Метастазы в печень

Medical condition

Метастазы в печень — это злокачественная опухоль в печени, которая распространилась из другого органа, пораженного раком. Печень является распространенным местом для метастатического заболевания из-за ее богатого двойного кровоснабжения (печень получает кровь через печеночную артерию и воротную вену). Метастатические опухоли в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли. В 50% всех случаев первичная опухоль находится в желудочно-кишечном тракте ; другие распространенные места включают грудь , яичники , бронхи и почки . У пациентов с колоректальным раком во время болезни развиваются метастазы в печени ^[1]

Попадание опухолевых эмболов в синусоиды через кровеносные сосуды печени, по-видимому, физически блокируется клетками Купфера , но если опухолевые эмболы крупнее, они, как правило, застревают в ветвях воротной вены.

Презентация

• Гепатомегалия - с узелковым свободным краем печени
• Нежность
• Кахексический
• Асцит
• Желтуха
• Пирексия - до 10% пациентов
• Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) повышены
• УЗИ и КТ — множественные дефекты наполнения.

Диагноз

• Снижение гемоглобина
• Тест на функцию печени : повышен уровень ЩФ , повышен уровень билирубина , снижен уровень альбумина
• Карциноэмбриональный антиген для вторичных колоректальных опухолей
• Ультразвуковое сканирование
• КТ-сканирование
• Биопсия под контролем УЗИ

• 
  Микрофотография толстоигольной биопсии печени , показывающая метастатический рак .
• 
  Поперечное сечение печени человека, полученное при аутопсии, показывающее множественные крупные бледные опухолевые отложения. Опухоль представляет собой аденокарциному, возникшую из первичного поражения в теле поджелудочной железы.
• 
  Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, показывая печень как цель для многих типов. Первичные раки обозначаются как " ...рак ", а их основные места метастазов обозначаются как " ...метастазы ". ^[2]
• 
  Метастатическое заболевание печени

Уход

Лечение может состоять из хирургического вмешательства ( гепатэктомия ), химиотерапии и/или терапии, специально направленной на печень, такой как радиочастотная абляция , транскатетерная артериальная химиоэмболизация , селективная внутренняя лучевая терапия и необратимая электропорация . Для большинства пациентов не существует эффективного лечения, поскольку обычно поражаются обе доли, что делает хирургическую резекцию невозможной. Более молодых пациентов с метастазами колоректального рака, ограниченными одной долей печени и числом до 4, можно лечить с помощью частичной гепатэктомии . В отдельных случаях химиотерапия может проводиться системно или через печеночную артерию.

В некоторых опухолях, особенно тех, которые возникают из толстой и прямой кишки , по-видимому, одиночные метастазы или метастазы в одну или другие доли могут быть резецированы. Требуется тщательный поиск других метастазов , включая местный рецидив исходной первичной опухоли (например, с помощью колоноскопии ) и распространение в другом месте (например, с помощью КТ грудной клетки ). Сообщалось о 5-летней выживаемости 30-40% после резекции. ^{[ необходима цитата ]}

Если резекция для излечения невозможна (резекция R0), предлагается делать чрескожную инъекцию этанола для дегидратации и уничтожения опухолевых клеток, однако нет достаточных доказательств для определения эффективности и безопасности этого подхода. ^[3]

Ссылки

^{[4] [5] [6] [7] [8] [9]}

1. Yunshi., Qin, Xinyu. Xu, Jianmin. Zhong (2017). Многопрофильное лечение метастазов в печени при колоректальном раке: ранняя диагностика и лечение. Springer Netherlands. ISBN 978-94-017-7755-1. OCLC  981559278.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
2. Список включенных записей и ссылок находится на главной странице изображений в Commons: Commons:File:Metastasis sites for common cancers.svg#Summary
3. Swierz, Mateusz J.; Storman, Dawid; Riemsma, Robert P.; Wolff, Robert; Mitus, Jerzy W.; Pedziwiatr, Michal; Kleijnen, Jos; Bala, Malgorzata M. (апрель 2020 г.). «Чрескожная инъекция этанола при метастазах в печень». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD008717. doi :10.1002/14651858.CD008717.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7000212. PMID 32017845  . 
4. Метастатический рак печени: Опухоли печени: Справочник Merck по домашнему здоровью
5. Лечение метастатического рака печени и колоректального рака
6. "GE Healthcare Systems".
7. en.diagnosispro.com/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
8. Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Bunk A, Vossas U, Hauenstein K, Koch W, Blank W, Oudkerk M, Hahn D, Greis C (2006). «Оценка метастатического заболевания печени у пациентов с первичными внепеченочными опухолями с помощью контрастной сонографии по сравнению с КТ и МРТ». World J Gastroenterol . 12 (11): 1699–705. doi : 10.3748/wjg.v12.i11.1699 . PMC 4124343. PMID  16586537 . 
9. "Прогноз пациентов с метастатическим заболеванием печени, диагностированным с помощью сканирования печени". Архивировано из оригинала 2014-01-03 . Получено 2014-01-03 .

Внешние ссылки