stringtranslate.com

трихомониаз

Трихомониаз ( трихомониаз ) — инфекционное заболевание, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis . [2] Около 70% заболевших людей не имеют симптомов при заражении. [2] Симптомы обычно проявляются через 5–28 дней после заражения. [1] Симптомы могут включать зуд в области половых органов , жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом , жжение при мочеиспускании и боль при сексе. [1] [2] Наличие трихомониаза увеличивает риск заражения ВИЧ/СПИДом . [1] Он также может вызывать осложнения во время беременности . [1]

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая чаще всего распространяется при вагинальном, оральном или анальном сексе. [1] Она также может распространяться при прикосновении к гениталиям (мануальный секс). [1] Инфицированные люди могут распространять болезнь даже при отсутствии симптомов. [2] Диагноз ставится путем обнаружения паразита в вагинальной жидкости с помощью микроскопа , культивирования вагинальной жидкости или мочи или тестирования на ДНК паразита . [1] Если паразит присутствует, следует провести тестирование на другие ИППП. [1]

Методы профилактики включают отказ от секса , использование презервативов , отказ от спринцевания и прохождение теста на ИППП перед половым актом с новым партнером. [1] Хотя трихомониаз не вызывается бактериями, его можно вылечить с помощью определенных антибиотиков ( метронидазол , тинидазол , секнидазол ). [1] Половые партнеры также должны пройти лечение. [1] Около 20% людей заражаются повторно в течение трех месяцев после лечения. [2]

В 2015 году было зарегистрировано около 122 миллионов новых случаев трихомониаза. [3] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 2 миллионов женщин. [1] Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [1] Trichomonas vaginalis впервые был идентифицирован в 1836 году Альфредом Донне . [4] Впервые он был признан причиной этого заболевания в 1916 году. [5]

Признаки и симптомы

Отдельная трихомонада при фазово-контрастной микроскопии

У большинства людей, инфицированных Trichomonas vaginalis, нет никаких симптомов, и болезнь может оставаться незамеченной в течение многих лет. [6] Симптомы включают боль, жжение или зуд в половом члене, уретре ( уретрит ) или влагалище ( вагинит ). Дискомфорт у обоих полов может усиливаться во время полового акта и мочеиспускания . У женщин также могут быть желто-зеленые, зудящие, пенистые, зловонные («рыбные» запахи) выделения из влагалища . В редких случаях может возникнуть боль внизу живота. Симптомы обычно появляются в течение 5–28 дней после заражения. [7] Иногда трихомониаз можно спутать с хламидиозом, поскольку симптомы похожи. [8]

Осложнения

Трихомониаз связан с рядом серьезных осложнений.

Причины

Жизненный цикл трихомонад

Единственным резервуаром для этого вида являются половые пути человека. Трихомонада передается половым или генитальным путем. [14]

Одноклеточное простейшее оказывает механическое воздействие на клетки хозяина, а затем поглощает фрагменты клеток после их гибели. [15]

Генетическая последовательность

Проект последовательности генома трихомонады был опубликован 12 января 2007 года в журнале Science , подтверждая, что геном содержит не менее 26 000 генов, что сопоставимо с числом генома человека . Еще около 34 000 неподтвержденных генов, включая тысячи, которые являются частью потенциально мобильных элементов, доводят содержание генов до более чем 60 000. [16]

Диагноз

Существует три основных способа проверки на трихомониаз.

Профилактика

Использование мужских или женских презервативов может помочь предотвратить распространение трихомониаза, [22] хотя тщательные исследования того, как предотвратить эту инфекцию, никогда не проводились. Заражение трихомониазом через воду маловероятно, поскольку Trichomonas vaginalis погибает в воде через 45–60 минут, в термальной воде через 30 минут или 3 часа, а в разбавленной моче через 5–6 часов. [23]

В настоящее время не существует стандартных требований к регулярному скринингу для населения США в целом, проходящего тестирование на планирование семьи или ИППП. [24] [25] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить тестирование на трихомониаз у женщин с выделениями из влагалища [26] и могут рассматриваться для женщин с повышенным риском заражения или ВИЧ-положительным серостатусом . [24]

Появление новых, высокоспецифичных и чувствительных тестов на трихомониаз открывает возможности для новых протоколов скрининга как для мужчин, так и для женщин. [24] [27] Требуются тщательное планирование, обсуждение и исследование для определения экономической эффективности и наиболее полезного использования этих новых тестов для диагностики и лечения трихомониаза, что может привести к улучшению профилактических мер. [24] [27]

Было обнаружено несколько стратегий для улучшения последующего наблюдения за тестированием на ИППП, включая электронную почту и текстовые сообщения в качестве напоминаний о назначенных визитах. [28]

