Маразм – это форма тяжелого нарушения питания , характеризующаяся дефицитом энергии . Это может произойти у любого человека с тяжелым нарушением питания, но обычно встречается у детей. Масса тела снижается до уровня менее 62% от нормальной (ожидаемой) массы тела для данного возраста. [1] Частота маразма увеличивается до достижения 1 года, тогда как частота квашиоркора увеличивается после 18 месяцев. Его можно отличить от квашиоркора тем, что квашиоркор — это дефицит белка при адекватном потреблении энергии, тогда как маразм — это недостаточное потребление энергии во всех формах, включая белок. Однако такое четкое разделение маразма и квашиоркора не всегда клинически очевидно, поскольку квашиоркор часто наблюдается на фоне недостаточного потребления калорий, и возможны смешанные клинические картины, называемые маразмическим квашиоркором. Истощение белка при квашиоркоре обычно приводит к отекам и асциту , тогда как атрофия мышц и потеря подкожного жира являются основными клиническими признаками маразма, вызывающего выпячивание ребер и суставов. [2]
Прогноз лучше, чем при квашиоркоре. [3] Маразм — это форма недостаточности питания, наиболее тесно связанная с ВИЧ, развивающаяся на последних стадиях педиатрического СПИДа, и прогноз для детей с коморбидным маразмом и ВИЧ очень плохой. [4]
Слово «маразм» происходит от греческого μαρασμός marasmos («увядание»).
Маразм обычно проявляется сморщенным, истощенным внешним видом, потерей мышечной массы и подкожной жировой массы. [5] Ягодицы и группы мышц верхних конечностей обычно поражаются сильнее, чем другие. Отек не является признаком маразма и присутствует только при квашиоркоре и маразматическом квашиоркоре. Другие симптомы маразма включают необычную температуру тела (гипотермию, лихорадку); анемия ; обезвоживание (характеризующееся постоянной жаждой и сморщенными глазами); гиповолемический шок (слабый лучевой пульс; холодные конечности; снижение сознания); тахипноэ ( пневмония , сердечная недостаточность); абдоминальные проявления (вздутие живота, снижение или металлический звук кишечника; увеличение или уменьшение размера печени; кровь или слизь в кале), глазные проявления (поражения роговицы, связанные с дефицитом витамина А); кожные проявления (признаки инфекции, пурпура и симптомы уха, носа и горла (отит, ринит). Сухая кожа и ломкие волосы также являются симптомами маразма.
Маразм вызывают следующие факторы:
Необходимо лечить как причины, так и осложнения заболевания, включая инфекции , обезвоживание и нарушения кровообращения , которые часто приводят к летальному исходу и, если их игнорировать, приводят к высокой смертности. [ нужна цитата ] Первоначально ребенка кормят сухим обезжиренным молоком, смешанным с кипяченой водой. Повторное кормление должно производиться медленно, чтобы избежать синдрома возобновления питания . Как только дети начнут выздоравливать, у них должен быть более сбалансированный рацион, отвечающий их потребностям в питании. У детей с маразмом обычно развиваются инфекции, и поэтому их лечат антибиотиками или другими лекарствами. [ нужна медицинская ссылка ] В конечном итоге, маразм может прогрессировать до точки невозврата , когда способность организма к синтезу белка теряется. На этом этапе попытки исправить расстройство с помощью еды или белка становятся тщетными, и смерть неизбежна. [ нужна цитата ]
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах маразм встречается редко, особенно у детей. В 1995 году в США от маразма умерло всего 228 человек, из которых только трое были детьми. В 2016 году распространенность маразма в США составила 0,5%. Распространенность выше у госпитализированных детей, особенно с хроническими заболеваниями, однако точная частота несмертельного маразма неизвестна. Это связано с тем, что маразм не был указан в качестве диагноза при поступлении или выписке. [6]
Международный
Существует множество форм недоедания , и примерно треть населения мира в настоящее время страдает от одной или нескольких из них. Около 50 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдают белково-энергетической недостаточностью . Из недоедающих детей в мире 80% проживают в Азии, 15% в Африке и 5% в Латинской Америке. По оценкам, распространенность острого недоедания в Германии, Франции, Великобритании и США составляет 6,1–14%. В Турции распространенность достигает 32%. [6]
Раса
Не существует явной расовой предрасположенности, которая коррелировала бы с недоеданием. Скорее, существует сильная связь с географическим распределением бедности. [7]
Возраст
Маразм чаще наблюдается у детей в возрасте до пяти лет, поскольку этот возрастной диапазон характеризуется увеличением потребности в энергии и восприимчивостью к вирусным и бактериальным инфекциям. [8] Всемирная организация здравоохранения также называет пожилых людей еще одной группой населения, уязвимой к недоеданию. Поскольку их потребности в питании четко не определены, попытки обеспечить их необходимым питанием становятся затруднительными. [9]
Существуют инструменты и тесты для скрининга, которые можно использовать для выявления признаков и симптомов недостаточности питания у пожилых людей. Инструмент скрининга недостаточности питания (MST) — это проверенный инструмент скрининга недостаточности питания, который в основном используется в учреждениях по уходу за престарелыми или для взрослых в стационарных/амбулаторных условиях больниц. Он включает в себя такие параметры, как потеря веса и аппетит. [10]
Лица, находящиеся в тюрьмах , концентрационных лагерях и лагерях беженцев , чаще страдают от плохого питания. [ нужна цитата ]
{{cite journal}}
: Требуется цитировать журнал |journal=
( помощь )