Корсет для спины — это устройство, предназначенное для ограничения движения позвоночника в случаях переломов костей или при послеоперационном спондилодезе , а также в качестве профилактической меры против некоторых прогрессирующих заболеваний или для исправления осанки пациента.
Распространенные корсеты для спины включают в себя:
Корсеты для спины назначают для лечения подросткового идиопатического сколиоза , поскольку они могут остановить прогрессирование искривления позвоночника у растущего ребенка/подростка. По состоянию на 2016 год Научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) рекомендует, что корсет «важен, но не обязательно должен применяться ко всем пациентам с этой конкретной потребностью» [2] при идиопатическом сколиозе во время роста. Многочисленные исследования предоставили убедительные доказательства того, что корсет является эффективным консервативным лечением для детей и подростков, а также может помочь уменьшить степень искривления позвоночника; [3] с результатами, сохраняющимися в течение нескольких десятилетий после окончания лечения и отлучения от корсета. [4] Доступны различные стили корсетов; бостонский корсет является наиболее часто используемым корсетом для подросткового идиопатического сколиоза (AIS). Важно отметить, что было обнаружено, что коррекция в корсете напрямую связана с успехом лечения, [5] предполагая, что коррекция в корсете должна быть максимальной; Таким образом, индивидуальные индивидуальные корсеты, которые максимизируют коррекцию в корсете, показывают лучшие результаты. Другие конструкции включают корсет Milwaukee , изгибающий корсет Charleston, систему корсетов Peak Scoliosis и SpineCor (мягкий корсет) в Соединенных Штатах, Канаде и Европе. Однако в Европе также используются корсеты SPoRT и Cheneau и Crass Cheneau. Было проведено значительное количество исследований и опубликовано в авторитетных журналах о корсетах для спины при сколиозе. Были рассмотрены такие вопросы, как соблюдение пациентом лечения, психосоциальное влияние использования корсета и упражнения с корсетом. Были предприняты попытки исследования качества жизни, но это затруднительно из-за отсутствия в настоящее время инструментов. Корсет является основным методом лечения AIS при искривлениях, которые считаются умеренными по своей тяжести и, вероятно, обусловлены прогрессированием (определяемым типом/типом искривления и структурной зрелостью пациента).
Бостонский корсет — это форма грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO). Это наиболее часто используемый корсет в Соединенных Штатах. Это симметричный корсет. Он исправляет искривление, надавливая небольшими подушечками, размещенными против ребер, которые также используются для ротационной коррекции (здесь это, однако, имеет тенденцию быть немного менее успешным). Эти подушечки обычно помещаются в задние углы корсета так, чтобы тело было выдвинуто вперед против передней части корсета, которая действует, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Корсет открывается назад и обычно проходит от чуть выше сиденья стула (когда человек сидит) до высоты лопаток. Из-за этого он не особенно полезен для исправления очень высоких искривлений. Он также не исправляет смещение тазобедренного сустава, поскольку использует бедра в качестве базовой точки. Этот корсет обычно носят 20–23 часа в день. [ необходима цитата ]
Этот корсет был разработан с мыслью, что соответствие увеличится, если его носить только ночью. Корсет асимметричен и борется с искривлением тела путем чрезмерной коррекции. Он охватывает бедра так же, как и бостонский корсет, и поднимается примерно на ту же высоту, но толкает тело пациента в сторону. Он используется при одиночных грудопоясничных искривлениях у пациентов в возрасте 12–14 лет (до структурной зрелости), имеющих гибкие искривления в диапазоне 25–35 градусов по Коббу . [ необходима цитата ]
Этот корсет предназначен для использования с методом физиотерапии Шрота. Он использует большие, широкие подушечки, чтобы подталкивать тело к его изгибу и в выдутые пространства. Теория Шрота утверждает, что деформацию можно исправить путем повторной тренировки мышц и нервов, чтобы узнать, как ощущается прямой позвоночник, и глубокого дыхания в области, сдавленные искривлением, чтобы помочь обрести гибкость и расшириться. Корсет помогает пациентам продолжать выполнять свои упражнения в течение дня. Этот корсет асимметричный и используется для пациентов всех степеней тяжести и зрелости. Его часто носят 20–23 часа в день. Корсет в основном сокращается, чтобы обеспечить боковое и продольное вращение и движение. [ необходима ссылка ]
