stringtranslate.com

Кросс-культурная психиатрия

Кросс-культурная психиатрия (также известная как этнопсихиатрия или транскультурная психиатрия или культурная психиатрия ) — это раздел психиатрии, занимающийся культурным контекстом психических расстройств и проблемами решения этнического разнообразия в психиатрических службах. Она возникла как связная область из нескольких направлений работы, включая исследования распространенности и формы расстройств в разных культурах или странах; изучение мигрантского населения и этнического разнообразия внутри стран; и анализ самой психиатрии как культурного продукта. [1]

Ранняя литература была связана с колониализмом и с наблюдениями психиатров-психиатров или антропологов, которые были склонны предполагать универсальную применимость западных психиатрических диагностических категорий. Основополагающая работа Артура Кляйнмана в 1977 году [2] , за которой последовал возобновленный диалог между антропологией и психиатрией, рассматривается как возвещающая о «новой кросс-культурной психиатрии». Однако позже Кляйнман указал, что культура часто включалась только поверхностными способами, и что, например, 90% категорий DSM-IV связаны с культурой Северной Америки и Западной Европы, и все же ярлык « культурно-связанный синдром » применяется только к «экзотическим» состояниям за пределами евро-американского общества. [3] Отражая достижения в области медицинской антропологии, DSM-5 заменил термин « культурно-связанный синдром » набором терминов, охватывающих культурные концепции дистресса: культурные синдромы (которые могут не быть связаны с определенной культурой, но циркулируют между культурами); культурные идиомы дистресса (локальные способы выражения страдания, которые могут не быть синдромами); причинные объяснения (которые приписывают симптомы или страдания определенным причинным факторам, укорененным в местных онтологиях); и народные диагностические категории (которые могут быть частью этномедицинских систем и практик исцеления).

Определение

Культурная психиатрия изучает, подходят ли психиатрические классификации расстройств для различных культур или этнических групп. Она часто утверждает, что психиатрические заболевания представляют собой социальные конструкции, а также подлинные медицинские состояния, и как таковые имеют социальное использование, свойственное социальным группам, в которых они созданы и легитимированы. Она изучает психиатрические классификации в различных культурах, будь то неформальные (например, термины категорий, используемые на разных языках) или формальные (например, МКБ Всемирной организации здравоохранения , DSM Американской психиатрической ассоциации или CCMD Китайского общества психиатрии ) . [4] Эта область все чаще должна была заниматься процессом глобализации . [5] Говорят, что у каждого города своя культура, и что городская среда и то, как люди адаптируются или борются за адаптацию к ней, могут играть решающую роль в возникновении или ухудшении психического заболевания. [6]

Однако некоторые ученые, разрабатывающие антропологию психических заболеваний (Lézé, 2014) [7], считают, что внимания к культуре недостаточно, если она деконтекстуализирована из исторических событий и истории в более общем смысле. Историческая и политически обоснованная перспектива может противодействовать некоторым рискам, связанным с продвижением универсализированных программ «глобального психического здоровья», а также растущей гегемонией диагностических категорий, таких как ПТСР ( Дидье Фассин и Ричард Рехтман анализируют этот вопрос в своей книге «Империя травмы» ). [8] Роберто Бенедуке, посвятивший много лет исследованиям и клинической практике в Западной Африке ( Мали , среди догонов ) и в Италии с мигрантами, настоятельно подчеркивает этот сдвиг. Вдохновленный мыслью Франца Фанона , Бенедуке указывает на формы исторического сознания и самости, а также на страдание, связанное с историей, как на центральные измерения «критической этнопсихиатрии» или «критической транскультурной психиатрии». [9] [10]

История

Как отдельная область в рамках более крупной дисциплины психиатрии, культурная психиатрия имеет относительно короткую историю. [1] В 1955 году в Университете Макгилла в Монреале Эриком Витткауэром из психиатрии и Джейкобом Фридом из кафедры антропологии была создана программа по транскультурной психиатрии.

