stringtranslate.com

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом дистального отдела лучевой кости , также известный как перелом запястья , представляет собой перелом части лучевой кости , расположенной рядом с запястьем. [1] Симптомы включают боль, синяки и быстро наступающие отеки. [1] Локтевая кость также может быть сломана. [1]

У молодых людей эти переломы обычно возникают во время занятий спортом или при столкновении автомобиля . [2] У пожилых людей наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку. [2] Конкретные типы включают переломы Коллеса , Смита , Бартона и Шофёра . [2] Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и подтверждается рентгенологически . [1]

Лечение заключается в гипсовании на шесть недель или хирургическом вмешательстве. [1] Хирургическое вмешательство обычно показано, если суставная поверхность сломана и не выровнена, радиус слишком короткий или суставная поверхность лучевой кости наклонена более чем на 10% назад. [3] Тем, кому наложена гипсовая повязка, рекомендуются повторные рентгеновские снимки в течение трех недель, чтобы убедиться, что сохраняется хорошее положение. [3]

Переломы дистального отдела лучевой кости встречаются часто [3] и являются наиболее распространенным типом переломов, наблюдаемых у детей. [4] Переломы дистального отдела лучевой кости составляют от 25% до 50% всех сломанных костей и чаще всего встречаются у молодых мужчин и пожилых женщин. [3] [2] Для выздоровления может потребоваться год или два. [1] У большинства детей с переломом запястья с пряжкой сломано запястье на всю жизнь, и у них повышается вероятность повторного перелома того же места или других побочных эффектов. [4]

Признаки и симптомы

Люди обычно обращаются с жалобами на падение на вытянутую руку и жалобами на боль и отек вокруг запястья, иногда с деформацией вокруг запястья. [5] При любом онемении следует исключить повреждения срединного и локтевого нервов . Любая боль в конечности той же стороны также должна быть исследована, чтобы исключить сопутствующие травмы той же конечности. [5]

Отек, деформация, болезненность и потеря подвижности запястья являются нормальными признаками при осмотре человека с переломом дистального отдела лучевой кости. Деформация запястья «обеденная вилка» вызвана дорсальным смещением костей запястья ( перелом Колле ). Обратная деформация наблюдается при ладонных углах ( перелом Смита ). Запястье может быть радиально отклонено из-за укорочения лучевой кости . [5] При осмотре также следует исключить рану на коже, которая может указывать на открытый перелом , обычно сбоку. [5] Болезненность в области без явной деформации может указывать на подлежащие переломы. Снижение чувствительности, особенно на кончиках трех с половиной пальцев лучевой кости (большого, указательного, среднего и лучевой части безымянного пальца), может быть связано с повреждением срединного нерва . Отек и смещение могут вызвать сдавление срединного нерва, что приводит к острому туннельному синдрому запястья и требует немедленного лечения. Очень редко давление на мышечные компоненты кисти или предплечья оказывается достаточным для создания компартмент-синдрома , который может проявляться в виде сильной боли и сенсорного дефицита в руке. [5]

Осложнения

Несращение встречается редко; почти все эти переломы заживают. Однако неправильное соединение не является редкостью и может привести к остаточной боли, слабости захвата, уменьшению диапазона движений (особенно вращения) и стойкой деформации. Симптоматическое неправильное сращение может потребовать дополнительной операции. Если поверхность сустава повреждена и заживает с неровностями более 1–2 мм, лучезапястный сустав будет склонен к посттравматическому остеоартриту . У половины пациентов без остеопороза развивается посттравматический артрит, в частности ограниченное радиальное отклонение и сгибание запястья. Этот артрит может со временем ухудшаться. [6] Переломы со смещением основания шиловидной кости локтевой кости , связанные с переломом дистального отдела лучевой кости, приводят к нестабильности DRUJ и, как следствие, к потере ротации предплечья . [ нужна цитата ]

После переломов дистального отдела лучевой кости обычно сообщается о повреждении нервов, особенно срединного нерва, проявляющемся синдромом запястного канала. Повреждение сухожилия может возникнуть у людей, получавших как консервативное, так и оперативное лечение, чаще всего сухожилия длинного разгибателя большого пальца . Это может произойти из-за контакта сухожилия с выступающей костью или с оборудованием, установленным после хирургических процедур. [ нужна цитата ]

