Клиническая химия (также известная как химическая патология , клиническая биохимия или медицинская биохимия ) — это раздел медицинских лабораторных наук, специализирующийся на качественных исследованиях важных соединений, называемых аналитами или маркерами, в жидкостях и тканях организма с использованием аналитических методов и специализированных инструментов. [1] Эта междисциплинарная область включает в себя знания из медицины , биологии , химии , биомедицинской инженерии , информатики и прикладной формы биохимии (не путать с медицинской химией , которая включает фундаментальные исследования для разработки лекарств ). [ нужна цитата ]
Эта дисциплина возникла в конце 19 века с использованием простых тестов на химические реакции различных компонентов крови и мочи . На протяжении многих десятилетий клинические химики используют автоматические анализаторы во многих клинических лабораториях, которые используют экспериментальные методы, начиная от пипетирования образцов и маркировки образцов и заканчивая передовыми методами измерения, такими как спектрометрия , хроматография , фотометрия , потенциометрия и т. д. [2] Эти инструменты обеспечивают различные результаты, которые помогают идентифицировать необычные аналиты, изменения свойств света и электронного напряжения природных аналитов, таких как ферменты , ионы , электролиты и их концентрации, все из которых важны для диагностики заболеваний.
Кровь и моча являются наиболее распространенными образцами, которые клинические химики или ученые медицинских лабораторий собирают для рутинных клинических тестов, уделяя основное внимание сыворотке и плазме крови. [3] В настоящее время существует множество анализов крови и клинических анализов мочи с обширными диагностическими возможностями. Некоторые клинические испытания требуют, чтобы клинические химики обработали образец перед тестированием. Клинические химики и ученые медицинских лабораторий служат связующим звеном между лабораторией и клинической практикой, предлагая врачам рекомендации о том, какую тестовую панель следует заказать и интерпретировать любые отклонения в результатах тестов, которые отражаются на состоянии здоровья пациента и функционировании систем органов. [4] Это позволяет медицинским работникам более точно оценивать состояние здоровья пациента и диагностировать заболевание, прогнозировать прогрессирование заболевания ( прогноз ), своевременно проводить обследование и контролировать эффективность лечения. Тип требуемого теста определяет, какой тип образца используется.
Некоторые распространенные аналиты, которые анализируют клинические химические тесты, включают:
Врач может назначить множество лабораторных исследований одного образца, называемых тестовой комиссией, когда один тест не может предоставить достаточную информацию для быстрой и точной постановки диагноза и плана лечения. Тестовая панель — это группа многих тестов, которые химики-клиницисты проводят на одном образце для выявления изменений во многих аналитах, которые могут указывать на конкретные медицинские проблемы или состояние здоровья системы органов. [5] Таким образом, панельные тесты обеспечивают более обширную оценку здоровья пациента, имеют более высокую прогностическую ценность для подтверждения или опровержения заболевания, а также являются быстрыми и экономически эффективными.
Метаболическая панель (MP) — это рутинная группа анализов крови, обычно используемая для проверки здоровья, выявления заболеваний и мониторинга жизненно важных показателей госпитализированных пациентов с определенными заболеваниями. Панель МП анализирует общие аналиты в крови для оценки функций почек и печени, а также электролитного и кислотно-щелочного баланса . Существует два типа МП — базовая метаболическая панель (БМП) и комплексная метаболическая панель (КМП). [6]
BMP — это набор тестов, который измеряет восемь аналитов в жидкой части крови (плазме). Результаты BMP предоставляют ценную информацию о функции почек пациента, уровне сахара в крови, уровне электролитов и кислотно-щелочном балансе. Аномальные изменения одного или нескольких из этих аналитов могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем:
Комплексная метаболическая панель (CMP) - 14 тестов - выше BMP плюс общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин .
Для анализа крови химики-клиницисты должны обработать образец для получения плазмы и сыворотки перед тестированием на целевые аналиты. Легче всего это сделать с помощью центрифугирования , при котором более плотные клетки крови и тромбоциты упаковываются на дно центрифужной пробирки, оставляя жидкую фракцию сыворотки над упакованными клетками. Этот начальный шаг перед анализом недавно был включен в инструменты, работающие по принципу « интегрированной системы ». Плазму получают центрифугированием до того, как произойдет свертывание.
Большинство современных медицинских лабораторий теперь имеют высокоавтоматизированные анализаторы, способные выдерживать высокую рабочую нагрузку, типичную для больничной лаборатории, и принимать образцы для примерно 700 различных видов тестов. [9] Даже самые крупные лаборатории редко проводят все эти тесты самостоятельно, и некоторые из них приходится передавать в другие лаборатории. Выполняемые испытания тщательно контролируются и контролируются за качеством .
Большой набор тестов можно разделить на подспециальности:
Бертис, Карл А.; Эшвуд, Эдвард Р.; Брунс, Дэвид Э. (2006). Учебник Титца по клинической химии (4-е изд.). Сондерс. п. 2448. ИСБН 978-0-7216-0189-2.