Перитонзиллярный абсцесс ( ПТА ), также известный как ангина , представляет собой скопление гноя из-за инфекции за миндалиной . [2] Симптомы включают жар , боль в горле, затруднение открывания рта и изменение голоса. [1] Боль обычно сильнее с одной стороны. [1] Осложнения могут включать закупорку дыхательных путей или аспирационный пневмонит . [1]
ПТА обычно возникает в результате заражения несколькими типами бактерий . [1] Часто возникает после стрептококкового фарингита . [1] Обычно они не возникают у тех, кто перенес тонзиллэктомию . [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] Чтобы исключить осложнения, можно провести медицинскую визуализацию . [1]
Лечение заключается в удалении гноя, применении антибиотиков , достаточного количества жидкости и обезболивающих препаратов . [1] Стероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация обычно не требуется. [1] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 3 человек на 10 000 человек в год. [1] Чаще всего страдают молодые люди. [1]
Признаки и симптомы
К физическим признакам перитонзиллярного абсцесса относятся покраснение и отек миндалин на пораженной стороне, а также отек яремно-дигастральных лимфатических узлов . Язычок может смещаться в непораженную сторону . [3]
В отличие от тонзиллита , который чаще встречается у детей, ПТА имеет более равномерное возрастное распространение – от детей к взрослым. Симптомы начинают проявляться за два-восемь дней до образования абсцесса . Самыми ранними симптомами обычно являются прогрессирующая сильная боль в горле с одной стороны и боль при глотании ( одинофагия ). По мере развития абсцесса могут появиться постоянные боли в перитонзиллярной области, лихорадка , общее плохое самочувствие , головная боль, искажение гласных звуков, неофициально известное как «голос горячего картофеля». Также распространены боли в шее, связанные с болезненностью и увеличением лимфатических узлов , отраженная боль в ушах и неприятный запах изо рта . Хотя эти признаки могут присутствовать и при самом тонзиллите, следует рассмотреть возможность проведения ЧТА, если имеется ограниченная способность открывать рот ( тризм ). [3]
Осложнения
Хотя большинство людей выздоравливают без осложнений, существует широкий спектр возможных осложнений. [4] К ним могут относиться: [1]
Затруднение глотания может привести к уменьшению приема пищи через рот и обезвоживанию .
Причины
ПТА обычно возникает как осложнение нелеченного или частично леченного эпизода острого тонзиллита. Инфекция в этих случаях распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область содержит рыхлую соединительную ткань и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. ПТА также может возникнуть de novo . Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии. Обычно вовлекаемые аэробные патогены включают Streptococcus , Staphylococcus и Haemophilus . Наиболее распространенные анаэробные виды включают Fusobacterium некрофорум , Peptostreptococcus , виды Prevotella и Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]
Диагностика
Перитонзиллярный абсцесс справа от человека, как видно на компьютерной томографии.
Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] Чтобы исключить осложнения, можно провести медицинскую визуализацию . [1] Медицинская визуализация может включать в себя компьютерную томографию , МРТ или УЗИ, которые также полезны для диагностики. [1]
Уход
Медицинского лечения антибиотиками, восполнения объема жидкости и обезболивающих препаратов обычно достаточно, хотя в случаях обструкции дыхательных путей или системного сепсиса может потребоваться хирургический дренирование. [1] [11] Кортикостероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация обычно не требуется. [1]
Гной можно удалить несколькими методами, включая игольчатую аспирацию , разрез и дренирование , а также тонзиллэктомию . [1] Разрез и дренирование могут быть связаны с меньшей вероятностью рецидива, чем игольная аспирация, но доказательства очень неопределенны. Игольная аспирация может быть менее болезненной, но доказательства опять же весьма неопределенны. [13]
Лечение также можно проводить, пока пациент находится под наркозом, но обычно оно предназначено для детей или тревожных пациентов. Тонзиллэктомия может быть показана, если у пациента наблюдаются рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы или тонзиллит в анамнезе. У пациентов с первым перитонзиллярным абсцессом большинство ЛОР-хирургов предпочитают «подождать и понаблюдать», прежде чем рекомендовать тонзиллэктомию. [14]
Число новых случаев перитонзиллярного абсцесса в год в США оценивается примерно в 30 случаев на 100 000 человек. [15] В исследовании, проведенном в Северной Ирландии , количество новых случаев составило 10 случаев на 100 000 человек в год. [16]
В Дании число новых случаев выше и достигает 41 случая на 100 000 человек в год. [17] Дети младшего возраста, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, часто имеют ослабленный иммунитет, и у них инфекция может вызвать обструкцию дыхательных путей. [18]
Этимология
Это состояние часто называют «quincy», «quinsy» [19] или «quinsey», англизированными версиями французского слова esquinancie , которое первоначально переводилось как squinsey, а затем quinsy. [20]
Дэн Миноуг , капитан/тренер футбольной команды «Австралийские правила» Ричмонда, по слухам, умер за неделю до Гранд-финала ВФЛ 1920 года , но на самом деле он находился в своем родном городе Бендиго, выздоравливая от ангины.
Ян Макларен умер от осложнений, вызванных ангиной, во время лекционного тура по Соединенным Штатам. [27]
Утверждалось, что древнеримская богиня Анджерона излечивала ангину (лат. ангина ) у людей и овец. [28] [29]
Рекомендации
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae of Galioto, штат Нью-Джерси (апрель 2017 г.). "Паратонзиллярный абсцесс". Американский семейный врач . 95 (8): 501–506. ПМИД 28409615.
^ «Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс - Заболевания уха, носа и горла - Версия для потребителей Руководства Merck» . Руководства Merck, потребительская версия . Архивировано из оригинала 25 октября 2017 года . Проверено 24 октября 2017 г.
^ ab «Перитонзиллярный абсцесс». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 4 октября 2021 г.
^ Клуг Т.Э., Греве Т., Хентце М. (2020). «Осложнения перитонзиллярного абсцесса». Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов . 19 (1): 32. дои : 10.1186/s12941-020-00375-x . ПМЦ 7391705 . ПМИД 32731900.
^ Брук I, Фрейзер Э.Х., Томпсон Д.Х. (март 1991 г.). «Аэробная и анаэробная микробиология перитонзиллярного абсцесса». Ларингоскоп . 101 (3): 289–92. дои : 10.1288/00005537-199103000-00012. PMID 2000017. S2CID 23505346.
^ Гавриэль Х, Лазарович Т, Поморцев А, Эвиатар Е (январь 2009 г.). «Вариации микробиологии перитонзиллярного абсцесса». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 28 (1): 27–31. дои : 10.1007/s10096-008-0583-6. PMID 18612664. S2CID 26365493.
^ Суннергрен О, Сванберг Дж, Мёльстад С (2008). «Заболеваемость, микробиология и клиническая история перитонзиллярных абсцессов». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 40 (9): 752–5. дои : 10.1080/00365540802040562. PMID 19086341. S2CID 40973972.
^ Клуг Т.Э., Хенриксен Дж.Дж., Фюрстед К., Овесен Т. (май 2011 г.). «Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 30 (5): 619–27. дои : 10.1007/s10096-010-1130-9. PMID 21181222. S2CID 6451474.
^ Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж., Сэмюэл-младший, Уилсон Дж.А. (сентябрь 2013 г.). «Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки». Журнал антимикробной химиотерапии . 68 (9): 1941–50. CiteSeerX 10.1.1.1001.2391 . дои : 10.1093/jac/dkt128. ПМИД 23612569.
^ Джонсон РФ (октябрь 2017 г.). «Посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и повторные госпитализации больных с перитонзиллярным абсцессом». Ларингоскоп . 127 (Приложение 5): S1–S9. дои : 10.1002/lary.26777. PMID 28782104. S2CID 206205296.
^ Вишванатан В., Никс П. (апрель 2010 г.). «Национальное исследование Великобритании по антибиотикам, назначаемым при остром тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе». Журнал ларингологии и отологии . 124 (4): 420–3. дои : 10.1017/S0022215109991939. PMID 19930783. S2CID 27721802.
^ Чанг Б.А., Тамбу А., Бертон М.Дж., Даймонд С., Нуньес Д.А. и др. (Кокрейновская ЛОР-группа) (декабрь 2016 г.). «Игольная аспирация по сравнению с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD006287. дои : 10.1002/14651858.CD006287.pub4. ПМК 6463807 . ПМИД 28009937.
^ аб Раут В.В. (2000). «Лечение перитонзиллита/перитонзиллита». Revue de Laryngologie-Otologie-Rhinologie . 121 (2): 107–10. ПМИД 10997070.
^ Джонсон РФ, Стюарт М.Г. (июнь 2005 г.). «Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 13 (3): 157–60. дои : 10.1097/01.moo.0000162259.42115.38. PMID 15908813. S2CID 38122236.
^ Ханна BC, Макмаллан Р., Галлахер Г., Хеддервик С. (апрель 2006 г.). «Эпидемиология перитонзиллярного абсцесса в Северной Ирландии». Журнал инфекции . 52 (4): 247–53. дои : 10.1016/j.jinf.2005.07.002. ПМИД 16125782.
^ Элерс Клюг Т., Русан М., Фюрстед К., Овесен Т. (ноябрь 2009 г.). «Fusobacterium некрофорум: наиболее распространенный возбудитель перитонзиллярного абсцесса в Дании». Клинические инфекционные болезни . 49 (10): 1467–72. дои : 10.1086/644616 . ПМИД 19842975.
^ Хардингем М (май 1987 г.). «Перитонзиллярные инфекции». Отоларингологические клиники Северной Америки . 20 (2): 273–8. дои : 10.1016/S0030-6665(20)31644-3. ПМИД 3474580.
^ «Перитонзиллит (перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс)» . Маркс: Неотложная медицина Розена (7-е изд.). Мосби, Отпечаток Elsevier. 2009 . Проверено 8 июля 2013 г.
^ Грин Р.Г. (1890). Международная циклопедия: сборник человеческих знаний, том 12. Мид Додд. стр. 355–6. Архивировано из оригинала 25 сентября 2016 г.
^ Джувейни А.А. (1997). История покорителя мира . Манчестер, Великобритания: Издательство Манчестерского университета. п. 314.
^ Викман PR (2006). Наследие Оцеолы . Издательство Университета Алабамы. п. 144.
^ Плантация Маунт-Вернон (2006). «Часть 4. Президент и возвращение домой». Знакомьтесь, Джордж Вашингтон . Женская ассоциация Маунт-Вернон. Архивировано из оригинала 19 января 2005 года.
^ «Обычные мальчики раскрывают болезнь, вызвавшую отмену V» . НМЕ . 21 августа 2006 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2010 г. Проверено 7 августа 2010 г.
^ "НОВОСТИ: One Piece на перерыве" . Виз Медиа . Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Проверено 21 мая 2013 г.
^ Николл WR (1908). «Иэн Макларен»: Жизнь преподобного Джона Ватсона, DD Лондон: Ходдер и Стоутон. п. 379.
^ «Классический мир». Классическая ассоциация атлантических государств. 13 февраля 1918 г. - через Google Книги.