Комплексный регионарный болевой синдром также связан с переломами дистального отдела лучевой кости и может проявляться болью, отеком, изменением цвета и температуры и/или контрактурой сустава. Причина этого состояния неизвестна. [7]

Причина

Артроскопическое изображение разрыва центрального треугольного фиброзно-хрящевого комплекса

Наиболее распространенной причиной этого типа перелома является падение на вытянутую руку с высоты стоя, хотя некоторые переломы могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. Люди, которые падают на вытянутую руку, обычно лучше подготовлены и имеют лучшие рефлексы по сравнению с людьми с переломами локтя или плечевой кости . На характеристики переломов дистального отдела лучевой кости влияют положение руки в момент удара, тип поверхности в месте контакта, скорость удара и прочность кости. Переломы дистального отдела лучевой кости обычно возникают при сгибании запястья назад на угол от 60 до 90 градусов. [5] Перелом шиловидного отростка лучевой кости может возникнуть, если запястье отклонено в локтевую сторону, и наоборот. Если запястье меньше согнуто назад, то произойдет перелом проксимального отдела предплечья, а если больше, то произойдет перелом костей запястья. При увеличении изгиба назад для возникновения перелома требуется больше силы. Для перелома у мужчин требуется больше силы, чем у женщин. Риск травм увеличивается у людей с остеопорозом . [5]

Распространенными травмами, связанными с переломами дистального отдела лучевой кости, являются повреждения межкостных межзапястных связок , особенно травмы ладьевидно-полулунной (4,7–46% случаев) и полулунно-трехгранных связок (12–34% случаев). Существует повышенный риск межкостной межзапястной травмы, если локтевое отклонение (разница в высоте между дистальным концом локтевой кости и дистальным концом лучевой кости) составляет более 2 мм и имеется перелом лучезапястного сустава. [5] Повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC) происходит в 39–82% случаев. Перелом шиловидного отростка локтевой кости увеличивает риск повреждения TFCC в 5:1. Однако неясно, связаны ли повреждения межзапястных связок и треугольного фиброзного хряща с длительной болью и инвалидностью у пострадавших. [5]

Диагностика

Рентгенограмма внутрисуставного перелома дистального отдела лучевой кости со смещением в аппарате внешней фиксации: Суставная поверхность широко смещена и неровная.

Диагноз может быть очевиден клинически при деформации дистального отдела лучевой кости, но должен быть подтвержден рентгенологически . Дифференциальный диагноз включает переломы ладьевидной кости и вывихи запястья, которые также могут сосуществовать с переломом дистального отдела лучевой кости. Иногда переломы не видны на рентгеновских снимках сразу после травмы. Отсроченная рентгенография, рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. [ нужна цитата ]

Медицинская визуализация

Перелом с дорсальным наклоном: на изображении дорсальный — слева, ладонной — справа.

При подозрении на перелом требуется рентгенологическое исследование пораженного запястья. Задне-передняя, ​​боковая и косая проекции могут использоваться вместе для описания перелома. [5] Перед операцией также следует сделать рентген неповрежденного запястья, чтобы определить, существуют ли какие-либо нормальные анатомические изменения. [5]

КТ часто проводят для дальнейшего изучения суставной анатомии перелома, особенно при переломе и смещении в дистальном лучелоктевом суставе. [5]

Различную информацию можно получить с помощью рентгена запястья: [5]

Боковой вид

Задне-передний вид

Косой вид

Классификация

Существует множество систем классификации переломов дистального отдела лучевой кости. Классификация AO/OTA принята Ассоциацией ортопедических травматологов и является наиболее часто используемой системой классификации. Выделяют три основные группы: А — внесуставные, Б — частично суставные и С — полные суставные, которые в зависимости от степени сообщения и направления смещения подразделяются на девять основных групп и 27 подгрупп. Однако ни одна из систем классификации не демонстрирует хорошей ответственности. Модификатор квалификации (Q) используется для сопутствующего перелома локтевой кости. [5]

У детей и подростков существуют три основные категории переломов: переломы пряжки (торуса) , переломы «зеленой палочки» и полные переломы (или переломы со смещением конца). [4] Переломы пряжки — это неполный перелом кости, затрагивающий кортикальный слой (снаружи) кости. Переломы пряжки стабильны и являются наиболее распространенным типом. [4] Переломы Гринстика — это кость, которая сломана только с одной стороны и прогибается на другую сторону. [4] Переломы Гринстика нестабильны и часто встречаются у детей младшего возраста. Полные переломы, при которых кость полностью сломана, нестабильны. При полном переломе кость может смещаться. [4] К закрытым переломам относятся переломы , при которых кожа и ткани, лежащие над костью, не повреждены. Открытый перелом (обнаженная кость) является серьезной травмой. [4]

