Национальный институт психического здоровья ( NIMH ) — один из 27 институтов и центров, входящих в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). НИЗ, в свою очередь, является агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США и основным агентством правительства США, ответственным за биомедицинские и связанные со здоровьем исследования.
NIMH — крупнейшая исследовательская организация в мире, специализирующаяся на психических заболеваниях . Джошуа А. Гордон - нынешний директор NIMH. [3] Институт был впервые уполномочен правительством США в 1946 году, когда тогдашний президент Гарри Трумэн подписал Закон о национальном психическом здоровье , хотя институт был официально создан только в 1949 году. [4] [5]
NIMH — это предприятие с оборотом 1,5 миллиарда долларов, которое поддерживает исследования в области психического здоровья посредством грантов исследователям в учреждениях и организациях по всей территории Соединенных Штатов, а также посредством собственных внутренних (внутренних) исследовательских усилий. [ нужна цитата ] Миссия NIMH состоит в том , чтобы «изменить понимание и лечение психических заболеваний посредством фундаментальных и клинических исследований, прокладывая путь к профилактике, выздоровлению и лечению». [6]
Чтобы выполнить эту миссию, NIMH «должен способствовать инновационному мышлению и гарантировать, что полный спектр новых научных перспектив используется для дальнейших открытий в развивающейся науке о мозге, поведении и опыте. Таким образом, научные открытия могут стать прорывами». для всех людей с психическими заболеваниями». [7]
NIMH определил для себя четыре всеобъемлющие стратегические цели:
На протяжении всей своей истории NIMH претерпел ряд изменений названий и организационных соглашений со Службой общественного здравоохранения США (PHS): [9]
В 1992 году, когда Управление по борьбе со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем было упразднено, NIMH был передан НИЗ, сохранив свои исследовательские функции, в то время как его лечебные услуги были переданы новому Управлению служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . [9]
Психическое здоровье традиционно было обязанностью государства, но после Второй мировой войны усилилось лоббирование федеральной ( национальной) инициативы. Попытки создать Национальный нейропсихиатрический институт провалились. Роберт Х. Феликс, тогдашний руководитель Отдела психической гигиены, организовал движение за включение политики в области психического здоровья в качестве неотъемлемой части федеральной биомедицинской политики. Были проведены слушания в подкомитетах Конгресса, и в 1946 году был подписан Национальный закон о психическом здоровье. Он был направлен на поддержку исследований, профилактики и лечения психических заболеваний и предусматривал создание Национального консультативного совета по психическому здоровью (NAMHC) и Национального совета по психическому здоровью. Институт психического здоровья. 15 апреля 1949 года был официально учрежден НИМЗ, директором которого стал Феликс. Финансирование НИПЗ росло медленно, а затем, с середины 1950-х годов, резко. Институт взял на себя очень влиятельную роль в формировании политики, исследованиях и общении с общественностью, узаконивая важность новых достижений в области биомедицинской науки, психиатрических и психологических услуг, а также политики в области психического здоровья на уровне сообщества. [10]
В 1955 году Закон об исследованиях психического здоровья призвал к «объективному, тщательному общенациональному анализу и переоценке человеческих и экономических проблем психического здоровья». [5] Образовавшаяся Объединенная комиссия по психическим заболеваниям и здоровью подготовила отчет «Действия в области психического здоровья», в результате чего был создан межведомственный комитет на уровне кабинета министров для изучения рекомендаций и определения соответствующих мер федерального реагирования.
В 1963 году Конгресс принял Закон о строительстве учреждений для умственно отсталых и общественных центров психического здоровья , положив начало новой эре федеральной поддержки служб охраны психического здоровья. NIMH взял на себя ответственность за мониторинг программ национальных общественных центров психического здоровья (CMHC).
В середине 1960-х годов NIMH начал кампанию по особым проблемам психического здоровья. Частично это было ответом на обещание президента Линдона Джонсона применить научные исследования к социальным проблемам. В институте созданы центры исследований шизофрении, психического здоровья детей и семьи, самоубийств, а также преступности и правонарушений, проблем психического здоровья групп меньшинств, городских проблем, а позже изнасилований, старения и технической помощи жертвам стихийных бедствий.
Злоупотребление алкоголем и алкоголизм не получили полного признания как серьезная проблема общественного здравоохранения до середины 1960-х годов, когда в рамках NIMH был создан Национальный центр по профилактике и контролю алкоголизма; исследовательская программа по злоупотреблению наркотиками была открыта в рамках НИМЗ с созданием Центра исследований злоупотребления наркотиками и наркотиками.
В 1967 году NIMH отделился от NIH и получил статус бюро в рамках PHS . Однако программа очных исследований NIMH, в рамках которой исследования проводились в Клиническом центре NIH и других учреждениях NIH, осталась в NIH в соответствии с соглашением о совместном управлении между NIH и NIMH. Министр здравоохранения, образования и социального обеспечения Джон В. Гарднер передал Больницу Святой Елизаветы , единственную гражданскую психиатрическую больницу федерального правительства, в NIMH.
В 1968 году NIMH стал частью Управления служб здравоохранения и психического здоровья PHS (HSMHA).
В 1970 году Закон о комплексной профилактике, лечении и реабилитации злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (PL 91-616) учредил Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма в рамках NIMH.
В 1972 году Закон об управлении и лечении наркозависимости учредил Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками в рамках NIMH.
В 1973 году NIMH претерпел ряд организационных изменений. Институт временно присоединился к НИЗ 1 июля после упразднения HSMHA. Затем секретарь DHEW административно учредил Управление по алкоголю, злоупотреблению наркотиками и психическому здоровью (ADAMHA), состоящее из Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, Национального института по злоупотреблению наркотиками и NIMH, в качестве организации-преемника HSMHA. ADAMHA была официально основана в 1974 году.
Президентская комиссия по психическому здоровью в 1977 году рассмотрела потребности нации в области психического здоровья и дала президенту рекомендации относительно того, как лучше всего удовлетворить эти потребности в 1978 году. В августе 1977 года газета Washington Post сообщила, что старшие директора NIMH, вероятно, знали о тайном участии института в экспериментах ЦРУ MKUltra по введению ЛСД федеральным заключенным в Лексингтоне, Кентукки . [11]
В 1980 году было начато исследование «Эпидемиологическая зона охвата» (ECA) - беспрецедентная исследовательская работа, в ходе которой были проведены интервью с репрезентативной на национальном уровне выборкой из 20 000 американцев. Опросы на местах и первая волна анализа были завершены в 1985 году. Данные ECA предоставили картину уровня психических и аддиктивных расстройств, а также использования услуг.
Был принят Закон о системах психического здоровья 1980 года , основанный на рекомендациях Президентской комиссии по психическому здоровью и призванный обеспечить более качественные услуги для людей с психическими расстройствами. NIMH участвовал в разработке Национального плана помощи хронически психически больным, масштабных усилий по улучшению услуг и доработке различных федеральных программ пособий для людей с тяжелыми, стойкими психическими расстройствами.
В 1987 году административный контроль над больницей Святой Елизаветы был передан от НИПЗ округу Колумбия. НИМЗ сохранил исследовательские мощности на территории больницы. Центр нейробиологии NIMH и нейропсихиатрическая исследовательская больница NIMH, расположенные на территории больницы Святой Елизаветы, были открыты в 1989 году.
В 1992 году Конгресс принял Закон о реорганизации ADAMHA, отменяющий ADAMHA. Исследовательские компоненты NIAAA, NIDA и NIMH воссоединились с Национальным институтом здравоохранения, а сервисные компоненты каждого института стали частью нового агентства PHS - Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA). Возвращение к NIH и потеря функций обслуживания SAMHSA потребовали реорганизации административной организации заочной программы NIMH. Были созданы новые офисы для исследований в области профилактики, особых групп населения, психического здоровья в сельской местности и СПИДа.
В 1994 году Комитет Палаты представителей по ассигнованиям поручил директору НИЗ провести анализ роли, размера и стоимости всех очных исследовательских программ НИЗ (IRP). NIMH и Национальный консультативный совет по психическому здоровью (NAMHC) инициировали крупное исследование Программы очных исследований NIMH. Комитет по планированию рекомендовал продолжить инвестиции в IRP и рекомендовал конкретные административные изменения; многие из них были реализованы после публикации итогового отчета комитета; За прошедшие годы были внесены и другие изменения — например, создание новой крупной программы по расстройствам настроения и тревожным расстройствам.