В 1957 году на Международном психиатрическом конгрессе в Цюрихе Виттковер организовал встречу, в которой приняли участие психиатры из 20 стран, в том числе многие из тех, кто внес большой вклад в область культурной психиатрии: Цунг-И Лин (Тайвань), Томас Ламбо (Нигерия), Моррис Карстерс (Великобритания), Карлос Альберто Сегуин (Перу) и Поу-Менг Яп (Гонконг). Американская психиатрическая ассоциация создала Комитет по транскультурной психиатрии в 1964 году, за которым в 1967 году последовала Канадская психиатрическая ассоциация. HBM Murphy из McGill основал Секцию транскультурной психиатрии Всемирной психиатрической ассоциации в 1970 году. К середине 1970-х годов в Англии , Франции , Италии и на Кубе уже существовали активные общества транскультурной психиатрии .

Существует несколько научных журналов, посвященных кросс-культурным вопросам: Transcultural Psychiatry [11] (основан в 1956 году, первоначально как Transcultural Psychiatric Research Review , а теперь официальный журнал Секции транскультурной психиатрии WPA), Psychopathologie Africaine (1965), Culture Medicine & Psychiatry (1977), Curare (1978) и World Cultural Psychiatry Research Review (2006). Фонд психокультурных исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе [12] опубликовал важный том о психокультурных аспектах травмы [13] и совсем недавно знаковые тома под названием Formative Experiences: the Interaction of Caregiving, Culture, and Developmental Psychobiology под редакцией Кэрол Уортман, Пола Плоцки, Дэниела Шехтера и Констанс Каммингс [14], Re-Visioning Psychiatry: Cultural Phenomenology, Critical Neuroscience, and Global Mental Health под редакцией Лоуренса Дж. Кирмайера, Роберта Лемельсона и Констанс Каммингс [15] и Culture, Mind, and Brain: Emerging Concepts, Models, and Applications под редакцией Лоуренса Дж. Кирмайера , Кэрол Уортман, Шинобу Китаямы , Роберта Лемельсона и Констанс А. Каммингс [16] .

Утверждается, что культурная перспектива может помочь психиатрам осознать скрытые предположения и ограничения современной психиатрической теории и практики и может определить новые подходы, подходящие для лечения все более разнообразных групп населения, наблюдаемых в психиатрических службах по всему миру. [17] Недавний пересмотр нозологии Американской психиатрической ассоциации , DSM-5 , включает в себя Интервью по культурной формулировке, которое направлено на то, чтобы помочь клиницистам контекстуализировать диагностическую оценку. Связанный подход к культурной оценке включает культурное консультирование, которое работает с переводчиками и культурными посредниками для разработки культурной формулировки и плана лечения, которые могут помочь клиницистам. [18]

Организации

Основные профессиональные организации, работающие в этой области, — это Секция транскультурной психиатрии ВПА, Общество по изучению психиатрии и культуры и Всемирная ассоциация культурной психиатрии. Во многих других организациях по охране психического здоровья есть группы по интересам или секции, посвященные вопросам культуры и психического здоровья.

Существуют активные исследовательские и учебные программы по культурной психиатрии в нескольких академических центрах по всему миру, в частности, в Отделении социальной и транскультурной психиатрии в Университете Макгилла , [19] Гарвардском университете , Университете Торонто и Университетском колледже Лондона . Другие организации занимаются кросс-культурной адаптацией исследовательских и клинических методов. В 1993 году была основана Транскультурная психосоциальная организация (TPO). TPO разработала систему вмешательства, направленную на страны с небольшим или отсутствующим уровнем психиатрической помощи. Они обучают местных жителей, чтобы они стали работниками психиатрической помощи, часто используя людей, которые ранее предоставляли какие-либо рекомендации по психическому здоровью. TPO предоставляет учебные материалы, адаптированные к местной культуре, языку и отдельным травмирующим событиям, которые могли произойти в регионе, где действует организация. Избегая западных подходов к психическому здоровью, TPO создает то, что становится местной неправительственной организацией, которая является самодостаточной, а также экономически и политически независимой от любого государства. Проекты TPO были успешными как в Уганде , так и в Камбодже.

Ссылки

  1. ^ ab Kirmayer LJ (2007). «Культурная психиатрия в исторической перспективе». В Bhui, Kamaldeep; Bhugra, Dinesh (ред.). Учебник культурной психиатрии . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 3–19. ISBN 978-0-521-85653-9.
  2. ^ Клейнман AM (январь 1977). «Депрессия, соматизация и «новая кросс-культурная психиатрия»". Soc Sci Med . 11 (1): 3–10. doi :10.1016/0037-7856(77)90138-X. PMID  887955.
  3. ^ Клейнман А (1997). «Триумф или пиррова победа? Включение культуры в DSM-IV». Harv Rev Psychiatry . 4 (6): 343–4. doi :10.3109/10673229709030563. PMID  9385013. S2CID  43256486.
  4. ^ Ли С. (сентябрь 2001 г.). «От разнообразия к единству. Классификация психических расстройств в Китае 21-го века». Психиатрические клиники Северной Америки . 24 (3): 421–31. doi :10.1016/S0193-953X(05)70238-0. PMID  11593854.
  5. ^ Kirmayer LJ (март 2006 г.). «За пределами «новой кросс-культурной психиатрии»: культурная биология, дискурсивная психология и ирония глобализации». Transcult Psychiatry . 43 (1): 126–44. doi :10.1177/1363461506061761. PMID  16671396. S2CID  35323045.
  6. ^ Caracci G, Mezzich JE (сентябрь 2001 г.). «Культура и городское психическое здоровье». Psychiatric Clinics of North America . 24 (3): 581–93. doi :10.1016/S0193-953X(05)70249-5. PMID  11593865.
  7. ^ * Лезе, Сэмюэл (2014) «Антропология психических заболеваний», в: Эндрю Скалл (ред.), Культурная социология психических заболеваний: руководство от А до Я , Sage, стр. 31-32
  8. ^ Фассин, Дидье; Рехтман, Ричард (2009). Империя травмы: исследование состояния жертвы . Принстон: Princeton University Press . ISBN 9780691137537.
  9. ^ Бенедуке, Роберто (2007). Этнопсихиатрия. Ментальное предложение и изменение истории, господства и культуры . Рим: Кароччи. ISBN 978-8843035038.
  10. ^ Бенедуке, Роберто (2010). Археология дель Траума. Un'antropologia del sotosuolo . Рим-Бари: Латерца. ISBN 978-88-420-9249-0.
  11. ^ "Транскультурная психиатрия: журналы SAGE". tps.sagepub.com . Получено 27.11.2017 .
  12. ^ "FPR". FPR . Получено 27.11.2017 .
  13. ^ Кирмайер, Лоренс Дж.; Лемельсон, Роберт; Барад, Марк, ред. (2007). Понимание травмы. Cambridge University Press . ISBN 978-0-5218-5428-3.
  14. ^ Уортман, Кэрол; Плоцкий, Пол; Шехтер, Дэниел; Каммингс, Констанс, ред. (2010). Formative Experiences. Cambridge University Press. ISBN 9780521854283.
  15. ^ Кирмайер, Лоренс Дж.; Лемельсон, Роберт; Каммингс, Констанс, ред. (2017). Переосмысление психиатрии. Cambridge University Press. ISBN 9781316382813.
  16. ^ Кирмайер, Лоренс Дж.; Вортман, Кэрол; Китаяма, Шинобу; Лемельсон, Роберт; Каммингс, Констанс, ред. (2020). Культура, разум и мозг: новые концепции, модели и приложения. Cambridge University Press. ISBN 9781108695374.
  17. ^ Kirmayer LJ, Minas H (июнь 2000 г.). «Будущее культурной психиатрии: международная перспектива». Can J Psychiatry . 45 (5): 438–46. doi : 10.1177/070674370004500503 . PMID  10900523. S2CID  45528361.
  18. ^ Кирмайер, Лоренс; Гуздер, Джасвант; Руссо, Сесиль (2014). Культурная консультация: встреча с другим в психиатрической помощи . Нью-Йорк: Springer. ISBN 978-1-4614-7614-6.
  19. ^ "Отделение социальной и транскультурной психиатрии". www.mcgill.ca . Университет Макгилла . Получено 27.11.2017 .