Уход

Посттравматический артрит запястья, дегенерация суставной поверхности до и после резекции
Рентгеновские снимки запястья
Рентгенограммы штифтов при переломе дистального отдела лучевой кости: обратите внимание на перелом основания шиловидного отростка локтевой кости, который не был зафиксирован. У этого пациента нестабильность DRUJ, поскольку TFCC не соответствует локтевой кости.

Коррекцию следует проводить, если рентгенологические показатели запястья выходят за допустимые пределы: [5]

Варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости включают консервативное лечение, внешнюю и внутреннюю фиксацию. [4] [9] Показания для каждого из них зависят от множества факторов, таких как возраст пациента, начальное смещение перелома, а также расположение метафизов и суставов, с конечной целью максимизировать силу и функцию пораженной верхней конечности. [5] Хирурги используют эти факторы в сочетании с рентгенологической визуализацией для прогнозирования нестабильности перелома и функционального результата, чтобы решить, какой подход будет наиболее подходящим. Лечение часто направлено на восстановление нормальной анатомии, чтобы избежать неправильного сращения, которое может привести к снижению силы кисти и запястья. [5] Решение о конкретном типе лечения сильно зависит от географического положения, специальности врача (хирурги-кисть против хирургов-ортопедов) и достижений в новых технологиях, таких как система пластин с ладонной блокировкой. [10]

Переломы дистального отдела лучевой кости часто связаны с травмами дистального отдела лучевого локтевого сустава (DRUJ), и Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует всем пациентам с переломами дистального отдела лучевой кости делать рентгенологическое исследование запястья после редукции, чтобы предотвратить травмы или вывихи DRUJ. [11]

Большинству детей с такими переломами операция не требуется. [4]

Неоперативный

Большинство переломов дистального отдела лучевой кости лечат консервативным консервативным методом, который включает иммобилизацию посредством наложения гипса или шины с закрытой репозицией или без нее. [12] Распространенность консервативного подхода к переломам дистального отдела лучевой кости составляет около 70%. [13] Консервативное лечение показано при переломах без смещения или переломах со смещением, которые стабильны после репозиции. Вариации в методах иммобилизации включают тип гипсовой повязки, положение иммобилизации и продолжительность времени, необходимое для наложения гипсовой повязки. [5]

Переломы без смещения

Людям с низкой потребностью можно наложить гипс и шину на две недели. У молодых и активных людей, если перелом не смещен, пациента можно наблюдать через неделю. Если перелом все еще не смещен, можно наложить гипс и шину на три недели. Если перелом смещен, то требуется манипулятивная репозиция или хирургическая стабилизация. Более короткая иммобилизация связана с лучшим восстановлением по сравнению с длительной иммобилизацией. 10% переломов с минимальным смещением становятся нестабильными в течение первых двух недель и вызывают неправильное сращение . Поэтому очень важно наблюдение в течение первой недели после перелома. 22% переломов с минимальным смещением через две недели срастаются. Поэтому последующие наблюдения через две-три недели также важны. [5] Имеются слабые доказательства того, что некоторым детям с переломом пряжки может не потребоваться иммобилизация гипсовой повязкой. [4]

Если перелом не смещен и стабилен, консервативное лечение включает иммобилизацию. Первоначально накладывают заднюю пластину или шину с сахарными щипцами, чтобы дать возможность отеку расшириться, а затем накладывают гипсовую повязку. [12] [5] В зависимости от характера перелома гипсовую повязку можно наложить выше локтя, чтобы контролировать вращение предплечья. Однако гипсовая повязка выше локтя может вызвать длительную ротационную контрактуру. [5] При переломах торуса может быть достаточно шины, а гипсовой повязки можно избежать. [14] Положение запястья в гипсе обычно небольшое сгибание и локтевое отклонение. Однако нейтральное положение и положение дорсифлекса могут не влиять на стабильность перелома. [5]

