stringtranslate.com

Маразм

Маразм – это форма тяжелого нарушения питания , характеризующаяся дефицитом энергии . Это может произойти у любого человека с тяжелым нарушением питания, но обычно встречается у детей. Масса тела снижается до уровня менее 62% от нормальной (ожидаемой) массы тела для данного возраста. [1] Частота маразма увеличивается до достижения 1 года, тогда как частота квашиоркора увеличивается после 18 месяцев. Его можно отличить от квашиоркора тем, что квашиоркор — это дефицит белка при адекватном потреблении энергии, тогда как маразм — это недостаточное потребление энергии во всех формах, включая белок. Однако такое четкое разделение маразма и квашиоркора не всегда клинически очевидно, поскольку квашиоркор часто наблюдается на фоне недостаточного потребления калорий, и возможны смешанные клинические картины, называемые маразмическим квашиоркором. Истощение белка при квашиоркоре обычно приводит к отекам и асциту , тогда как атрофия мышц и потеря подкожного жира являются основными клиническими признаками маразма, вызывающего выпячивание ребер и суставов. [2]

Прогноз лучше, чем при квашиоркоре. [3] Маразм — это форма недостаточности питания, наиболее тесно связанная с ВИЧ, развивающаяся на последних стадиях педиатрического СПИДа, и прогноз для детей с коморбидным маразмом и ВИЧ очень плохой. [4]

Слово «маразм» происходит от греческого μαρασμός marasmos («увядание»).

Признаки и симптомы

Маразм обычно проявляется сморщенным, истощенным внешним видом, потерей мышечной массы и подкожной жировой массы. [5] Ягодицы и группы мышц верхних конечностей обычно поражаются сильнее, чем другие. Отек не является признаком маразма и присутствует только при квашиоркоре и маразматическом квашиоркоре. Другие симптомы маразма включают необычную температуру тела (гипотермию, лихорадку); анемия ; обезвоживание (характеризующееся постоянной жаждой и сморщенными глазами); гиповолемический шок (слабый лучевой пульс; холодные конечности; снижение сознания); тахипноэ ( пневмония , сердечная недостаточность); абдоминальные проявления (вздутие живота, снижение или металлический звук кишечника; увеличение или уменьшение размера печени; кровь или слизь в кале), глазные проявления (поражения роговицы, связанные с дефицитом витамина А); кожные проявления (признаки инфекции, пурпура и симптомы уха, носа и горла (отит, ринит). Сухая кожа и ломкие волосы также являются симптомами маразма.

Причины

Заключенные концентрационного лагеря Бухенвальд 16 апреля 1945 года, когда лагерь был освобожден армией США.

Маразм вызывают следующие факторы:

Уход

Необходимо лечить как причины, так и осложнения заболевания, включая инфекции , обезвоживание и нарушения кровообращения , которые часто приводят к летальному исходу и, если их игнорировать, приводят к высокой смертности. [ нужна цитата ] Первоначально ребенка кормят сухим обезжиренным молоком, смешанным с кипяченой водой. Повторное кормление должно производиться медленно, чтобы избежать синдрома возобновления питания . Как только дети начнут выздоравливать, у них должен быть более сбалансированный рацион, отвечающий их потребностям в питании. У детей с маразмом обычно развиваются инфекции, и поэтому их лечат антибиотиками или другими лекарствами. [ нужна медицинская ссылка ] В конечном итоге, маразм может прогрессировать до точки невозврата , когда способность организма к синтезу белка теряется. На этом этапе попытки исправить расстройство с помощью еды или белка становятся тщетными, и смерть неизбежна. [ нужна цитата ]

Эпидемиология

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах маразм встречается редко, особенно у детей. В 1995 году в США от маразма умерло всего 228 человек, из которых только трое были детьми. В 2016 году распространенность маразма в США составила 0,5%. Распространенность выше у госпитализированных детей, особенно с хроническими заболеваниями, однако точная частота несмертельного маразма неизвестна. Это связано с тем, что маразм не был указан в качестве диагноза при поступлении или выписке. [6]

Международный

Существует множество форм недоедания , и примерно треть населения мира в настоящее время страдает от одной или нескольких из них. Около 50 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдают белково-энергетической недостаточностью . Из недоедающих детей в мире 80% проживают в Азии, 15% в Африке и 5% в Латинской Америке. По оценкам, распространенность острого недоедания в Германии, Франции, Великобритании и США составляет 6,1–14%. В Турции распространенность достигает 32%. [6]

Раса

Не существует явной расовой предрасположенности, которая коррелировала бы с недоеданием. Скорее, существует сильная связь с географическим распределением бедности. [7]

Возраст

Маразм чаще наблюдается у детей в возрасте до пяти лет, поскольку этот возрастной диапазон характеризуется увеличением потребности в энергии и восприимчивостью к вирусным и бактериальным инфекциям. [8] Всемирная организация здравоохранения также называет пожилых людей еще одной группой населения, уязвимой к недоеданию. Поскольку их потребности в питании четко не определены, попытки обеспечить их необходимым питанием становятся затруднительными. [9]

Существуют инструменты и тесты для скрининга, которые можно использовать для выявления признаков и симптомов недостаточности питания у пожилых людей. Инструмент скрининга недостаточности питания (MST) — это проверенный инструмент скрининга недостаточности питания, который в основном используется в учреждениях по уходу за престарелыми или для взрослых в стационарных/амбулаторных условиях больниц. Он включает в себя такие параметры, как потеря веса и аппетит. [10]

Год жизни с поправкой на инвалидность при белково-энергетической недостаточности на 100 000 жителей в 2002 г. [11]
  нет данных
  менее 10
  10–100
  100–200
  200–300
  300–400
  400–500
  500–600
  600–700
  700–800
  800–1000
  10:00–13:50
  более 1350

Лица, находящиеся в тюрьмах , концентрационных лагерях и лагерях беженцев , чаще страдают от плохого питания. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Эпплтон и Ванберген, Метаболизм и питание, Ускоренный курс медицины, 4-е изд. Мозби (Лондон: 2013), стр.130.
  2. ^ Мюллер, Олаф; Кравинкель, Майкл (2 августа 2005 г.). «Недоедание и здоровье в развивающихся странах». CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации . 173 (3): 279–286. дои : 10.1503/cmaj.050342. ISSN  0820-3946. ПМК  1180662 . ПМИД  16076825.
  3. ^ Бадалу А.В., Форрестер Т., Рид М., Джахур Ф. (июнь 2006 г.). «Липидно-кинетические различия между детьми с квашиоркором и детьми с маразмом». Являюсь. Дж. Клин. Нутр . 83 (6): 1283–8. дои : 10.1093/ajcn/83.6.1283 . ПМИД  16762938.
  4. ^ Празук, Тьерри; Высокий, Франсуа; Макро, Бубакар; Рошеро, Энн; Траоре, Антуанетта; Сану, Теофиль; Малкин, Жан-Эли; Апер-Марше, Вероника; Массон, Дамьен; Дубланше, Ален; Лафе, Кристиан (январь 1993 г.). «ВИЧ-инфекция и тяжелое недоедание». СПИД . 7 (1): 103–108. дои : 10.1097/00002030-199301000-00016. ISSN  0269-9370. S2CID  12330805.
  5. ^ Рабиновиц, Саймон. «Доктор медицинских наук, ФААП». Эммедицина Медскейп . Медскейп. п. 28 . Проверено 29 января 2015 г.
  6. ^ ab «Маразм: предыстория, патофизиология, состав тела». 2019-02-02. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  7. ^ Стивенс, Жанна Д.; Альтхаус, Эндрю; Тан, Алай; Мельник, Бернадетт Мазурек (2017). «Роль расы и пола в привычках питания и самоэффективности: результаты исследования по снижению веса среди молодых людей». Журнал ожирения . 2017 : 5980698. doi : 10.1155/2017/5980698 . ISSN  2090-0708. ПМК 5406727 . ПМИД  28491474. 
  8. ^ Катона-Апте, Юдит; Катона, Питер (15 мая 2008 г.). «Взаимодействие между питанием и инфекцией». Клинические инфекционные болезни . 46 (10): 1582–1588. дои : 10.1086/587658 . ISSN  1058-4838. ПМИД  18419494.
  9. ^ «ВОЗ | Питание для пожилых людей» . ВОЗ . Проверено 7 августа 2019 г.
  10. ^ «Инструменты скрининга и оценки недоедания». НКОА . 20 января 2017 г. Проверено 7 августа 2019 г.
  11. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.

Внешние ссылки