Клод Роберт Клонингер (родился 4 апреля 1944 года) — американский психиатр и генетик, известный своими исследованиями биологических, психологических, социальных и духовных основ как психического здоровья, так и психических заболеваний. [1] [2] [3] [4] [5] Ранее он занимал должность профессора психиатрии имени Уоллеса Ренарда и работал профессором психологии и генетики, а также директором Центра благополучия семьи Сансон в Вашингтонском университете в Сент-Луисе . [6] [7] [8] [9] Клонингер является членом программ эволюционной, нейробиологической и статистической генетики Отделения биологии и биомедицинских наук Вашингтонского университета [6] и признан экспертом-клиницистом в лечении общей психопатологии, зависимости от психоактивных веществ и расстройств личности. [7] [10] В настоящее время доктор Клонингер является почетным профессором [1].
Клонингер известен своими исследованиями в области генетики, нейробиологии и развития личности и расстройств личности. [11] [12] [13] [14] Он выявил и описал наследственные черты личности , предсказывающие уязвимость к алкоголизму и другим психическим расстройствам в проспективных исследованиях усыновленных детей, воспитывавшихся отдельно от своих биологических родителей. [15] [16] [17] [18] [19] Клонингер также провел первое геномное исследование ассоциаций и сцепления нормальных черт личности, [20] и разработал два широко используемых инструмента для измерения личности: трехмерный опросник личности (TPQ) и инвентарь темперамента и характера (TCI). [21] [22]
В 2004 году он опубликовал книгу Feeling Good: The Science of Well-Being . [23] [24] [25] Клонингер является директором Института Антропедии, исследовательского подразделения Фонда Антропедии. [26] В сотрудничестве с Anthropedia он помог разработать серию DVD-дисков «Познай себя» . [27] [28]
Клонингер получил награды за достижения в жизни от многих академических и медицинских ассоциаций и является членом Института медицины Национальной академии наук . [1] Он является автором или соавтором девяти книг и более четырехсот пятидесяти статей, а также является высокоцитируемым психиатром и психологом, признанным Институтом научной информации (ISI). [2] Он работал в качестве редактора во многих журналах, включая Behavior Genetics , American Journal of Human Genetics , Archives of General Psychiatry , Comprehensive Psychiatry , [2] [1] и Mens Sana Monographs . [29]
Клонингер родился в Бомонте, штат Техас, в 1944 году. [1] [30] [31] Его отец Моррис Клонингер был бывшим учителем английского языка и бизнесменом, а его мать Кончетта была бывшей актрисой, которая руководила местным общественным театром. [1] [30] Он учился в Техасском университете в Остине с 1962 по 1966 год по программе Plan II Honors. [23] [1] [32] В дополнение к предмедицинским исследованиям он изучал философию, культурную антропологию и психологию, за что получил награды. [1]
Клонингер посещал исследовательскую медицинскую школу в Университете Вашингтона в Сент-Луисе с 1966 по 1970 год и оставался там преподавателем на протяжении всей своей карьеры. [1] В дополнение к регулярной медицинской подготовке он прошел исследовательскую стажировку в области профилактической медицины и общественного здравоохранения. Он начал исследования в области психиатрии в 1969 году под руководством Сэмюэля Гузе . [33] Клонингер хотел понять, почему антисоциальное расстройство личности , зависимость от веществ и соматизированное расстройство так часто встречаются вместе у одного и того же человека и в одной и той же семье. Этот вопрос привел к продольным исследованиям людей с каждым из этих расстройств, а затем к исследованиям семей и усыновлений. [17] [34]
Чтобы лучше количественно оценить и проверить гипотезы о наследовании психических расстройств, он изучал количественную генетику с Теодором Райхом в Сент-Луисе и с Ньютоном Мортоном и Д.К. Рао из Лаборатории популяционной генетики Гавайского университета. [35] В конце 70-х годов Клонингер работал над моделированием сложных моделей наследования с использованием анализа путей, чтобы учесть как генетическое, так и культурное наследование. [36] Он расширил анализ путей, введя «копат», чтобы облегчить анализ ассортативного спаривания и культурного наследования. [37] Он работал над разработкой методов распутывания генетических, культурных и других влияний окружающей среды на психические расстройства, пока не пришел к выводу, что такое статистическое моделирование никогда не убедит скептиков или не даст точных оценок, когда биологические родители также воспитывают своих собственных детей. [38] Его клинические исследования психических расстройств также выявили большую сложность в клинических признаках психических расстройств: люди часто имели несколько перекрывающихся синдромов и менялись со временем непредсказуемым образом. [39] В результате после 1980 года он переключил свои усилия на более убедительные экспериментальные разработки, такие как исследования усыновления и связи.