Переломы со смещением

При переломе дистального отдела лучевой кости со смещением у пациентов с низкими требованиями руку можно зафиксировать до тех пор, пока человек не почувствует себя комфортно. Если перелом затронул срединный нерв , только в этом случае показана репозиция. Если риск нестабильности составляет менее 70%, для достижения репозиции рукой можно манипулировать под регионарной блокадой или общей анестезией. Если рентгенология запястья после редукции приемлема, то человек может прийти на контрольный осмотр через одну, две или три недели, чтобы проверить наличие смещения переломов в течение этого периода. Если редукция сохраняется, наложение гипсовой повязки следует продолжать в течение 4–6 недель. Если перелом смещен, хирургическое вмешательство является правильным лечением. Если риск нестабильности запястья превышает 70%, то требуется хирургическое лечение. 43% переломов со смещением будут нестабильными в течение первых двух недель, а 47% остальных нестабильных переломов станут нестабильными через две недели. Поэтому периодические осмотры важны для предотвращения неправильного сращения переломов со смещением. [5]

Закрытая репозиция перелома дистального отдела лучевой кости предполагает сначала обезболивание пораженного участка блоком гематомы , внутривенную регионарную анестезию (блокада Бира), седацию или общую анестезию . [5] Манипуляция обычно включает в себя сначала вытяжение руки и разблокирование фрагментов. Затем деформацию уменьшают с помощью соответствующей закрытой манипулятивной (в зависимости от типа деформации) репозиции , после чего накладывают шину или гипсовую повязку и делают рентгеновский снимок , чтобы убедиться, что репозиция прошла успешно. Гипс обычно сохраняется около 6 недель. [5]

Результат консервативного лечения

Неудача консервативного лечения, приводящая к функциональным нарушениям и анатомическим деформациям, является крупнейшим риском, связанным с консервативным лечением. Предыдущие исследования показали, что перелом часто смещается в исходное положение даже в гипсе. [15] Только 27-32% переломов находятся в приемлемом положении через 5 недель после закрытой репозиции. [16] У лиц моложе 60 лет угол дорсального угла будет составлять 13 градусов, а у людей старше 60 лет угол дорсального угла может достигать 18 градусов. У людей старше 60 лет функциональные нарушения могут сохраняться более 10 лет. [5]

Несмотря на эти риски консервативного лечения, более поздние систематические обзоры показывают, что при наличии показаний нехирургическое лечение у пожилых людей может привести к таким же функциональным результатам, как и хирургические подходы. В этих исследованиях при сравнении консервативных нехирургических подходов с хирургическим лечением не было выявлено существенных различий в показателях боли, силе захвата и диапазоне движений запястий пациентов. Хотя в нехирургической группе наблюдались большие анатомические отклонения, такие как радиальное отклонение и локтевое отклонение, эти изменения, похоже, не оказали существенного влияния на общую боль и качество жизни. [17]

Операция

Хирургическое вмешательство обычно показано при смещенных или нестабильных переломах. [18] Методы хирургического лечения включают внутреннюю фиксацию с открытой репозицией (ORIF), внешнюю фиксацию , чрескожную фиксацию или некоторую комбинацию вышеперечисленного. Выбор оперативного лечения часто определяется типом перелома, который можно разделить на три группы: частичные суставные переломы, суставные переломы со смещением и метафизарные нестабильные экстра- или минимальные суставные переломы. [5]

Значительные успехи были достигнуты в лечении ORIF. Двумя новыми методами лечения являются фиксация отдельных фрагментов и ладонной пластины с фиксированным углом. Они пытаются фиксировать достаточно жестко, чтобы обеспечить почти немедленную подвижность, чтобы минимизировать жесткость и улучшить конечную функцию; не было показано улучшения конечного результата от ранней мобилизации (до 6 недель после хирургической фиксации). Хотя восстановление лучезапястного выравнивания считается очевидным, точная величина угла, укорочения, внутрисуставного промежутка/шага, которые влияют на конечную функцию, точно не известна. Выравнивание ДРУЯ также важно, поскольку оно может быть источником боли и потери вращения после окончательного заживления и максимального восстановления. [ нужна цитата ]

Во время фиксации можно использовать артроскоп для оценки повреждений мягких тканей и конгруэнтности поверхности сустава, а также повысить точность выравнивания поверхности сустава [19]. К структурам риска относятся треугольный фиброзно-хрящевой комплекс и ладьевидно-полулунная связка. При переломах шиловидной кости лучевой кости, где линия перелома выходит дистально в ладьевидно-полулунный интервал, следует учитывать повреждение ладьевидно-полулунной кости. Травмы TFCC, вызывающие очевидную нестабильность DRUJ, можно устранить во время фиксации. [ нужна цитата ]

Прогноз варьируется в зависимости от десятков переменных. Если анатомия (выравнивание костей) не восстановлена ​​должным образом, функция может оставаться плохой даже после заживления. Восстановление костного положения не является гарантией успеха, поскольку мягкие ткани вносят значительный вклад в процесс заживления.

