stringtranslate.com

Реорганизации Службы общественного здравоохранения США 1966–1973 гг.

Основные лаборатории NIOSH в центре Цинциннати в 1974 году. В период 1966–1973 годов организация проходила через 7 операционных агентств ( Бюро государственных служб , Бюро профилактики заболеваний и контроля окружающей среды, CPEHS, Служба гигиены окружающей среды, OASH , HSMHA, CDC ) и носят 4 названия (Отдел гигиены труда, Программа гигиены труда, Бюро безопасности и гигиены труда, Национальный институт гигиены труда). [1] Хотя это и крайний случай, в тот период для подразделений Службы общественного здравоохранения это не было чем-то необычным.

Между 1966 и 1973 годами произошла серия реорганизаций Службы общественного здравоохранения США (PHS) в составе Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). В результате реорганизации 1968 года старая структура бюро PHS была заменена двумя новыми операционными агентствами: Управлением служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA) и Службой защиты потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS). Целью реорганизаций была координация ранее раздробленных подразделений для обеспечения целостного подхода к крупным всеобъемлющим проблемам.

Однако новые агентства стали восприниматься как громоздкие и бюрократические, и их существование оказалось недолговечным. CPEHS был расформирован в 1970 году, так как большая часть его была передана из PHS, чтобы сформировать ядро ​​нового Агентства по охране окружающей среды . HSMHA была расформирована в 1973 году. В результате у PHS осталось шесть операционных агентств, конфигурация которых практически аналогична нынешней по состоянию на 2021 год.

Всего за столько же лет в PHS произошло как минимум восемь отдельных реорганизаций. В результате быстрой череды реорганизаций было создано несколько операционных агентств, просуществовавших недолгое время, поскольку между ними перемещались отдельные компоненты. Это отличалось от десятилетий до и после него, когда организационные изменения были постепенными и не меняли существенно общую организационную структуру PHS.

Организация до 1966 г.

PHS впервые создала внутренние подразделения в 1899 году, когда она еще называлась Службой морских госпиталей . Единственная крупная реорганизация с тех пор произошла в 1943 году, в результате чего несколько ее подразделений были объединены в три оперативных агентства: Бюро медицинских услуг (BMS), Бюро государственных услуг (BSS) и Национальные институты здравоохранения (NIH), а также административный отдел. Управление главного хирурга (OSG). Такая структура сохранялась до 1966 года, хотя происходили незначительные реорганизации отдельных подразделений внутри агентств. После 1960 года BSS сгруппировала свои подразделения на отделы общественного здравоохранения и отделы гигиены окружающей среды . [2]

К 1966 году были известны предшественники нескольких нынешних организаций. НИЗ уже был действующим агентством; Отдел здравоохранения Индии и Отдел больниц входили в состав BMS; Национальный центр инфекционных заболеваний , Отдел гигиены труда и Национальный центр радиологического здоровья входили в состав подразделений BSS по гигиене окружающей среды; а Национальный центр статистики здравоохранения входил в состав OSG. [2] [3] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов было частью HEW, но еще не частью PHS. [4]

Реорганизации

Кампус Национальных институтов здравоохранения (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, примерно в 1963 году. Хотя реорганизация практически не затронула НИЗ, Национальный институт психического здоровья будет переведен в HSMHA в 1968 году, а затем в новый Центр по борьбе с алкоголем и наркоманией. и Управление психического здоровья в 1973 году. Оно не вернется в НИЗ до 1992 года.
Штаб-квартира Центра инфекционных заболеваний в Атланте в 1963 году. После переименования в Национальный центр инфекционных заболеваний в 1967 году он нашел свое место в HSMHA, снова изменил свое название на Центр по контролю заболеваний в 1970 году и получил статус действующего агентства в 1973 году.
Штаб-квартира Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в Вашингтоне, округ Колумбия, примерно в 1963 году. FDA было переведено в PHS в 1968 году как часть CPEHS и стало собственным операционным агентством в рамках PHS в 1970 году.

Первоначальные реорганизации

Первоначальная реорганизация производственных подразделений была проведена в 1966–1968 годах в две волны. Первоначальная реорганизация в структуру из пяти бюро была осуществлена ​​в 1967 году. [5] Новая система бюро была ориентирована на «национальные центры», при этом более крупные подразделения просто переименовывались, а более мелкие подразделения объединялись в программы внутри национальных центров. [6] Например, Отдел радиологического здоровья стал Национальным центром радиологического здоровья, [3] Центр инфекционных заболеваний стал Национальным центром инфекционных заболеваний, а несколько подразделений, занимающихся вопросами гигиены окружающей среды и труда, были объединены в Национальный центр городского здравоохранения. и промышленное здравоохранение. [6]

Однако эта система просуществовала недолго, поскольку в 1968 году была проведена более радикальная реорганизация . подход. [7] [8] [9] [10] HSMHA, в частности, была создана с учетом того, что с недавним созданием Medicare и Medicaid , увеличивающим финансирование здравоохранения, растущий спрос привел к перегрузке ресурсов для оказания медицинской помощи. [9] CPEHS возник из убеждения, что здоровье окружающей среды касается не только естественной среды обитания человека, но и продуктов, которые он потребляет. [5] [10]

В конечном итоге в этот период будет принято четыре отдельных приказа о реорганизации: План реорганизации № 3 от 1966 года; [2] [11] Приказ о реорганизации ОВО от 1 апреля 1968 года; [11] Приказ о реорганизации ОВО от 1 июля 1968 г.; [11] [12] и реорганизация HSMHA от 31 октября 1968 года. [11] Коллективный эффект этих реорганизаций заключался в разделении BSS на три части во временную структуру бюро, каждая из которых имела разное предназначение: [5]

Быстрые изменения в названиях и структурах организаций не остались незамеченными. Один сотрудник вспоминал, что в то время распространенной шуткой было: «Если мой начальник позвонит мне, пока меня нет, узнай, кто это». [13] Публикация 1969 года о CPEHS содержала примечание редактора: «С момента подготовки этой статьи произошла еще одна реорганизация Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Несмотря на то, что эти организационные детали больше не точны, статья публикуется…» [ 13] 7] Возникшие в результате организации стали считаться большими и громоздкими. [5] [14]

Еще одним результатом реорганизации стало создание должности помощника министра здравоохранения , политического назначенца, который заменил главного хирурга на посту главы PHS. [5] [10] [15] [16] Это было расценено как подрыв цепочки командования в Уполномоченном корпусе PHS , положивший начало долгосрочному сдвигу, когда офицеры Уполномоченного корпуса несли большую ответственность перед агентствами, в которых они были размещены, чем перед Сам корпус. [16]

К концу 1968 года операционными подразделениями PHS были Национальные институты здравоохранения, HSMHA и CPEHS, два последних из которых были организованы следующим образом:

Распад Службы защиты потребителей и гигиены окружающей среды

Президент Ричард Никсон подписывает поправки к «Чистому воздуху» 1970 года . Наряду с Законом о национальной экологической политике он послужил основой для принятия Плана реорганизации № 3 от 1970 года , создавшего Агентство по охране окружающей среды и приведшего к упадку CPEHS.

Распад CPEHS во многом стал следствием образования Агентства по охране окружающей среды (EPA) в 1970 году в результате желания новой администрации Никсона собрать всю федеральную природоохранную деятельность в единый автономный регулирующий орган. [13] В течение 1970–1971 годов большая часть CPEHS была выведена из PHS и HEW, чтобы сформировать ядро ​​недавно созданного EPA. Это было достигнуто в два этапа: приказом о реорганизации HEW от 16 января 1970 г. [12] и Планом реорганизации № 3 от 1970 г. [12] [17]

Некоторые компоненты CPEHS остались в составе PHS. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уже стало самостоятельным операционным подразделением в рамках PHS ранее в 1970 году, в результате чего CPEHS было ненадолго переименовано просто в Службу гигиены окружающей среды . [5] [12] С другой стороны, вся Национальная администрация по контролю за загрязнением воздуха была переведена в EPA. [12]

Пять бюро Управления по охране окружающей среды были разделены между PHS и EPA. PHS сохранила за собой Бюро по охране труда, которое перешло в состав HSMHA и вскоре стало NIOSH ; [1] часть Бюро радиологического здравоохранения , перешедшая в состав FDA; [3] и Бюро общественного управления окружающей средой, которое позже было поглощено EPA и CDC в 1973 году. [14] [18] Бюро управления твердыми отходами, Бюро водной гигиены и остальная часть Бюро радиологического здоровья были передан EPA в 1971 году. [12] [17]

Распад Службы здравоохранения и Управления психического здоровья

Директор Центра по контролю заболеваний Дэвид Сенсер в 1970 году. В это время он также исполнял обязанности администратора HSMHA; несколько лет спустя он будет руководить его распадом.

HSMHA была непопулярна среди многих в PHS, поскольку они считали, что это смещает акцент с врачей PHS на бюрократов отделения. Кроме того, директор Национального центра инфекционных заболеваний Дэвид Сенсер стал исполняющим обязанности администратора HSMHA в начале правления администрации Никсона в 1969 году. Сообщается, что в штаб-квартире NCDC HSMHA называли «HSMA-ха-ха-ха», и Сенсер стремился расширить сферу деятельности NCDC. объем за счет поглощения других компонентов HSMHA. В рамках этого в 1970 году NCDC был переименован в Центр по контролю заболеваний. [18]

Приказом о реорганизации HEW от 1 июля 1973 г. HSMHA была упразднена. Центр по контролю заболеваний стал собственным операционным агентством в рамках PHS и поглотил NIOSH. Остальные функции HSMHA были переданы недавно созданным Администрации служб здравоохранения и Администрации ресурсов здравоохранения, последняя из которых также приобрела Бюро кадров здравоохранения у НИЗ. [11] Наконец, в соответствии с приказом о реорганизации HEW от 25 сентября 1973 года, новое операционное агентство, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем , включило в себя Национальный институт психического здоровья, а также недавно созданный Национальный институт по злоупотреблению алкоголем. и Алкоголизм и Национальный институт по злоупотреблению наркотиками . [5] [19]

Более поздние события

К концу 1973 года у PHS были следующие операционные агентства:

Эта общая организационная структура существенно не изменилась по состоянию на 2021 год, хотя произошло несколько новых операционных агентств и незначительных реорганизаций, последняя из которых произошла в 1992 году. [20]

В 1980 году было создано Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний . [21] Администрация ресурсов здравоохранения и Администрация служб здравоохранения объединятся в 1982 году и образуют Администрацию ресурсов и услуг здравоохранения . [11]

Затем были сформированы два новых операционных агентства PHS путем создания подразделений других операционных агентств. Служба здравоохранения Индии отделилась от Управления ресурсов и услуг здравоохранения в 1988 году. [22] Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения отделилось от Управления помощника министра здравоохранения в 1989 году. [23]

В 1992 году Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем было упразднено, три его института и их исследовательские программы были переведены в состав НИЗ, а их лечебные функции были разделены и образовалось новое Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . [19]

Таблица результатов

Ключ:

Рекомендации

  1. ^ ab Доклад президента о безопасности и гигиене труда. Торгово-клиринговая палата. 1972. стр. 153–154.
  2. ^ abcdefg «Отчеты Службы общественного здравоохранения [PHS], 1912–1968». Национальный архив . 15 августа 2016 г. Разделы 90.7, 90.8 . Проверено 28 августа 2020 г.
  3. ^ abcd «Вехи CDRH». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 9 января 2006 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  4. ^ «Отчеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами [FDA]» . Национальный архив . 15 августа 2016 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  5. ^ abcdefghi История, миссия и организация Службы общественного здравоохранения. Служба общественного здравоохранения США. 1976. стр. 3–4, 20, 22.
  6. ^ ab Закон о безопасности и гигиене труда 1969 года: слушания в Специальном подкомитете по труду. Палата представителей США. 1970. стр. 746–747.
  7. ^ Аб Джонсон-младший, Чарльз К. (1969). «Новый подход к защите потребителей и охране окружающей среды» (PDF) . Проверено 29 августа 2020 г.
  8. ^ Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды. Служба общественного здравоохранения США. 1968.
  9. ^ ab English, Джозеф Т. (1 февраля 1970 г.). «Миссия Управления служб здравоохранения и психического здоровья». Отчеты общественного здравоохранения . 85 (2): 95–99. дои : 10.2307/4593798. ISSN  0094-6214. JSTOR  4593798. PMC 2031648 . ПМИД  4983910. 
  10. ^ abc «Общая нить служения: история Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения». Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США . 1 июля 1972 г. Секретарь Коэн . Получено 1 сентября 2020 г. - через офис помощника секретаря HHS по планированию и оценке.
  11. ^ abcdefghijklm «Отчеты Управления ресурсов и услуг здравоохранения [HRSA]» . Национальный архив . 15 августа 2016 г. Раздел 512.2 . Проверено 29 августа 2020 г.
  12. ^ abcdefghij «Отчеты Агентства по охране окружающей среды [EPA]». Национальный архив . 15 августа 2016 г. Раздел 412.2 . Проверено 29 августа 2020 г.
  13. ^ ab «Агентство по охране окружающей среды в парке исследовательского треугольника: двадцать пять лет защиты окружающей среды» . Агентство по охране окружающей среды США . 1996. стр. 5, 8–9 . Проверено 29 августа 2020 г.
  14. ^ abcd Керек, Линда (29 октября 1990 г.). «Запрос на разрешение органа по уничтожению документации: записи о незапланированных медицинских услугах» (PDF) . стр. 1, 3–4.
  15. ^ «Отчеты канцелярии помощника министра здравоохранения [OASH]» . Национальный архив . 15 августа 2016 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  16. ^ аб Ландман, Керен (29 августа 2019 г.). «Для сотрудников общественного здравоохранения Америки: вопросы долга и цели». Журнал «Undark» . Проверено 11 июля 2020 г.
  17. ^ ab «План реорганизации № 3 1970 года» . Агентство по охране окружающей среды США . Проверено 29 августа 2020 г.
  18. ^ abc Этеридж, Элизабет В. (20 февраля 1992 г.). Страж здоровья: история центров по контролю заболеваний . Издательство Калифорнийского университета. стр. 229–230, 317. ISBN. 978-0-520-91041-6.
  19. ^ ab «Отчеты Управления по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем [ADAMHA]». Национальный архив . 15 августа 2016 г. Раздел 511.1 . Проверено 29 августа 2020 г.
  20. ^ Рыжий, К. Стивен; Домбровская, Агата (13 октября 2015 г.). «Агентства общественного здравоохранения: обзор и финансирование (2010–2016 финансовые годы)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса США . Проверено 16 октября 2018 г.
  21. ^ «История и мандаты Конгресса». АЦДР . 11 декабря 2018 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  22. ^ «Отчеты Службы здравоохранения Индии». Национальный архив . 15 августа 2016 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  23. ^ «Отчеты Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения». Национальный архив . 15 августа 2016 г. Проверено 29 августа 2020 г.