Скрининг

Данные рандомизированных контролируемых испытаний по скринингу беременных женщин, у которых нет симптомов заражения трихомониазом, и лечению женщин с положительным результатом теста на инфекцию не всегда показывают снижение риска преждевременных родов . [29] [30] Необходимы дальнейшие исследования для проверки этого результата и определения наилучшего метода скрининга. В США скрининг беременных женщин без симптомов рекомендуется только для тех, у кого есть ВИЧ, поскольку инфекция трихомонады связана с повышенным риском передачи ВИЧ плоду . [31]

Уход

Лечение беременных и небеременных женщин обычно проводится метронидазолом [ 32] однократно внутрь. [31] Следует соблюдать осторожность при беременности, особенно в первом триместре. [33] Половые партнеры, даже если у них нет симптомов, также должны пройти лечение. [23] Однократной пероральной дозы нитроимидазола достаточно для уничтожения паразитов. [34]

В 95–97% случаев инфекция излечивается после одной дозы метронидазола. [26] [35] Исследования показывают, что 4–5% случаев трихомониаза устойчивы к метронидазолу, что может объяснять некоторые «повторные» случаи. [33] [9] Без лечения трихомониаз может сохраняться в течение месяцев или лет у женщин и, как полагают, улучшается без лечения у мужчин. [9] Женщины, живущие с ВИЧ- инфекцией, имеют лучшие показатели излечения, если лечатся в течение семи дней, а не одной дозой. [31] [36]

Местное лечение менее эффективно, чем пероральные антибиотики, поскольку железа Скина и другие мочеполовые структуры действуют как резервуар. [37]

Эпидемиология

В 2013 году было зарегистрировано около 58 миллионов случаев трихомониаза. [38] Он чаще встречается у женщин (2,7%), чем у мужчин (1,4%). [39] Это самая распространенная невирусная ИППП в США, по оценкам, 3,7 миллиона распространенных случаев и 1,1 миллиона новых случаев в год. [40] [41] По оценкам, инфицировано 3% всего населения США, [21] [42] и 7,5–32% населения с умеренным или высоким риском (включая заключенных). [43] [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs "Трихомониаз". Офис по охране здоровья женщин . 31 августа 2015 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2016 г. Получено 21 марта 2016 г.
  2. ^ abcdefg "Трихомониаз - Информационный бюллетень CDC". CDC . 17 ноября 2015 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 г. Получено 21 марта 2016 г.
  3. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, Carter A и др. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  4. ^ Wiser, Mark (2010). Protozoa and Human Disease. Garland Science. стр. 60. ISBN 9781136738166. Архивировано из оригинала 2016-04-02.
  5. ^ Пирсон, Ричард Д. (2001). Принципы и практика клинической паразитологии. Чичестер: John Wiley & Sons . стр. 243. ISBN 9780470851722. Архивировано из оригинала 2016-04-02.
  6. ^ "Факты о ЗППП - Трихомониаз". cdc.gov . Архивировано из оригинала 2013-02-19.
  7. ^ Симптомы трихомониаза. Архивировано 19.02.2013 на Wayback Machine . cdc.gov
  8. ^ «Можно ли спутать трихомониаз с хламидиозом?». mylabbox.com . 6 марта 2019 г. Получено 18 июля 2019 г.
  9. ^ abcd Secor WE, Meites E, Starr MC, Workowski KA (май 2014 г.). «Забытые паразитарные инфекции в Соединенных Штатах: трихомониаз». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 90 (5): 800–804. doi :10.4269/ajtmh.13-0723. PMC 4015567. PMID  24808247 . 
  10. ^ Киссинджер П., Адамски А. (сентябрь 2013 г.). «Взаимодействие трихомониаза и ВИЧ: обзор». Инфекции, передаваемые половым путем . 89 (6): 426–33. doi :10.1136/sextrans-2012-051005. PMC 3748151. PMID  23605851 . 
  11. ^ Дондерс Г.Г., Депюдт CE, Богерс Дж.П., Верикекен А.Дж. (30 декабря 2013 г.). «Ассоциация Trichomonas vaginalis и цитологических нарушений шейки матки у женщин низкого риска». ПЛОС ОДИН . 8 (12): е86266. Бибкод : 2013PLoSO...886266D. дои : 10.1371/journal.pone.0086266 . ПМЦ 3875579 . ПМИД  24386492. 
  12. ^ Caini S, Gandini S, Dudas M, Bremer V, Severi E, Gherasim A (август 2014 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем, и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ». Cancer Epidemiology . 38 (4): 329–38. doi :10.1016/j.canep.2014.06.002. PMID  24986642.
  13. ^ Stark JR, Judson G, Alderete JF, Mundodi V, Kucknoor AS, Giovannucci EL и др. (октябрь 2009 г.). «Проспективное исследование инфекции Trichomonas vaginalis и заболеваемости и смертности от рака простаты: исследование здоровья врачей». Журнал Национального института рака . 101 (20): 1406–11. doi :10.1093/jnci/djp306. PMC 2765259. PMID  19741211 . 
  14. ^ "Трихомониаз - Информационный бюллетень CDC". Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 года . Получено 12 января 2011 года .
  15. ^ Midlej V, Benchimol M (январь 2010 г.). «Trichomonas vaginalis убивает и ест — доказательства фагоцитарной активности как цитопатического эффекта». Паразитология . 137 (1): 65–76. doi :10.1017/S0031182009991041. PMID  19723359. S2CID  33988014.
  16. ^ Ученые расшифровали геном паразита, вызывающего трихомониаз. Архивировано 4 января 2009 г. на Wayback Machine . Physorg.com. 12 января 2007 г.
  17. ^ Эпштейн, Аарон; Рой, Субир (2010). "Глава 50: Вульвовагинит". В Goodwin, T. Murphy (ред.). Лечение распространенных проблем в акушерстве и гинекологии (5-е изд.). Wiley-Blackwell . стр. 228. ISBN 978-1405169165. Архивировано из оригинала 2017-02-15. В 80% случаев диагноз трихомониаза подтверждается микроскопическим исследованием влажного препарата в солевом растворе, при котором обнаруживаются подвижные трихомонионы; их форма «футбольно-подобная» с подвижными жгутиками.
  18. ^ Fouts AC, Kraus SJ (февраль 1980 г.). «Trichomonas vaginalis: переоценка ее клинической картины и лабораторной диагностики». Журнал инфекционных заболеваний . 141 (2): 137–143. doi :10.1093/infdis/141.2.137. PMID  6965976.
  19. ^ Schwebke JR, Burgess D (октябрь 2004 г.). «Трихомониаз». Clinical Microbiology Reviews . 17 (4): 794–803, оглавление. doi :10.1128/cmr.17.4.794-803.2004. PMC 523559. PMID  15489349 . 
  20. ^ ab Nye MB, Schwebke JR, Body BA (февраль 2009 г.). «Сравнение опосредованной транскрипцией амплификации Trichomonas vaginalis с микроскопией влажного препарата, культурой и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 200 (2): 188.e1–7. doi :10.1016/j.ajog.2008.10.005. PMID  19185101.
  21. ^ ab Ginocchio CC, Chapin K, Smith JS, Aslanzadeh J, Snook J, Hill CS, Gaydos CA (август 2012 г.). «Распространенность Trichomonas vaginalis и коинфекции Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в Соединенных Штатах, определенная с помощью анализа амплификации нуклеиновых кислот Aptima Trichomonas vaginalis». Журнал клинической микробиологии . 50 (8): 2601–8. doi :10.1128/JCM.00748-12. PMC 3421522. PMID  22622447 . 
  22. ^ Вагинит/Трихомониаз: уменьшите риск. Архивировано 16.03.2008 в Wayback Machine , Американская ассоциация социального здравоохранения . Получено 12 марта 2008 г.
  23. ^ аб Роб, Лукаш; Мартан, Алоис; Циттербарт, Карел; и др. (2008). Gynekologie (на чешском языке) (2-е изд.). Прага: Гален. п. 136. ИСБН 978-80-7262-501-7.