Небольшое совместное участие

Эти переломы являются наиболее распространенными из трех упомянутых выше групп и требуют хирургического лечения. [5] Минимальный суставной перелом затрагивает сустав, но не требует репозиции сустава. Манипулятивную репозицию и иммобилизацию считали целесообразными при метафизарных нестабильных переломах. Однако некоторые исследования показывают, что этот подход в значительной степени неэффективен у пациентов с высокими функциональными потребностями, и в этом случае следует использовать более стабильные методы фиксации. [20] [21] [22]

Было показано, что хирургические методы успешны у пациентов с нестабильными внесуставными или минимальными суставными переломами дистального отдела лучевой кости. Эти варианты включают чрескожное крепление, внешнюю фиксацию и ORIF с использованием пластин. Пациентов с низкой функциональной нагрузкой на запястья можно успешно лечить нехирургическим путем; однако у более активных и здоровых пациентов с переломами, которые можно вправить закрытыми средствами, предпочтительна немостовидная внешняя фиксация, поскольку она вызывает менее серьезные осложнения по сравнению с другими хирургическими вариантами. [5] Наиболее частым осложнением, связанным с немостовидной внешней фиксацией, является инфекция спицевых путей, которую можно лечить с помощью антибиотиков и частой смены повязок, и которая редко приводит к повторной операции. [5] Аппарат внешней фиксации устанавливается на срок от 5 до 6 недель и может быть удален в амбулаторных условиях. [5]

Если маловероятно, что переломы удастся вправить закрытыми способами, предпочтительной является открытая репозиция с внутренней фиксацией пластиной. [5] Хотя серьезные осложнения (например, повреждение сухожилия, разрушение перелома или неправильное сращение) приводят к более высокой частоте повторных операций (36,5%) по сравнению с внешней фиксацией (6%), ORIF предпочтителен, поскольку он обеспечивает лучшую стабильность и восстановление наклона ладонной кости. . [5] [23] После операции на 2 недели накладывается съемная шина, в течение этого времени пациенты должны мобилизовать запястье в соответствии с переносимостью. [5]

Внутрисуставные переломы со смещением

Эти переломы, хотя и менее распространены, часто требуют хирургического вмешательства у активных здоровых пациентов для устранения смещения как сустава, так и метафиза. Двумя основными методами лечения являются мостовая внешняя фиксация или ORIF. Если репозицию можно достичь закрытой/чрескожной репозицией, то открытой репозиции, как правило, можно избежать. Чрескожное крепление предпочтительнее пластинки из-за схожих клинических и радиологических результатов, а также более низких затрат по сравнению с пластинкой, несмотря на повышенный риск поверхностных инфекций. [24] Уровень восстановления суставов, в отличие от хирургической техники, оказался лучшим индикатором функциональных результатов. [5]

Исход

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит результаты на три категории: нарушения, инвалидность и инвалидность. Нарушение — это аномальная физическая функция, такая как отсутствие вращения предплечья. Его измеряют клинически. Инвалидность – это отсутствие возможности выполнять физическую повседневную деятельность. Он измеряется с помощью показателей результатов, сообщаемых пациентами (PROM). Примерами системы оценок, основанной на клинической оценке, являются: оценка запястья Мейо (для перелома окололунного вывиха), оценка Грина и О'Брайена (вывих запястья и боль) и оценка Гартланда и Верли (оценка переломов дистального отдела лучевой кости). Эти баллы включают оценку диапазона движений , силы захвата, способности выполнять повседневную деятельность и рентгенологическую картину. Однако ни одна из трех систем оценки не продемонстрировала хорошей надежности. [5]