Корсет Flexpine — это гибридный тип корсета для использования пациентами с нехирургическим сколиозом. Он имеет толщину 0,04 дюйма и использует складной уретан/пластик в качестве каркаса, чтобы пользователь мог по-прежнему двигать своим телом. Это индивидуальное изделие, изготовленное из материала, напечатанного на 3D-принтере. Он имеет эластичную ленту, которая толкает изогнутую часть позвоночника. Это позволяет пациентам легче сгибать позвоночник. Пациенты могут выполнять упражнения по выравниванию позвоночника, надевая корсет Flexpine, поэтому они могут сократить общее время лечения, выполняя упражнения и одновременно проводя лечение корсетом. [ необходима цитата ]
Корсет Milwaukee был очень распространенным корсетом в начале двадцатого века в Соединенных Штатах. Это в значительной степени симметричный корсет. Корсет сделан из похожей на ремни области бедра и металлических полос, поднимающихся к подбородку, где воротник (шейное кольцо) удерживается на месте. Между бедрами и подбородком есть корректирующие толчки, выполняемые большими подушечками. [ необходима цитата ]
Коррекция вращения незначительна. Сегодня этот корсет обычно используется при очень высоких грудных искривлениях, которые являются серьезными и выходят за пределы диапазона Boston. Этот корсет обычно носят 20–23 часа в день. [ необходима цитата ]
Этот корсет похож на корсеты Риго-Шено или другие корсеты типа Шено, поскольку он включает индивидуальную коррекцию, разработанную на основе индивидуального рисунка сколиоза, определенного с помощью рентгеновского снимка или МРТ. Корсет разработан в трех измерениях с использованием программного обеспечения CAD, аналогичного другим современным корсетам, и изготовлен из термопластика, что позволяет вносить дальнейшие изменения на основе роста человека с течением времени. Согласно современной научной литературе, этот асимметричный тип корсета предназначен как для предотвращения прогрессирования, так и для уменьшения искривления, поскольку коррекция в корсете коррелирует с результатом лечения. [5] Этот тип корсета обычно носят более 18 часов в день в сочетании с другими консервативными вариантами лечения, включая физиотерапевтические упражнения, специфичные для сколиоза [6], такие как Шрот.
Корсет имеет тазовый блок, из которого крепкие эластичные ленты обхватывают тело, натягивая его против изгибов, вращений и дисбалансов. Он наиболее эффективен, когда у пациента относительно небольшие и простые изгибы, он структурно молод и податлив — его обычно носят 20 часов в день. Пациент не должен снимать его более чем на два часа за раз. Хотя ожидается, что пациенты могут участвовать в таких напряженных видах деятельности, как соревновательная гимнастика, находясь в корсете, он также тянет вниз против перекосов плеч, которые сдавливают позвоночник. SpineCor позиционируется как более удобный, менее ограниченный вариант корсета для взрослых при сколиозе. Этот корсет был изобретен в Монреале и используется по всей стране, а также широко используется в других странах. [7]
SPoRT означает «Симметричный, ориентированный на пациента, жесткий, трехмерный активный», что и подразумевается [ требуется разъяснение ] . Корсет симметричен, изготовлен из пластиковой рамы, усиленной алюминиевыми стержнями. Корсет исправляет перекосы тазобедренного сустава с помощью подкладок. Большие, широкие, толстые подушечки толкают позвоночник в исправленное положение. Однако, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию, корсет также имеет «стопные» подушечки, удерживающие позвоночник от слишком сильного смещения в другом направлении. Корсет проходит от чуть выше кресла до Т3 во многих случаях — он успешно исправляет высокие грудные изгибы. Спереди он проходит вокруг груди пациента и вверх, даже упираясь в ключицу. Хотя это звучит ограничивающе, он был протестирован на комфорт во время занятий спортом. Теория гласит, что поддержка, которую дает корсет, [ требуется разъяснение ] поможет телу пациента научиться работать так, как будто у него нет мышечного изгиба. Тогда мышцы смогут поддерживать позвоночник, предотвращая дальнейшее разрушение. Этот корсет используется для всех типов и схем искривлений, даже для тех, которые другие школы считают не поддающимися лечению корсетом. Корсет обычно носят 22 часа в день и часто в сочетании с программой физиотерапии. [ необходима цитата ]
Грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) представляет собой двухкомпонентный пластиковый корсет, поддерживающий позвоночник от грудных позвонков до основания позвоночника у крестца . [ необходима цитата ]
Жесткий поясничный или TLSO (Thoraco – Lumbo – Sacral – Orthosis) используется, когда независимо от хирургической коррекции или в некоторых случаях вместо хирургической коррекции не была полностью достигнута стабильность позвоночника. В некоторых случаях переломов позвоночника их можно лечить без хирургического вмешательства с помощью такого корсета TLSO, но это только в том случае, когда тип перелома имеет свою собственную присущую стабильность. Корсет обеспечивает дополнительную иммобилизацию, которая должна безопасно позволить состоянию или перелому зажить с минимальным риском дальнейшей травмы. При этих обстоятельствах этот корсет необходимо носить в течение примерно нескольких месяцев, когда пациент не встает с постели. В других случаях врач или ортезист может назначить такой корсет для решения проблемы послеоперационной иммобилизации или для долгосрочного лечения состояний более прогрессирующего характера, таких как коррекция сколиоза у растущего подростка. Они кратко описаны ниже: [ необходима цитата ]
После сложных операций на позвоночнике, особенно сращений, вероятно, понадобится корсет. Существует ряд факторов, определяющих необходимость ношения корсета, в том числе: – тяжесть любой нестабильности, отсутствие хорошего качества кости, место операции или характер деформации. В этих ситуациях может потребоваться жесткий корсет.
Еще раз, бандаж предназначен специально для иммобилизации и поддержки. Его следует надевать всякий раз, когда пациент находится вне постели более 10 минут. Этот бандаж будет носиться примерно несколько месяцев после операции, но ваш врач или хирург сообщит пациенту, если такой бандаж необходим.
Жесткие корсеты также используются для коррекции сколиоза у растущих детей и подростков. Эти корсеты очень специфичны по своей природе и используются до тех пор, пока подросток не закончит расти (обычно до 16 лет). Использование корсета не всегда контролирует искривление сколиоза. Действительно, искривление при очень агрессивном сколиозе может продолжать прогрессировать, несмотря на корсетирование. Обычно в таких обстоятельствах операция по исправлению сколиоза может в конечном итоге потребоваться, несмотря на многолетнее корсетирование. Однако корсет может заменить необходимость в хирургическом вмешательстве, и это всегда предпочтительно, если это возможно. [ необходима цитата ]
Корсет для лечения сколиоза — это жесткий пластиковый корсет, который необходимо носить не менее 18 из 24 часов в день. Постоянная регулировка корсета необходима и необходима для максимизации коррекции сколиоза. Если вам необходимо носить корсет для лечения продолжающегося подросткового сколиоза, вам необходимо посещать клинику, врача или ортопеда каждые несколько месяцев. В некоторых случаях иногда требуются очень ограничивающие корсеты, которые используют расширения манжеты бедра для контроля таза, и этот тип корсета носят для лечения очень специфической ситуации, например, у пациента, перенесшего сращение таза, когда качество кости находится под угрозой или сомнительно. [ необходима цитата ]
Ортез выпускается в различных формах и может использоваться для лечения тяжелых или нестабильных компрессионных переломов, а также других травм и состояний. [8]
Корсет Jewett (гипертензионный) — это корсет гиперэкстензии, который не дает пациенту слишком сильно наклоняться вперед. Этот корсет разработан для поддержки грудного и поясничного отделов позвоночника пациента, предотвращая скручивание и сгибание (наклон вперед). [8]
Корсетный корсет похож на традиционный корсет . Обычно он имеет металлические или пластиковые стойки, ограничивающие движение вперед. Он оказывает давление на живот, чтобы снять давление с позвоночника и способствовать заживлению. [ необходима цитата ]
Корректор осанки или приспособление для коррекции осанки призвано помочь людям улучшить осанку и поддерживать тело в прямом и вертикальном положении. [ необходима цитата ]
Корректор осанки возвращает тело в исходное положение, выпрямляя его от лодыжки до колена, таза и плеч до уха. [ необходима цитата ]