  24. ^ abcd Munson E (январь 2014 г.). «Точка: новые трихомоны для «старых» собак: перспективы расширения скрининга Trichomonas vaginalis». Клиническая химия . 60 (1): 151–4. doi : 10.1373/clinchem.2013.210021 . PMID  24043491.
  25. ^ Wendel KA, Workowski KA (апрель 2007 г.). «Трихомониаз: проблемы надлежащего лечения». Клинические инфекционные заболевания . 44 (Приложение 3): S123-9. doi : 10.1086/511425 . PMID  17342665.
  26. ^ ab Workowski KA, Berman S (декабрь 2010 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты . 59 (RR-12): 1–110. PMID  21160459.
  27. ^ ab Smith LV, Sorvillo F, Kuo T (май 2013 г.). «Влияние тестирования амплификации нуклеиновых кислот Trichomonas vaginalis на медицинскую подготовку и практику». Журнал клинической микробиологии . 51 (5): 1650. doi :10.1128/JCM.00188-13. PMC 3647919. PMID 23592856  . 
  28. ^ Desai M, Woodhall SC, Nardone A, Burns F, Mercey D, Gilson R (август 2015 г.). «Активный отзыв для увеличения тестирования на ВИЧ и ИППП: систематический обзор». Инфекции, передаваемые половым путем . 91 (5): 314–23. doi : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID  25759476: Доступ предоставлен Библиотечной системой Питтсбургского университета{{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  29. ^ Klebanoff MA, Carey JC, Hauth JC, Hillier SL, Nugent RP, Thom EA и др. (август 2001 г.). «Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды среди беременных женщин с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis». The New England Journal of Medicine . 345 (7): 487–93. doi : 10.1056/NEJMoa003329 . PMID  11519502.
  30. ^ МакГрегор, Джеймс А.; Френч, Дженис И.; Паркер, Рут; Дрейпер, Дебора; Паттерсон, Элиза; Джонс, Уорд; Торсгард, Киджа; МакФи, Джон (1995). «Профилактика преждевременных родов путем скрининга и лечения распространенных инфекций половых путей: результаты проспективной контролируемой оценки». Американский журнал акушерства и гинекологии . 173 (1): 157–167. doi :10.1016/0002-9378(95)90184-1. PMID  7631673.
  31. ^ abc Workowski KA, Bolan GA (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289. PMID  26042815 . 
  32. ^ Вагинит/Трихомониаз: Лечение трихомониаза Архивировано 01.04.2008 в Wayback Machine , Американская ассоциация социального здравоохранения . Получено 12 марта 2008 г.
  33. ^ ab Cudmore SL, Delgaty KL, Hayward-McClelland SF, Petrin DP, Garber GE (октябрь 2004 г.). «Лечение инфекций, вызванных устойчивой к метронидазолу Trichomonas vaginalis». Clinical Microbiology Reviews . 17 (4): 783–93, оглавление. doi :10.1128/CMR.17.4.783-793.2004. PMC 523556. PMID  15489348 . 
  34. ^ Forna F, Gülmezoglu AM (2003-04-22). Cochrane Infectious Diseases Group (ред.). "Вмешательства для лечения трихомониаза у женщин". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000218. doi :10.1002/14651858.CD000218. PMC 6532670. PMID  12804391 . 
  35. ^ Niccolai LM, Kopicko JJ, Kassie A, Petros H, Clark RA, Kissinger P (май 2000 г.). «Частота и предикторы повторного заражения Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин». Заболевания, передающиеся половым путем . 27 (5): 284–8. doi : 10.1097/00007435-200005000-00009 . PMID  10821602. S2CID  37556873.
  36. ^ Kissinger P, Mena L, Levison J, Clark RA, Gatski M, Henderson H и др. (декабрь 2010 г.). «Рандомизированное исследование лечения: однократная доза метронидазола против 7-дневной дозы для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 55 (5): 565–71. doi :10.1097/qai.0b013e3181eda955. PMC 3058179. PMID  21423852 . 
  37. ^ Петрин Д., Делгати К., Бхатт Р., Гарбер Г. (апрель 1998 г. ) . «Клинические и микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis». Clinical Microbiology Reviews . 11 (2): 300–17. doi :10.1128/CMR.11.2.300. PMC 106834. PMID  9564565. 
  38. ^ Вос Т. и др. (участники исследования ГББ 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  39. ^ Вос Т., Флаксман АД., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Прожитые годы с инвалидностью (YLD) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  40. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по ВИЧ/СПИДу, вирусному гепатиту и туберкулезу. Отдел профилактики ЗППП. Трихомониаз - Информационный бюллетень CDC. 2012.
  41. ^ Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC и др. (март 2013 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008 г.». Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (3): 187–93. doi : 10.1097/OLQ.0b013e318286bb53 . PMID  23403598. S2CID  25094427.
  42. ^ Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G, Berman S, Markowitz L (ноябрь 2007 г.). «Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах, 2001–2004 гг.». Клинические инфекционные заболевания . 45 (10): 1319–26. doi : 10.1086/522532 . PMID  17968828.
  43. ^ Rogers SM, Turner CF, Hobbs M, Miller WC, Tan S, Roman AM и др. (2014). «Эпидемиология недиагностированного трихомониаза в вероятностной выборке городских молодых людей». PLOS ONE . 9 (3): e90548. Bibcode : 2014PLoSO...990548R. doi : 10.1371/journal.pone.0090548 . PMC 3953116. PMID  24626058 . 
  44. ^ Джаванбахт М., Стирланд А., Штальман С., Смит Л.В., Чиен М., Торрес Р., Герри С. (октябрь 2013 г.). «Распространенность и факторы, связанные с инфекцией Trichomonas vaginalis среди женщин с высоким риском в Лос-Анджелесе». Заболевания, передаваемые половым путем . 40 (10): 804–7. doi :10.1097/OLQ.00000000000000026. PMC 4188531. PMID  24275733 . 

Внешние ссылки