Аборт в Китае разрешен законом на протяжении всей беременности и общедоступен по всей стране. [1] [2] [3] [4] Большинству женщин доступны аборты через китайскую программу планирования семьи, государственные больницы, частные больницы и клиники по всей стране. [4] Китай был одной из первых развивающихся стран, разрешивших аборты, когда здоровье беременной женщины было под угрозой, и сделавших их легко доступными в таких обстоятельствах в 1950-х годах. [4] [5] После китайской коммунистической революции и провозглашения Китайской Народной Республики в 1949 году страна периодически переключалась между более ограничительной политикой в отношении абортов к более либеральной политике в отношении абортов и ее отмене. Правила абортов могут различаться в зависимости от правил провинции . Стремясь ограничить аборты по признаку пола, провинции Цзянси и Гуйчжоу ограничивают немедицинские аборты после 14 недель беременности, [6] в то время как на большей части территории Китая плановые аборты разрешены после 14 недель. Хотя аборты по признаку пола являются незаконными по всей стране, раньше они были обычным явлением, что привело к дисбалансу в соотношении полов в Китае, который существует до сих пор.
В прошлом практически всеобщий доступ к противозачаточным средствам и абортам для своих граждан со стороны национальной государственной службы был обычным способом сдерживания населения Китая в соответствии с его ныне несуществующей политикой одного ребенка . [7] Она была сокращена, когда в 2015 году эта политика была отменена в пользу политики двух детей и, в свою очередь, была заменена политикой трех детей в 2021 году. [8] В 2022 году, в целях стимулирования рождаемости в стране Национальная комиссия здравоохранения объявила, что она будет направлять меры на сокращение числа абортов, не связанных с медицинской необходимостью, посредством ряда мер, включая расширение медицинского обслуживания до беременности, услуг по уходу за младенцами, а также усилия местных органов власти по увеличению числа рабочих мест, ориентированных на семью.
Традиционные китайские ценности считают, что жизнь начинается с рождения. [4] В результате, хотя публичные дебаты по поводу политики в отношении абортов иногда бывают спорными, они редко включают в себя сильные взгляды «за жизнь» или «за выбор». [4] Исторический китайский дискурс об абортах часто вращался вокруг стремления к модернизации. [9] : 8 В эпоху Мао, например, правительственные дебаты в основном вращались вокруг взаимосвязи между численностью населения и экономическим развитием, а также разногласий по поводу эффективности различных механизмов планирования семьи. [9] : 6
Китай был одной из первых развивающихся стран, которая легализовала аборты и сделала их легко доступными. [4]
Как и во многих других областях государственной политики Китая в 20 веке, политика и практика абортов и контроля над рождаемостью менялись в зависимости от времени и места. [9] : 5–6 [10]
В период поздней династии Цин аборт назывался датай (буквальное значение удара по плоду) или дуотай или жуйтай (что означает падающий плод или падающий плод). [9] : 20–21 Эта практика была запрещена. [9] : 5
В республиканскую эпоху в Китае государство последовало примеру реформаторов поздней династии Цин и западных правительств, введя полный запрет на аборты. [9] : 5 Выполнение аборта было незаконным согласно всем версиям уголовного кодекса до 1935 года, когда националистическое правительство разрешило аборты женщинам с опасной для жизни беременностью. [9] : 5, 47 События Второй китайско-японской войны и Гражданской войны в Китае побудили националистическое правительство пропагандировать натализм , ограничить доступ к контролю над рождаемостью и ограничить аборты. [9] : 5, 42 Если аптека или фармацевтическая компания рекламировала абортивные свойства лекарств, ее могли наказать лишением лицензии. [9] : 47 Органы местного самоуправления опираются на эту строгую национальную структуру; Местные власти Пекина и Шанхая запретили пропаганду и распространение препаратов с абортивными, противозачаточными или афродизиакальными свойствами в 1929 году, а Тяньцзинь ввел такие же ограничения в 1935 году . поощрялись аборты и внебрачный секс. [9] : 49
