Признаки и симптомы являются диагностическими показателями заболевания , травмы или состояния.
Признаки объективны и наблюдаемы извне; симптомы — это субъективные переживания человека. [1]
Признаком, например, может быть более высокая или более низкая температура, чем обычно, повышенное или пониженное артериальное давление или аномалия, выявленная при медицинском сканировании . Симптом — это что-то необычное, что испытывает человек, например, чувство жара, головная боль или другие боли в теле. [2] [3]
Медицинский признак — это объективное наблюдаемое указание на заболевание, травму или медицинское состояние , которое может быть обнаружено во время физического осмотра . [4] Эти признаки могут быть видимыми, например, сыпь или синяк , или обнаруживаться иным образом, например, с помощью стетоскопа или измерения артериального давления . Медицинские признаки, наряду с симптомами , помогают в постановке диагноза . Некоторые примеры признаков — это утолщение ногтей на руках или ногах [5] или ненормальная походка . [6]
Симптом — это что-то, что ощущается или переживается, например, боль или головокружение. Признаки и симптомы не являются взаимоисключающими, например, субъективное ощущение лихорадки можно отметить как признак, используя термометр, который регистрирует высокие показания. [ 7] CDC перечисляет различные заболевания по их признакам и симптомам, например, корь , которая включает высокую температуру , конъюнктивит и кашель , за которыми через несколько дней следует коревая сыпь . [8]
Кардинальные признаки и симптомы очень специфичны, вплоть до патогномоничных . Кардинальный признак или кардинальный симптом также могут относиться к основному признаку или симптому заболевания. [9] Аномальные рефлексы могут указывать на проблемы с нервной системой . Признаки и симптомы также применяются к физиологическим состояниям вне контекста заболевания, например, когда речь идет о признаках и симптомах беременности или симптомах обезвоживания . Иногда заболевание может присутствовать без проявления каких-либо признаков или симптомов, когда оно известно как бессимптомное . [10] Расстройство может быть обнаружено с помощью тестов, включая сканирование. Инфекция может быть бессимптомной, но все же заразной . [10]
Признаки и симптомы часто неспецифичны, но некоторые комбинации могут указывать на определенные диагнозы , помогая сузить круг возможных проблем. Определенный набор характерных признаков и симптомов, которые могут быть связаны с расстройством, называется синдромом .
Когда болезнь проявляется симптомами, она называется симптоматической . Существует много состояний, включая субклинические инфекции , которые не проявляют никаких симптомов, и они называются бессимптомными .
Признаки и симптомы могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или продолжительными, когда они могут уменьшаться ( ремиссия ), или затем возобновляться ( рецидив или обострение ), известное как обострение . Обострение может проявляться более тяжелыми симптомами. [11]
Термин «главная жалоба» , также «представляемая проблема», используется для описания первоначального беспокойства человека при обращении за медицинской помощью, и как только это четко отмечено, может быть взята история настоящего заболевания . Симптом, который в конечном итоге приводит к диагнозу, называется кардинальным симптомом. [ необходима цитата ] Некоторые симптомы могут быть обманчивыми из-за отраженной боли , когда, например, боль в правом плече может быть вызвана воспаленным желчным пузырем , а не предполагаемым мышечным напряжением. [12]
Многие заболевания имеют раннюю продромальную стадию, когда несколько признаков и симптомов могут указывать на наличие расстройства, прежде чем могут появиться дальнейшие специфические симптомы. Например, корь имеет продромальную стадию, которая включает в себя кашель, лихорадку и пятна Коплика во рту. [13] Более половины эпизодов мигрени имеют продромальную фазу. [14] Шизофрения имеет заметную продромальную стадию, [15] как и деменция . [16]
Некоторые симптомы являются специфическими , то есть они связаны с одним конкретным заболеванием. [ необходима цитата ]
Неспецифические симптомы , иногда также называемые двусмысленными симптомами , [17] не являются специфическими для конкретного состояния. Они включают необъяснимую потерю веса, головную боль, боль, усталость, потерю аппетита, ночную потливость и недомогание . [18] Группа из трех конкретных неспецифических симптомов — лихорадка, ночная потливость и потеря веса — в течение шести месяцев называются симптомами B, связанными с лимфомой , и указывают на плохой прогноз. [19]
Другие подтипы симптомов включают:
Жизненно важные признаки — это четыре признака, которые могут дать немедленное измерение общего функционирования организма и состояния здоровья. Это температура , частота сердечных сокращений , частота дыхания и артериальное давление . Диапазоны этих измерений различаются в зависимости от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья. [26]
Разработано цифровое приложение для использования в клинических условиях, которое измеряет три жизненно важных показателя (не температуру) с помощью только смартфона , и было одобрено NHS England . Приложение зарегистрировано как Lifelight First , а Lifelight Home находится в стадии разработки (2020) для мониторинга-использования людьми дома, используя только камеру на своем смартфоне или планшете. Это дополнительно будет измерять насыщение кислородом и мерцательную аритмию . Другие устройства тогда не нужны. [27]
Многие состояния определяются группой известных признаков или признаков и симптомов. Это может быть группа из трех, известная как триада; группа из четырех («тетрада»); или группа из пяти («пентада»). [ необходима цитата ]
Примером триады является триада Мельцера, которая представляет собой пурпуру ( сыпь), артралгию ( болезненные суставы) и миалгию ( болезненные и слабые мышцы). Триада Мельцера указывает на состояние криоглобулинемии . Болезнь Гентингтона — это нейродегенеративное заболевание , которое характеризуется триадой двигательных, когнитивных и психиатрических признаков и симптомов. [28] Большое количество этих групп, которые могут быть характерны для определенного заболевания, известно как синдром . Например, синдром Нунан имеет диагностический набор уникальных лицевых и мышечно-скелетных признаков. [29] Некоторые синдромы, такие как нефротический синдром, могут иметь ряд основных причин, которые все связаны с заболеваниями, поражающими почки . [30]
Иногда у ребенка или молодого человека могут быть симптомы, указывающие на генетическое расстройство , которое не может быть идентифицировано даже после генетического тестирования . В таких случаях может использоваться термин SWAN (синдром без названия). Часто диагноз может быть поставлен в какой-то момент в будущем, когда появятся другие более конкретные симптомы, но многие случаи могут остаться недиагностированными. Невозможность диагностики может быть связана с уникальным сочетанием симптомов или перекрытием состояний, или с симптомами, нетипичными для известного расстройства, или с тем, что расстройство встречается крайне редко. [31]
Вполне возможно, что у человека с определенным синдромом могут отсутствовать все признаки и/или симптомы, составляющие/определяющие синдром. [ необходима цитата ]
Сенсорные симптомы также можно описать как позитивные симптомы или как негативные симптомы в зависимости от того, присутствует ли симптом аномально, например покалывание или зуд, или аномально отсутствует, например потеря обоняния . Для отрицательных симптомов используются следующие термины: гипестезия — частичная потеря чувствительности к умеренным стимулам, таким как давление, прикосновение, тепло, холод. Анестезия — полная потеря чувствительности к более сильным стимулам, таким как укол булавкой. Гипоалгезия (анальгезия) — потеря чувствительности к болевым стимулам. [32]
Симптомы также группируются на негативные и позитивные для некоторых психических расстройств , таких как шизофрения . [33] Положительные симптомы - это те, которые присутствуют при расстройстве и обычно не испытываются большинством людей и отражают избыток или искажение нормальных функций; [34] примерами являются галлюцинации , бред и странное поведение. [ необходима цитата ] Отрицательные симптомы - это функции, которые обычно присутствуют, но которые снижены или отсутствуют, такие как апатия и ангедония . [34]
Динамические симптомы способны изменяться в зависимости от обстоятельств, тогда как статические симптомы являются фиксированными или неизменными независимо от обстоятельств. Например, симптомы непереносимости физических нагрузок являются динамическими, поскольку они вызваны физическими упражнениями, но облегчаются во время отдыха. Фиксированная мышечная слабость является статическим симптомом, поскольку мышца будет слабой независимо от упражнений или отдыха. [ необходима цитата ]
Большинство пациентов с метаболическими миопатиями имеют динамические, а не статические результаты, обычно испытывая непереносимость физических нагрузок, мышечные боли и судороги при физических нагрузках, а не фиксированную слабость. [35] Люди с метаболической миопатией болезни Мак-Ардла (GSD-V) и некоторые люди с дефицитом фосфоглюкомутазы (CDG1T/GSD-XIV) изначально испытывают непереносимость физических нагрузок во время легких или умеренных аэробных упражнений, но симптомы облегчаются через 6–10 минут, что известно как « второе дыхание ».
Нейропсихиатрические симптомы присутствуют при многих дегенеративных расстройствах , включая деменцию и болезнь Паркинсона . Симптомы обычно включают апатию , тревогу и депрессию . [36] Неврологические и психиатрические симптомы также присутствуют при некоторых генетических расстройствах , таких как болезнь Вильсона . [37] Симптомы исполнительной дисфункции часто встречаются при многих расстройствах, включая шизофрению и СДВГ . [38] [39]
Рентгенологические признаки — это аномальные медицинские результаты сканирования изображений . К ним относятся знак Микки Мауса и знак Golden S. При использовании изображений для поиска причины жалобы может быть обнаружен другой несвязанный результат, известный как случайный результат . [40]
Кардинальные признаки и симптомы – это те, которые могут быть диагностическими, а патогномоничными – с уверенностью в диагнозе. Например, воспаление имеет признанную группу кардинальных признаков и симптомов, [41] как и обострения хронического бронхита , [42] и болезни Паркинсона .
В отличие от патогномоничного кардинального признака, отсутствие признака или симптома часто может исключить состояние. Это известно под латинским термином sine qua non . Например, отсутствие известных генетических мутаций, специфичных для наследственного заболевания , исключит это заболевание. [43] Другим примером является случай, когда pH влагалища меньше 4,5, диагноз бактериального вагиноза будет исключен. [44]
Рефлекс — это автоматическая реакция организма на раздражитель. [45] Его отсутствие, сниженная (гипоактивная) или преувеличенная (гиперактивная) реакция может быть признаком повреждения центральной нервной системы или периферической нервной системы . Например, при коленном рефлексе (рефлексе колена) его снижение или отсутствие известно как признак Вестфаля и может указывать на повреждение нижних двигательных нейронов . Когда реакция преувеличена, может указываться повреждение верхних двигательных нейронов . [ необходима цитата ]
Ряд медицинских состояний связаны с характерным выражением лица или внешним видом, известным как facies . [46] Примером является эльфианское лицо, которое имеет черты лица, похожие на черты эльфа , и это может быть связано с синдромом Уильямса или синдромом Донохью . Наиболее известным лицом, вероятно, является лицо Гиппократа , которое можно увидеть у человека, когда он близок к смерти. [47]
Анамнестические знаки (от anamnēstikós , ἀναμνηστικός, «способный вспомнить») — это знаки, указывающие на прошлое состояние, например, паралич руки может указывать на перенесенный инсульт . [48] : 81
Некоторые заболевания, включая рак и инфекции, могут присутствовать, но не проявлять никаких признаков или симптомов, и они известны как бессимптомные . [10] Желчный камень может быть бессимптомным и быть обнаруженным только как случайная находка . [10] Легко распространяемые вирусные инфекции, такие как COVID-19, могут быть бессимптомными, но все равно могут быть заразными . [49]
Симптом (от греч. σύμπτωμα, «несчастный случай, несчастье, то, что случается», [50] от συμπίπτω, «я случаюсь», от συν- «вместе, с» и πίπτω, «я падаю») — это отклонение от нормальной функции или чувства. Симптоматология (также называемая семиологией) — это раздел медицины , изучающий признаки и симптомы заболевания. [51] [52] [53] Это исследование также включает в себя указания на заболевание . [54] Впервые он был описан как семиотика Генри Штуббе в 1670 году; этот термин теперь используется для изучения знаковой коммуникации . [ требуется ссылка ]
До девятнадцатого века наблюдательность врача и пациента различалась незначительно. Большая часть медицинской практики проводилась в рамках кооперативного взаимодействия врача и пациента; постепенно это было заменено «монолитным консенсусом мнений, навязанным сообществом медицинских исследователей». [55] [56] Хотя каждый замечал примерно одно и то же, врач имел более обоснованную интерпретацию этих вещей: «врачи знали, что означают результаты, а неспециалисты — нет». [48] : 82
Ряд достижений, появившихся в основном в 19 веке, позволили врачу проводить более объективную оценку при постановке диагноза и меньше нуждаться во вложении со стороны пациента. [55] [56] [57] В 20 веке внедрение широкого спектра методов визуализации и других методов тестирования, таких как генетическое тестирование , клинические химические тесты , молекулярная диагностика и патогеномика, оказало огромное влияние на диагностические возможности. [58]
Распознавание признаков и отметка симптомов могут привести к диагностике. В противном случае может быть проведен физический осмотр и составлен анамнез . Могут потребоваться дополнительные диагностические медицинские тесты, такие как анализы крови , сканирование и биопсия . Например, рентген вскоре станет диагностическим средством при подозрении на перелом кости . Отмеченное значение, обнаруженное во время осмотра или медицинского теста, может быть известно как медицинское заключение . [62]
