Medcin — это система стандартизированной медицинской терминологии , собственный медицинский словарь, разработанный Medicomp Systems, Inc. MEDCIN — это терминология, используемая в местах оказания медицинской помощи , предназначенная для использования в системах электронных медицинских карт (EHR) [1] и включает более 280 000 элементов клинических данных, включая симптомы, анамнез, физическое обследование, анализы, диагнозы и терапию. [2] Этот клинический словарь содержит более 38 лет исследований и разработок, а также возможность сопоставления с ведущими системами кодификации, такими как SNOMED CT , CPT , ICD-9-CM / ICD-10-CM , DSM , LOINC , CDT. , CVX и Систему классификации клинической помощи (CCC) для сестринского дела и смежных областей здравоохранения. [3]
Система кодирования MEDCIN предназначена для документации по месту оказания медицинской помощи . В несколько систем электронных медицинских карт (EHR) встроена система MEDCIN, которая позволяет им создавать структурированные и числовые карты пациентов. Такое структурирование позволяет агрегировать, анализировать и извлекать клинические и практические данные управления, относящиеся к заболеванию, пациенту или популяции.
Первоначально MEDCIN был разработан Питером С. Голтрой, основателем Medicomp Systems, «как интеллектуальная клиническая база данных для документации во время оказания помощи». [4] Первые несколько лет разработки были потрачены на проектирование структуры механизма знаний, который позволит собирать данные о взаимосвязях между клиническими событиями. С 1978 года механизм базы данных MEDCIN постоянно совершенствовался и расширялся, включая концепции из историй болезни, тестов, физического осмотра, методов лечения и диагнозов, чтобы обеспечить кодирование полных обращений пациентов в сотрудничестве с врачами. и учебные заведения, такие как Корнелл, Гарвард и Джонс Хопкинс [5] [6] .
Элементы данных MEDCIN организованы в несколько клинических иерархий, где пользователи могут легко переходить к медицинскому термину, следуя по дереву клинических предложений. Клинические предложения определяют уникальное интеллектуальное клиническое содержание. Пример таких подобных предложений включает в себя «хрипы, которые усиливаются в холодную погоду» и «хрипы, которые усиливаются при простуде», которые значительно различаются по значению для врачей и, следовательно, позволяют программному обеспечению представлять соответствующие элементы клиническим пользователям. [7]
Эта иерархия обеспечивает наследование клинических свойств между элементами данных, что значительно расширяет возможности систем EHR, а также обеспечивает структуры логического представления для клинических пользователей. [8] Связь элементов данных MEDCIN посредством описания множества диагнозов в диагностическом индексе создает множество иерархий. [8] Механизм MEDCIN использует интеллектуальные подсказки и инструменты навигации, позволяющие врачам выбирать конкретные клинические термины, которые им нужны, вместо того, чтобы создавать новые термины для быстрого документирования. [9] [10]
MEDCIN был разработан для работы в качестве интерфейсной терминологии [11] и включает в себя компоненты, делающие электронные медицинские записи более удобными для использования при использовании в сочетании с собственными инструментами документации врачей и медсестер. [12] По данным Rosenbloom et al. (2006), такие исследователи, как Chute et al., McDonald et al., Rose et al. и Кэмпбелл и др. определили терминологию клинического интерфейса как «систематический набор фраз (терминов), связанных со здравоохранением» (стр. 277), который поддерживает сбор клинической информации, связанной с пациентом, которую врачи вводят в программные программы, такие как инструменты для сбора клинических записей и поддержки принятия решений. . [13]
Чтобы терминология интерфейса была пригодной для клинического использования, она должна быть способна описывать любую клиническую картину с быстротой, простотой использования и точностью, позволяющей врачам выполнять намеченные задачи (например, документирование ухода за пациентом) при использовании медицинской терминологии. [13] Кроме того, термины в медицинской терминологии должны иметь медицинские отношения. [10] Механизм представления MEDCIN соответствует этому критерию удобства использования, используя возможности интеллектуальных подсказок для представления соответствующего списка клинических терминов MEDCIN для быстрого оформления клинической документации. Еще одна удобная функция, которую обеспечивает механизм представления MEDCIN, — это медицинские взаимосвязи клинических терминов через несколько клинических иерархий для каждого термина MEDCIN. [10]
В августе 2012 года Medicomp Systems выпустила обновленную версию программного обеспечения, встроенную в карты и функции МКБ-10-CM (Международная классификация болезней, 10-я редакция, клиническая модификация), чтобы соответствовать переходу от МКБ-9-CM к МКБ-10. -CM в соответствии с мандатом Министерства здравоохранения и социальных служб США. [14] [15] Эта новая версия специально разработана, чтобы сделать МКБ-10 более удобным для использования в системах ЭМК, предоставляя врачам более легкий доступ к двунаправленным картам, точным данным и кодам через их продукты ЭМК. [16] МКБ-10 опубликована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с целью систематического сбора данных о заболеваемости и смертности из разных стран для статистического анализа. [17]
Терминологический механизм MEDCIN можно легко интегрировать в существующие электронные медицинские записи и устаревшие системы, чтобы обеспечить сопоставление существующих терминологий и других систем кодирования, таких как ICD , DSM , CPT , LOINC , SNOMED CT и систему классификации клинической помощи (CCC), для создания единых кодифицированных данных в пункт ухода. [8] [15] Функции совместимости MEDCIN обеспечивают легкий доступ и обмен данными о пациентах между медицинскими учреждениями.
MEDCIN был внедрен в несколько коммерческих систем EHR в качестве интерфейсной терминологии для поддержки интегрированного ухода, клинической документации, мониторинга поддержания здоровья и управления заболеваниями, а также функций планирования ухода врачами, медсестрами и смежными медицинскими работниками . [6] [18] К таким коммерческим системам EHR относятся EHR от EPIC, Allscripts, Pulse, Mckesson и система EHR Министерства обороны США (DoD) — Armed Forces Health Longitudinal Technology Application (AHLTA) .
AHLTA — это система EHR, разработанная для Министерства обороны США. Это приложение использует терминологическую систему Medicomp MEDCIN для целей клинической документации. На рисунке 1 показан пример терминологии MEDCIN, где врач может искать правильные термины для ввода в историю болезни. [19]
План сестринского ухода (POC) был разработан Medicomp Systems для системы классификации клинической помощи (CCC) . [18] Система CCC представляет собой стандартизированную кодированную сестринскую терминологию, которая обеспечивает уникальную основу и структуру кодирования для доступа, классификации и документирования ухода за пациентами со стороны медсестер и других смежных медицинских работников . [20] CCC напрямую связан в POC медсестер MEDCIN с медицинской терминологией с целью создания плана ухода за пациентом путем извлечения пула документации из истории EHR. [18] Сестринская терминология CCC интегрирована в клиническую базу данных MEDCIN через контекстное иерархическое дерево, предоставляющее набор терминологических стандартов и концепций с возможностями интеллектуального подсказки механизма MEDCIN. [21]
{{cite book}}: |author3=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )