В Канаде медицинская школа — это факультет или школа университета, которая готовит будущих врачей и обычно предлагает трех-пятилетнюю степень доктора медицины (MD) или доктора медицины и магистра хирургии (MD, CM). В настоящее время в Канаде 17 медицинских школ с ежегодным показателем успешности поступления, как правило, ниже 7,5%. [1] По состоянию на 2021 год в канадских медицинских школах обучалось около 11 500 студентов, ежегодно выпускающих 2900 студентов. [2]
Медицинские факультеты Университета Манитобы , Университета Макмастера и Университета Торонто , в дополнение к обучению будущих врачей, предлагают послевступительную профессиональную двухгодичную степень бакалавра или магистра для подготовки помощников врачей . [3]
Обычно студенты-медики начинают свое обучение после получения степени бакалавра в другой области, часто в области биологических наук. Однако, в отличие от своих американских коллег, многие канадские медицинские школы, такие как McMaster, не имеют обязательных курсов по естественным наукам. [4] На практике, почти все успешные абитуриенты получили одну или несколько степеней до поступления в канадскую медицинскую школу, хотя, несмотря на это, степень доктора медицины, наряду с другими первыми профессиональными степенями , считается квалификацией уровня бакалавра. [5]
Однако не все медицинские школы в Канаде требуют степени бакалавра для поступления. [6] Например, медицинские школы Квебека принимают абитуриентов после двухлетнего диплома CEGEP , который эквивалентен 12 классу других провинций плюс первый год университета. Большинство факультетов медицины в Западной Канаде требуют не менее 2 лет, а большинство факультетов в Онтарио требуют не менее 3 лет обучения в университете, прежде чем можно будет подать заявление в медицинскую школу. Университет Манитобы требует от абитуриентов получить предыдущую степень перед поступлением. Ассоциация факультетов медицины Канады (AFMC) ежегодно публикует подробное руководство [7] по требованиям к поступающим на канадские факультеты медицины.
Предложения о зачислении делаются отдельными медицинскими школами, как правило, на основе личного заявления, автобиографического очерка, среднего балла бакалавра (GPA), баллов на вступительном экзамене в медицинский колледж (MCAT) [8] и собеседований. Медицинские школы в Квебеке (как франкоговорящие, так и англоговорящие), Университет Оттавы (двуязычная школа) и Медицинская школа Северного Онтарио (школа, которая продвигает франкоговорящую культуру) не требуют MCAT, поскольку у MCAT нет французского эквивалента. [9] [10] Некоторые школы, такие как Университет Торонто и Университет Квинс , используют баллы MCAT в качестве проходного балла, где баллы ниже стандарта ставят под угрозу право на зачисление. [11] [12] Другие школы, такие как Университет Западного Онтарио , отдают все большее предпочтение более высоким результатам. [13] Университет Макмастера и Университет Калгари [14] используют раздел «Критический анализ и рассуждение» MCAT для определения права на собеседование и рейтинга приема. [15]
Ежегодный показатель успешности подачи заявлений гражданами Канады на поступление в канадские медицинские школы обычно составляет менее 7,5%. [1] Около 2900 мест были доступны на первом курсе в 2021-2022 годах на всех семнадцати канадских медицинских факультетах. Средняя плата за обучение составляет $16 798 в год, при этом в Онтарио самый высокий средний показатель по провинции — $27 304. [16] Уровень задолженности среди канадских студентов-медиков после окончания учебы привлек внимание медицинских СМИ. [17] [18]
Медицинская школа в Канаде, как правило, представляет собой 4-летнюю программу в большинстве университетов. Известными исключениями являются McMaster University и University of Calgary, где программы длятся 3 года без перерыва на лето. McGill University и Université de Montréal в провинции Квебек предлагают пятилетнюю программу, которая включает в себя год медицинской подготовки для поступления выпускников CEGEP. В то время как Université Laval в Квебеке предлагает четырех-пятилетнюю программу для всех поступающих студентов (как выпускников CEGEP, так и студентов университетского уровня), Université de Sherbrooke предлагает официальную четырехлетнюю программу MD для всех принятых студентов.
Первая половина медицинской программы в основном посвящена преподаванию основ или основных предметов, имеющих отношение к медицине, таких как анатомия , гистология , физиология , фармакология , генетика , микробиология , этика и эпидемиология . Это обучение может быть организовано по дисциплинам или по системам органов. Методы обучения могут включать традиционные лекции , проблемно-ориентированное обучение , лабораторные занятия, сеансы с моделированными пациентами и ограниченный клинический опыт. Оставшаяся часть медицинской школы проходит в клерках. Клинические клерки участвуют в повседневном ведении пациентов. Их контролируют и обучают во время этого клинического опыта резиденты и полностью лицензированные штатные врачи . Типичные ротации включают внутреннюю медицину , семейную медицину , психиатрию , хирургию , неотложную медицину , акушерство и гинекологию и педиатрию . Часто доступны ротации по выбору, чтобы студенты могли изучить специальности, представляющие интерес для обучения в ординатуре.
Некоторые медицинские школы предлагают совместные программы получения степени, в которых ограниченное число заинтересованных студентов-медиков могут одновременно поступить на программы магистратуры или докторантуры в смежных областях. Часто эта исследовательская подготовка проводится во время факультативов и между основными научными и клиническими половинами учебной программы. Например, в то время как Université de Sherbrooke предлагает программу MD/M.Sc., McGill University предлагает программу MD/Ph.D. для студентов-медиков, имеющих степень бакалавра в соответствующей области.
Студенты поступают в Канадскую службу подбора резидентов (CaRMS) осенью последнего года обучения. Студенты ранжируют свои предпочтения больниц и специальностей. В свою очередь, программы, на которые они подали заявку, ранжируют каждого студента. Оба набора списков ранжирования являются конфиденциальными. Предпочтения каждой группы вводятся в компьютерную систему подбора для определения размещения на должности резидента . «День подбора» обычно проходит в марте [19] за несколько месяцев до выпуска. Продолжительность последипломного обучения зависит от выбора специальности. Семейная медицина — это двухгодичная программа, аккредитованная Коллегией семейных врачей Канады (CFPC), а программы третьего года обучения в резидентуре доступны в различных областях практики, включая неотложную медицину, охрану здоровья матери и ребенка, уход за пожилыми людьми, паллиативную помощь или спортивную медицину. Все остальные медицинские специальности резидентуры аккредитованы Королевской коллегией врачей и хирургов Канады ; большинство из них длятся 5 лет. Внутренние болезни и педиатрия — это 4-летние программы, в которых последний год может быть использован для завершения стипендии по общей внутренней медицине или общей педиатрии, или использован для более длительной стипендии (например, кардиология ). Несколько хирургических ординатур, включая кардиохирургию , нейрохирургию и некоторые программы общей хирургии , длятся 6 лет. Стипендии по субспециализации доступны после большинства ординатур.
Существуют тонкие различия между тем, как организовано обучение в ординатуре в Канаде и в Соединенных Штатах . Например, выпускники MD сразу поступают в ординатуру без промежуточного этапа стажировки. Однако эта разница несколько поверхностна: для многих ординатур первый год послевузовского обучения (PGY1) в Канаде очень похож на ротационную стажировку с ротациями в течение 1-2 месяцев в различных областях. С другой стороны, в Канаде выпускник часто привязывается к узкой специализации раньше, чем аналогичный американский выпускник.
Некоторые субспециальности организованы по-разному. Например, в Соединенных Штатах сердечная и торакальная хирургия объединены в одну стипендию ( кардиоторакальная хирургия ) после резидентуры по общей хирургии . В Канаде кардиологическая хирургия — это резидентура с прямым поступлением (эквивалентное обучение можно получить, пройдя кардиологическую стипендию после резидентуры по общей хирургии, но этот путь гораздо менее популярен). Стипендию по торакальной хирургии можно получить после резидентуры как по сердечной, так и по общей хирургии.
В отличие от США и Великобритании, в Канаде нет общенациональных рекомендаций по расписанию звонков или рабочему времени резидентов. Однако каждая провинция, в которой проходит резидентская подготовка, обсуждает такие детали в рамках коллективного договора между органом власти и провинциальной профессиональной ассоциацией резидентов. Примером этого является Профессиональная ассоциация стажеров и резидентов Онтарио .
Оба канадских специализированных колледжа участвуют в обязательных программах непрерывного медицинского образования (CME). Примерами мероприятий CME являются посещение конференций, участие в практическом обучении в малых группах и прохождение таких курсов, как расширенная поддержка сердечной деятельности .
Программа CFPC для семейных врачей называется MAINPRO, сокращение от «Поддержание профессионализма». [20] Определенное количество кредитов должно быть получено в течение 5-летних циклов. Существуют различные классы кредитов в зависимости от того, считается ли деятельность CME аккредитованной (например, посещение аккредитованных семинаров или конференций) или неаккредитованной (например, обучение студентов-медиков, подготовка исследовательских работ для публикации, чтение научных журналов).
Офис профессиональных вопросов RCPSC отвечает за обязательное поддержание программы сертификации (MOC) в рамках своей стратегии непрерывного профессионального развития, связанной с профессиональной практикой каждого стипендиата. [21] Структура вариантов CPD включает широкий спектр учебных мероприятий, связанных с системой кредитов. Все стипендиаты представляют свои завершенные учебные мероприятия через MAINPORT, учебный портфель RCPSC. Стипендиаты RCPSC должны представлять минимальное количество кредитов в год (40 кредитов) и в течение 5-летнего цикла (400 кредитов), чтобы сохранить свое членство в Королевском колледже и свое право использовать обозначение FRCPC или FRCSC. Вместо этого это дает больше времени.
В течение последнего года обучения в медицинской школе студенты сдают часть 1 квалификационного экзамена Медицинского совета Канады (MCCQE) [22] , который администрируется Медицинским советом Канады и организован как частично-множественный выбор, частично-короткий ответ, компьютерный адаптивный тест . По завершении последнего года обучения в медицинской школе студентам присваивается степень доктора медицины. Затем студенты начинают обучение по программе резидентуры, назначенной им CaRMS. Часть 2 MCCQE, объективный структурированный клинический экзамен , была сдана после завершения 12 месяцев обучения в резидентуре. MCC прекратил предоставление MCCQE Часть 2 в июне 2021 года. [23] До июня 2021 года обе части MCCQE должны были быть успешно завершены, чтобы резидент стал лиценциатом Медицинского совета Канады (LMCC). Согласно обновленным критериям LMCC, требуется только MCCQE Часть 1. [24] Однако, чтобы заниматься независимой практикой, резидент должен закончить программу резидентуры и сдать экзамен, соответствующий его предполагаемой сфере практики. В последний год обучения в резидентуре резиденты сдают экзамен, проводимый либо RCPSC, либо CFPC, в зависимости от того, обучаются ли они по специальности или семейной практике. Затем они имеют право подать заявление на получение полной лицензии в свой провинциальный или территориальный медицинский регулирующий орган (т. е. провинциальный колледж).
Совместно с Канадской медицинской ассоциацией (CMA) Ассоциация медицинских факультетов Канады (AFMC) проводит аккредитационные опросы и правила по статусу аккредитации всех программ бакалавриата в области медицины в Канаде, а также всего непрерывного медицинского образования на базе университета. Комитет по связям по медицинскому образованию , совместно управляемый Ассоциацией американских медицинских колледжей и Американской медицинской ассоциацией , также аккредитует канадские медицинские школы. Медицинские степени MD и MDCM являются единственными медицинскими степенями, предлагаемыми в Канаде, указанными в списке медицинских школ ВОЗ/IMED.
В Канаде обучение врачей доступно на обоих официальных языках: английском и французском. Последипломные стажеры называются «резидентами».
Программы с профессиональной направленностью ... Некоторые из них являются программами первого поступления, другие — программами второго поступления... Хотя они считаются программами бакалавриата по академическому статусу, некоторые профессиональные программы дают степени с другой номенклатурой. Примеры: DDS (стоматологическая хирургия), MD (медицина), LLB или JD (доктор юриспруденции)