stringtranslate.com

Искусственный беспорядок, навязанный самому себе

Искусственное расстройство, навязанное самому себе , также известное как синдром Мюнхгаузена , является искусственным расстройством , при котором пострадавшие симулируют или вызывают болезнь , недомогание , травму , насилие или психологическую травму, чтобы привлечь к себе внимание , сочувствие или утешение . Синдром Мюнхгаузена относится к подклассу искусственных расстройств с преимущественно физическими признаками и симптомами, но у пациентов также есть история повторяющихся госпитализаций , путешествий и драматических, крайне невероятных историй о своем прошлом опыте. [2] Термин синдром Мюнхгаузена получил свое название от вымышленного персонажа барона Мюнхгаузена .

Искусственное расстройство, навязанное себе, связано с искусственным расстройством, навязанным другому , которое относится к насилию над другим человеком, чаще всего над ребенком и иногда над другим взрослым, например, партнером, с целью привлечения внимания или сочувствия к обидчику. [3] Это считается «синдромом Мюнхгаузена по доверенности», и стремление создать симптомы для жертвы может привести к ненужным и дорогостоящим диагностическим или корректирующим процедурам. [4]

Признаки и симптомы

При навязанном себе искусственном расстройстве больной преувеличивает или создает симптомы болезней у себя, чтобы получить обследование, лечение, внимание, сочувствие или утешение от медицинского персонала. Это часто включает в себя элементы игры в жертву и поиска внимания . В некоторых крайних случаях люди с синдромом Мюнхгаузена хорошо осведомлены о практике медицины и способны вызывать симптомы, которые приводят к длительному и дорогостоящему медицинскому анализу, длительному пребыванию в больнице и ненужным операциям . Роль пациента знакома и утешительна, и она удовлетворяет психологическую потребность людей с этим синдромом. Это расстройство отличается от ипохондрии и других соматоформных расстройств тем, что те, у кого есть последние, не воспроизводят намеренно свои соматические симптомы. [5] Искусственное расстройство отличается от симуляции тем, что люди с искусственным расстройством, навязанным себе, не фальсифицируют симптомы ради материальной выгоды, такой как финансовая компенсация, отсутствие на работе или доступ к наркотикам.

Точная причина имитируемого расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что в развитии этого расстройства играют роль как биологические, так и психологические факторы. Факторами риска развития имитируемого расстройства могут быть детские травмы, взросление с родителями/опекунами, которые были эмоционально недоступны из-за болезни или эмоциональных проблем, серьезное заболевание в детстве, неудавшиеся стремления работать в медицинской сфере, расстройства личности и низкая самооценка. Хотя нет надежной статистики относительно количества людей в Соединенных Штатах, которые страдают имитируемым расстройством, считается, что ФД наиболее распространена у матерей, имеющих вышеуказанные факторы риска. Те, кто работал в сфере здравоохранения, также подвержены большему риску его развития. [6]

Аритмогенный синдром Мюнхгаузена описывает людей, которые симулируют или стимулируют сердечные аритмии , чтобы получить медицинскую помощь. [7]

Связанное поведение, называемое искусственным расстройством, навязанным другому, было задокументировано у родителя или опекуна ребенка или владельца домашнего животного. [8] Взрослый гарантирует, что его ребенок будет испытывать какое-либо медицинское состояние, тем самым заставляя ребенка страдать от лечения и проводить значительную часть детства в больницах. Более того, болезнь может быть фактически инициирована у ребенка родителем или опекуном. Это состояние считается отличным от синдрома Мюнхгаузена. В педиатрическом сообществе растет консенсус о том, что это расстройство следует переименовать в «медицинское насилие», чтобы подчеркнуть вред, причиненный обманом, и сделать менее вероятным, что страдающий может использовать психиатрическую защиту, когда причинен вред. [9]

Диагноз

Из-за особенностей поведения диагностика искусственного расстройства очень сложна. Если поставщик медицинских услуг не находит физических причин для симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу (специалистам по психическому здоровью, которые специально обучены диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют тщательный анамнез, физические осмотры, лабораторные тесты, визуализацию и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека. После тщательной оценки истории человека диагностика искусственного расстройства, навязанного самому себе, требует клинической оценки. [10]

