stringtranslate.com

Тазовое дно

Женские тазовые мышцы
Мужские тазовые мышцы

Тазовое дно или тазовая диафрагма — это анатомическое место в организме человека [1] , которое играет важную роль в удержании мочи и анального отверстия, сексуальной функции и поддержке органов малого таза. [2] Тазовое дно включает мышцы, как скелетные, так и гладкие, связки и фасции. [3] и разделяется между полостью таза сверху и промежностью снизу. [ нужна цитация ] Он образован мышцей, поднимающей задний проход, и копчиковой мышцей , а также связанной с ними соединительной тканью . [4]

Тазовое дно имеет два отверстия (пробела): (спереди) мочеполовое отверстие , через которое проходят уретра и влагалище , и (сзади) прямокишечное отверстие, через которое проходит анальный канал . [5]

Состав

Определение

Некоторые источники не считают «тазовое дно» и «тазовую диафрагму» тождественными, при этом «диафрагма» состоит только из поднимающей задний проход и копчиковой мышцы, тогда как «дно» также включает в себя промежностную мембрану и глубокий промежностный мешок . [6] Однако другие источники включают фасцию как часть диафрагмы. [7] На практике эти два термина часто используются как синонимы. [ нужна цитата ]

связи

Полость таза истинного таза имеет тазовое дно в качестве нижней границы (и край таза в качестве верхней границы). Верхняя граница промежности — тазовое дно. [ нужна цитата ]

Сзади тазовое дно переходит в анальный треугольник . [ нужна цитата ]

Функция

Это важно для обеспечения поддержки внутренних органов (органов) таза, например , мочевого пузыря , кишечника , матки (у женщин), а также для поддержания воздержания как части мочевого и анального сфинктеров . Он облегчает роды, препятствуя опусканию предлежащей части, заставляя плод поворачиваться вперед, чтобы пройти через тазовый пояс. Это помогает поддерживать оптимальное внутрибрюшное давление. [5]

Клиническое значение

Тазовое дно подвержено клинически значимым изменениям, которые могут привести к:

Дисфункция тазового дна может возникнуть после лечения гинекологического рака. [9]

Повреждение тазового дна не только способствует недержанию мочи, но и может привести к пролапсу тазовых органов . Пролапс тазовых органов возникает у женщин, когда органы таза (например, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) выступают во влагалище или за его пределы. Причины опущения тазовых органов мало чем отличаются от тех, которые также способствуют недержанию мочи. К ним относятся неадекватный (асимметричный, чрезмерный, недостаточный) мышечный тонус и асимметрия, вызванная травмой таза. Возраст, беременность, семейный анамнез и гормональный статус способствуют развитию пролапса тазовых органов. Влагалище подвешивается за счет прикреплений к промежности, боковой стенке таза и крестца с помощью прикреплений, включающих коллаген, эластин и гладкие мышцы. Можно провести операцию по восстановлению мышц тазового дна. Мышцы тазового дна можно укрепить с помощью упражнений Кегеля . [10]

Заболевания задней части тазового дна включают выпадение прямой кишки , ректоцеле , промежностную грыжу и ряд функциональных нарушений, включая анизм . Запор , вызванный любым из этих расстройств, называется «функциональным запором» и определяется по клиническим диагностическим критериям. [11]

Различные положения для выполнения упражнений для тазового дна

Упражнения для тазового дна (PFE), также известные как упражнения Кегеля , могут улучшить тонус и функцию мышц тазового дна, что особенно полезно для женщин (и реже мужчин), страдающих стрессовым недержанием мочи . [12] [10] Тем не менее, соблюдение программ PFE часто оставляет желать лучшего, [12] PFE обычно неэффективна при недержании мочи, если не проводится с биологической обратной связью и под квалифицированным наблюдением, [10] а в тяжелых случаях она может не принести никакой пользы. Тонус мышц тазового дна можно оценить с помощью перинеометра , который измеряет давление во влагалище. [13] Для улучшения воздержания также можно использовать лекарства. [14] В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть использовано для восстановления или даже реконструкции тазового дна. [14]

Перинеология или пельвиперинеология – это специальность, занимающаяся функциональными проблемами трех осей (урологической, гинекологической и колопроктологической) тазового дна. [15]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 420 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Бордони, Бруно; Сугумар, Кавин; Лесли, Стивен В. (2023), «Анатомия, живот и таз, тазовое дно», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29489277 , получено 13 октября 2023 г.
  2. ^ Фернандес, Ана Каролина Ночити Лопес; Паласиос-Сена, Доминго; Хэй-Смит, Джин; Пенья, Кэролайн Каэтано; Сиду, Майра Фельтрин; де Аленкар, Аманда Лима; Феррейра, Кристин Хомси Хорхе (01 июля 2021 г.). «Женщины сообщают о устойчивой пользе от посещения группового обучения мышцам тазового дна: продольное качественное исследование». Журнал физиотерапии . 67 (3): 210–216. дои : 10.1016/j.jphys.2021.06.010 . ISSN  1836-9553. PMID  34147398. S2CID  235492234.
  3. ^ Рох, Мелани; Годро, Натали; Сир, Мари-Пьер; Венн, Габриэль; Бюро, Натали Дж.; Морен, Мелани (сентябрь 2021 г.). «Анатомия фасции тазового дна у женщин: систематический поиск и обзор». Жизнь . 11 (9):900. Бибкод :2021Жизнь...11..900Р. дои : 10.3390/life11090900 . ISSN  2075-1729. ПМЦ 8467746 . ПМИД  34575049. 
  4. ^ «Мышцы тазового дна: анатомия, функции и состояния». Кливлендская клиника . Проверено 16 марта 2023 г.
  5. ^ аб Дафтари, Шириш; Чакраварти, Судип (2011). Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир. стр. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  6. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2005). Анатомия Грея для студентов . Elsevier Health Sciences TW. п. 391. ИСБН 978-0-443-06612-2.
  7. ^ Хершорн, Отправитель (2004). «Анатомия женского тазового дна: тазовое дно, опорные структуры и тазовые органы». Обзоры в Урологии . 6 (Приложение 5): S2–S10. ISSN  1523-6161. ПМЦ 1472875 . ПМИД  16985905. 
  8. ^ «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 2 декабря 2017 г.
  9. ^ Рамасешан, Апарна С.; Фелтон, Джессика; Роке, Дана; Рао, Гаутама; Шиппер, Андреа Г.; Сансес, Татьяна В.Д. (19 сентября 2017 г.). «Расстройства тазового дна у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: систематический обзор». Международный урогинекологический журнал . 29 (4): 459–476. дои : 10.1007/s00192-017-3467-4. ISSN  0937-3462. ПМК 7329191 . ПМИД  28929201. 
  10. ^ abc Харви, Массачусетс (2003). «Упражнения для тазового дна во время и после беременности: систематический обзор их роли в предотвращении дисфункции тазового дна». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 487–98. дои : 10.1016/s1701-2163(16)30310-3. ПМИД  12806450.
  11. ^ Берман, Л; Аверса, Дж; Абир, Ф; Лонго, МЫ (2005). «Лечение заболеваний заднего отдела тазового дна». Йельский журнал биологии и медицины . 78 (4): 211–21. ПМК 2259151 . ПМИД  16720016. 
  12. ^ Аб Кильб, SJ (2005). «Стрессовое недержание: Альтернативы хирургии». Международный журнал фертильности и женской медицины . 50 (1): 24–9. ПМИД  15971718.
  13. ^ Барбоза, Патрисия Брентегани; Франко, Майра Менезеш; Соуза, Флавиан де Оливейра; Антонио, Флавия Игнасио; Монтесума, Таис; Феррейра, Кристин Хомси Хорхе (июнь 2009 г.). «Сравнение измерений, полученных с помощью трех разных перинеометров». Клиники . 64 (6): 527–533. дои : 10.1590/s1807-59322009000600007. ISSN  1807-5932. ПМК 2705146 . ПМИД  19578656. 
  14. ^ ab «Дисфункция тазового дна: симптомы, причины и лечение». Кливлендская клиника . Проверено 16 марта 2023 г.
  15. ^ Беко, Дж.; Моучел, Дж. (1 октября 2002 г.). «Понимание концепции перинеологии». Международный урогинекологический журнал . 13 (5): 275–277. дои : 10.1007/s001920200060. ISSN  0937-3462. PMID  12355284. S2CID  12964013.

Внешние ссылки