stringtranslate.com

Паратонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс ( ПТА ), также известный как ангина , представляет собой скопление гноя из-за инфекции за миндалиной . [2] Симптомы включают жар , боль в горле, затруднение открывания рта и изменение голоса. [1] Боль обычно сильнее с одной стороны. [1] Осложнения могут включать закупорку дыхательных путей или аспирационный пневмонит . [1]

ПТА обычно возникает в результате заражения несколькими типами бактерий . [1] Часто возникает после стрептококкового фарингита . [1] Обычно они не возникают у тех, кто перенес тонзиллэктомию . [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] Чтобы исключить осложнения, можно провести медицинскую визуализацию . [1]

Лечение заключается в удалении гноя, применении антибиотиков , достаточного количества жидкости и обезболивающих препаратов . [1] Стероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация обычно не требуется. [1] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 3 человек на 10 000 человек в год. [1] Чаще всего страдают молодые люди. [1]

Признаки и симптомы

К физическим признакам перитонзиллярного абсцесса относятся покраснение и отек миндалин на пораженной стороне, а также отек яремно-дигастральных лимфатических узлов . Язычок может смещаться в непораженную сторону . [3]

В отличие от тонзиллита , который чаще встречается у детей, ПТА имеет более равномерное возрастное распространение – от детей к взрослым. Симптомы начинают проявляться за два-восемь дней до образования абсцесса . Самыми ранними симптомами обычно являются прогрессирующая сильная боль в горле с одной стороны и боль при глотании ( одинофагия ). По мере развития абсцесса могут появиться постоянные боли в перитонзиллярной области, лихорадка , общее плохое самочувствие , головная боль, искажение гласных звуков, неофициально известное как «голос горячего картофеля». Также распространены боли в шее, связанные с болезненностью и увеличением лимфатических узлов , отраженная боль в ушах и неприятный запах изо рта . Хотя эти признаки могут присутствовать и при самом тонзиллите, следует рассмотреть возможность проведения ЧТА, если имеется ограниченная способность открывать рот ( тризм ). [3]

Осложнения

Хотя большинство людей выздоравливают без осложнений, существует широкий спектр возможных осложнений. [4] К ним могут относиться: [1]

Затруднение глотания может привести к уменьшению приема пищи через рот и обезвоживанию .

Причины

ПТА обычно возникает как осложнение нелеченного или частично леченного эпизода острого тонзиллита. Инфекция в этих случаях распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область содержит рыхлую соединительную ткань и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. ПТА также может возникнуть de novo . Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии. Обычно вовлекаемые аэробные патогены включают Streptococcus , Staphylococcus и Haemophilus . Наиболее распространенные анаэробные виды включают Fusobacterium некрофорум , Peptostreptococcus , виды Prevotella и Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Диагностика

Перитонзиллярный абсцесс справа от человека, как видно на компьютерной томографии.

Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] Чтобы исключить осложнения, можно провести медицинскую визуализацию . [1] Медицинская визуализация может включать в себя компьютерную томографию , МРТ или УЗИ, которые также полезны для диагностики. [1]

Уход

Медицинского лечения антибиотиками, восполнения объема жидкости и обезболивающих препаратов обычно достаточно, хотя в случаях обструкции дыхательных путей или системного сепсиса может потребоваться хирургический дренирование. [1] [11] Кортикостероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация обычно не требуется. [1]

Медикамент

Инфекция часто устойчива к пенициллину. [1] Существует несколько вариантов антибиотиков, включая амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам , клиндамицин или метронидазол в сочетании с бензилпенициллином (пенициллином G) или пенициллином V. [1] [12] Также можно использовать пиперациллин/тазобактам . [1]

Операция

Гной можно удалить несколькими методами, включая игольчатую аспирацию , разрез и дренирование , а также тонзиллэктомию . [1] Разрез и дренирование могут быть связаны с меньшей вероятностью рецидива, чем игольная аспирация, но доказательства очень неопределенны. Игольная аспирация может быть менее болезненной, но доказательства опять же весьма неопределенны. [13]

Лечение также можно проводить, пока пациент находится под наркозом, но обычно оно предназначено для детей или тревожных пациентов. Тонзиллэктомия может быть показана, если у пациента наблюдаются рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы или тонзиллит в анамнезе. У пациентов с первым перитонзиллярным абсцессом большинство ЛОР-хирургов предпочитают «подождать и понаблюдать», прежде чем рекомендовать тонзиллэктомию. [14]

Эпидемиология

Это часто встречающаяся неотложная оториноларингологическая (ЛОР) ситуация. [14]

Число новых случаев перитонзиллярного абсцесса в год в США оценивается примерно в 30 случаев на 100 000 человек. [15] В исследовании, проведенном в Северной Ирландии , количество новых случаев составило 10 случаев на 100 000 человек в год. [16] В Дании число новых случаев выше и достигает 41 случая на 100 000 человек в год. [17] Дети младшего возраста, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, часто имеют ослабленный иммунитет, и у них инфекция может вызвать обструкцию дыхательных путей. [18]

Этимология

Это состояние часто называют «quincy», «quinsy» [19] или «quinsey», англизированными версиями французского слова esquinancie , которое первоначально переводилось как squinsey, а затем quinsy. [20]

Известные случаи

Утверждалось, что древнеримская богиня Анджерона излечивала ангину (лат. ангина ) у людей и овец. [28] [29]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae of Galioto, штат Нью-Джерси (апрель 2017 г.). "Паратонзиллярный абсцесс". Американский семейный врач . 95 (8): 501–506. ПМИД  28409615.
  2. ^ «Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс - Заболевания уха, носа и горла - Версия для потребителей Руководства Merck» . Руководства Merck, потребительская версия . Архивировано из оригинала 25 октября 2017 года . Проверено 24 октября 2017 г.
  3. ^ ab «Перитонзиллярный абсцесс». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 4 октября 2021 г.
  4. ^ Клуг Т.Э., Греве Т., Хентце М. (2020). «Осложнения перитонзиллярного абсцесса». Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов . 19 (1): 32. дои : 10.1186/s12941-020-00375-x . ПМЦ 7391705 . ПМИД  32731900. 
  5. ^ Брук I, Фрейзер Э.Х., Томпсон Д.Х. (март 1991 г.). «Аэробная и анаэробная микробиология перитонзиллярного абсцесса». Ларингоскоп . 101 (3): 289–92. дои : 10.1288/00005537-199103000-00012. PMID  2000017. S2CID  23505346.
  6. ^ Сакаэ Ф.А., Имамура Р., Сеннес Л.У., Араужо Фильо BC, Цудзи Д.Х. (2006). «Микробиология перитонзиллярных абсцессов». Бразильский журнал оториноларингологии . 72 (2): 247–51. дои : 10.1016/S1808-8694(15)30063-X . ПМЦ 9445683 . ПМИД  16951860. 
  7. ^ Гавриэль Х, Лазарович Т, Поморцев А, Эвиатар Е (январь 2009 г.). «Вариации микробиологии перитонзиллярного абсцесса». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 28 (1): 27–31. дои : 10.1007/s10096-008-0583-6. PMID  18612664. S2CID  26365493.
  8. ^ Суннергрен О, Сванберг Дж, Мёльстад С (2008). «Заболеваемость, микробиология и клиническая история перитонзиллярных абсцессов». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 40 (9): 752–5. дои : 10.1080/00365540802040562. PMID  19086341. S2CID  40973972.
  9. ^ Клуг Т.Э., Хенриксен Дж.Дж., Фюрстед К., Овесен Т. (май 2011 г.). «Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 30 (5): 619–27. дои : 10.1007/s10096-010-1130-9. PMID  21181222. S2CID  6451474.
  10. ^ Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж., Сэмюэл-младший, Уилсон Дж.А. (сентябрь 2013 г.). «Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки». Журнал антимикробной химиотерапии . 68 (9): 1941–50. CiteSeerX 10.1.1.1001.2391 . дои : 10.1093/jac/dkt128. ПМИД  23612569. 
  11. ^ Джонсон РФ (октябрь 2017 г.). «Посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и повторные госпитализации больных с перитонзиллярным абсцессом». Ларингоскоп . 127 (Приложение 5): S1–S9. дои : 10.1002/lary.26777. PMID  28782104. S2CID  206205296.
  12. ^ Вишванатан В., Никс П. (апрель 2010 г.). «Национальное исследование Великобритании по антибиотикам, назначаемым при остром тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе». Журнал ларингологии и отологии . 124 (4): 420–3. дои : 10.1017/S0022215109991939. PMID  19930783. S2CID  27721802.
  13. ^ Чанг Б.А., Тамбу А., Бертон М.Дж., Даймонд С., Нуньес Д.А. и др. (Кокрейновская ЛОР-группа) (декабрь 2016 г.). «Игольная аспирация по сравнению с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD006287. дои : 10.1002/14651858.CD006287.pub4. ПМК 6463807 . ПМИД  28009937. 
  14. ^ аб Раут В.В. (2000). «Лечение перитонзиллита/перитонзиллита». Revue de Laryngologie-Otologie-Rhinologie . 121 (2): 107–10. ПМИД  10997070.
  15. ^ Джонсон РФ, Стюарт М.Г. (июнь 2005 г.). «Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 13 (3): 157–60. дои : 10.1097/01.moo.0000162259.42115.38. PMID  15908813. S2CID  38122236.
  16. ^ Ханна BC, Макмаллан Р., Галлахер Г., Хеддервик С. (апрель 2006 г.). «Эпидемиология перитонзиллярного абсцесса в Северной Ирландии». Журнал инфекции . 52 (4): 247–53. дои : 10.1016/j.jinf.2005.07.002. ПМИД  16125782.
  17. ^ Элерс Клюг Т., Русан М., Фюрстед К., Овесен Т. (ноябрь 2009 г.). «Fusobacterium некрофорум: наиболее распространенный возбудитель перитонзиллярного абсцесса в Дании». Клинические инфекционные болезни . 49 (10): 1467–72. дои : 10.1086/644616 . ПМИД  19842975.
  18. ^ Хардингем М (май 1987 г.). «Перитонзиллярные инфекции». Отоларингологические клиники Северной Америки . 20 (2): 273–8. дои : 10.1016/S0030-6665(20)31644-3. ПМИД  3474580.
  19. ^ «Перитонзиллит (перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс)» . Маркс: Неотложная медицина Розена (7-е изд.). Мосби, Отпечаток Elsevier. 2009 . Проверено 8 июля 2013 г.
  20. ^ Грин Р.Г. (1890). Международная циклопедия: сборник человеческих знаний, том 12. Мид Додд. стр. 355–6. Архивировано из оригинала 25 сентября 2016 г.
  21. ^ Джувейни А.А. (1997). История покорителя мира . Манчестер, Великобритания: Издательство Манчестерского университета. п. 314.
  22. ^ Викман PR (2006). Наследие Оцеолы . Издательство Университета Алабамы. п. 144.
  23. ^ де Монтень М (1877). «Очерки Мишеля де Монтеня». В Уильяме Кэрью Хэзлитте (ред.). Жизнь Монтеня . Том. 1. Перевод Чарльза Коттона (изд. Kindle).
  24. ^ Плантация Маунт-Вернон (2006). «Часть 4. Президент и возвращение домой». Знакомьтесь, Джордж Вашингтон . Женская ассоциация Маунт-Вернон. Архивировано из оригинала 19 января 2005 года.
  25. ^ «Обычные мальчики раскрывают болезнь, вызвавшую отмену V» . НМЕ . 21 августа 2006 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2010 г. Проверено 7 августа 2010 г.
  26. ^ "НОВОСТИ: One Piece на перерыве" . Виз Медиа . Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Проверено 21 мая 2013 г.
  27. ^ Николл WR (1908). «Иэн Макларен»: Жизнь преподобного Джона Ватсона, DD Лондон: Ходдер и Стоутон. п. 379.
  28. ^ «Классический мир». Классическая ассоциация атлантических государств. 13 февраля 1918 г. - через Google Книги.
  29. ^ "Анджерона - Энциклопедия". theodora.com .

Внешние ссылки