Ответ на потребность в более качественных данных об экспериментах по разделению пришел в форме долгосрочного сотрудничества между Клонингером и Майклом Бохманом, главой детской психиатрии в Университете Умео в Швеции. [40] Бохман прочитал некоторые статьи Клонингера по анализу экспериментов по разделению и попросил Клонингера о помощи в его собственном исследовании. В течение нескольких лет Бохман изучал поведение большой группы детей, родившихся в Стокгольме. Дети были разлучены со своими биологическими родителями при рождении и воспитывались в приемных семьях. [18] [19] Обширные данные о злоупотреблении алкоголем, преступности, физических и психических жалобах врачам были доступны в Швеции в результате обширных медицинских и социальных записей для всех людей в стране. [18] [19] Клонингер разработал методы для того, что он назвал анализом «перекрестного воспитания». Информация о генетическом фоне приемных детей измерялась данными об их биологических родителях. [18] [19] Информация об их среде воспитания измерялась данными об их приемных родителях и домашней обстановке. [18] [19] Это позволило изучить независимые вклады генетического и экологического фонов независимо и в сочетании в выборке из тысяч приемных детей. [18] Их первая совместная работа по анализу перекрестного воспитания наследования алкоголизма у мужчин [15] стала классикой научных цитирований ISI, которая убедила большинство ученых в том, что уязвимость к алкоголизму частично наследуется генетически. [2] [19]
Клонингер, Бохман и Сёрен Сигвардсон выделили два подтипа алкоголизма, которые различались по своим клиническим признакам и характеру наследования: тип 1, связанный с тревожностью и потерей контроля над потреблением алкоголя после 25 лет; и тип 2, связанный с импульсивностью и антисоциальным поведением до 25 лет. [15] [41] Клонингер предположил, что различия между этими двумя группами людей объясняются чертами личности, которые наблюдались в детстве, задолго до любого воздействия алкоголя. [18] Он подтвердил это, измерив личность мальчиков, когда они были в четвертом классе, примерно в возрасте 10 лет, на основе подробных интервью с их учителями и без каких-либо знаний об их алкогольном статусе во взрослом возрасте. [16] Рейтинги личности Клонингера основывались на его трехмерной модели темперамента. [21] Модель личности также помогла команде понять другие полученные ими результаты о наследовании преступного поведения, соматизации (т. е. множества физических жалоб), тревожности и депрессивных расстройств. [17] Первоначальные результаты были позже подтверждены повторным исследованием с использованием тех же методов, проведенным в Гетеборге, Швеция. [42] В целом, эти исследования усыновления предоставили убедительные доказательства вклада как генетических, так и экологических влияний в уязвимость к алкоголизму, соматизации, преступности, тревожности и депрессивным расстройствам. Без этого исследования широкая общественность никогда бы не узнала, что как генетические, так и экологические факторы играют роль в этих состояниях. [18] [19]
Наблюдения за личностью предоставили Клонингеру практический способ прогнозирования уязвимости к психическим расстройствам. В середине 1980-х годов он разработал общую модель темперамента, основанную на генетических, нейробиологических и нейрофармакологических данных, а не на факторном анализе поведения или самоотчетах, как это обычно делают психологи личности. [21] [43] Он сосредоточился на структуре способностей к обучению внутри человека, как давно желали социально-когнитивные психологи. [44] Чтобы проверить адекватность своей структурной модели, Клонингер сравнил свою модель развития внутри индивида (т. е. онтогенез) с эволюцией способностей к обучению в филогенезе животных. [45] [46] Первоначально он описал три измерения темперамента, которые, как он предположил, наследуются независимо: избегание вреда (тревожный, пессимистичный против общительного, оптимистичного), поиск новизны (импульсивный, вспыльчивый против жесткого, вялотекущий) и зависимость от вознаграждения (теплый, ищущий одобрения против холодного, отчужденного). [3] Эти измерения измеряются с помощью его Трехмерного опросника личности (TPQ). [21] [43]
Исследования быстро показали, что настойчивость (настойчивый, амбициозный против легко унывающего, не достигающего результатов) была четвертым независимо унаследованным измерением темперамента с определенной мозговой схемой, а не гранью зависимости от вознаграждения. [23] Эти измерения темперамента оказались мощным способом различения подтипов расстройств личности и уязвимости к широкому спектру психических расстройств. [3] [47] [48] Клонингера изначально критиковали за сведение личности к эмоциональным побуждениям. Например, в своей книге « Слушая прозак » Питер Крамер назвал модель темперамента личности «кошмаром гуманиста». [49]
Аналогичным образом, Клонингер и его коллега Драган Свракич обнаружили, что темперамент сам по себе не охватывает весь спектр личности. Они обнаружили, что сам по себе темперамент не может показать, является ли человек зрелым или имеет расстройство личности. [23] В среднем, были различия в вероятности расстройства личности у людей с различными конфигурациями темперамента, но каждая конфигурация могла быть обнаружена как у людей, которые были психически здоровы, так и у людей с расстройствами личности. [23] [49] Следовательно, Клонингер выделил вторую область переменных личности, используя черты характера для измерения гуманистического и трансперсонального стиля человека: самонаправленность (надежный, целеустремленный против обвиняющего, бесцельного), сотрудничество (терпимый, полезный против предвзятого, мстительного) и самотрансцендентность (самозабывающийся, духовный против самосознательного, материалистичного). Эти измерения характера измеряют компоненты психического самоуправления человека и могут сильно измерить наличие и тяжесть расстройства личности. Клонингер часто цитирует Иммануила Канта, который определяет характер как «то, что люди делают из себя намеренно». [50] Измерения характера имеют тесную связь с недавно развившимися областями мозга, такими как лобная, височная и теменная кора, которые регулируют изучение фактов и предложений. [23] [51] [52] [53] Напротив, измерения темперамента имеют тесную связь со старыми кортико-стриарной и лимбической системами, которые регулируют привычки и навыки. [53] [54] [55] [56]
Было обнаружено, что эти три измерения характера наследуются так же, как и четыре измерения темперамента, каждое из которых имеет около 50% наследуемости в близнецовых исследованиях. [57] Было обнаружено, что все семь измерений темперамента и характера имеют уникальные генетические детерминанты [57] и регулируются различными системами мозга, как измерено с помощью функциональной визуализации мозга. [23] [51] [52] [53] [54] [55] [56] Каждое измерение находится под влиянием сложного взаимодействия между многими генетическими и экологическими переменными, поэтому личность развивается как сложная адаптивная система. [23] Описи темперамента и характера Клонингера широко использовались в самых разных клинических и исследовательских целях и цитировались в тысячах рецензируемых публикаций. [58] Построение описей на основе генетических и нейробиологических соображений бросает вызов традиционным статистическим предположениям описей, полученных аналитическим путем, [59] которые были целью социальных и когнитивных психологов в течение многих лет. [44] К счастью, с точки зрения общей статистической информации, между TCI и другими многомерными инвентаризациями личности существует значительное совпадение, за исключением того, что в других инвентаризациях отсутствует измерение Самотрансцендентности. [60] [61]
Самотрансценденция относится к интересу людей к поиску чего-то возвышенного, чего-то за пределами их индивидуального существования. [23] Согласно модели Клонингера, самотрансценденция может проявляться как интуитивное понимание возвышенных аспектов человечества, таких как сострадание, этика, искусство и культура. [5] Другие, кто испытывает ее, могут также описывать осознание божественного присутствия. [5] Люди, набравшие высокие баллы по шкале самотрансценденции TCI, сообщают о частых переживаниях безграничности и неразделимости. [23] [62] [63] Они теряют осознание своей отделенности, когда погружаются в то, что любят делать, или когда ценят чудеса и тайны жизни. Клонингер замечает, что такие переживания самозабвения и трансперсональной идентификации соответствуют тому, что Фрейд называл «океаническими чувствами», [64] что отличается от интеллектуальной приверженности определенным религиозным догмам или ритуалам. [3] [5] Шкала самотрансценденции TCI часто используется в качестве меры духовности. [52] [62] [63] Клонингер предположил, что психика — это аспект человека, который мотивирует поиск самотрансценденции и лежит в основе человеческих способностей к самосознанию, творчеству и свободе воли. [23] Как предполагают трансперсональные психологи и другие психиатры, такие как Карл Юнг и Виктор Франкл , Клонингер подчеркнул, что самотрансценденция является важным компонентом в процессах интеграции и созревания личности. [23] Он обнаружил, что когда люди, набравшие высокие баллы по всем трем чертам характера, сравниваются с другими, у них самый высокий уровень благополучия, измеряемый наличием положительных эмоций, отсутствием отрицательных эмоций, удовлетворенностью жизнью или добродетельным поведением. [23] Способность любить и работать давно признана важной для благополучия, но Клонингер также заметил, что людям необходимо испытывать самотрансценденцию, чтобы хорошо справляться со страданиями и в полной мере наслаждаться чудесами и тайнами жизни. [3] [5]
В своей книге « Хорошее самочувствие: наука благополучия» Клонингер описывает стимул к своей новой работе:
Я думаю, важно, чтобы мы привнесли научную основу в психиатрию и психологию на уровне, который выходит за рамки уровня описания. Для того, чтобы мы могли систематически продвигаться, как это сделали, например, химия и физика, нам нужна конкретная теория личности и нашей природы бытия. В результате этого я попытался разработать такую систематическую модель и постепенно продвигался к все более инклюзивным теоретическим рамкам. Основная позиция, которой я придерживаюсь сейчас, заключается в том, что мы должны рассматривать человека в целом как нечто большее, чем набор болезненных состояний: человек состоит из множества элементов тела, разума и духа. Каждый из них должен быть тщательно определен и измерим, чтобы мы могли избегать фантазий и домыслов и иметь проверяемые модели. ... Мне становится все более ясно, что у человека есть естественная интегративная тенденция, которая ведет к здоровью, и что болезнь возникает всякий раз, когда есть блок. Блоки могут возникать из-за генетической предрасположенности, которая мешает естественному развитию, из-за социального обучения или из-за предыдущего опыта, который является уникальным для каждого человека. [65]
Клонингер также предположил, что существует не только естественная интегративная тенденция, но и что «все люди имеют спонтанные потребности в счастье, самопонимании и любви». [23] Он описывает практики, которые улучшают развитие характера и удовлетворяют эти сильные базовые потребности. [3] [5] Так же, как люди могут стать сильнее телом с помощью физических упражнений, он обнаружил, что они могут стать умственно и духовно здоровее с помощью умственных и духовных упражнений, включая определенные медитации, которые усиливают осознанность и духовность. Он подробно описывает примеры таких упражнений [23] [27] в серии DVD под названием « Познай себя» , которая была разработана совместно с фондом Anthropedia. [66] Серия «Познай себя» предназначена для использования в качестве коучинга по благополучию или в качестве дополнения к психотерапии. [66] [67]
Умственные упражнения, описанные Клонингером, направлены на стимулирование развития характера и самосознания, тем самым способствуя здоровому образу жизни с тремя наборами целей и ценностей:
Работая на благо других, тем самым увеличивая любовь и сотрудничество; отпуская борьбу и беспокойство, тем самым увеличивая надежду и самостоятельность; и развивая осознанность, тем самым увеличивая веру и Самотрансцендентность. [3] Подход Клонингера сочетает принципы когнитивно-поведенческой терапии, личностно-центрированной терапии и позитивной психологии с оценкой личности и медитативными практиками, которые усиливают осознанность и самосознание когнитивных схем, которые организуют и направляют наше внимание и мотивацию в различных ситуациях. [67] Его подход отличается от других форм психотерапии акцентом на интеграции осознания человеком своего тела, мыслей и психики. Он предполагает, что разделение биомедицинских, психосоциальных и духовных подходов мешает развитию благополучия, тогда как их интеграция, как было показано, снижает показатели выбывания, рецидива и рецидива в рандомизированных контролируемых испытаниях терапии благополучия. [23] [67] Интегративный подход Клонингера направлен на синтез работы, проделанной в области психического здоровья, способствуя тому, что Хуан Меззич из Всемирной психиатрической ассоциации назвал «психиатрией для человека». [68] Несколько исследований показывают, что психотерапия, сама по себе или в сочетании с лекарствами, может помочь людям с психическими расстройствами быстрее выздоравливать и дольше оставаться здоровыми, но что все меньшее число психиатров предоставляют психотерапию своим пациентам. [69] Клонингер сотрудничает со Всемирной психиатрической ассоциацией и Международным колледжем личностно-ориентированной медицины для продвижения более комплексного подхода к психическому здоровью и благополучию. [27] Американская психиатрическая ассоциация отметила Клонингера за его вклад в лучшее понимание биопсихосоциальной основы психического здоровья и болезней своей премией Джадда Мармора 2009 года. [70] [71]
Избранные награды и почести