев до года и более для полного выздоровления. [2]

Эпидемиология

Переломы Коллеса встречаются во всех возрастных группах, хотя определенные закономерности соответствуют возрастному распределению. [ нужна цитата ]

История

Перелом Коллеса назван в честь Авраама Коллеса (1773–1843), ирландского хирурга из Килкенни , который впервые описал его в 1814 году, просто взглянув на классическую деформацию до появления рентгеновских лучей . [13] Эрнест Эмори Кодман был первым, кто изучил его с помощью рентгеновских лучей. Его статья, опубликованная в Бостонском медицинском и хирургическом журнале , ныне известном как Медицинский журнал Новой Англии , также разработала систему классификации. [14] [15]

Иногда говорят, что Клод Путо был первым, кто описал перелом Колля (который иногда называют переломом Путо-Колля), но, по мнению П. Ливерно, это не так. [16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «Дистальный отдел предплечья 23-A2.2 CRIF». www2.aofoundation.org . Архивировано из оригинала 13 октября 2017 года . Проверено 13 октября 2017 г.
  2. ^ abcdefghijklm «Переломы дистальной лучевой кости (сломанное запястье)» . orthinfo.aaos.org . Март 2013. Архивировано из оригинала 2 июля 2017 года . Проверено 12 октября 2017 г.
  3. ^ abcdefg Блейкни, WG (18 ноября 2010 г.). «Стабилизация и лечение переломов Коллеса у пожилых пациентов». Клинические вмешательства в старение . 5 : 337–44. дои : 10.2147/CIA.S10042 . ПМК 3010169 . ПМИД  21228899. 
  4. ^ аб Пфеннингер, Джон Л.; Фаулер, Грант К. (2010). Электронная книга «Процедуры первичной медицинской помощи Пфеннингера и Фаулера: консультация эксперта». Elsevier Науки о здоровье. п. 1292. ИСБН 978-1455700929. Архивировано из оригинала 13 октября 2017 г.
  5. ^ аб Уседик, С; Хаддад, Ф. (сентябрь 2005 г.). «Манипуляции и иммобилизация переломов Коллеса». Британский журнал больничной медицины . 66 (9): М34-5. doi :10.12968/hmed.2005.66.Sup2.19718. ПМИД  16200794.
  6. ^ аб Адам, Гринспен (2015). Ортопедическая визуализация: практический подход . Бельтран, Хавьер (профессор радиологии) (Шестое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1451191301. ОСЛК  876669045.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  7. ^ Записная книжка терапевта. «Перелом Коллеса». Архивировано из оригинала 13 июня 2011 г. Проверено 21 февраля 2009 г.
  8. ^ Соломон и др., Система ортопедии и переломов Апли, 9-е изд., стр.772
  9. ^ Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010. ISBN 9780892035793. ОСЛК  706805938.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  10. ^ Коллес А. 2006 О переломе запястной конечности лучевой кости. Эдинб Мед Сург Дж. 1814; 10:181. Клин Ортоп Релат Рес 445:5-7.
  11. ^ «Дистальный лучевой кости взрослых: Неоперативное лечение - Учебник ортопедии Уилесса» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2011 г.
  12. ^ Блейкни, Уильям (ноябрь 2010 г.). «Стабилизация и лечение переломов Коллеса у пожилых пациентов». Клинические вмешательства в старение . 5 : 337–44. дои : 10.2147/CIA.S10042 . ПМК 3010169 . ПМИД  21228899. 
  13. ^ Synd/2152 в Who Named It?
  14. ^ Мэллон, Билл (2000). Эрнест Эмори Кодман: конечный результат жизни в медицине . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-0-7216-8461-1.
  15. ^ КОДМАН, Э.А. (1900). «Исследование рентгеновских пластинок ста сорока случаев перелома нижнего конца лучевой кости». Бостонский медицинский и хирургический журнал . 143 (13): 305–308. дои : 10.1056/NEJM190009271431301. ISSN  0096-6762. S2CID  57812302.
  16. ^ П. Ливерно, "Qu'a vraiment décrit Pouteau в переломах пуанье?" («Какой перелом запястья на самом деле описал Путо?»), Chirurgie de la main , 2004, 23, 6, с. 298-304, аннотация онлайн на французском языке, аннотация онлайн на английском языке.

Внешние ссылки