Врачи должны знать, что те, у кого наблюдаются симптомы (или лица, сообщающие об этом человеке), могут преувеличивать, и следует проявлять осторожность, чтобы убедиться в наличии доказательств для диагноза. [10] Могут потребоваться лабораторные анализы, включая общий анализ крови (ОАК), токсикологию мочи , уровни наркотиков в крови, посевы , тесты на коагуляцию, анализы на функцию щитовидной железы или типирование ДНК. В некоторых случаях также могут использоваться КТ , магнитно-резонансная томография , психологическое тестирование, электроэнцефалография или электрокардиография . [10] Ниже приводится сводка наиболее распространенных и зарегистрированных случаев имитируемого расстройства (синдром Мюнхгаузена) и лабораторных тестов, используемых для их дифференциации от физического заболевания: [11]

Существует несколько критериев, которые в совокупности могут указывать на имитируемое расстройство, включая частые госпитализации, знание нескольких заболеваний, частые просьбы о приеме лекарств, таких как обезболивающие, готовность к обширным хирургическим вмешательствам, малое количество посетителей или их отсутствие во время госпитализации, а также преувеличенные или выдуманные истории о нескольких медицинских проблемах.

Люди могут подделывать свои симптомы несколькими способами. Помимо выдумывания историй болезни и симуляции болезней, люди могут нанести себе вред, употребляя слабительные или другие вещества, нанося себе увечья, чтобы вызвать кровотечение, и изменяя лабораторные образцы. [12] Многие из этих состояний не имеют четко наблюдаемых или диагностических симптомов, и иногда синдром остается незамеченным, потому что пациенты будут подделывать личности, посещая больницу несколько раз. Симулятивное расстройство имеет несколько осложнений, так как эти люди пойдут на многое, чтобы подделать свою болезнь. Возможными осложнениями являются серьезные проблемы со здоровьем, серьезные травмы, потеря конечностей или органов и даже смерть. [ необходима медицинская ссылка ]

Уход

Поскольку существует неопределенность в лечении предполагаемого искусственного расстройства, навязанного самому себе, некоторые выступают за то, чтобы поставщики медицинских услуг сначала явно исключили возможность наличия у человека другого заболевания на ранней стадии. [13] Затем они могут тщательно изучить историю болезни и поискать медицинские записи, чтобы найти раннюю депривацию, насилие в детстве или психическое заболевание . [10] Если человек подвергается риску для себя, может быть инициирована психиатрическая госпитализация . [14]

Поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность работы со специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь в лечении основного настроения или другого расстройства, а также избежать контрпереноса . [15] Терапевтическое и медикаментозное лечение может быть сосредоточено на основном психическом расстройстве: расстройстве настроения , тревожном расстройстве или пограничном расстройстве личности . Прогноз для пациента зависит от категории, под которую попадает основное расстройство; депрессия и тревога, например, обычно хорошо поддаются лечению медикаментами или когнитивно-поведенческой терапией , тогда как пограничное расстройство личности , как и все расстройства личности , считается всеобъемлющим и более стабильным с течением времени, [16] и, таким образом, имеет худший прогноз.

История

Название «синдром Мюнхгаузена» происходит от барона Мюнхгаузена , литературного персонажа, вольно основанного на немецком дворянине Иерониме Карле Фридрихе, баронете фон Мюнхгаузене (1720–1797). Исторический барон стал известным рассказчиком в конце 18 века, развлекая гостей на ужине историями о своих приключениях во время русско-турецкой войны . В 1785 году немецкий писатель и мошенник Рудольф Эрих Распе анонимно опубликовал книгу, в которой сильно вымышленная версия «барона Мюнхгаузена» рассказывает много фантастических и невозможных историй о себе. Мюнхгаузен Распе стал сенсацией, создав литературный пример напыщенного лжеца или преувеличения. [17] [18]

В 1951 году Ричард Эшер был первым, кто описал модель самоповреждения , когда люди фальсифицировали истории, признаки и симптомы болезни. Вспоминая барона Мюнхгаузена, Эшер назвал это состояние синдромом Мюнхгаузена в своей статье в The Lancet в феврале 1951 года, [19] процитированной в его некрологе в British Medical Journal :

Здесь описывается распространенный синдром, который большинство врачей видели, но о котором мало что было написано. Как и знаменитый барон фон Мюнхгаузен, люди, страдающие этим синдромом, всегда много путешествовали; и их истории, как и те, что приписываются ему, одновременно драматичны и лживы. Соответственно, синдром с уважением посвящен барону и назван в его честь.

—  British Medical Journal , Р.А.Дж. Эшер, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей [20]

Номенклатура Эшера вызвала некоторые споры, и медицинские власти обсуждали уместность названия около пятидесяти лет. В то время как Эшера хвалили за то, что он вывел на свет случаи искусственного расстройства, участники дебатов по-разному возражали, что литературная аллюзия была неуместной, учитывая серьезность заболевания; что использование англицированного написания «Мюнхгаузен» показало плохую форму; что название связывало болезнь с реальным Мюнхгаузеном, у которого ее не было; и что связь названия с произведениями юмора и фэнтези, а также с по сути нелепым персонажем вымышленного барона Мюнхгаузена, была неуважительной по отношению к пациентам с этим расстройством. [21]

Первоначально этот термин использовался для всех искусственных расстройств . Однако теперь в DSM-5 «синдром Мюнхгаузена» и «синдром Мюнхгаузена по доверенности » заменены на «искусственное расстройство, навязанное себе» и «искусственное расстройство, навязанное другому» соответственно. [ необходима цитата ]

Мюнхгаузен по Интернету

Мюнхгаузен через Интернет — это термин, описывающий модель поведения в искусственном расстройстве, навязанном себе, когда пострадавшие симулируют болезни в онлайн-площадках. В медицинской литературе это описано как проявление искусственного расстройства, навязанного себе. [22] Сообщения о пользователях, которые обманывают участников интернет-форумов, изображая себя тяжелобольными или жертвами насилия, впервые появились в 1990-х годах из-за относительной новизны интернет-коммуникаций. Конкретная интернет-модель была названа «Мюнхгаузен через Интернет» в 1998 году психиатром Марком Фельдманом. [22] Новозеландский журнал PC World Magazine назвал Мюнхгаузена через Интернет «кибержульничеством», а тех, кто выдавал себя за онлайн-жульничеством, — «кибержульничающими». [23]

Человек может попытаться получить сочувствие от группы, чья единственная причина существования — поддерживать других. Некоторые [ кто? ] предположили, что специалисты в области здравоохранения, с их ограниченным временем, большими медицинскими знаниями и тенденцией быть более скептичными в своих диагнозах, могут быть менее склонны оказывать такую ​​поддержку. [22] [24] [25]

В статье, опубликованной в The Guardian , Стив Джонс предположил, что анонимность Интернета затрудняет способность людей распознавать, когда кто-то лжет. [26] Онлайн-взаимодействие стало возможным только с 1980-х годов, и с годами его объем неуклонно рос. [27] [28] [29]

При обнаружении участников форума их часто банят на некоторых онлайн-форумах. Поскольку деньги не обмениваются, а законы нарушаются редко, существует мало возможностей для обращения в суд при обнаружении того, что кто-то симулирует болезнь. [30]

Такие драматические ситуации могут поляризовать онлайн-сообщества. Участники могут чувствовать стыд за веру в искусную ложь, в то время как другие остаются верными сторонниками. [22] [31] Фельдман признает, что элемент садизма может быть очевиден в некоторых из наиболее вопиющих злоупотреблений доверием. [32] [24] [33] [27]

Другие преступники реагируют, выдвигая общие обвинения в нечестности всем, после разоблачения таких фальсификаций. Группы поддержки сами часто запрещают обсуждение мошенника-преступника, чтобы избежать дальнейших споров и негатива. Многие форумы не восстанавливаются, часто раскалываясь или закрываясь. [24] [33]

