Лозовидное сплетение (от лат. pampinus 'усик' и forma 'форма') — это венозное сплетение — сеть из множества мелких вен, обнаруженных в семенном канатике мужчины и поддерживающей связке яичника . У мужчин оно образовано объединением нескольких яичковых вен от задней части яичка и притоков от придатка яичка .
Вены сплетения поднимаются вдоль семенного канатика впереди семявыносящего протока . Ниже поверхностного пахового кольца они объединяются, образуя три или четыре вены, которые проходят вдоль пахового канала и, войдя в брюшную полость через глубокое паховое кольцо , сливаются, образуя две вены. Они снова объединяются, образуя одну вену, яичковую вену , которая открывается с правой стороны в нижнюю полую вену под острым углом, а с левой стороны в левую почечную вену под прямым углом. Лозовидное сплетение образует основную массу канатика.
Помимо своей функции в венозном возврате от яичек, лозовидное сплетение также играет роль в регуляции температуры яичек. Оно действует как противоточный теплообменник , охлаждая кровь в соседних артериях. Аномальное увеличение лозовидного сплетения является медицинским состоянием, называемым варикоцеле .
У женщин лозовидное сплетение дренирует яичники. Правый яичник дренирует в лозовидное сплетение в яичниковую вену в нижнюю полую вену. Левый яичник дренирует в лозовидное сплетение, левую яичниковую вену, затем левую почечную вену, в нижнюю полую вену. [1]
Хотя варикоцеле является диагностическим термином для обозначения отека в бесклапанном венозном распределении мужского лозовидного сплетения, эта эмбриологическая структура, общая для мужчин и женщин, часто случайно обнаруживается опухшей во время лапароскопических исследований как у симптоматических, так и у бессимптомных женщин. [2] Диагноз женского варикоцеле, правильно называемого синдромом тазовой компрессии , следует ожидать столь же частого, как и мужского варикоцеле (15% здоровых бессимптомных мужчин, которые, как полагают, развиваются в основном в период полового созревания, а распространенность увеличивается примерно на 10% за десятилетие жизни [3] ).
Хотя можно было бы ожидать, что у женщин синдром тазовой компрессии будет встречаться в той же степени из-за одинакового эмбрионального происхождения бесклапанного гроздевидного сплетения, считается, что это состояние недооценивается из-за широкого различия в характере боли: односторонняя или двусторонняя боль, тупая или острая, постоянная или прерывистая боль, усиливающаяся при любом повышении давления в брюшной полости.
Специфичность физического осмотра составляет 77%, а чувствительность — почти 94%, когда у пациентки во время физического осмотра отмечается болезненность придатков с анамнезом посткоитальной боли, что позволяет дифференцировать синдром тазового застоя от других патологий тазового происхождения. [4] Для подтверждающей визуализации требуется ультразвуковое исследование при выполнении маневра Вальсальвы , в то время как золотым стандартом остается венография с катетером яичников и подвздошных артерий, показывающая вены диаметром 5–10 мм во время маневра Вальсальвы.
Повреждение сплетения во время операции по удалению паховой грыжи является основной причиной ишемического орхита после этой операции; такой орхит обычно проявляется в течение недели после операции и почти всегда является самоограничивающимся. Его частота составляет <1% при первичной операции по удалению грыжи, но больше при повторной операции по удалению грыжи. [5]
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 1240 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