В 1996 году NIMH совместно с NAMHC инициировал систематические обзоры ряда областей своего исследовательского портфеля, включая генетику психических расстройств; эпидемиология и услуги для детей и подростков; профилактические исследования; клиническое лечение и исследования услуг. По просьбе директора Национального института психического здоровья Совет НАМЗ учредил программные группы в каждой из этих областей. NIMH (Национальный институт психического здоровья) продолжал выполнять рекомендации этих рабочих групп.
В 1997 году NIMH перестроил свою заочную организационную структуру, чтобы извлечь выгоду из новых технологий и подходов как к фундаментальной, так и к клинической науке, а также к изменениям, произошедшим в системах оказания медицинской помощи, сохранив при этом внимание института к психическим заболеваниям. В результате новой заочной организации были созданы три исследовательских отдела: фундаментальные и клинические исследования в области нейронаук; Услуги и интервенционные исследования; и психические расстройства, поведенческие исследования и СПИД.
В период с 1997 по 1999 год NIMH переориентировал ресурсы по развитию карьеры на ранние карьеры и добавил новые механизмы для клинических исследований.
В 1999 году Нейробиологический центр/нейропсихиатрическая исследовательская больница NIMH была переведена из больницы Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия , в кампус NIH в Бетесде, штат Мэриленд, в ответ на рекомендации обзора 1996 года, проведенного NIMH (Национальный институт психического здоровья). ) Программа очных исследований Комитета планирования IRP.
Первая конференция Белого дома по психическому здоровью, состоявшаяся 7 июня в Вашингтоне, округ Колумбия, собрала вместе национальных лидеров, научный и клинический персонал в области психического здоровья, пациентов и потребителей для обсуждения потребностей и возможностей. Национальный институт психического здоровья разработал материалы и помог организовать конференцию.
Главный хирург США Дэвид Сэтчер опубликовал «Призыв главного хирурга к действию по предотвращению самоубийств» в июле и первый доклад главного хирурга о психическом здоровье в декабре. NIMH вместе с другими федеральными агентствами участвовал в подготовке обоих этих знаковых докладов.
С момента назначения Томаса Р. Инсела директором NIMH в 2002 году институт претерпел организационные изменения, чтобы лучше ориентироваться на потребности исследований в области психического здоровья (расширение с трех заочных отделений до пяти, при этом два новых подразделения сосредоточивают внимание на трансляционных исследованиях у взрослых и детей). исследовать). NIMH также пережил несколько лет разногласий из-за конфликта интересов и нарушений этики со стороны некоторых его внутренних следователей. Эта ситуация пролила свет на область, которая затронула весь НИЗ, и привела к ужесточению правил в отношении конфликта интересов для всех НИЗ. Недавно интерес Конгресса обратился к проблемам этики и конфликта интересов с внешними исследователями, которые получают поддержку NIMH или другого NIH. Действующий федеральный закон несет ответственность за управление и мониторинг конфликта интересов внешних следователей с их учреждениями/организациями. НИЗ отреагировал на эти новые опасения, инициировав формальный процесс получения информации и рекомендаций от общественности, который, вероятно, приведет к изменению правил мониторинга и управления конфликтами интересов для исследователей, получающих внешнюю поддержку. Наконец, прошедшее десятилетие также было отмечено захватывающими научными прорывами и усилиями в области исследований психических заболеваний, поскольку новые генетические достижения и методологии биовизуализации улучшили понимание психических заболеваний. Двумя заметными последствиями этих достижений являются сотрудничество института с Министерством армии с целью запуска исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (STARRS), проекта, подобного Фрамингему, который планируется продлить до 2014 года, а также усилия по критериям исследовательской области (RDoC). , который стремится определить основные аспекты функционирования (такие как схемы страха или рабочая память), которые будут изучаться на нескольких уровнях анализа, от генов до нейронных цепей и поведения, затрагивая расстройства в традиционном понимании. [12] [13]
Сборник интервью с директорами и людьми, имеющими большое значение для основания и ранней истории института, проведенный доктором Эли А. Рубинштейном в период с 1975 по 1978 год, хранится в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд. [14]
В 1970 году Юлиус Аксельрод , исследователь НИМЗ, получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования в области химии нервной передачи за «открытия, касающиеся гуморальных передатчиков в нервных окончаниях и механизмов их хранения, высвобождения и инактивации». Он обнаружил фермент, который прекращает действие нервного передатчика норадреналина в синапсе и который также служит важной мишенью для многих антидепрессантов.
В 1960-х и 1970-х годах Джон Б. Кэлхун , этолог и исследователь поведения, изучал плотность населения и ее влияние на поведение в учреждении NIMH в Мэриленде. Позже его работа стала известна после нескольких публикаций, включая статью в Scientific American и широко известную историю «Вселенная 25», предсказывающую антиутопическое будущее на основе экспериментов на грызунах в перенаселенной среде.
В 1984 году Норман Э. Розенталь , психиатр и исследователь NIMH, впервые открыл сезонное аффективное расстройство , ввёл термин САР и начал изучать использование светотерапии в качестве лечения. [15] [16] [17] [18] Он получил премию Фонда Анны Моники за исследования сезонной депрессии. [19]
Луи Соколофф , исследователь NIMH, получил награду Альберта Ласкера в области клинических медицинских исследований за разработку нового метода измерения функции мозга, который способствовал базовому пониманию и диагностике заболеваний головного мозга. Роджер Сперри , получатель исследовательского гранта NIMH, получил Нобелевскую премию по медицине и физиологии за открытия, касающиеся функциональной специализации полушарий головного мозга, или «левого» и «правого» мозга.
Эрик Кандел и Пол Грингард , каждый из которых получал поддержку NIMH на протяжении более трех десятилетий, разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине со шведом Арвидом Карлссоном . Кандел получил премию за разъясняющее исследование функциональной модификации синапсов в мозге. Первоначально используя морского слизняка в качестве экспериментальной модели, но позже работая с мышами, он установил, что формирование воспоминаний является следствием краткосрочных и долговременных изменений в биохимии нервных клеток. Грингард получил признание за открытие того, что дофамин и ряд других другие передатчики могут изменять функциональное состояние нейрональных белков, а также что такие изменения могут быть обращены вспять последующими сигналами окружающей среды.
Нэнси Андреасен , психиатр и давний получатель гранта NIMH, выиграла Национальную медаль науки за свою новаторскую работу в области шизофрении и за объединение поведенческой науки с нейробиологией и нейровизуализацией. Президентская премия — одна из высших наград страны в области науки. [20]
Аарон Бек , психиатр, получил в 2006 году премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования. Ласкерсов, которых часто называют «американскими Нобелями», являются самой выдающейся наградой страны за выдающийся вклад в фундаментальные и клинические медицинские исследования. Бек разработал когнитивную терапию — форму психотерапии , — которая изменила понимание и лечение многих психиатрических состояний, включая депрессию, суицидальное поведение, генерализованную тревогу, приступы паники и расстройства пищевого поведения . [21]
В 2010 году Мортимер Мишкин был награжден Национальной медалью науки. Мишкин — руководитель секции когнитивной нейронауки НИМЗ и исполняющий обязанности заведующего лабораторией нейропсихологии . Он первый научный сотрудник НИПЗ, получивший эту медаль. Отчасти благодаря работе, возглавляемой Мишкиным, наука теперь многое знает о путях зрения, слуха и осязания, а также о том, как эти потоки обработки данных соединяются со структурами мозга, важными для памяти. [22]
Бывшие директора с 1949 г. по настоящее время [3]
Эксперименты Кэлхуна по динамике популяций мышей и крыс вдохновили писателя Роберта О'Брайена на написание «Миссис Фрисби и крысы из НИПЗ» , детской книги 1971 года о лабораторных крысах, которые сбегают из института и создают грамотное и технологичное общество. [23] Книга была адаптирована для фильма в 1982 году под названием « Секрет НИПЗ» .