Существует также две системы оценки результатов, сообщаемых пациентом (PROM): оценка инвалидности кисти, руки и плеча (DASH) и оценка запястья, связанная с пациентом (PRWE). Эти системы оценки измеряют способность человека выполнять задачу, оценку боли, наличие покалывания и онемения, влияние на повседневную жизнь и самооценку. Обе системы оценки демонстрируют хорошую надежность и валидность. [5]

Возрастной фактор

У детей исход перелома дистального отдела лучевой кости обычно очень хороший, ожидается заживление и возвращение к нормальной функции. Некоторая остаточная деформация является обычным явлением, но она часто проходит по мере роста ребенка. [ нужна цитата ]

У молодых пациентов травма требует большей силы и приводит к большему смещению, особенно суставной поверхности. Если не добиться точного уменьшения поверхности сустава, у этих пациентов, скорее всего, будут долговременные симптомы боли, артрита и скованности. [ нужна цитата ]

У пожилых людей переломы дистального отдела лучевой кости заживают и могут привести к адекватному функционированию после консервативного лечения. Большая часть этих переломов происходит у пожилых людей, которым меньше требуется интенсивное использование запястий. Некоторые из этих пациентов очень хорошо переносят тяжелые деформации и незначительную потерю подвижности запястья, даже без репозиции перелома. Разницы в функциональных результатах между оперативным и консервативным лечением в пожилой возрастной группе нет, несмотря на лучшие анатомические результаты в оперативной группе. [5]

Эпидемиология

Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее распространенными переломами, наблюдаемыми у взрослых и детей. [4] Переломы дистального отдела лучевой кости составляют 18% всех переломов у взрослых с приблизительной частотой от 23,6 до 25,8 на 100 000 в год. [25] Что касается детей, то и мальчики, и девочки имеют одинаковую частоту этих типов переломов, однако пиковый возраст немного различается. Пик заболеваемости у девочек приходится на 11 лет, а у мальчиков – на 14 лет (возраст, в котором у детей наблюдается наибольшее количество переломов). [4] Среди взрослых заболеваемость среди женщин превышает заболеваемость среди мужчин в три-два раза. У взрослых средний возраст возникновения составляет от 57 до 66 лет. Мужчины, перенесшие переломы дистального отдела лучевой кости, обычно моложе, обычно им около 40 лет (по сравнению с 60 годами у женщин). Травма низкой энергии (обычно падение с высоты стоя) является обычной причиной перелома дистального конца лучевой кости (66–77% случаев). На высокоэнергетические травмы приходится 10% переломов запястья. [5] Примерно от 57% до 66% переломов являются внесуставными переломами, от 9% до 16% — частичными суставными переломами и от 25% до 35% — полными суставными переломами. Нестабильные метафизарные переломы встречаются в десять раз чаще, чем тяжелые суставные переломы. Пожилые люди с остеопорозом, которые все еще активны, подвергаются повышенному риску переломов дистального отдела лучевой кости. [5]

