Обструкция дыхательных путей — это блокировка дыхания в дыхательных путях , которая препятствует свободному потоку воздуха. Ее можно в целом классифицировать как находящуюся в верхних дыхательных путях (UPA) или нижних дыхательных путях (LOA).
Обструкция дыхательных путей является опасным для жизни состоянием и требует неотложного внимания и помощи при необходимости. [1] Помощь по устранению обструкции верхних дыхательных путей должна начинаться с применения методов оказания первой помощи против удушья .
Причины обструкции верхних дыхательных путей включают аспирацию инородного тела , тупую травму гортани и трахеи , проникающую травму гортани и трахеи, гипертрофию миндалин, паралич голосовых связок или голосовых складок , острый ларинготрахеит, такой как вирусный круп , бактериальный трахеит , эпиглоттит , перитонзиллярный абсцесс , коклюш , ретрофарингеальный абсцесс , спастический круп . [2] В базовых и расширенных реанимационных мероприятиях обструкции дыхательных путей часто называют A-проблемами . Лечение дыхательных путей основано как на минимально-инвазивных , так и на инвазивных методах .
Обструкция нижних дыхательных путей в основном вызвана повышенным сопротивлением в бронхиолах (обычно из-за уменьшения радиуса бронхиол), что уменьшает количество вдыхаемого воздуха при каждом вдохе и кислорода , который достигает легочных артерий . Это отличается от ограничения дыхательных путей (которое препятствует диффузии воздуха в легочные артерии из-за какой-либо закупорки в легких). Заболевания, которые вызывают обструкцию нижних дыхательных путей, называются обструктивными заболеваниями легких . [3]
Обструкцию нижних дыхательных путей можно измерить с помощью спирометрии . Сниженное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ (по сравнению с нормой около 80%) указывает на обструкцию дыхательных путей, поскольку нормальное количество воздуха больше не может быть выдохнуто за первую секунду выдоха. Ограничение дыхательных путей не приведет к снижению соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, но снизит жизненную емкость легких. Таким образом, нарушается вентиляция, что приводит к несоответствию вентиляции и перфузии и гипоксии.
Обструкция дыхательных путей может вызвать обструктивный пневмонит или постобструктивный пневмонит . Это также может быть признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), распространенного нарушения дыхания, которое является фактором риска развития рака легких . [4] [5]