В 2004 году участники блог-хостинга LiveJournal создали форум, посвященный расследованию случаев смерти членов онлайн-сообществ — иногда во время онлайна. В 2007 году форум LiveJournal сообщил, что из сообщенных им смертей около 10% были реальными. [34]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ray WJ (2016). Аномальная психология. SAGE Publications. стр. PT794. ISBN 978-1-5063-3337-3.
  2. ^ Кей Дж., Тасман А. (2006). Основы психиатрии . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 680. ISBN 978-0-470-01854-5.
  3. ^ Синдром Мюнхгаузена по доверенности взрослого: преступник, надругался над двумя взрослыми. Американская психологическая ассоциация. Мерсия Д. Сигал и др. 1986. Получено 4 июля 2024 г.
  4. ^ Huffman JC, Stern TA (2003). «Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена». General Hospital Psychiatry . 25 (5). Амстердам, Нидерланды: Elsevier : 358–63. doi :10.1016/S0163-8343(03)00061-6. PMID  12972228.
  5. ^ Садок Б. Дж., Садок В. А., ред. (15 января 2000 г.). Полный учебник психиатрии Каплана и Садока (2 тома) (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins . стр. 3172. ISBN 978-0-683-30128-1.
  6. ^ Repper J (февраль 1995 г.). «Синдром Мюнхгаузена по доверенности у работников здравоохранения». Journal of Advanced Nursing . 21 (2). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons : 299–304. doi : 10.1111/j.1365-2648.1995.tb02526.x. ISSN  0309-2402. PMID  7714287.
  7. ^ Vaglio JC, Schoenhard JA, Saavedra PJ, Williams SR, Raj SR (2010). «Аритмогенный синдром Мюнхгаузена, достигающий высшей точки в вызванной кофеином желудочковой тахикардии». Журнал электрокардиологии . 44 (2). Лондон, Англия: Churchill Livingstone : 229–31. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2010.08.006. PMID  20888004.
  8. ^ HM Munro и MV Thrusfield (2001): «Избитые домашние животные»: синдром Мюнхгаузена по доверенности (искусственная болезнь по доверенности). PMID 11518417
  9. ^ Стирлинг Дж. (2007). «За пределами синдрома Мюнхгаузена по доверенности: выявление и лечение жестокого обращения с детьми в медицинских учреждениях». Педиатрия . 119 (5): 1026–30. doi : 10.1542/peds.2007-0563 . PMID  17473106.
  10. ^ abcd Brannon GE (11 ноября 2015 г.). «Искусственное расстройство, навязанное другому: основы практики, предпосылки, патофизиология». Medscape .
  11. ^ Кинс Х., Хаусли Д., Фридман Д.Б. (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и искусственное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике». Annals of Clinical Biochemistry . 50 (Pt 3): 194–203. doi : 10.1177/0004563212473280 . PMID  23592802.
  12. ^ Кинс Х., Хаусли Д., Фридман Д.Б. (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и искусственное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике». Annals of Clinical Biochemistry . 50 (Pt 3): 194–203. doi : 10.1177/0004563212473280 . PMID  23592802.
  13. ^ Bursztajn H, Feinbloom RI, Hamm RM, Brodsky A (1981). Медицинский выбор, медицинские шансы: как пациенты, семьи и врачи могут справиться с неопределенностью . Нью-Йорк: Delacourte/Lawrence.[ нужна страница ]
  14. ^ Джонсон BR, Харрисон JA (2000). «Подозрение на синдром Мюнхгаузена и гражданское обязательство». Журнал Американской академии психиатрии и права . 28 (1): 74–6. PMID  10774844.
  15. ^ Элдер В., Колетсос И.К., Бурштайн Х.Дж. Искусственное расстройство/синдром Мюнхгаузена. 5-минутная клиническая консультация. 18-е издание. 2010. Редактор. Домино, Ф.Дж. Уолтерс Клувер/Липпинкотт. Филадельфия. [ нужна страница ]
  16. ^ Davison GC, Blankstein KR, Flett GL, Neale JM (2008). Abnormal Psychology (3-е канадское изд.). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. стр. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  17. ^ Маккой ML, Кин SM (2013). Жестокое обращение с детьми и пренебрежение: Второе издание. Psychology Press. стр. 210. ISBN 978-1-136-32287-7.
  18. ^ Olry R (июнь 2002 г.). «Барон Мюнхгаузен и синдром, носящий его имя: история очаровательной персоны и странного психического расстройства» (PDF) . Vesalius . 8 (1): 53–7. PMID  12422889.
  19. ^ Эшер Р. (1951). «Синдром Мюнхгаузена». The Lancet . 257 (6650): 339–41. doi :10.1016/S0140-6736(51)92313-6. PMID  14805062.
  20. ^ Аттили Л (1873). «Отчеты обществ». BMJ . 2 (665): 388. doi :10.1136/bmj.2.665.388. JSTOR  25235514. S2CID  220136795.
  21. ^ Фишер JA (2006). «Исследование баронов: повествование и номенклатура синдрома Мюнхгаузена». Перспективы в биологии и медицине . 49 (2): 250–62. doi :10.1353/pbm.2006.0024. PMID  16702708. S2CID  12418075.
  22. ^ abcd Feldman MD (июль 2000 г.). «Мюнхгаузен через Интернет: обнаружение искусственной болезни и кризиса в Интернете». South. Med. J . 93 (7): 669–72. doi :10.1097/00007611-200093070-00006. PMID  10923952.
  23. ↑ Тодд, Белинда (21 октября 2002 г.). «Faking It» Архивировано 17 июля 2011 г. в Wayback Machine , новозеландский журнал PC World Magazine . Получено 29 июля 2009 г.
  24. ^ abc Шрив, Дженн (6 июня 2001 г.). «Они думают, что чувствуют твою боль», Wired.com. Получено 28 июля 2009 г.
  25. ^ Stephenson J (21 октября 1998 г.). «Пациенты-притворщики плетут запутанную «паутину» обмана». Журнал Американской медицинской ассоциации . 280 (15): 1297. doi :10.1001/jama.280.15.1297-JMN1021-3-1. PMID  9794296. Архивировано из оригинала 15 декабря 2004 г. Получено 28 июля 2009 г.
  26. ^ Джонс, Стив Компьютерно-опосредованная коммуникация и сообщество: Введение Архивировано 24 августа 1999 г. в archive.today : Вводная глава в CyberSociety (1995), SAGE Publications . Получено 16 августа 2009 г.
  27. ^ ab Joinson Adam, Dietz-Uhler Beth (2002). «Объяснения совершения обмана и реакции на него в виртуальном сообществе». Social Science Computer Review . 20 (3): 275–289. doi :10.1177/08939302020003005.
  28. ^ См. также Данет, Б., Рюденберг, Л. и Розенбаум-Тамари, И. (1998). "'Хммм... Откуда идет этот дым?' Написание, игра и исполнение в интернет-чате. В F. Sudweeks, M. McLaughlin, & S. Rafaeli (ред.), Network and Netplay: Virtual Groups on the Internet (стр. 41-76). Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  29. ^ Каспи Авнер, Горски Пол (2006). «Онлайн-обман: распространенность, мотивация и эмоции». CyberPsychology & Behavior . 9 (1): 54–59. doi :10.1089/cpb.2006.9.54. PMID  16497118.
  30. ^ Фельдман Марк, Пейхерс М. Э. (2007). «Юридические вопросы, связанные с раскрытием «Мюнхгаузена» в Интернете». Психосоматика . 48 (5): 451–452. doi : 10.1176/appi.psy.48.5.451-a . PMID  17878508.
  31. ↑ Круз, Майкл (28 февраля 2010 г.). «Смерть и предательство в чате», The St. Petersburg Times (Флорида), стр. 1А.
  32. ↑ Swains, Howard (25 марта 2009 г.). «Q&A: Munchausen by Internet» Архивировано 10 января 2010 г. на Wayback Machine , Wired.com. Получено 28 июля 2009 г.
  33. ^ ab Russo F (26 июня 2001 г.). «Киберболезнь: Мюнхгаузен от Интернета порождает поколение обманщиков». The Village Voice . Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 г.
  34. ↑ Свэйнс, Ховард (5 марта 2007 г.). «Поддельные смерти процветают: трагедия в Интернете может быть сильно преувеличена», The Gazette (Монреаль), стр. D1.

Библиография

Внешние ссылки

Найдите в Викисловаре, бесплатном словаре, понятие «искусственное расстройство, навязанное самому себе» .