В медицине , общественном здравоохранении и биологии передача — это передача возбудителя, вызывающего инфекционное заболевание, от инфицированного человека или группы хозяев к конкретному человеку или группе, независимо от того, был ли другой человек ранее инфицирован. [1] Этот термин строго относится к передаче микроорганизмов непосредственно от одного человека к другому одним или несколькими из следующих способов:
Передача также может быть непрямой, через другой организм , либо через переносчика (например, комара или муху), либо через промежуточного хозяина (например, ленточный червь у свиней может передаваться людям, которые едят неправильно приготовленную свинину ). Косвенная передача может включать зоонозы или, что более типично, более крупные патогены, такие как макропаразиты , с более сложным жизненным циклом . Передача может быть автохтонной (т.е. между двумя людьми в одном и том же месте) или может включать перемещение микроорганизма или пораженного хозяина.
Возбудитель инфекционного заболевания может передаваться двумя путями:Горизонтальная передача возбудителя болезни от одного человека к другому в том же поколении (сверстники одной возрастной группы) [2] либо при прямом контакте (облизывание, прикосновение, кусание), либо при непрямом контакте через воздух – кашель или чихание ( переносчики или фомиты , которые допускать передачу возбудителя, вызывающего заболевание, без физического контакта) [3] или путем вертикальной передачи заболевания , при которой возбудитель, вызывающий заболевание, передается от родителя к потомству, например, при пренатальной или перинатальной передаче . [4]
Термин инфекционность описывает способность организма проникать в хозяина, выживать и размножаться, тогда как инфекционность возбудителя заболевания указывает на сравнительную легкость, с которой возбудитель заболевания передается другим хозяевам. [5] Передача патогенов может происходить при прямом контакте, через зараженную пищу, биологические жидкости или предметы, воздушно-капельным путем или через организмы -переносчики . [6]
Трансмиссивность – это вероятность заражения при контакте между инфицированным и неинфицированным хозяином. [7]
Передача в сообществе означает, что источник инфекции, способствующий распространению заболевания, неизвестен или связь в плане контактов между пациентами и другими людьми отсутствует. Это относится к сложности понимания эпидемиологической связи в обществе, помимо подтвержденных случаев. [8] [9] [10]
Локальная передача означает, что источник инфекции был идентифицирован в месте сообщения (например, в стране, регионе или городе). [11]
Путь передачи важен для эпидемиологов , поскольку модели контактов различаются между разными группами населения и разными группами населения в зависимости от социально-экономических, культурных и других особенностей. Например, низкая личная и пищевая гигиена из-за отсутствия чистой воды может привести к увеличению передачи заболеваний фекально-оральным путем, таких как холера . Различия в заболеваемости такими заболеваниями между разными группами также могут пролить свет на пути передачи заболевания. Например, если отметить, что полиомиелит чаще встречается в городах слаборазвитых стран, где нет чистой воды, чем в городах с хорошей водопроводной системой, мы могли бы выдвинуть теорию о том, что полиомиелит распространяется фекально-оральным путем. Воздушно-капельным путем считаются два пути заражения : воздушно-капельный и воздушно-капельный. [ нужна цитата ]
«Воздушно-капельная передача относится к инфекционным агентам, которые распространяются через капельные ядра (остатки испарившихся капель), содержащие инфекционные микроорганизмы. Эти организмы могут выживать вне тела и оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительного периода времени. Они заражают других через верхние и нижние дыхательные пути». [12] Размер частиц при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, должен быть < 5 мкм. [13] Он включает как сухие, так и влажные аэрозоли и поэтому обычно требует более высокого уровня изоляции, поскольку может оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение более длительных периодов времени. т.е. во избежание общего загрязнения необходимы отдельные системы вентиляции или помещения с отрицательным давлением. например, туберкулез , ветрянка , корь . [ нужна цитата ]
Распространенной формой передачи является воздушно-капельный путь, возникающий при кашле , чихании или разговоре. Респираторно-капельный путь передачи является обычным путем респираторных инфекций. Передача инфекции может произойти, когда капли из дыхательных путей достигают чувствительных поверхностей слизистых оболочек, например, глаз, носа или рта. Это также может произойти косвенно при контакте с загрязненными поверхностями , когда руки затем касаются лица. До высыхания респираторные капли имеют большие размеры, не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в воздухе и обычно рассеиваются на короткие расстояния. [12] Размер частиц при капельных инфекциях составляет > 5 мкм. [13]
К организмам, передающимся воздушно-капельным путем, относятся респираторные вирусы, такие как вирус гриппа , вирус парагриппа , аденовирусы , риновирус , респираторно-синцитиальный вирус , метапневмовирус человека , Bordetella pertussis , пневмококки , пиогенный стрептококк , дифтерия , краснуха [15 ] и коронавирусы . [16] Распространение респираторных капель от пользователя можно уменьшить за счет ношения хирургической маски . [14]
Прямой контакт происходит посредством контакта кожа к коже, поцелуев и полового акта. Прямой контакт также означает контакт с почвой или растительностью, содержащей инфекционные организмы. [17] Кроме того, хотя фекально-оральная передача в первую очередь считается непрямым контактным путем, прямой контакт также может привести к передаче через фекалии. [18] [19]
Болезни, которые могут передаваться контактным путем, называются заразными (заразное – это не то же самое, что инфекционное; хотя все заразные болезни заразны, не все инфекционные болезни заразны). Эти заболевания также могут передаваться при совместном пользовании полотенцем (когда полотенцем энергично протирают оба тела) или предметами одежды, находящимися в тесном контакте с телом (например, носками), если их тщательно не стирать между использованиями. По этой причине заразные заболевания часто возникают в школах, где полотенца используются совместно, а личные предметы одежды случайно перепутаны в раздевалках. [ нужна цитата ]
Некоторые заболевания, передающиеся при прямом контакте, включают микоз стопы , импетиго , сифилис, бородавки и конъюнктивит . [20]
Это относится к любой инфекции, которой можно заразиться во время полового акта с другим человеком, включая вагинальный или анальный секс , реже — при оральном сексе (см. ниже) и реже — при ручном сексе (см. ниже). Передача происходит либо непосредственно между поверхностями, соприкасающимися во время полового акта (обычный путь бактериальных инфекций и инфекций, вызывающих язвы), либо через секреты ( сперму или жидкость, выделяемую возбужденной женщиной), которые несут инфекционные агенты, попадающие в кровоток партнера через крошечные разрывы полового члена , влагалища или прямой кишки (это более распространенный путь проникновения вирусов ). Во втором случае анальный секс значительно более опасен, поскольку пенис открывает больше разрывов в прямой кишке, чем во влагалище, поскольку влагалище более эластично и приспосабливается. [ нужна цитата ]
Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включают ВИЧ/СПИД , хламидиоз , остроконечные кондиломы , гонорею , гепатит В , сифилис , герпес и трихомониаз . [ нужна цитата ]
Считается, что инфекции, передающиеся половым путем , такие как ВИЧ и гепатит B, обычно не передаются при контакте изо рта в рот, хотя возможна передача некоторых ИППП между гениталиями и ртом во время орального секса. В случае с ВИЧ такая возможность установлена. Он также ответственен за повышенную заболеваемость вирусом простого герпеса 1 (который обычно вызывает инфекции полости рта) при генитальных инфекциях и повышенную заболеваемость вирусом 2 типа (чаще встречается генитально) при инфекциях полости рта. [ нужна цитата ]
Хотя такая сексуальная практика встречается редко, некоторые инфекции, которые могут распространяться при ручном сексе, включают ВПЧ , хламидиоз и сифилис. [21]
Инфекции, передающиеся преимущественно оральным путем, могут передаваться при прямом оральном контакте, например при поцелуях , или при непрямом контакте, например, при совместном использовании стакана для питья или сигареты. Инфекции, которые, как известно, передаются при поцелуях или при другом прямом или непрямом оральном контакте, включают все инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, и (по крайней мере) все формы вирусов герпеса , а именно цитомегаловирусные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (особенно ВПГ-1) и инфекционный мононуклеоз . [ нужна цитата ]
.jpg/1280px-Brocky,_Karoly_-_Mother_and_Child_(1846-50).jpg)
Это происходит от матери к ребенку (реже от отца к ребенку), часто внутриутробно , во время родов (также называемое перинатальной инфекцией ) или во время послеродового физического контакта между родителями и потомством. У млекопитающих, включая человека, инфекция передается также через грудное молоко (трансмаммарная передача). К инфекционным заболеваниям , которые могут передаваться таким путем, относятся: ВИЧ, гепатит В и сифилис. Многие мутуалистические организмы передаются вертикально. [22]
Передача в результате медицинских процедур , таких как прикосновение к ране, использование зараженного медицинского оборудования или инъекция или трансплантация инфицированного материала. Некоторые заболевания, которые могут передаваться ятрогенным путем, включают болезнь Крейцфельдта-Якоба , ВИЧ и многие другие. [23] [24]
Это практика потребителей наркотиков, вводящих внутривенно, при которой несколько человек используют одну иглу или шприц для внутривенного введения наркотиков, таких как героин, стероиды и гормоны. Он может служить переносчиком заболеваний, передающихся через кровь , таких как гепатит С (ВГС) и ВИЧ . [25]
Непрямая контактная передача, также известная как передача через транспортное средство, предполагает передачу через загрязнение неодушевленных предметов. Переносчиками, которые могут косвенно передавать инфекционный агент, являются продукты питания, вода, биологические продукты, такие как кровь , и фомиты , такие как носовые платки, постельные принадлежности или хирургические скальпели. Транспортное средство может пассивно переносить возбудитель, как в случае с пищей или водой может быть перенесен вирус гепатита А. Альтернативно, носитель может обеспечивать среду, в которой возбудитель растет, размножается или производит токсин, например, неправильно консервированные пищевые продукты создают среду, которая поддерживает выработку ботулотоксина Clostridium botulinum . [17]
Переносчик – это организм , который сам по себе не вызывает заболевания, но передает инфекцию путем передачи возбудителей от одного хозяина к другому. [26]
Векторы могут быть механическими или биологическими. Механический переносчик захватывает инфекционный агент снаружи своего тела и передает его пассивным образом. Примером механического переносчика является комнатная муха , которая приземляется на коровий навоз, заражая свои придатки бактериями из фекалий, а затем приземляется на пищу перед употреблением в пищу. Возбудитель никогда не попадает в тело мухи. Напротив, биологические переносчики содержат патогены в своих телах и активно доставляют патогены новым хозяевам, обычно через укус. Биологические переносчики часто являются причиной серьезных заболеваний, передающихся через кровь , таких как малярия , вирусный энцефалит , болезнь Шагаса , болезнь Лайма и африканская сонная болезнь . Биологическими переносчиками обычно, хотя и не исключительно, являются членистоногие , такие как комары , клещи , блохи и вши . Векторы часто необходимы в жизненном цикле патогена. Распространенная стратегия борьбы с трансмиссивными инфекционными заболеваниями заключается в прерывании жизненного цикла патогена путем его уничтожения. [ нужна цитата ]
Фекально-оральным путем возбудители в фекальных частицах передаются от одного человека в рот другого человека. Хотя его обычно рассматривают как путь передачи, на самом деле он представляет собой спецификацию входных и выходных порталов возбудителя и может действовать на нескольких других путях передачи. [17] Фекально-оральная передача в первую очередь рассматривается как непрямой контактный путь через зараженную пищу или воду. Однако он также может действовать при прямом контакте с фекалиями или загрязненными частями тела, например, при анальном сексе . [18] [19] Он также может передаваться капельным или воздушно-капельным путем через туалетный шлейф из загрязненных туалетов. [27] [28]
К основным причинам фекально-оральной передачи заболеваний относятся отсутствие надлежащих санитарных условий и плохая гигиена , которые могут принимать различные формы. Фекально-оральная передача может происходить через зараженные продукты питания или воду. Это может произойти, когда люди недостаточно моют руки после посещения туалета , перед приготовлением пищи или уходом за пациентами. [ нужна цитата ]
Фекально-оральный путь передачи может представлять угрозу для здоровья людей в развивающихся странах , живущих в городских трущобах и не имеющих доступа к адекватным санитарным услугам. Здесь экскременты или неочищенные сточные воды могут загрязнять источники питьевой воды ( подземные или поверхностные воды). Заразиться могут люди, пьющие загрязненную воду . Еще одной проблемой в некоторых развивающихся странах является открытая дефекация , которая приводит к передаче заболеваний фекально-оральным путем. [ нужна цитата ]
Даже в развитых странах периодически случаются сбои в системах, приводящие к переполнению канализации . Это типичный путь передачи таких инфекционных агентов, как холера , гепатит А , полиомиелит , ротавирус , сальмонелла и паразиты (например, Ascaris lumbricoides ). [ нужна цитата ]
Отслеживание передачи инфекционных заболеваний называется эпиднадзором за болезнями . Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями в общественной сфере традиционно входил в сферу ответственности агентств общественного здравоохранения на международном, национальном или местном уровне. Сотрудники общественного здравоохранения полагаются на медицинских работников и микробиологические лаборатории, которые сообщают им о случаях заболеваний, подлежащих регистрации . Анализ совокупных данных может показать распространение заболевания и лежит в основе специальности эпидемиологии . Чтобы понять распространение подавляющего большинства не подлежащих регистрации заболеваний, необходимо либо собрать данные в рамках конкретного исследования, либо можно изучить существующие коллекции данных, например, данные страховых компаний или продажи противомикробных препаратов. [ нужна цитата ]
При заболеваниях, передающихся внутри учреждения, например, в больнице, тюрьме, доме престарелых, школе-интернате, детском доме, лагере беженцев и т. д., нанимаются специалисты по инфекционному контролю , которые изучают медицинские записи для анализа передачи в рамках больничной эпидемиологической программы. например. [ нужна цитата ]
Поскольку эти традиционные методы медленны, отнимают много времени и труда, стали искать косвенные источники передачи. Одним из косвенных показателей в случае гриппа является, например, отслеживание гриппоподобных заболеваний на определенных дозорных участках практикующих врачей в штате. [29] Были разработаны инструменты, помогающие отслеживать эпидемии гриппа путем выявления закономерностей в определенных действиях поисковых запросов в Интернете . Было обнаружено, что частота веб-поиска, связанного с гриппом, в целом увеличивается по мере роста числа людей, больных гриппом. Было показано, что изучение пространственно-временных связей веб-запросов приблизительно соответствует распространению гриппа [30] и денге . [31]
Использовалось компьютерное моделирование распространения инфекционных заболеваний. [32] Совокупность людей может способствовать передаче, сезонным изменениям и вспышкам инфекционных заболеваний, таких как ежегодное начало занятий в школе, учебный лагерь, ежегодный хадж и т. д. Совсем недавно было показано, что данные с мобильных телефонов могут хорошо фиксировать перемещения населения. достаточно, чтобы предсказать передачу некоторых инфекционных заболеваний, таких как краснуха. [33]
У патогенов должен быть способ передачи от одного хозяина к другому, чтобы обеспечить выживание своего вида. Инфекционные агенты обычно специализируются на определенном методе передачи. Если взять пример дыхательного пути, то с точки зрения эволюции вирусы или бактерии, вызывающие у хозяина симптомы кашля и чихания, имеют большое преимущество в выживании, поскольку с гораздо большей вероятностью они будут выброшены от одного хозяина и перенесены к другому. Это также является причиной того, что многие микроорганизмы вызывают диарею . [ нужна цитата ]
Взаимосвязь между вирулентностью и передачей сложна и имеет важные последствия для долгосрочной эволюции патогена. Поскольку для совместной эволюции микроба и нового вида-хозяина требуется много поколений, новый патоген может особенно сильно ударить по своим самым ранним жертвам. Обычно именно в первой волне нового заболевания уровень смертности является самым высоким. Если болезнь быстро приводит к летальному исходу, хозяин может умереть до того, как микроб сможет передаться другому хозяину. Однако эти затраты могут быть перекрыты краткосрочной выгодой от более высокой заразности, если передача связана с вирулентностью, как, например, в случае холеры (взрывная диарея помогает бактерии находить новых хозяев) или многих респираторных инфекций ( чихание и кашель создают инфекционные аэрозоли ). [ нужна цитата ]
Все, что снижает скорость передачи инфекции, несет в себе положительные внешние эффекты , которые являются выгодами для общества, но не отражаются на цене для потребителя. Это косвенно признается, когда вакцины предлагаются бесплатно или по цене, меньшей, чем их покупная цена. [34]
Способ передачи также является важным аспектом биологии полезных микробных симбионтов, таких как динофлагелляты, связанные с кораллами , или микробиота человека . Организмы могут образовывать симбиозы с микробами, передаваемыми от родителей, из окружающей среды или неродственных особей, или и то, и другое. [ нужна цитата ]
Вертикальная передача относится к приобретению симбионтов от родителей (обычно матерей). Вертикальная передача может быть внутриклеточной (например, трансовариальной) или внеклеточной (например, посредством постэмбрионального контакта между родителями и потомством). Как внутриклеточную, так и внеклеточную вертикальную передачу можно рассматривать как форму негенетического наследования или родительского эффекта . Утверждалось, что большинство организмов испытывают ту или иную форму вертикальной передачи симбионтов. [35] Канонические примеры вертикально передающихся симбионтов включают пищевой симбионт Buchnera у тли (трансовариально передаваемый внутриклеточный симбионт) и некоторые компоненты микробиоты человека ( передаваемые при прохождении младенцев через родовые пути, а также при грудном вскармливании). [ нужна цитата ]
Некоторые полезные симбионты приобретаются горизонтально , из окружающей среды или от неродственных особей. Для этого требуется, чтобы хозяин и симбионт имели какой-то метод распознавания друг друга или продуктов или услуг друг друга. Часто горизонтально приобретенные симбионты имеют отношение к вторичному , а не первичному метаболизму, например, для использования в защите от патогенов [36] , но некоторые первичные пищевые симбионты также приобретаются горизонтально (из окружающей среды). [37] Дополнительные примеры полезных симбионтов, передающихся горизонтально, включают биолюминесцентные бактерии, связанные с кальмарами-кубиками, и азотфиксирующие бактерии в растениях . [ нужна цитата ]
Многие микробные симбионты, в том числе микробиота человека , могут передаваться как вертикально, так и горизонтально. Передача смешанного типа может позволить симбионтам получить «лучшее из обоих миров» — они могут вертикально заражать потомство хозяина, когда плотность хозяев низкая, и горизонтально заражать различных дополнительных хозяев, когда доступно несколько дополнительных хозяев. Передача смешанного типа затрудняет прогнозирование результата (степени вреда или пользы) отношений, поскольку эволюционный успех симбионта иногда, но не всегда, связан с успехом хозяина. [22]
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .