Состояние здоровья
Очаговые неврологические признаки, также известные как очаговый неврологический дефицит или очаговые признаки ЦНС , представляют собой нарушения функции нервов , спинного мозга или головного мозга , которые влияют на определенную область тела, например слабость в левой руке, правой ноге, парез или плегию . [ нужна цитата ]
Очаговый неврологический дефицит может быть вызван различными заболеваниями, такими как травма головы , [1] опухоли или инсульт ; или в результате различных заболеваний, таких как менингит или энцефалит , или в качестве побочного эффекта некоторых лекарств, например тех, которые используются при анестезии . [2]
Неврологические мягкие признаки представляют собой группу нефокальных неврологических признаков. [3]
Признаки лобной доли
Признаки лобных долей обычно затрагивают двигательную систему и могут включать множество особых типов нарушений, в зависимости от того, какая часть лобной доли поражена: [ нужна ссылка ]
- неустойчивая походка (неустойчивость при ходьбе)
- мышечная ригидность, сопротивление пассивным движениям конечностей ( гипертония )
- паралич конечности ( монопарез ) или большей площади на одной стороне тела ( гемипарез )
- паралич движений головы и глаз
- неспособность выражать свои мысли лингвистически, описываемая как экспрессивная афазия (афазия Брока)
- фокальные судороги , которые могут распространяться на соседние области ( джексоновские судороги )
- большие малые или тонико-клонические судороги
- изменения личности, такие как расторможенность, неуместная шутливость, беспричинная ярость; или потеря инициативы и внимания, апатия, акинетический мутизм , общая заторможенность
- Признаки «фронтального релиза» , то есть повторное появление примитивных рефлексов, таких как мордовой рефлекс , хватательный рефлекс и ладонно-подбородочный рефлекс.
- односторонняя потеря обоняния (аносмия)
Признаки теменной доли
Симптомы теменной доли обычно включают соматические ощущения и могут включать :
- ухудшение тактильных ощущений
- нарушение проприоцепции , то есть постуральной чувствительности и ощущения пассивного движения.
- синдромы сенсорного и зрительного пренебрежения , т.е. неспособность обращать внимание на вещи в определенных частях сенсорной или пространственной среды человека; это может быть такой же крайностью, как отказ от конечности
- потеря способности читать, писать или считать ( дислексия , дисграфия , дискалькулия )
- потеря способности находить определенное место (географическая агнозия )
- потеря способности идентифицировать предметы на основе осязания ( астереогнозия )
Признаки височной доли
Признаки височных долей обычно включают слуховые ощущения и память и могут включать :
- глухота без повреждения структур уха, описываемая как корковая глухота
- шум в ушах , слуховые галлюцинации
- потеря способности понимать музыку или язык, описываемая как сенсорная афазия (афазия Вернике)
- амнезия , потеря памяти (затрагивающая либо долговременную, либо кратковременную память, либо обе)
- другие нарушения памяти, такие как дежавю
- сложные, мультимодальные галлюцинации
- сложные парциальные припадки (височная эпилепсия)
Признаки затылочной доли
Признаки затылочной доли обычно включают зрительные ощущения и могут включать :
- полная потеря зрения ( корковая слепота )
- потеря зрения с отрицанием потери ( синдром Антона )
- потеря зрения по одной стороне поля зрения обоих глаз ( гомонимная гемианопсия )
- зрительная агнозия , то есть неспособность узнавать знакомые объекты, цвета или лица
- зрительные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше)
- зрительные галлюцинации , отображающие элементарные формы, такие как зигзаги и вспышки, в одной половине поля зрения только для каждого глаза (напротив, височные зрительные галлюцинации отображают сложные формы и заполняют все поле зрения)
Лимбические знаки
Повреждение лимбической системы включает потерю или повреждение памяти и может включать :
- потеря или спутанность долговременной памяти перед фокальной нейропатией ( ретроградная амнезия )
- неспособность формировать новые воспоминания ( антеградная амнезия )
- потеря или снижение эмоций ( апатия )
- потеря обонятельных функций
- потеря способности принимать решения
Мозжечковые знаки
Мозжечковые признаки обычно связаны с балансом и координацией и могут включать :
- мозжечковая атаксия походка с широким основанием; больной падает на сторону поражения ( атаксия )
- неспособность координировать мелкую моторику ( интенционный тремор ), например, «указание в прошлое» (указание за пределы пальца в пальце-носовом тесте)
- неспособность выполнять быстрые поочередные движения ( дисдиадохокинезия ), например, неспособность быстро переворачивать руки
- непроизвольные горизонтальные движения глаз ( нистагм )
- дизартрия , обычно с двусторонним поражением; речь имеет прерывистые рывки ( сканирующая речь или отрывистая речь)
Признаки ствола мозга
Симптомы ствола мозга могут включать множество специфических сенсорных и двигательных нарушений, в зависимости от того, какие волокна и ядра черепных нервов поражены. [ нужна цитата ]
Признаки спинного мозга
Признаки поражения спинного мозга обычно включают односторонний паралич с контралатеральной потерей болевой чувствительности. [ нужна цитата ]
Неврологические мягкие знаки
Неврологические мягкие симптомы (НСС) представляют собой группу незначительных нефокальных неврологических симптомов, к которым относятся синкинезии . [3] Другие мягкие признаки, включая неуклюжесть и потерю мелкой моторики, также часто встречаются при шизофрении . [4] НСС, вероятно, отражает нарушения сенсорной интеграции, координации движений и выполнения сложных двигательных задач. [3] При шизофрении симптомы исчезают, если клинические симптомы эффективно лечить; и консенсус предполагает, что они могут представлять собой маркер состояния шизофрении. [3]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Тируппатия, SP; Мутукумар, Н. (2004). «Легкая травма головы: еще раз». Акта Нейрохирургика . 146 (10): 1075–82, обсуждение 1082-3. doi : 10.1007/s00701-004-0335-z. PMID 15744844. S2CID 13150034.
- ^ Тал, ГД; Сабо, доктор медицины; Лопес-Бреснахан, М.; Кросби, Г. (1996). «Обострение или демаскировка очагового неврологического дефицита седативными средствами». Анестезиология . 85 (1): 21–5, обсуждение 29А–30А. дои : 10.1097/00000542-199607000-00004 . PMID 8694368. S2CID 8984607.
- ^ abcd Фунтулакис, КН; Панагиотидис, П; Кимискидис, В; Ниматудис, я; Гонда, X (февраль 2019 г.). «Неврологические мягкие признаки при семейной и спорадической шизофрении». Психиатрические исследования . 272 : 222–229. doi :10.1016/j.psychres.2018.12.105. PMID 30590276. S2CID 56476015.
- ^ Ферри, Фред Ф. (2019). Клинический консультант Ферри 2019: 5 книг в 1 . стр. 1225–1226. ISBN 9780323530422.
Основы клинической медицины Кумара и Кларка, 5-е издание. Сондерс Эльзевир, Великобритания. 2012. стр. 725.
