Макула (/ˈmakjʊlə/) [1] или желтое пятно — это овальная пигментированная область в центре сетчатки глаза человека и других животных. Макула у людей имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на umbo , foveola , foveal avascular zone , fovea , parafovea и perifovea области. [2]
Анатомическая макула размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше клинической макулы, которая размером 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Макула отвечает за центральное, высокое разрешение, цветное зрение, которое возможно при хорошем освещении. Этот вид зрения нарушается, если макула повреждена, как при дегенерации желтого пятна . Клиническая макула видна при осмотре со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или ретинальной фотографии.
Термин «желтое пятно» происходит от латинских слов macula — «пятно» и lutea — «желтый».
Макула — это овальная пигментированная область в центре сетчатки человеческого глаза и глаз других животных . Ее центр немного смещен в сторону от оптической оси (вбок, на 5° = 1,5 мм). [6] Макула у людей имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на умбо , фовеолу , фовеолярную аваскулярную зону , фовеа , парафовеа и перифовеа . [2] Еще меньшую центральную область с самой высокой плотностью рецепторов (40–80 мкм) иногда называют фовеолярным букетом . [7] [8] [9] [10] Анатомическая макула в 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше клинической макулы, которая в 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической фовеа. [3] [4] [5]
Клиническая макула видна при осмотре со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или ретинальной фотографии . Анатомическая макула определяется гистологически с точки зрения наличия двух или более слоев ганглиозных клеток . [11] Умбо является центром фовеолы, которая, в свою очередь, расположена в центре фовеа.
Фовеа расположена около центра макулы. Это небольшая ямка, которая содержит наибольшую концентрацию колбочек . Рецепторный слой сетчатки содержит два типа светочувствительных клеток: палочки и колбочки.
Поскольку макула имеет желтый цвет, она поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, который попадает в глаз, и действует как естественный солнцезащитный крем (аналог солнцезащитных очков) для этой области сетчатки. Желтый цвет обусловлен содержанием в ней лютеина и зеаксантина , которые являются желтыми ксантофилловыми каротиноидами , получаемыми из рациона. Зеаксантин преобладает в макуле, в то время как лютеин преобладает в других местах сетчатки. Есть некоторые доказательства того, что эти каротиноиды защищают пигментированную область от некоторых типов дегенерации желтого пятна . Было показано, что формула из 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина снижает риск прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна до поздних стадий, хотя эти каротиноиды не были показаны для предотвращения заболевания. [12]
После смерти или энуклеации (удаления глаза) макула становится желтой, цвет, который не виден в живом глазу, за исключением случаев, когда на нее смотрят при свете, из которого отфильтрован красный цвет. [13]
Структуры в макуле специализированы для острого зрения . Внутри макулы находятся фовеа и фовеола, которые содержат высокую плотность колбочек , которые являются нервными клетками, являющимися фоторецепторами с высокой остротой зрения.
В деталях, нормальный человеческий глаз содержит три различных типа колбочек с различными диапазонами спектральной чувствительности. Мозг объединяет сигналы от соседних колбочек, чтобы различать разные цвета. Существует только один тип палочек, но палочки более чувствительны, чем колбочки, поэтому при тусклом свете они являются доминирующими активными фоторецепторами, и без информации, предоставляемой отдельной спектральной чувствительностью колбочек, невозможно различать цвета. В центральной ямке колбочки преобладают и присутствуют с высокой плотностью. Таким образом, макула отвечает за центральное, с высоким разрешением, цветное зрение, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения нарушается, если макула повреждена, например, при дегенерации желтого пятна . [14]
Клиническая макула видна при осмотре со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или ретинальной фотографии.
В то время как потеря периферического зрения может оставаться незамеченной в течение некоторого времени, повреждение макулы приведет к потере центрального зрения, что обычно сразу становится очевидным. Прогрессирующее разрушение макулы — это заболевание , известное как дегенерация макулы , и иногда может приводить к образованию макулярного отверстия. Макулярные отверстия редко возникают из-за травмы, но если наносится сильный удар, он может разорвать кровеносные сосуды, идущие к макуле, и разрушить ее. [14]
Визуальный вход от макулы занимает существенную часть зрительной емкости мозга. В результате некоторые формы потери поля зрения , которые происходят без вовлечения макулы, называются макулярным щажением . (Например, тестирование поля зрения может выявить гомонимную гемианопсию с макулярным щажением .)
В случае затылочно-теменной ишемии вследствие окклюзии элементов любой задней мозговой артерии у пациентов может наблюдаться корковая слепота (которая, в редких случаях, может включать слепоту, которую пациент отрицает, как это наблюдается при синдроме Антона ), но при этом наблюдается сохранение макулы. Эта избирательная сохранность обусловлена коллатеральным кровообращением, предлагаемым макулярным трактам средней мозговой артерией . [15] Неврологическое обследование, подтверждающее сохранение макулы, может иметь большое значение для представления типа повреждения, опосредованного инфарктом, в данном случае указывая на то, что каудальная зрительная кора (которая является основным реципиентом макулярных проекций зрительного нерва) была сохранена. Кроме того, это указывает на то, что повреждение коры рострально по отношению к латеральному коленчатому ядру и включая его, является маловероятным результатом инфаркта, поскольку слишком большая часть латерального коленчатого ядра пропорционально посвящена обработке макулярного потока. [16]
Медиа, связанные с Macula lutea на Wikimedia Commons
