Эмболия — это попадание эмбола , закупоривающего куска материала, внутрь кровеносного сосуда . [1] Эмболом может быть сгусток крови ( тромб ), жировая капля ( жировая эмболия ), пузырек воздуха или другого газа ( газовая эмболия ), амниотическая жидкость ( эмболия амниотической жидкостью ) или инородный материал .
Эмболия может вызвать частичную или полную блокаду кровотока в пораженном сосуде. [2] Такая закупорка ( сосудистая окклюзия ) может поражать часть тела, удаленную от источника эмбола. Эмболия, при которой эмбол представляет собой кусок тромба, называется тромбоэмболией .
Эмболия — это обычно патологическое событие, вызванное болезнью или травмой. Иногда она создается намеренно в терапевтических целях, например, чтобы остановить кровотечение или уничтожить раковую опухоль, остановив ее кровоснабжение. Такая терапия называется эмболизацией .
Существуют различные типы эмболии, некоторые из которых перечислены ниже.
Эмболию можно классифицировать на основе того, где она попадает в кровообращение, либо в артерии , либо в вены . Артериальная эмболия - это та, которая следует и, если не растворяется по пути, застревает в более дистальной части системного кровообращения . Иногда применяются множественные классификации; например, тромбоэмболия легочной артерии классифицируется также как артериальная эмболия, [3] потому что сгусток следует за легочной артерией, унося дезоксигенированную кровь от сердца. Однако тромбоэмболия легочной артерии обычно классифицируется как форма венозной эмболии, потому что эмбол образуется в венах, например, тромбоз глубоких вен . [ необходима цитата ]
Артериальная эмболия может вызвать окклюзию в любой части тела. Это основная причина инфаркта (отмирания тканей из-за закупорки кровоснабжения). [4]
Эмбол, попавший в мозг из сердца или сонной артерии , скорее всего, станет причиной инсульта из -за ишемии . [5]
Артериальная эмболия может возникнуть в сердце (из тромба в левом предсердии , вследствие мерцательной аритмии или быть септическим эмболом, вызванным эндокардитом ). Эмболы сердечного происхождения часто встречаются в клинической практике. Образование тромба внутри предсердия происходит в основном у пациентов с заболеванием митрального клапана , и особенно у пациентов со стенозом (сужением) митрального клапана , с мерцательной аритмией (ФП). При отсутствии ФП чистая митральная регургитация имеет низкую частоту тромбоэмболии . [ необходима цитата ]
Риск образования эмболов при ФП зависит от других факторов риска, таких как возраст, гипертония , диабет , недавняя сердечная недостаточность или перенесенный инсульт. Образование тромбов также может происходить внутри желудочков , и это происходит примерно в 30% случаев инфаркта миокарда передней стенки , по сравнению с 5% случаев инфаркта нижней стенки. Некоторые другие факторы риска включают низкую фракцию выброса (<35%), размер инфаркта и наличие ФП. В первые три месяца после инфаркта аневризмы левого желудочка имеют 10% риск образования эмболов. Пациенты с протезированными клапанами также имеют значительное увеличение риска тромбоэмболии. Риск варьируется в зависимости от типа клапана (биопротезный или механический), положения (митральный или аортальный) и наличия других факторов, таких как ФП, дисфункция левого желудочка и перенесенная эмболия [ необходима ссылка ] .
Эмболы часто имеют более серьезные последствия, когда они возникают в так называемом «конечном круге кровообращения»: областях тела, которые не имеют избыточного кровоснабжения, таких как мозг и сердце . [ необходима цитата ]
При условии нормального кровообращения эмбол, образованный в системной вене , всегда попадет в легкие, пройдя через правую сторону сердца. Это приведет к тромбоэмболии легочной артерии , которая приведет к закупорке главной артерии легкого и может стать осложнением тромбоза глубоких вен . Наиболее распространенными местами возникновения тромбоэмболии легочной артерии являются бедренные вены . Глубокие вены голени являются наиболее распространенными местами образования настоящих тромбов. [ необходима цитата ]
При парадоксальной эмболии, также известной как перекрестная эмболия, эмбол из вен пересекает артериальную кровеносную систему. Это обычно встречается только при проблемах с сердцем, таких как дефекты перегородки (отверстия в сердечной перегородке) между предсердиями или желудочками. Наиболее распространенной такой аномалией является открытое овальное окно , встречающееся примерно у 25% взрослого населения, но здесь дефект функционирует как клапан, который обычно закрыт, потому что давление немного выше в левой части сердца. Иногда, например, если пациент кашляет как раз в тот момент, когда проходит эмбол, он может перейти в артериальную систему. [ необходима цитата ]
Направление эмбола может быть одним из двух типов: [ необходима цитата ]
При антероградной эмболии эмболы движутся в направлении тока крови. При ретроградной эмболии эмболы движутся в направлении, противоположном току крови; это обычно имеет значение только в кровеносных сосудах с низким давлением (вены) или при наличии эмболов большого веса. [ необходима цитата ]
Слово «эмболия» происходит от греческого ἐμβολισμός, что означает «внутреннее давление». [ необходима цитата ]