История

До XVIII века считалось, что перелом дистального отдела лучевой кости возникает в результате вывиха костей запястья или смещения дистального лучелоктевого сочленения . В 18 веке Пети впервые предположил, что подобные травмы могут быть вызваны переломами, а не вывихами. Другой автор, Путо, предложил общий механизм травмы, приводящий к такому типу переломов, - повреждение запястья при падении человека на вытянутую руку со смещением запястья назад. Однако он также предположил, что ладонное смещение запястья произошло из-за перелома локтевой кости. Его работа была встречена коллегами со скептицизмом и небольшим признанием, поскольку статья была опубликована уже после его смерти. В 1814 году Абрахам Коллес описал характеристики перелома дистального конца лучевой кости. В 1841 году Гийом Дюпюитрен признал вклад Пети и Путо, согласившись с тем, что перелом дистального конца лучевой кости действительно является переломом, а не вывихом. В 1847 году Мальгень описал механизм травмы при переломах дистального конца лучевой кости, которые могут быть вызваны падением на вытянутую кисть или тыльную сторону кисти, а также последствия, если перелом руки не лечить должным образом. После этого Роберт Уильям Смит, профессор хирургии в Дублине, Ирландия, впервые описал характеристики ладонной смещения при переломах дистального отдела лучевой кости. В 1895 году с появлением рентгеновских лучей визуализация перелома дистального отдела лучевой кости стала более очевидной. Лукас-Шампоньер впервые описал лечение переломов с помощью массажа и методов ранней мобилизации. Анестезия , асептическая техника , иммобилизация и внешняя фиксация способствовали лечению перелома дистального отдела лучевой кости. Омбреданн, парижский хирург, в 1929 году впервые сообщил об использовании немостовидной внешней фиксации при лечении переломов дистального отдела лучевой кости. Мостовидная внешняя фиксация была введена Роджером Андерсоном и Гордоном О'Нилом из Сиэтла в 1944 году из-за плохих результатов консервативного лечения (с использованием ортопедической гипсовой повязки ) переломов дистального конца лучевой кости. Рауль Хоффман из Женевы разработал ортопедические зажимы, которые позволяют регулировать внешний фиксатор для уменьшения переломов путем закрытой репозиции. В 1907 году впервые была использована чрескожная фиксация. За этим последовало использование гальванического покрытия в 1965 году. [5]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmn «Переломы дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) - OrthoInfo - AAOS». orthinfo.aaos.org . Март 2013. Архивировано из оригинала 2 июля 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
  2. ^ abcdefg Макинтайр, Норма Дж.; Деван, Неха (апрель 2016 г.). «Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости и факторы, прогнозирующие риск и прогноз». Журнал терапии рук . 29 (2): 136–145. дои : 10.1016/j.jht.2016.03.003. ПМИД  27264899.
  3. ^ abcd Аллури, РК; Хилл, младший; Гьяси, А. (август 2016 г.). «Переломы дистального отдела лучевой кости: подходы, показания и методы». Журнал хирургии руки . 41 (8): 845–54. дои : 10.1016/j.jhsa.2016.05.015. ПМИД  27342171.
  4. ^ abcdefghijkl Хандолл, Хелен Х.Г.; Эллиотт, Джоанн; Ихеозор-Эджиофор, Сепфора; Хантер, Джеймс; Карантана, Алексия (19 декабря 2018 г.). «Вмешательства по лечению переломов запястья у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD012470. дои : 10.1002/14651858.CD012470.pub2. ПМК 6516962 . ПМИД  30566764. 
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc Корт-Браун, Чарльз М.; Хекман, Джеймс Д.; МакКуин, Маргарет М.; Риччи, Уильям М.; (III), Пол Торнетта; Макки, Майкл Д. (2015). Переломы Роквуда и Грина у взрослых . Корт-Браун, Чарльз М., Хекман, Джеймс Д., МакКуин, Маргарет М., Риччи, Уильям М., Торнетта, Пол, III, Макки, Майкл Д. (8-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4511-7531-8. ОСЛК  893628028.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )[ нужна страница ]
  6. ^ Ламейер, CM; тен Дуис, HJ; ван Дюссельдорп, И.; Дейкстра, Пу; ван дер Слейс, СК (1 ноября 2017 г.). «Распространенность посттравматического артрита и связь с показателями исходов после переломов дистального отдела лучевой кости у пациентов без остеопороза: систематический обзор». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 137 (11): 1499–1513. дои : 10.1007/s00402-017-2765-0. ПМЦ 5644687 . ПМИД  28770349. 
  7. ^ Риччи, Уильям М., изд. (2015). Переломы Роквуда и Грина у взрослых (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1451175318.
  8. ^ Медофф, Р.Дж. (август 2005 г.). «Основная рентгенологическая оценка переломов дистального отдела лучевой кости». Клиники рук . 21 (3): 279–288. doi :10.1016/j.hcl.2005.02.008. PMID  16039439. S2CID  23616301.
  9. ^ Сюй, Хантер; Фаренкопф, Мэтью П.; Налламоту, Шиваджи В. (2020), «Перелом запястья», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29763147 , получено 27 ноября 2020 г.
  10. ^ Чанг, Кевин С; Шовер, Мелисса Дж; Биркмейер, Джон Д. (2009). «Тенденции в США в лечении переломов дистального отдела лучевой кости у пожилых людей». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 91 (8): 1868–1873. дои : 10.2106/jbjs.h.01297. ПМК 2714808 . ПМИД  19651943. 
  11. ^ "Орторуководства". www.orthoguidelines.org . Проверено 2 ноября 2017 г.
  12. ^ ab Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010. ISBN 9780892035793. ОСЛК  706805938.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  13. ^ Корт-Браун, Чарльз М.; Эйткен, Стюарт; Гамильтон, Томас В.; Ренни, Луиза; Цезарь, Бен (2010). «Безоперационное лечение переломов в современную эпоху». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 69 (3): 699–707. дои : 10.1097/ta.0b013e3181b57ace. ПМИД  20065878.
  14. ^ «BestBets: гипс так же полезен, как шина, при лечении перелома дистального отдела лучевой кости у ребенка» .
  15. ^ Аббасзадеган, Х; фон Сиверс, К; Йонссон, Ю (1988). «Позднее смещение переломов Коллеса». Инт Ортоп . 12 (3): 197–9. дои : 10.1007/BF00547163. PMID  3182123. S2CID  22597586.
  16. ^ Эрншоу, SA; Аладин, А; Сурендран, С; Моран, CG (март 2002 г.). «Закрытое вправление переломов холки: сравнение ручных манипуляций и вытяжения за палец: проспективное рандомизированное исследование». J Bone Joint Surg Am . 84-А (3): 354–8. дои : 10.2106/00004623-200203000-00004. PMID  11886903. S2CID  23661205.
  17. ^ Джу, Цзи-Хуэй; Цзинь, Гуан-Чжэ; Ли, Гуань-Син; Ху, Хай-Ян; Хоу, Жуй-Син (1 октября 2015 г.). «Сравнение результатов лечения консервативного и хирургического лечения перелома дистального отдела лучевой кости у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Архив хирургии Лангенбека . 400 (7): 767–779. дои : 10.1007/s00423-015-1324-9. PMID  26318178. S2CID  32745520.
  18. ^ Ильяс, Асиф; Ричи, Брэдли (2020). «Открытая репозиция и внутренняя фиксация дистальной лучевой кости». Журнал Medical Insight . 2022 (1). дои : 10.24296/джоми/301. S2CID  251525983.
  19. ^ Эдвардс, Чарльз С.; Харасти, Кристофер Дж.; Макгилливари, Гэри Р.; Гутов, Эндрю П. (1 ноября 2001 г.). «Внутрисуставные переломы дистального отдела лучевой кости: артроскопическая оценка вправления с помощью рентгенографии». Журнал хирургии руки . 26 (6): 1036–1041. дои : 10.1053/jhsu.2001.28760. ПМИД  11721247.
  20. ^ МакКуин, ММ; Хайдукка, К.; Корт-Браун, CM (1 мая 1996 г.). «Пересмещенные нестабильные переломы дистального отдела лучевой кости». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 78-Б (3): 404–409. дои : 10.1302/0301-620X.78B3.0780404. ПМИД  8636175.
  21. ^ МакКуин, ММ; Макларен, А; Чалмерс, Дж (1 марта 1986 г.). «Ценность повторного лечения переломов Коллеса». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 68-Б (2): 232–233. дои : 10.1302/0301-620X.68B2.3958009. ПМИД  3958009.
  22. ^ Шмальхольц, Андерс (1 января 1988 г.). «Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости в Стокгольме 1981–82». Acta Orthopaedica Scandinavica . 59 (6): 701–703. дои : 10.3109/17453678809149429 . ПМИД  3213460.
  23. ^ Градл, Георг; Градль, Гертрауд; Вендт, Мартина; Миттлмайер, Томас; Кундт, Гюнтер; Юпитер, Джесси Б. (1 мая 2013 г.). «Немостиковая внешняя фиксация с использованием многоплоскостных спиц К в сравнении с пластинами с ладонной блокировкой при переломах дистального отдела лучевой кости со смещением в дорсальном направлении». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 133 (5): 595–602. дои : 10.1007/s00402-013-1698-5. PMID  23420065. S2CID  10456360.
  24. ^ Андерсон, Марк С.; Гамсари, Марк; Гильен, Филип Т.; Вонгворават, Монтри Д. (2017). «Результаты лечения перелома дистального отдела лучевой кости с помощью чрескожной спицы по сравнению с фиксацией пластиной: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал достижений хирургической ортопедии . 26 (1): 7–17. ПМИД  28459418.
  25. ^ Нелланс, Кейт В.; Ковальски, Эван; Чанг, Кевин С. (1 мая 2012 г.). «Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости». Клиники рук . 28 (2): 113–125. doi : 10.1016/j.hcl.2012.02.001. ПМЦ 3345129 . ПМИД  22554654. 

Внешние ссылки