Перелом Коллеса — это тип перелома дистальной части предплечья, при котором сломанный конец лучевой кости загибается назад . [2] Симптомы могут включать боль, отек, деформацию и синяки . [2] Осложнения могут включать повреждение срединного нерва . [1]
Обычно это происходит в результате падения на вытянутую руку. [2] Факторы риска включают остеопороз . [2] Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгена . [2] Кончик локтевой кости также может быть сломан. [4]
Лечение может включать гипсование или хирургическое вмешательство. [3] Хирургическое вправление и наложение гипсовой повязки возможно в большинстве случаев у людей старше 50 лет. [5] Обезболивание может быть достигнуто во время вправления с помощью процедурной седации и анальгезии или блокады гематомы . [5] Для выздоровления может потребоваться год или два. [2]
Около 15% людей в какой-то момент жизни имеют перелом Коллеса. [3] Они чаще встречаются у молодых людей и пожилых людей, чем у детей и взрослых среднего возраста. [3] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [3] Перелом назван в честь Авраама Коллеса , описавшего его в 1814 году. [3]
Перелом чаще всего возникает в результате падения людей на твердую поверхность и прекращения падения с помощью вытянутой руки (FOOSH). Падение с согнутыми запястьями может привести к перелому Смита . Первоначально оно было описано у пожилых женщин и/или женщин в постменопаузе. Обычно это происходит примерно на три-пять сантиметров проксимальнее лучезапястного сустава со смещением дистального фрагмента кзади и латерально, что приводит к характерной деформации типа «обеденной вилки» или «штыка». Перелом Коллеса является распространенным переломом у людей с остеопорозом , уступая только переломам позвонков . [ нужна цитата ]
Диагноз можно поставить только на основании интерпретации переднезадних и боковых проекций. [6]
Классический перелом Коллеса имеет следующие характеристики: [7]
Другие характеристики: [9] [6]
Термин « перелом Коллеса» традиционно используется для описания перелома дистального конца лучевой кости, в области ее кортико-губчатого соединения. Однако в настоящее время этот термин имеет тенденцию использоваться в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением или без поражения локтевой кости , сопровождающегося дорсальным смещением фрагментов перелома. Сам Коллес описал это как перелом, который «происходит примерно на полтора дюйма (38 мм) выше запястного конца лучевой кости», и «запястье и основание пясти кажутся отброшенными назад». [10] Перелом иногда называют деформацией « обеденной вилки » или « штыка » из-за формы образовавшегося предплечья. [ нужна цитата ]
Переломы Коллеса можно классифицировать в соответствии с несколькими системами, включая классификации Фрикмана , Гартланда и Верли , Лидстрема , Ниссен-Ли и классификации Олдера . [ нужна цитата ]
Лечение зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только с помощью гипсовой повязки. Гипсовую повязку накладывают при дистальном отломке при ладонном сгибании и локтевой девиации. Перелом с легким углом и смещением может потребовать закрытой репозиции . Имеются некоторые свидетельства того, что иммобилизация запястья в тыльном сгибании , в отличие от ладонного сгибания, приводит к меньшему смещению и улучшению функционального состояния. [11] Значительный угол и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней или внешней фиксации . Ладонная шина предплечья лучше всего подходит для временной иммобилизации переломов предплечья, запястья и кисти, включая перелом Коллеса. [ нужна ссылка ] Существует несколько установленных критериев нестабильности: [ нужна ссылка ] дорсальный наклон >20°, оскольчатый перелом, отслойка локтевого шиловидного отростка, внутрисуставное смещение >1 мм, потеря лучевой высоты >2 мм.
Большее количество критериев нестабильности увеличивает вероятность оперативного лечения.
У пожилых людей методы лечения различаются. [12]
Повторные рентгеновские снимки рекомендуются через одну, две и шесть недель, чтобы убедиться в правильности заживления. [4]
Время восстановления зависит от степени смещения кости, количества костных фрагментов, того, является ли перелом «внутрисуставным» (затрагивает лучезапястный сустав), а также возраста, пола и истории болезни человека, и может варьироваться в пределах от двух месяцев до года и более для полного выздоровления. [2]
Переломы Коллеса встречаются во всех возрастных группах, хотя определенные закономерности соответствуют возрастному распределению. [ нужна цитата ]
Перелом Коллеса назван в честь Авраама Коллеса (1773–1843), ирландского хирурга из Килкенни , который впервые описал его в 1814 году, просто взглянув на классическую деформацию до появления рентгеновских лучей . [13] Эрнест Эмори Кодман был первым, кто изучил его с помощью рентгеновских лучей. Его статья, опубликованная в Бостонском медицинском и хирургическом журнале , ныне известном как Медицинский журнал Новой Англии , также разработала систему классификации. [14] [15]
Иногда говорят, что Клод Путо был первым, кто описал перелом Колля (который иногда называют переломом Путо-Колля), но, по мнению П. Ливерно, это не так. [16]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка )