stringtranslate.com

Импетиго

Импетиго — это бактериальная инфекция , которая поражает поверхностные слои кожи . [2] Наиболее распространенным проявлением являются желтоватые корки на лице, руках или ногах. [2] Реже могут быть большие волдыри , которые поражают пах или подмышки . [2] Поражения могут быть болезненными или зудящими. [3] Лихорадка встречается редко. [3]

Обычно это вызвано Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes . [7] Факторы риска включают посещение детских садов , скученность, плохое питание , сахарный диабет , контактные виды спорта и повреждения кожи, такие как укусы комаров , экзема , чесотка или герпес . [3] [4] При контакте это может распространяться между людьми. [3] Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде. [3]

Профилактика заключается в мытье рук , избегании людей, которые инфицированы, и очистке ран. [3] Лечение обычно проводится с помощью кремов с антибиотиками, таких как мупироцин или фузидиевая кислота . [3] [5] Антибиотики внутрь, такие как цефалексин , могут использоваться, если поражены большие области. [3] Были обнаружены формы, устойчивые к антибиотикам . [3] Заживление обычно происходит без рубцов. [7]

Импетиго поразило около 140 миллионов человек (2% населения мира) в 2010 году. [6] Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей. [3] В некоторых местах это состояние также известно как «школьные язвы». [1] Без лечения люди обычно выздоравливают в течение трех недель. [3] Повторные инфекции могут возникать из-за колонизации носа бактериями. [8] [9] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Название происходит от латинского impetere, что означает «атака». [10]

Признаки и симптомы

Контагиозное импетиго

Эта наиболее распространенная форма импетиго, также называемая небуллезным импетиго, чаще всего начинается как красная язва около носа или рта, которая вскоре лопается, выделяя гной или жидкость, и образует струп цвета меда , [11] за которым следует красная отметина, которая часто заживает, не оставляя шрама. Язвы не болезненны, но могут зудеть. Лимфатические узлы в пораженной области могут быть опухшими, но лихорадка бывает редко. Прикосновение или расчесывание язв может легко распространить инфекцию на другие части тела. [12]

Язвы кожи с покраснением и рубцами также могут возникнуть в результате расчесывания или трения кожи. [ необходима цитата ]

  • Иллюстрация женщины с тяжелым импетиго на лице
    Иллюстрация женщины с тяжелым импетиго на лице
  • Импетиго на затылке
    Импетиго на затылке
  • Тяжелый случай импетиго на лице
    Тяжелый случай импетиго на лице

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго после того, как пузыри лопнули

Буллезное импетиго , в основном наблюдаемое у детей младше двух лет, представляет собой безболезненные, заполненные жидкостью волдыри , в основном на руках, ногах и туловище, окруженные красной и зудящей (но не болезненной) кожей. Волдыри могут быть большими или маленькими. После того, как они лопаются, они образуют желтые струпья. [12]

Эктима

Эктима , небуллезная форма импетиго, вызывает болезненные, наполненные жидкостью или гноем язвы с покраснением кожи, обычно на руках и ногах, которые становятся язвами , проникающими глубже в дерму . После того, как они лопаются, они образуют твердые, толстые, серо-желтые струпья, которые иногда оставляют шрамы. Эктима может сопровождаться опуханием лимфатических узлов в пораженной области. [12]

Причины

Импетиго в первую очередь вызывается Staphylococcus aureus , а иногда и Streptococcus pyogenes . [13] Как буллезная , так и небуллезная форма в первую очередь вызываются S. aureus , при этом в небуллезной форме часто участвует Streptococcus . [14]

Предрасполагающие факторы

Импетиго чаще поражает детей в возрасте 2–5 лет, особенно тех, кто посещает школу или детский сад. [3] [15] [1] 70% случаев — это небуллезная форма, а 30% — буллезная форма. [3] Импетиго чаще встречается у людей, живущих в теплом климате. [16]

Передача инфекции

Инфекция распространяется через прямой контакт с поражениями или носовыми носителями . Инкубационный период составляет 1–3 дня после контакта со стрептококком и 4–10 дней со стафилококком . [17] Высушенные стрептококки в воздухе не заразны для неповрежденной кожи. Расчесывание может распространить поражения. [ необходима цитата ]

Диагноз

Импетиго обычно диагностируется на основе его внешнего вида. Обычно оно выглядит как струпья медового цвета, образованные из засохшего кожного сала, и часто встречается на руках, ногах или лице. [13] Если визуальный диагноз неясен, можно сделать посев для проверки на резистентные бактерии. [18]

Дифференциальная диагностика

Другие состояния, которые могут вызывать симптомы, схожие с симптомами обычной формы, включают контактный дерматит , вирус простого герпеса , дискоидную красную волчанку и чесотку . [3]

Другие состояния, которые могут привести к симптомам, похожим на волдыри, включают другие буллезные заболевания кожи, ожоги и некротизирующий фасциит . [3]

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение импетиго, кожу и любые открытые раны следует содержать в чистоте и закрывать. Следует проявлять осторожность, чтобы жидкости инфицированного человека не контактировали с кожей неинфицированного человека. Мытье рук, постельного белья и пораженных участков снизит вероятность контакта с инфицированными жидкостями. Расчесывание может распространить язвы; подстригание ногтей снизит вероятность распространения. Инфицированным людям следует избегать контактов с другими людьми и исключить совместное использование одежды или постельного белья. [19] Дети с импетиго могут вернуться в школу через 24 часа после начала антибиотикотерапии, если их дренирующие поражения закрыты. [20]

Уход

Обычно назначают антибиотики в виде крема или внутрь. Легкие случаи можно лечить мазями с мупироцином . В 95% случаев один семидневный курс антибиотиков приводит к разрешению у детей. [20] [21] Было высказано мнение, что местные антисептики уступают местным антибиотикам и поэтому не должны использоваться в качестве замены. [3] Однако Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) по состоянию на февраль 2020 года рекомендует антисептический крем с 1% перекисью водорода, а не местные антибиотики для локализованного небуллезного импетиго у в остальном здоровых людей. [22] Эта рекомендация является частью усилий по сокращению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных организмов [23], таких как MRSA .

Более тяжелые случаи требуют пероральных антибиотиков, таких как диклоксациллин , флуклоксациллин или эритромицин . В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия , цефалоспоринами (первого поколения) и многими другими также могут использоваться в качестве антибиотикотерапии. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными метициллин-резистентным золотистым стафилококком, включают доксициклин , клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол , хотя доксициклин не следует использовать у детей младше восьми лет из-за риска изменения цвета зубов , вызванного лекарственными средствами . [20] Когда причиной являются только стрептококки, препаратом выбора является пенициллин. Когда состояние сопровождается язвами , валацикловир , противовирусный препарат, может быть назначен в случае, если вирусная инфекция вызывает язву. [24]

Прогноз

Без лечения больные импетиго обычно выздоравливают в течение трех недель. [3] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Ревматизм, по-видимому, не связан с импетиго. [3]

Эпидемиология

Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода. [25] Самые высокие показатели наблюдаются в странах с низкими доступными ресурсами, и особенно распространено в регионе Океании . [25] Тропический климат и высокая численность населения в регионах с низким социально-экономическим положением способствуют этим высоким показателям. [26] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще, чем в среднем, заболевают импетиго; этот показатель снижается до 1,6% для детей до 15 лет. [27] С увеличением возраста частота импетиго снижается, но все возрасты по-прежнему подвержены заболеванию. [26]

История

Импетиго было первоначально описано и дифференцировано английским дерматологом Уильямом Тилбери Фоксом около 1864 года. [28] Слово импетиго является общим латинским словом для обозначения «кожной сыпи» и происходит от глагола impetere «нападать» (как в слове impetus ). [29] До открытия антибиотиков болезнь лечили применением антисептического средства генцианвиолет , что было эффективным методом лечения. [30] [31]

Ссылки

  1. ^ abc "Импетиго - школьные язвы". Bettel Health Channel . Архивировано из оригинала 5 июля 2017 года . Получено 10 мая 2017 года .
  2. ^ abcd Ибрагим Ф., Хан Т., Пухальте Г. Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи». Первичная медицинская помощь . 42 (4): 485–499. doi :10.1016/j.pop.2015.08.001. PMID  26612370. S2CID  29798971.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G (август 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение». American Family Physician . 90 (4): 229–235. PMID  25250996.
  4. ^ ab Adams BB (2002). «Дерматологические расстройства у спортсменов». Спортивная медицина . 32 (5): 309–321. doi :10.2165/00007256-200232050-00003. PMID  11929358. S2CID  34948265.
  5. ^ ab Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC и др. (январь 2012 г.). «Вмешательства при импетиго». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD003261. doi : 10.1002/14651858.CD003261.pub3. PMC 7025440. PMID  22258953. 
  6. ^ ab Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLDs) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». Lancet . 380 (9859): 2163–2196. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  7. ^ ab Stevens DL (2022). "18. Импетиго". В Jong EC, Stevens DL (ред.). Инфекционные заболевания Неттера (2-е изд.). Филадельфия: Elsevier. стр. 78–80. ISBN 978-0-323-71159-3.
  8. ^ "Симптомы и лечение импетиго". www.nhsinform.scot . Получено 2020-05-26 .
  9. ^ "Импетиго и эктима - кожные заболевания". Merck Manuals Consumer Version . Получено 2020-05-26 .
  10. ↑ Краткий словарь английского языка. Wordsworth Editions Limited. 1993. С. 452. ISBN 978-1-84022-497-9. Архивировано из оригинала 2016-10-03.
  11. ^ Cole C, Gazewood J (март 2007 г.). «Диагностика и лечение импетиго». American Family Physician . 75 (6): 859–864. PMID  17390597. Архивировано из оригинала 2015-04-30.
  12. ^ abc Mayo Clinic staff (5 октября 2010 г.). "Импетиго". Mayo Clinic Health Information . Mayo Clinic. Архивировано из оригинала 28 ноября 2012 г. Получено 25 августа 2012 г.
  13. ^ ab Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN (2007). Robbins Basic Pathology (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 843. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  14. ^ Stulberg DL, Penrod MA, Blatny RA (июль 2002 г.). «Распространенные бактериальные инфекции кожи». American Family Physician . 66 (1): 119–124. PMID  12126026. Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г.
  15. ^ "Импетиго (школьные язвы)". www.health.govt.nz . Министерство здравоохранения . Получено 14 сентября 2017 г. .
  16. ^ Тампаро С, Льюис М (2011). Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Company. стр. 194. ISBN 978-0-8036-2505-1.
  17. ^ "ISDH: Impetigo". state.in.us . Архивировано из оригинала 11 декабря 2014 . Получено 11 декабря 2014 .
  18. ^ "Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 2016-11-07.
  19. ^ "Самостоятельное лечение - Импетиго - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 16 октября 2016 г. Получено 7 октября 2016 г.
  20. ^ abc Baddour L. "Impetigo". UpToDate . Получено 2018-08-15 .
  21. ^ Fleisher GR, Ludwig S (2010-01-01). Учебник детской неотложной медицины. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 925. ISBN 978-1-60547-159-4. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  22. ^ "Импетиго: назначение противомикробных препаратов - руководство NICE [NG153]". www.nice.org.uk . 26 февраля 2020 г. . Получено 26 мая 2020 г. .
  23. ^ Mahase E (август 2019 г.). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, говорит NICE». BMJ . 366 : l5162. doi :10.1136/bmj.l5162. PMID  31416810. S2CID  201018620.
  24. ^ "Монография гидрохлорида валацикловира для профессионалов". Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . Получено 17 марта 2019 г. .
  25. ^ ab Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, Andrews RM, Steer AC, Tong SY, Carapetis JR (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор распространенности импетиго и пиодермии среди населения». PLOS ONE . 10 (8): e0136789. Bibcode : 2015PLoSO..1036789B. doi : 10.1371/journal.pone.0136789 . PMC 4552802. PMID  26317533 . 
  26. ^ ab Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM (август 2015 г.). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор». The Lancet. Инфекционные заболевания . 15 (8): 960–967. doi :10.1016/S1473-3099(15)00132-2. PMID  26088526.
  27. ^ Джордж А., Рубин Г. (июнь 2003 г.). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго». Британский журнал общей практики . 53 (491): 480–487. PMC 1314624. PMID  12939895 . 
  28. ^ "Импетиго". Британский медицинский журнал . 1 (4185): 448. 1941. doi :10.1136/bmj.1.4185.445-a. JSTOR  20319413. S2CID  214846855.
  29. ^ Краткий этимологический словарь Барнхарта . Harper Collins. 1995. ISBN 978-0-06-270084-1.
  30. ^ MacDonald RS (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: раскрасьте его в синий цвет». BMJ . 329 (7472): 979. doi :10.1136/bmj.329.7472.979. PMC 524121 . PMID  15499130. 
  31. ^ Tilbury Fox W (1864). On impetigo contagiosa, или porrigo. Англия: Напечатано Т. Ричардсом.

Внешние ссылки