Обзор систем ( ROS ), также называемый системным запросом или системным обзором , представляет собой метод, используемый поставщиками медицинских услуг для получения истории болезни пациента. Его часто составляют как часть записи о приеме, охватывающей системы органов, с акцентом на субъективные симптомы , воспринимаемые пациентом (в отличие от объективных признаков , воспринимаемых врачом). Наряду с физическим осмотром он может быть особенно полезен при выявлении состояний, для которых не существует точных диагностических тестов. [1]
Какой бы системой ни казалось ограниченным конкретное состояние, может оказаться целесообразным рассмотреть все остальные системы в рамках всеобъемлющей истории. В разных источниках описаны несколько разные системы организации систем органов. Однако ниже приведены примеры того, что можно включить. Неуточненные и другие симптомы не могут учитываться как при HPI, так и при ROS:
Центрами услуг Medicare и Medicaid признаны 14 систем : [2]
Вопросы можно задавать пациенту «с ног до головы». [3]
Для CMS «соответствующая проблеме» ROS ограничивается проблемой(ами), выявленной в HPI; «расширенный» ROS охватывает от 2 до 9 дополнительных систем, а «полный» ROS охватывает как минимум 10 дополнительных систем. При выборе ROS из истории следует избегать вероятности двойного погружения. Существует множество правил и указаний, которые программист должен соблюдать. понимание того, когда дело доходит до правильного выбора кода оценки и управления (EM), и избежание двойного погружения является одним из них. «У этого установленного пациента в течение последних трех дней была лихорадка, боль в горле и сильная головная боль. У него была небольшая тошнота, но не было рвоты. Он сказал, что его боль облегчается холодными напитками и ибупрофеном. В приведенном выше примере, если вы Возьмите горло в качестве места в HPI, вы не можете использовать боль/царапание в горле в ROS как элемент ЛОР. Большая часть двойного погружения произойдет в отделении ЛОР, поскольку это комбинированная система. Следует отметить, что некоторые скажут, что утверждение «Нет». «известная аллергия» может быть рассчитана как часть анализа систем (ROS). В заявлении предполагается, что у пациента нет аллергии на какие-либо лекарства, что обычно является частью элемента «прошлой истории болезни». тетя; У пациента в течение последних 4 дней наблюдались проблемы с носом, симптомы, включая насморк/ринорея. Кашля отрицает, температуры нет, пневмонии, сильной головной боли в течение последних трех дней. В приведенном выше примере, если вы выберете Нос в качестве местоположения, вы не сможете использовать насморк/ринорея в ROS в качестве ЛОР-элемента. Двойное погружение противоречит правилам. В обычном примере двойного погружения (см. выше) используются элементы HPI (расположение и связанные с ним признаки и симптомы) как для HPI, так и для ROS. Двойное погружение может увеличить доход, позволяя претендовать на более высокий уровень истории и, как таковое, считаться мошенничеством или злоупотреблением. Существует тонкая грань между признаками и симптомами, которые пациент разделяет с помощью HPI, и симптомами, полученными с помощью ROS. ROS представляет собой отдельный обзор систем. Например: если в документации написано: «Пациентка заявляет, что у нее болит бедро», то не учитывается ни «местоположение» HPI, ни проверка систем MSK (скелетно-мышечной системы). за ним следует сообщение «нет других проблем с MSK», которые можно учесть как в ROS, так и в HPI.
В приведенном выше [4]