В конечном счете, применение мер против абортов в республиканскую эпоху носило спорадический характер и варьировалось в зависимости от местности. [9] : 47 Несмотря на свою нелегальность, абортивные средства и средства, вызывающие рвоту, было несложно достать в крупных городах. [9] : 48 Аборт оставался основным методом контроля рождаемости на протяжении всей республиканской эпохи. [9] : 78 В городских районах полиции было разрешено урегулировать дела об абортах вне стандартного судебного процесса. [9] : 67
После провозглашения Китайской Народной Республики в 1949 году страна периодически переключалась от более ограничительной политики в отношении абортов к более либеральной политике в отношении абортов и ее отмене. [11] [12]
Первоначально, как и Китай республиканской эпохи, Китайская Народная Республика также ограничивала доступ к средствам контроля рождаемости и абортам. [9] : 5 При основании КНР правительство считало, что необходимо больше рабочих, чтобы преодолеть бремя полуколониального периода Китая и войны республиканской эпохи. [9] : 73 Поскольку контроль рождаемости имел мальтузианские ассоциации, ранняя КНР считала такие усилия буржуазными и капиталистическими. [9] : 74 Однако всего несколько лет спустя Китай начал ослаблять ограничения на аборты, противозачаточные средства и операции по стерилизации. [9] : 73 В начале 1950-х годов китайское правительство разрешало аборты, если: 1) у матери было ранее существовавшее заболевание, такое как туберкулез или пернициозная анемия , из-за которого беременность могла стать угрозой для жизни матери; 2) когда традиционная китайская медицина не смогла вылечить гиперактивный плод и ожидался самопроизвольный аборт; и 3) когда мать уже перенесла два или более кесарева сечения . [5] В законе были прописаны наказания для тех, кто делал или делал незаконные аборты. [5]
Первые реформаторы политики абортов в КНР популяризировали использование термина жэнгун личуань (означающего искусственный выкидыш) для обозначения процедуры аборта. [9] : 77 Этот новый термин был задуман как разрыв с термином «дуотай» (означающим «выбрасывание плода»), который оставался наиболее часто используемым термином для обозначения абортов в республиканскую эпоху. [9] : 77 По мнению этих реформаторов, дуотай ассоциировался с отсталыми и незаконными процедурами, осуществляемыми при капитализме, в то время как жэнгун личуань передавал ощущение научного прогресса и современности. [9] : 77
В 1953 году Министерство здравоохранения под руководством Ли Децюаня подготовило Постановление о контрацепции и искусственном аборте, которое узаконило доступ к услугам при определенных условиях. В городских районах было больше доступа к абортам, чем в сельских районах, где сохранялось множество ограничений на планирование семьи. [13] [14] В середине 1950-х годов законы об абортах были еще более смягчены из-за опасений, что рост населения Китая не был устойчивым. [9] : 5 В 1954 и 1956 годах закон 1953 года был расширен, включив в него другие ранее существовавшие заболевания и инвалидности, такие как гипертония и эпилепсия, а также разрешив женщинам, работающим в определенных видах профессий, соответствовать требованиям. [5] Женщины, у которых уже было четверо детей и которые забеременели через четыре месяца после рождения последнего ребенка, также имели право на аборт. [5] Либерализация законов об абортах в разных населенных пунктах шла разными темпами. [9] : 79
В 1950-е годы высокопоставленные женщины-кадры Коммунистической партии играли значительную роль в пропаганде более широкого доступа к абортам и операциям по стерилизации . много детей. [9] : 75 Во время « Движения ста цветов» видные интеллектуалы также критиковали пронаталистскую политику Китая. [9] : 74 Законы об абортах были либерализованы в 1957 году Министерством здравоохранения. [15] [16] [17] Государственный совет разрешил работникам и персоналу предприятий в крупных городах делать аборты или стерилизационные операции, если роды могут нанести вред здоровью, хотя реализация этой политики на местном уровне была неравномерной. [9] : 98 Позже в том же году Государственный совет также легализовал аборты и стерилизацию для здоровых работников, хотя их медицинские расходы должны были оплачиваться из собственного кармана. [9] : 98 Также в 1957 году Шанхай (а позже и другие города) субсидировал медицинские расходы на аборты и стерилизацию. [9] : 97
Несмотря на это, аборты во многих случаях оставались ограниченными, и в 1958 году многие меры по планированию семьи были отменены. В начале 1960-х годов репродуктивные права вернулись в некоторых районах Китая, таких как Шанхай. Однако с началом Культурной революции в 1966 году все инициативы по планированию семьи были прекращены. [18]
Эти ограничения рассматривались как способ правительства подчеркнуть важность роста населения. [5] Ученый Не Цзин-Бао объясняет, что эти законы были смягчены в конце 1950-х и начале 1960-х годов с целью снизить количество смертей и пожизненных травм, полученных женщинами в результате незаконных абортов, а также служить формой контроля рождаемости. при использовании в сочетании с контролем над рождаемостью. [5]
Распространение босоногих врачей , которые часто были молодыми людьми , в начале 1970-х годов увеличило доступность абортов в сельских районах Китая. [9] : 158 Помимо оказания медицинской помощи, включая аборты, в местах, где не было инфраструктуры здравоохранения, босоногие врачи также играли важную роль в распространении информации о контроле над рождаемостью. [9] : 158
К 1970-м годам аборты были официально названы «правовой мерой» для реализации целей Китая по контролю над населением. [19] В 1971 году аборты и процедуры стерилизации предоставлялись бесплатно, а пациенты имели право на оплачиваемый отпуск. [9] : 184 Полевые исследования, проведенные академиком Сарой Меллорс Родригес, позволяют предположить, что продвижение этой инициативы могло быть неравномерным, поскольку многие из ее собеседников в то время не знали об этой политике. [9] : 184
В результате легализации абортов в Китае (и Индии) большинство азиатов получили легальный доступ к услугам по прерыванию беременности. [20]
В 2021 году Китайская ассоциация планирования семьи, официальная организация, поддерживаемая Коммунистической партией Китая , и главный административный орган Китая, Государственный совет , опубликовала новые национальные руководящие принципы с целью сокращения абортов по немедицинским причинам. [21] Организация рекомендовала правительствам провинций стремиться сократить количество абортов, выполняемых в «немедицинских целях», и вместо этого продвигать альтернативные методы контрацепции и контроля над рождаемостью, а также увеличить расходы на социальные программы, направленные на улучшение доступа к средствам до беременности. услуги здравоохранения и услуги по планированию семьи после родов. [22] Однако произошли ограничения на методы контроля над рождаемостью, такие как ограничение доступа к вазэктомии. [23] [24] Многие аналитики считают, что это изменение в политике мотивировано снижением рождаемости в Китае. [25] [21]
В августе 2022 года Национальная комиссия здравоохранения объявила, что примет меры по «сокращению количества абортов, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения», чтобы повысить уровень рождаемости в стране. [26] Объявленные меры поддержки включают улучшения в сфере страхования и налогообложения, улучшения в сфере образования и жилья, а также поощрение местных органов власти к расширению услуг по уходу за детьми и созданию рабочих мест, ориентированных на семью. [26]
Уровень абортов в Китае оставался относительно низким в начале 1960-х годов, хотя он увеличился до 5,3% в 1958 году и 8,4% в 1962 году. [9] : 98–99 Как правило, исследования связывают этот рост с кампаниями по планированию рождаемости , которые проводились одновременно. [9] : 99
К 1975 году уровень абортов в Китае составил 22,3%, что почти вдвое больше, чем четыре года назад. [9] : 158 Одной из причин такого роста было расширение доступа к абортам в сельских районах Китая из-за босоногих врачей. [9] : 158 Частота абортов продолжала неуклонно возрастать на протяжении 1970-х и начала 1980-х годов. [9] : 178 К 1988 году почти 17% китайских женщин сделали аборты. [9] : 179
Уровень абортов в целом различается в городских и сельских районах. [9] : 179 Согласно анализу академика Томаса Шарпинга, уровень абортов в городах в 1980-х годах в целом был выше, чем в сельской местности, тогда как в 1990-х годах использование абортов в сельской местности опережало городские районы в результате увеличения распространенности абортов в сельской местности, где раньше низкий уровень абортов. [9] : 179
Сейчас в Китае один из самых высоких показателей абортов в мире. [4] В 2015 году ежегодно делалось около 13 миллионов абортов. [27] [28] Национальная комиссия здравоохранения Китая сообщила, что по состоянию на 2018 год в Китае ежегодно производится более 9 миллионов абортов. [25] В 2020 году количество абортов в Китае составило чуть менее 9 миллионов. [29]
Институт Гутмахера , исследовательская организация, которая продвигает права на аборт, опубликовал исследование, в котором, по оценкам, уровень абортов в Китае в 2015-2019 годах составлял 49 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста, что является одним из самых высоких показателей в Восточной Европе. и Юго-Восточной Азии. [30]
Согласно местным исследованиям в Китае, большинство китайских женщин, решивших сделать аборт, никогда не имели детей. [4]
Практика пренатального определения пола и абортов по признаку пола в Китае по немедицинским причинам являются незаконными. [19] [31] В 1986 году Национальная комиссия по планированию семьи и Министерство здравоохранения запретили пренатальное определение пола, за исключением случаев диагностики наследственных заболеваний. [9] : 191 Частные лица или клиники, нарушающие запрет, подлежат штрафам. [9] : 191 Этот запрет неоднократно подтверждался в 1980-х, 1990-х и начале 2000-х годов. [9] : 191
Тем не менее, аборты по признаку пола по-прежнему относительно распространены в Китае, особенно в сельской местности, особенно после широкого распространения ультразвукового определения пола в 1980-х годах. После деколлективизации сельской земли в 1980-х годах производительность домохозяйства стала более важной для доходов сельских семей, и поэтому семьи предпочитали сыновей, чтобы максимизировать доходы теперь, когда их сельская земля была приватизирована. [9] : 191
Выборочный аборт по признаку пола продолжает оставаться одним из ключевых факторов заметно несбалансированного соотношения полов в Китае ; этот дисбаланс нельзя объяснить исключительно занижением показателей рождаемости девочек или чрезмерной младенческой смертностью женского пола. [7] [32] В 2001 году на каждые 100 девочек рождалось 117 мальчиков. [7] Эти тенденции объясняются сохранением предпочтения сыновей в китайских семьях. [31]
В 2004 году Гуйчжоу ввел запрет на аборты в немедицинских случаях после 14 недель беременности, пытаясь ограничить аборты по признаку пола. [6]
В 2005 году правительство приступило к осуществлению Плана действий , состоящего из десяти программ, направленных на нормализацию соотношения полов новорожденных к 2010 году . реализовано за нарушение обоих. Другая политика включает контроль над маркетингом ультразвуковых аппаратов B и совершенствование систем, используемых медицинскими организациями и организациями по планированию семьи для отчетности о рождениях, абортах и беременностях. [19]
В провинции Цзянси беременные женщины старше 14 недель должны получить одобрение трех медицинских работников, подтверждающих, что процедура необходима с медицинской точки зрения. [6] [33] [34] Чиновники провинции Цзянси заявляют, что эта политика направлена на предотвращение абортов по признаку пола. [33]
В эпоху Мао китайские методы абортов и контроля над рождаемостью на практике сильно различались: женщины и пары по-разному сочетали методы, основанные на западной медицине, традиционной китайской медицине и народных традициях. [9] : 10
На протяжении большей части 20-го века преднамеренная передозировка лекарства от малярии хинина была распространенным методом прерывания беременности для женщин в Китае (как и в других странах). [9] : 1
Интервью фармацевтов, проведенные академиком Сарой Меллорс Родригес в 2019 году, показывают, что использование безрецептурных лекарств и « таблеток на следующее утро » в значительной степени заменило использование травяных абортивных средств. [9] : 182
Важность аборта как инструмента планирования семьи очевидна в современном Китае благодаря широкому распространению медикаментозных абортов (аборт, вызываемый таблетками, который можно проводить на ранних сроках беременности). Использование таблеток для прерывания беременности пропагандируется китайскими врачами из-за их высоких показателей эффективности (90-97% для мифепристона отечественного производства, 95% для отечественного RU-485) [35] [36] и их гораздо менее инвазивного характера по сравнению с хирургическим вмешательством. аборт . По крайней мере с 2001 года в Китае запрещена продажа таблеток мифепристона (RU-486) в аптеках, хотя препарат можно приобрести и использовать на законных основаниях под наблюдением врача в сертифицированной больнице. [37]
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )