Амбулаторный центр Мартина Лютера Кинга-младшего , ранее известный как Многопрофильный амбулаторный центр Мартина Лютера Кинга-младшего , Медицинский центр Мартина Лютера Кинга-младшего/ Дрю (King/Drew), а позже Больница Мартина Лютера Кинга-младшего–Харбор ( MLK–Harbor или King–Harbor ), был государственным центром неотложной помощи и амбулаторной клиникой и бывшей больницей в Уиллоубрук , некорпоративной части округа Лос-Анджелес , Калифорния , к северу от города Комптон и к югу от района Уоттс в Лос-Анджелесе . Он был закрыт в 2007 году.
Основанная как крупная государственная больница, она была закрыта в августе 2007 года из-за плохой репутации в уходе за пациентами. Однако центр неотложной помощи и амбулаторная клиника продолжали работать на месте. В 2014 году небольшая больница в рамках партнерства между округом Лос-Анджелес и Калифорнийским университетом открылась как некоммерческая организация, управляемая советом директоров из семи человек . [1] [2]
Амбулаторный центр MLK находился в ведении Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес .
В начале XXI века и до кризиса в MLK–MACC (тогда MLK/Drew) было 537 коек, это была учебная больница соседнего Университета медицины и науки Чарльза Р. Дрю , занимающая территорию площадью 38,5 акров (156 000 м2 ) , которая включала общежитие для врачей-резидентов , в ней работало 2238 штатных сотрудников, и в 2004 году в ней прошли лечение 11 000 стационарных и 167 000 амбулаторных пациентов.
Расположенная недалеко от улиц с высоким уровнем преступности, больница имела очень активное травматологическое отделение. В 2003 году она приняла 2150 огнестрельных ранений и других опасных для жизни травм. Из-за большого количества огнестрельных ранений, которые наблюдало травматологическое отделение, Вооруженные силы США направили свои травматологические команды в MLK/Drew для обучения.
После 2004 года 260 его сотрудников, включая 41 врача, были уволены или ушли в отставку в результате дисциплинарных разбирательств. Чтобы смягчить влияние на сообщество этой большой потери мощности, Медицинский центр оповещения округа Лос-Анджелес заключил контракт с машинами скорой помощи, чтобы ежемесячно доставлять около 250 пациентов в другие местные больницы. [3]
В 2000-х годах широко освещавшиеся проблемы, связанные с некомпетентностью и плохим управлением, привели к радикальной реорганизации больницы, в результате которой количество коек сократилось с 233 до 42, прежде чем она окончательно закрылась в 2007 году. [4] На смену ей пришла Больница имени Мартина Лютера Кинга-младшего .
Основание учреждения было вызвано беспорядками в Уоттсе в 1965 году . После беспорядков губернатор Пэт Браун назначил комиссию для выявления факторов, способствовавших беспорядкам. Результатом стал отчет Маккоуна от декабря 1965 года . Одним из основных выводов отчета было отсутствие доступа к здравоохранению вблизи малообеспеченных районов Южного Центрального Лос-Анджелеса . В то время ближайшим крупным общественным травматологическим центром был Медицинский центр округа Лос-Анджелес-USC , расположенный более чем в 10 милях (16 км) — проблема усугублялась количеством бандитского насилия в этом районе.
В 1966 году DHS создало целевую группу для разработки полнофункциональной общественной и учебной больницы, которой управлял бы округ совместно с медицинскими школами USC и UCLA, а также недавно созданной Медицинской школой последипломного образования имени Чарльза Р. Дрю — частной некоммерческой медицинской школой, созданной для подготовки врачей для работы в районах городской бедноты.
Больница была заложена в апреле 1968 года. Первоначально она называлась Больницей общего профиля округа Лос-Анджелес Юго-Восток, но вскоре была переименована в Больницу общего профиля имени Мартина Лютера Кинга-младшего , через несколько дней после убийства его тезки . [5] После освящения в феврале она открылась 27 марта 1972 года как полнофункциональный медицинский центр. Учреждение снова изменило свое название на Медицинский центр Мартина Лютера Кинга-младшего/Дрю, когда оно стало учебной больницей соседнего Университета медицины и науки Чарльза Р. Дрю .
В 1981 году больница расширила свою деятельность, включив в себя психиатрическую помощь, открыв Центр психического здоровья Августа Ф. Хокинса . В 1998 году она расширила свой травматологический центр. К 1980-м годам King/Drew стала частью Программы медицинского образования Drew/UCLA, обучая врачей через партнерство медицинских школ UCLA и Drew, и была источником гордости и рабочих мест в обществе.
King/Drew вступила в 21 век с целым рядом проблем, связанных с некомпетентностью и плохим управлением. Ощущаемое отсутствие качества в больнице принесло ей прозвище «Killer King». [6] Учреждение нанимало медсестер со всей страны в попытке улучшить условия.
22 августа 2003 года газета Los Angeles Times сообщила, что две женщины, подключенные к кардиомониторам в King/Drew, умерли после того, как ухудшение их жизненных показателей осталось незамеченным. В декабре 2003 года DHS закрыл отделение кардиомониторинга в больнице после того, как третий пациент умер при сомнительных обстоятельствах. Была нанята консалтинговая группа для решения проблем с медсестринским персоналом; DHS потратило на эти усилия около 1 миллиона долларов.
В отчете от 13 января 2004 года федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid определили, что King/Drew не соответствует минимальным требованиям для получения федерального финансирования, ссылаясь на работу государственных инспекторов, которые идентифицировали трех пациентов, умерших в King/Drew после того, что было определено как серьезные ошибки сотрудников. К марту CMS заявила, что пациенты King/Drew находятся в « непосредственной опасности » вреда или смерти из-за ошибок в лечении в больнице, ссылаясь на многочисленные ошибки и угрожая прекратить федеральное финансирование государственной больницы.
В июне 2004 года CMS снова заявила, что пациенты находятся в опасности, ссылаясь на использование электрошокеров Taser для подавления пациентов психиатрических клиник. И снова она пригрозила прекратить федеральное финансирование, но отступила; федеральное финансирование составило более половины 400-миллионного операционного бюджета King/Drew.
13 сентября 2004 года DHS рекомендовал закрыть загруженное травматологическое отделение King/Drew, заявив, что больнице необходимо направить всю свою энергию на решение проблем в других областях. Вскоре после этого Los Angeles Times сообщила, что Американский колледж хирургов отозвал свое одобрение качества травматологического отделения King/Drew в 1999 и 2003 годах, поскольку оно не смогло должным образом расследовать сомнительные случаи смерти пациентов, и что врачи регулярно пропускали встречи, проводимые для обсуждения проблем лечения. Также в сентябре Совет по надзору округа Лос-Анджелес договорился с CMS о найме новой консалтинговой фирмы для передачи управления больницей.
К ноябрю 2004 года сформировалось сопротивление района предлагаемым закрытиям (особенно травматологического центра), во главе с представителем США Максин Уотерс и к которому присоединились преподобный Джесси Джексон , мэр Лос-Анджелеса Джеймс К. Хан , актриса Анджела Бассетт и дети преподобного доктора Мартина Лютера Кинга-младшего. В декабре 2004 года CMS в третий раз объявила, что пациенты Кинга/Дрю находятся в «непосредственной опасности». На этот раз она сослалась на сильную зависимость персонала от сотрудников полиции округа Лос-Анджелес в применении электрошокеров для усмирения воинственных и агрессивных пациентов психиатрических клиник. Федеральные фонды снова оказались под угрозой, но, как и в предыдущие разы, меры приняты не были.
Несмотря на протесты, негативные СМИ и почти единодушное противодействие политических лидеров города, Совет из пяти членов проголосовал четырьмя голосами против нуля, при одном воздержавшемся, за закрытие травматологического центра. Группа врачей и ординаторов подала временный запретительный приказ , но он был отклонен. Травматологическое отделение было закрыто в начале 2005 года. Пациенты были направлены в три другие больницы, как государственные, так и частные (с субсидией округа).
Несколько дней спустя Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (теперь просто Объединенная комиссия ), ссылаясь на медицинский центр за неспособность исправить серьезные упущения в уходе за пациентами, пригрозила отозвать его печать одобрения, поставив под угрозу более 14 миллионов долларов, выделенных на подготовку врачей. Печать одобрения King/Drew была отозвана в феврале 2005 года. [7]
Этот шаг привлек внимание всей страны после того, как Los Angeles Times опубликовала удостоенную Пулитцеровской премии [8] серию из пяти частей, посвященную «Проблемам в King/Drew». Сериал показал, что проблемы в больнице были гораздо глубже, чем общественность уже знала, и обвинил Совет попечителей в уклонении от необходимых изменений, часто из-за расовой политики. Среди других выводов было то, что King/Drew тратила больше на одного пациента, чем любая из трех других больниц общего профиля, управляемых округом Лос-Анджелес, что было противоположностью тому, что предполагали многие сторонники больницы.
Проблемы King/Drew стали еще хуже в течение четырех дней в марте 2005 года, когда три пациента умерли в результате ошибок и упущений в медицинском обслуживании. Совет попечителей рассматривал возможность разрыва отношений больницы с Университетом медицины и науки Чарльза Р. Дрю и партнерства с другой медицинской школой, такой как UCLA, USC или Loma Linda University .
В апреле Los Angeles Times сообщила о седьмой смерти, приписываемой ошибкам в уходе в больнице. На этот раз медсестры и персонал фактически игнорировали аудио- и визуальные сигналы мониторов жизненно важных показателей в течение нескольких часов.
После трех предыдущих предупреждений, удерживающих King/Drew от соблюдения федеральных правил с января 2004 года, CMS и федеральные власти провели необъявленную проверку больницы, которая началась 31 июля 2006 года и была завершена 10 августа. 22 сентября CMS сообщила King/Drew, что больница по-прежнему не соответствует минимальным стандартам ухода за пациентами, не выполняя девять из 23 условий правительства для федерального финансирования и, таким образом, не пройдя окончательную проверку «судьбы или провала». Федеральные регулирующие органы выявили проблемы в сестринском деле, фармацевтике, инфекционном контроле, хирургических услугах, реабилитационных услугах, контроле качества, правах пациентов, а также в руководящем органе и материальной базе больницы. Инспекторы обнаружили больше проблем во время окончательной проверки, чем когда-либо за предыдущие три года.
DHS решило двигаться вперед с радикальным планом реструктуризации, который ликвидировал специализированные службы больницы, разорвал ее отношения с медицинской школой Дрю и предложил передать ее под управление Медицинского центра Харбор–UCLA (Harbor–UCLA). [3] План сократил и переориентировал больницу на медицинскую помощь населению, включая отделение неотложной помощи и амбулаторные услуги; двумя центральными столпами плана были выявление и увольнение неэффективного персонала и интеграция двух больниц «под одной медицинской управленческой и административной командой в Харбор–UCLA». [9] Кинг/Дрю стал Кинг–Харбор, чтобы отразить изменение.
Все сотрудники больницы были опрошены, половине разрешили остаться, а остальных перевели в другие больницы. Около 1400 сотрудников остались. В результате этих мер Medicare согласилась продолжить финансирование больницы до 31 марта 2007 года. После дальнейших переговоров федеральные инспекторы согласились отложить проверку до августа 2007 года. King/Harbor должна была пройти эту проверку. В противном случае федеральное финансирование закончилось бы 30 ноября 2007 года. [7] В рамках мартовского соглашения с федеральным правительством округ Лос-Анджелес согласился не выставлять счета Medicare за больничные услуги до августа 2007 года, что дало бы ей время для устранения проблем в больнице. [10] Если бы федеральное финансирование прекратилось, среди прочих проблем, MLK–Harbor навсегда потеряла бы 250 мест для врачей-резидентов , 15% из 1700 в округе Лос-Анджелес. [11]
6 марта 2007 года должностные лица Университета медицины и науки имени Чарльза Р. Дрю объявили, что подали в суд на округ Лос-Анджелес на 125 миллионов долларов за нарушение контракта , утверждая, что реструктуризация больницы прекратила поддержку 248 врачей-резидентов и разорила соседний университет. [12] Эти две организации сотрудничали с 1972 года. В ответ на это руководитель Совета округа Лос-Анджелес Майк Антонович заявил: «Университет Дрю потерпит неудачу в суде, поскольку он потерпел неудачу как медицинская школа». [12]
Несмотря на изначально оптимистичные официальные отчеты от должностных лиц больницы, [13] King–Harbor снова оказался под публичной критикой после того, как в Los Angeles Times [14] [15] и LA Weekly [16] в конце мая 2007 года появились разные истории, в которых упоминались серьезные упущения в уходе, одно из которых оказалось смертельным, в переименованной больнице. В частности, случай пациентки Эдит Изабель Родригес , которая истекла кровью на полу отделения неотложной помощи после того, как ее игнорировали в течение 45 минут, стал поводом для скандала из-за неудач и бюрократического безразличия King–Harbor, а также политических и медицинских лидеров Лос-Анджелеса, что создало или усилило опасения, что система здравоохранения не сможет позаботиться о людях в период крайней нужды. [17] В ответ на общественный резонанс председатель Финансового комитета Сената США , сенатор Макс Бокус (демократ от Монтаны) попросил федеральных регулирующих органов рассмотреть вопрос о том, как они будут защищать пациентов в Кинг-Харборе в свете «ужасающих» и «ужасающих» упущений в уходе за пациентами. [18]
Новостные репортажи побудили государственных и федеральных чиновников провести многодневную проверку, и 7 июня 2007 года федеральные чиновники здравоохранения заявили, что King–Harbor подвергла пациентов отделения неотложной помощи «непосредственной опасности» вреда или смерти, что она по-прежнему нарушает Закон об экстренной медицинской помощи и активных родах , и дали ей 23 дня на устранение проблем или потерю федерального финансирования раз и навсегда. [10] В ходе проверки CMS обнаружила, что 17 пациентов из 60, чьи дела были рассмотрены, получили некачественную помощь в больнице. [19] Если бы проблемы были решены в эти сроки, больница все равно могла бы потерять свою федеральную сертификацию, поскольку она не выполнила условия мартовского соглашения с Центрами США по услугам Medicare и Medicaid. [10] Несмотря на многочисленные угрозы со стороны правительства, эксперты по аккредитации больниц ссылаются на относительно сдержанную реакцию федерального правительства из-за уникальной истории больницы и особого положения в обществе, а также ее поддержки со стороны афроамериканских политиков. [7]
12 июня 2007 года газета Los Angeles Times сообщила, что King–Harbor сменил своего главного врача, доктора Роджера Пикса, который был нанят для решения проблем тремя годами ранее. [20] Во время встречи с окружным советом руководителей 18 июня 2007 года должностные лица здравоохранения округа сообщили, что они все еще не в состоянии выполнить краеугольные обещания, которые они дали CMS: только около трети из 1200 сотрудников, которые, как они изначально предполагали, будут переведены в другие учреждения, были фактически переведены, и существенный контроль не был эффективно передан Harbor–UCLA. [9] В апреле 60% из 285 зарегистрированных и лицензированных профессиональных медсестер не прошли одну или несколько частей базовой оценки клинической компетентности; в то время как более 10% не прошли три или более разделов оценки. [9] Персонал Harbor–UCLA был удивлен объемом необходимого обучения для сотрудников King–Harbor. [9]
21 июня 2007 года Департамент здравоохранения штата Калифорния принял решение об отзыве лицензии King–Harbor. [21] Процесс, поддержанный политиками штата, включая губернатора Шварценеггера , может занять от шести месяцев до года и приведет к закрытию больницы. [6] CDHS может отменить действие, если больница сможет доказать, что она соответствует государственным и федеральным стандартам. [22] Остаются серьезные опасения относительно того, как 47 000 ежегодных посещений отделения неотложной помощи King–Harbor могут быть распределены по всей системе с минимальными перебоями, если больница будет закрыта. [6]
В ответ на решение штата руководители округа Лос-Анджелес рассматривали возможность закрытия больницы округом раньше штата, [23] надеясь таким образом сформулировать и реализовать упорядоченный план по перенаправлению пациентов [23] и, приостановив работу King–Harbor вместо того, чтобы позволить ей потерять государственную лицензию, облегчить задачу ее повторного открытия. [24] В конечном итоге округ решил не продвигать идею закрытия. Больница получила кратковременную отсрочку, когда инспекция 25 июня 2007 года показала, что критические проблемы с ее отделением неотложной помощи, выявленные ранее в этом месяце, были устранены, что сохранило федеральную сертификацию и финансирование больницы до августа 2007 года, когда она должна пройти более широкую федеральную проверку. [24]
Недельная федеральная проверка началась 23 июля 2007 года. На следующий день инспекторы CMS снова обвинили Кинг-Харбор в том, что он подверг пациентов «непосредственной опасности» причинения вреда, спустя несколько часов после того, как пациентка психиатрической больницы порезалась скальпелем в туалете отделения неотложной помощи. [25]
10 августа 2007 года, после того как больница не прошла комплексную проверку Центров США по услугам Medicare и Medicaid, федеральные чиновники решили отозвать финансирование в размере 200 миллионов долларов. [26] Инспекторы пришли к выводу, что в больнице не было действующего плана улучшения качества. [27] Директор по здравоохранению округа Лос-Анджелес доктор Брюс Черноф быстро уведомил окружной совет попечителей о своем решении начать закрытие учреждения. Отделение неотложной помощи было закрыто к 7 часам вечера того же дня, а машины скорой помощи были перенаправлены в другие больницы района. Остальная часть больницы была закрыта к 27 августа 2007 года. [26] Некоторые из 1600 сотрудников King–Harbor, вероятно, будут переведены на работу в другие учреждения округа. [26]
13 августа на специально созванном заседании совета руководители округа единогласно проголосовали за закрытие стационарных служб и пообещали выплатить до 16,3 млн долларов близлежащим частным больницам и врачам, готовящимся к потоку пациентов из закрытого учреждения. [27] Они также опубликовали 124-страничный отчет федеральных инспекторов, в котором подробно описаны десятки ошибок и неудач больницы во время их окончательного обзора. В число обвинений входили неправильно стерилизованное медицинское оборудование, медсестры, которые не могли быстро найти лекарства, медсестра, которая не знала, как смешивать лекарства в экстренной ситуации, и пациент, который жаловался на сильную боль в груди, но которому не давали обезболивающее в течение четырех с половиной часов. [27]
После закрытия больницы учреждение продолжило работу как Многопрофильный амбулаторный центр им. Мартина Лютера Кинга-младшего, отделение неотложной помощи и амбулаторная клиника.
Закрытие King–Harbor немедленно отразилось на услугах здравоохранения в регионе. Девять близлежащих больниц были объявлены «пострадавшими» от распределения бывших пациентов King–Harbor. Наибольшее бремя легло на St. Francis Medical Center в соседнем Линвуде , который расширил свое отделение неотложной помощи на 14 коек и увеличил количество пациентов со 155 в день до 180 в день, а в отделении интенсивной терапии наблюдалось среднее увеличение с 26 пациентов до 33. Близлежащие клиники также пострадали. Девять клиник, которые были частью детских и семейных центров St. John's Well, отметили 157-процентный рост посещений после закрытия King–Harbor. Между тем, оставшаяся амбулаторная клиника в King–Harbor столкнулась с тем, что общее количество пациентов упало значительно ниже целевого показателя в 190 000 посещений в год из-за плохой репутации учреждения. Поскольку больница King–Harbor долгое время была главной больницей для самых больных и бедных жителей города, рост числа незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов оказал серьезное давление на финансовое положение учреждений, оказывающих помощь. [28] После закрытия больницы в Южном Лос-Анджелесе на 1000 жителей приходилось по одной больничной койке, тогда как в среднем по стране на 1000 жителей приходилось по три койки. [2]
Как только MLK–Harbor закрыли, были предприняты попытки найти способ как можно скорее открыть учреждение. Первоначально должностные лица округа Лос-Анджелес планировали открыть его в 2009 году, но это оказалось невозможным. [2] Округ заключил партнерство с системой Калифорнийского университета , чтобы открыть больницу как некоммерческую организацию, управляемую советом директоров из семи человек; больница больше не будет управляться округом. Совет директоров будет состоять из двух назначенцев, выбранных университетской системой, двух выбранных должностными лицами округа и трех выбранных совместно. Округ должен был вносить 50 миллионов долларов ежегодно на покрытие расходов и эксплуатационных расходов и 13,3 миллиона долларов в год на лечение незастрахованных пациентов. Округ продолжит укомплектовывать персоналом и управлять амбулаторным центром больницы, который остался открытым. [1] Больница, названная Общественной больницей Мартина Лютера Кинга-младшего , открылась 7 июля 2015 года . [2]
Новая некоммерческая организация занимается всем наймом в больницу Martin Luther King Jr. Community Hospital. Это было важным пунктом переговоров, поскольку персонал больницы приобрел репутацию переполненного людьми, политически связанными с различными выборными должностными лицами, что привело к критике того, что проблемы с персоналом больницы, как правило, игнорировались. На момент закрытия в MLK–Harbor было около 11,5 работников на койку, по сравнению со средним показателем по штату в четыре работника на койку. [1] Правила государственной службы и трудовые договоры потребовали бы, чтобы бывшие сотрудники MLK–Harbor получили первый шанс на замещающую больницу, если бы она напрямую принадлежала округу Лос-Анджелес и управлялась им. Учреждение замещающей больницы в соответствии с разделом 501(c)(3) некоммерческой организации сделало ее отдельной организацией от округа, не обремененной унаследованными правилами найма. [2]
Новая общественная больница открылась как меньшее учреждение, со 131 койкой вместо 233 (по сравнению с 537 в период расцвета). В ней есть отделение неотложной помощи и четыре операционных. Система UC обеспечивает стационарную больницу четырнадцатью-двадцатью врачами и медицинским надзором, с целью в конечном итоге предоставить там врачей-резидентов для повторного обучения. Другие улучшения включают модернизированную центральную установку, новые аварийные генераторы и два новых здания, одно с шестью амбулаторными хирургическими отделениями и стоматологической клиникой, с предполагаемой общей стоимостью более 350 миллионов долларов. [2]
King Drew Magnet High School of Medicine and Science , [29] находится рядом с больницей в Уиллоубрук . Это школа-магнит Лос-Анджелесского объединенного школьного округа, связанная с больницей MLK Jr. [30]
33°55′26″с.ш. 118°14′30″з.д. / 33,9238°с.ш. 118,2416°з.д. / 33,9238; -118,2416
