Абхай Банг и Рани Банг — индийские активисты и исследователи общественного здравоохранения , работающие в районе Гадчироли штата Махараштра , Индия .
Вместе они курировали программу, которая значительно снизила показатели детской смертности . Эта инициатива была одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ и внедряется по всей Индии и в некоторых частях Африки . [1] [2] Абхай и Рани Банг также основали некоммерческое Общество по образованию, действию и исследованиям в области общественного здравоохранения (SEARCH) , которое занимается сельским здравоохранением и исследованиями.
Они выиграли премию Maharashtra Bhushan Award [ 3] и были удостоены почетных докторских степеней Института последипломного образования имени Санджая Ганди в Лакхнау. [4] Женский университет SNDT в Мумбаи также присудил звание honoris causa Рани Банг. [5] The Lancet описал пару как «пионеров здравоохранения в сельской Индии». [6] Абхай и Рани Банг стали первыми обладателями премии Distinguished Alumni Award от Департамента международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса . Они также были приняты в Общество ученых Университета Джонса Хопкинса за лидерство в здравоохранении на уровне общин, которое помогает спасать жизни миллионов новорожденных и детей. За время своей карьеры Бэнги помогли возродить первичную медико-санитарную помощь на уровне общин . [7] В 2016 году Университет Джонса Хопкинса вручил им премию Distinguished Alumni Award. [8]
Абхай Банг родился в Вардхе, Махараштра, Индия , в 1950 году в семье Такурдаса Банга и Сумана Банга. Его родители были последователями движения Сарводая , вдохновленными идеями Махатмы Ганди . Его отец, молодой экономист , отправился к Ганди за благословением, когда тот собирался отправиться в Соединенные Штаты для получения докторской степени. Ганди сказал, что если он хочет изучать экономику, то вместо этого должен отправиться в деревни Индии. Затем Такурдас отменил свою поездку, оставшись в Индии, чтобы изучать экономику индийских деревень. [9]
Абхай провел свое детство в Севаграм Ашраме Ганди в Вардхе, с выдающимся учеником Ганди Ачарьей Винобой Бхаве . До девятого класса он учился в школе, которая следовала принципам Най Талим , метода практического обучения, пропагандируемого самим Ганди. [10]
Когда Абхаю было 13 лет, он решил, обсудив это со своим старшим братом Ашоком, что будет работать на благо здоровья жителей деревни. [1] [11] [12]
Рани Чари родилась в Чандрапуре в 1951 году. Она происходила из семьи, корни которой были связаны с медициной и государственной службой, будучи дочерью врача и внучкой видного члена парламента (МП) от партии Конгресса из Чандрапура. [13]
Абхай и Рани учились в Университете Нагпура , и оба получили степень бакалавра медицины и хирургии в 1972 году. Они остались в Университете Нагпура, и Рани получила степень доктора медицины (акушерство и гинекология) в 1976 году, а Абхай получил степень доктора медицины (медицина) в 1977 году. [11] Получив степени доктора медицины, они поженились в 1977 году, и оба продолжили обучение в магистратуре по специальности «Общественное здравоохранение» в Университете Джонса Хопкинса .
Абхай и Рани Банг получили степень бакалавра медицины и хирургии в Государственном медицинском колледже и больнице в Нагпуре , штат Махараштра, в 1972 году. Абхай Банг был первым в университете по степени бакалавра медицины и хирургии и имел три золотые медали. Он получил степень доктора медицины (с первой должностью в университете), а Рани получила степень доктора медицины в области акушерства и гинекологии (с первой должностью в университете и золотой медалью). Они помогли организовать и возглавить национальную группу медицинских работников, занимающихся качеством и доставкой медицинской помощи. [14]
После окончания медицинского обучения пара переехала в Вардху и стала соучредителем некоммерческой организации Chetna Vikas. Работая в деревнях округа Вардха, Абхай Банг опубликовал исследование, оспаривающее минимальную заработную плату, установленную для сельскохозяйственных рабочих в Махараштре, которая впоследствии была повышена правительством. [15] Затем они оба получили степень магистра общественного здравоохранения в Университете Джонса Хопкинса, Балтимор, США, в 1984 году. Следуя принципам Ганди, пара вернулась в Индию вслед за своими учителями, чтобы работать с бедными. [16]
Вернувшись в Индию, они начали работать в Гадчироли. В декабре 1985 года они основали SEARCH (Общество образования, действий и исследований в области общественного здравоохранения) и начали работать над проблемами общественного здравоохранения в племенных и сельских районах Гадчироли. SEARCH установил партнерство с общинами в Гадчироли в области здравоохранения и развития и помог создать «дружественные племенам» клиники и больницу в округе.
Когда пара начала проводить собрания по вопросам здоровья людей, они обнаружили, что решение проблемы детской смертности является насущной необходимостью. Смерть месячного ребенка в течение нескольких минут после того, как его принесли, сильно повлияла на пару. Они обнаружили 18 возможных причин смерти такого младенца, включая бедность , диарею , инфекцию , пневмонию или отсутствие больницы . [17] Бэнги и их коллеги из SEARCH провели исследование мирового класса по практическим подходам к снижению смертности маленьких детей в условиях ограниченных ресурсов. Решением Бэнга было обучить женщин деревни уходу за новорожденными . [1] Он написал проект исследования действий, которое должно было быть проведено, и запросил комментарии у своего наставника Карла Э. Тейлора , основателя Департамента международного здравоохранения в Университете Джонса Хопкинса. В рукописной заметке на черновике Тейлор написал: «Абхай, это будет самая важная работа, которую ты когда-либо сделаешь в своей жизни». [18] Последующая работа Абхая Банга и его коллег в двух наиболее примечательных из их исследований продемонстрировала осуществимость и эффективность лечения детской пневмонии на уровне общины и предоставления неонатального ухода на дому работниками общественного здравоохранения.
Модель ухода за новорожденными на дому (Home Based Neonatal Care, HBNC), разработанная Бэнгом, привела к снижению детской смертности в исследуемых деревнях Гадчироли. Вмешательства по уходу за новорожденными на дому, разработанные в SEARCH, вызвали всемирный интерес и исследования по профилактике неонатальной смертности в условиях высокой смертности и ограниченных ресурсов. До этого считалось, что такие смерти практически невозможно избежать. В результате их работы уход за новорожденными на дому и лечение детской пневмонии на уровне общин теперь внедряются по всему миру в этих условиях. [7] Хотя изначально медицинское сообщество возражало против нетрадиционных методов Бэнга, они постепенно поняли его мудрость в предоставлении альтернативы крупной деревенской общине. Позже индийские педиатры, изучив доказательства с мест, всецело поддержали инициативу Бэнга по спасению новорожденных. Сегодня, основываясь на модели Бэнга Гадчироли, 800 000 деревенских женщин в Индии проходят обучение правительством в рамках программы ASHA. [17] В отчете Института Южной Азии Гарвардского университета говорится, что «SEARCH известен во всем мире своей новаторской работой в области ухода за новорожденными на дому», «эта знаковая статья, опубликованная в The Lancet , навсегда изменила восприятие медицинским сообществом работников здравоохранения в общинах и значимость ухода за новорожденными на дому» и «успех программы HBNC привел к созданию более 800 000 работников «ASHA» через Национальную миссию сельского здравоохранения Индии». [19]
Индия включила эту модель в 12-й национальный пятилетний план по снижению детской смертности. Это полевое испытание показало, что уход за новорожденными может быть выведен за рамки больших больниц и высокотехнологичных отделений и настолько упрощен, что его можно будет оказывать в любой деревне в любом доме. После этого исследования глобальный уход за новорожденными никогда не был прежним. Этот подход, который снизил уровень детской смертности в сельском Гадчироли со 121 на 1000 живорождений до 30, был отмечен The Lancet в 2005 году как один из Vintage Papers. Редактор и историк журнала посчитали статью Банга об уходе за новорожденными одной из эпохальных, опубликованных за 180 лет. [6] Этот подход был включен в национальную программу правительства Индии и был принят ВОЗ , ЮНИСЕФ и USAID для снижения смертности новорожденных в развивающихся странах. [20] [19]
В мае 2017 года Верховный суд Бомбея пригласил Абхая Банга предоставить предложения о том, как сократить детскую смертность и недоедание в штате Махараштра. Верховный суд принял предложения Абхая Банга и поручил правительству штата включить рекомендации в свои политические решения и принять соответствующие меры. [21]
Абхай и Рани Банг были движущей силой запрета в районе Гадчироли. Гадчироли — первый район в Махараштре, где спиртные напитки запрещены из-за общественного спроса. В 1990 году пара подняла движение за запрет спиртных напитков в районе Гадчироли. Банг информировал жителей Гадчироли о пагубном влиянии алкоголя , что привело к требованию людей запретить алкоголь в Гадчироли. Движение привело к запрету спиртных напитков в районе в 1992 году, что стало первым примером запрета спиртных напитков в Индии из-за общественного спроса. [ необходимо разъяснение ]
В мае 2012 года Абхай Банг был членом комиссии по изучению возможного запрета на продажу спиртных напитков в округе Чандрапур . [22] Он выступает за необходимость создания общества, свободного от алкоголя и табака , поскольку, согласно Глобальному бремени болезней 2015 года, алкоголь и табак являются двумя из десяти основных причин смерти и болезней в Индии. Абхай Банг разрабатывает многосторонний подход под названием «Муктипатх» в округе Гадчироли, чтобы снизить распространенность потребления алкоголя и табака там. [23] Он также приветствовал запрет Верховного суда Индии на магазины по продаже спиртных напитков на государственных и национальных автомагистралях. [24]
Рани Банг много работала над проблемами женского здоровья. Исследование гинекологических проблем в сельской местности на уровне общины, которое она провела в 1988 году, является первым исследованием в мире, сосредоточенным на женском здоровье за пределами охраны материнства. Рани Банг первой привлекла внимание мира к тому, что сельские женщины несут большую скрытую ношу гинекологических заболеваний . Впоследствии она обучила дай (традиционных повитух) в деревнях, чтобы сделать их работниками здравоохранения на уровне деревни. С убедительными доказательствами она отстаивала необходимость всеобъемлющего пакета услуг по охране репродуктивного здоровья для сельских женщин в Индии. [25] Это исследование инициировало программу по охране репродуктивного здоровья женщин во всем мире, особенно в развивающихся странах.
Она написала книгу Putting Woman First , которая проливает свет на проблемы женщин в сельской Индии. Их исследование показало, что почти 92 процента женщин имели какие-либо гинекологические проблемы. [16] Ее исследования в этой области изменили понимание этой проблемы во всем мире, и глобальная политика изменилась соответствующим образом.
Рани Банг была одним из главных докладчиков на симпозиуме Титце в Рио-де-Жанейро, Бразилия, в 1990 году. Она работала консультантом в INCLEN (Международная сеть клинической эпидемиологии) по репродуктивному здоровью, IWHAM (Международные защитники здоровья женщин по микробицидам), членом Комитета по здравоохранению и питанию 10-го пятилетнего плана Махараштры. Она была номинирована на Нобелевскую премию мира в 2003 году как член 1000 женщин со всего мира на премию мира. [5]
Рани Банг работала над проблемами репродуктивного здоровья женщин, венерическими заболеваниями , контролем СПИДа , сексуальным здоровьем подростков , племенным здоровьем и алкоголизмом . Она проводит занятия по половому воспитанию под названием «Таруньябхан» для подростков и тинейджеров по всей Махараштре. [26]
В 2008 году Рани Банг была награждена Национальной премией за развитие женщин посредством применения науки и технологий в знак признания ее выдающегося и новаторского вклада за последние два с половиной десятилетия в улучшение здоровья женщин в сельской Индии посредством инновационного и мощного подхода к исследованиям с людьми и для людей. Награда была вручена ей президентом Индии на Национальной конференции по демонстрации передовой науки и технологий женщинами в Нью-Дели. [25]
Абхай и Рани Банг работают с племенными общинами в лесной зоне округа Гадчироли в Махараштре с 1986 года. Они обнаружили, что малярия представляет собой самую большую проблему для здоровья этого населения. Они стремились донести до местных адиваси важность использования обработанных инсектицидом противомоскитных сеток в дополнение к регулярному медицинскому обслуживанию. Они также управляют мобильным медицинским подразделением в сорока восьми племенных деревнях в квартале Дханора округа Гадчироли и имеют сеть деревенских волонтеров, обученных оказывать первичную медицинскую помощь в этих деревнях. В июле 2017 года правительство Махараштры сформировало целевую группу для контроля распространения малярии в округе Гадчироли. Абхай Банг был назначен главой этой целевой группы, в которую входят некоммерческая организация SEARCH, Tata Trusts, Национальный институт исследований и племенного здоровья (NIRTH) и правительство Махараштры. [27]
Абхай Банг возглавляет экспертный комитет из 13 человек, созданный Министерством здравоохранения Союза и Министерством по делам племен, которому поручено подготовить общенациональный отчет о состоянии здоровья племен, а также предложить возможные политические решения. В то время как «старые» проблемы малярии, недоедания и смертности сохраняются, Абхай Банг подчеркивает «новые» проблемы со здоровьем среди племен, отчасти обусловленные внешними социокультурными влияниями и постоянным натиском рыночных сил. Женщины из племен теперь называют алкогольную зависимость среди мужчин своей самой большой проблемой. То же самое касается табака, более 60 процентов взрослых в Гадчироли потребляют его ежедневно. По словам Банга, это, наряду с добавлением соли в пищу и стрессом, способствует росту заболеваемости гипертонией . Проблемы языкового барьера и отсутствия мотивации среди медицинского персонала, помимо вакансий и прогулов, когда дело касается работы в племенных районах, сделали официальную систему общественного здравоохранения фактически неработоспособной. [28]
Основанный в 2006 году, NIRMAN объединяет группу молодых людей в возрасте от 18 до 28 лет, которые хотят придать смысл своей жизни. Младший сын Амрута, Абхая и Рани Банг активно управляет NIRMAN. [29]
NIRMAN занимается выявлением и воспитанием молодых социальных деятелей в Махараштре. Это образовательный процесс, направленный на обучение молодежи решению важных вопросов и проблем в обществе. NIRMAN предоставляет руководство, экспертные знания и среду для привития самостоятельного обучения и поощряет молодежь к социальным действиям. NIRMAN включает серию из 3 лагерей, каждый из которых разделен на 6 месяцев. Группа участников NIRMAN посетит 3 лагеря в течение одного года. Лагерь обычно проводится в течение 7–10 дней в SEARCH, Гадчироли, с целью побудить молодых индийских студентов выйти из своего обычно безопасного городского окружения в мир сельских и племенных индийцев, чтобы помочь им лицом к лицу столкнуться с множеством социальных проблем страны и с людьми, которые упорно трудятся для их решения.
NIRMAN — это процесс обучения, основанный на методе образования Nai Talim, введенном Махатмой Ганди. Он верит в обучение, основанное на проблемах, а не на обучении в классе. [30] Инициатива NIRMAN предоставляет общую платформу для молодежи, чтобы заниматься, самообразовываться и решать, как они могут изменить общество.
Абхай считает, что важно заставить нынешнее поколение врачей задуматься о социальных проблемах. «Все врачи могут зарабатывать достаточно, чтобы обеспечить себе достойную жизнь, и они должны думать о цели своей жизни. Изменения произойдут в тот момент, когда они начнут размышлять». Он считает, что студентам-медикам следует регулярно предоставлять сельские или племенные стажировки в рамках их учебной программы, чтобы они сталкивались с реальными проблемами. Он считает, что не менее важно вознаграждать врачей, которые избегают очарования корпоративного мира, чтобы служить реальным нуждающимся людям. [31]
Абхай и Рани Банг и их команда в SEARCH работают над неинфекционными заболеваниями , поскольку они становятся приоритетной областью. Исследование, проведенное SEARCH в 86 деревнях района Гадчироли, показало, что сельские жители становятся жертвами болезней образа жизни, таких как инсульт , который стал наиболее частой причиной смерти. Одна из семи (14%) смертей в этих деревнях происходит из-за инсульта, что показывает, что такие места, как Гадчироли, сейчас переживают «эпидемиологический переход». 87,3% смертей от инсульта произошли дома, что указывает на то, что сельские жители не обращаются в больницы за лечением. Продолжая исследование, команда SEARCH теперь планирует протестировать решения на уровне деревень, чтобы минимизировать смертность, вызванную инсультом в деревнях Гадчироли, в сотрудничестве с Wellcome Trust of UK и департаментом биотехнологии правительства Индии. Йогешвар Калконде, невролог и старший научный сотрудник SEARCH, является основным автором исследования. В команду также вошли три молодых врача MBBS из NIRMAN. Исследование было опубликовано в июле 2015 года в Stroke , международном журнале, издаваемом Американской ассоциацией по инсульту и сердцу [32] , и представлено на 5-й Международной конференции по неврологии и эпидемиологии (18–20 ноября 2015 года) в Австралии. [33]
В исследовании, опубликованном в Economic and Political Weekly , Банг и члены команды SEARCH показали, что сельский и племенной округ Гадчироли ежегодно тратит около 73,4 крор рупий на потребление табака и связанных с ним продуктов. [34] Более 50% населения потребляют табак. SEARCH проводит программы по распространению информации о пагубных последствиях употребления табака и предоставляет услуги по борьбе с зависимостью . Правительство штата Махараштра сформировало целевую группу из 12 человек под руководством главного министра Девендры Фаднависа для повышения осведомленности о пагубных последствиях употребления табачных изделий, а Абхай Банг является советником в этой группе. Она сосредоточится на округе Гадчироли в течение первых трех лет [ когда? ] . Также был создан комитет под руководством сборщика налогов округа Гадчироли для реализации планов, разработанных целевой группой. Представитель организации Бэнга SEARCH будет членом комитета. По словам Бэнга, методами, которые будет использовать целевая группа, будут распространение информации и повышение осведомленности в целях профилактики, создание деревенских комитетов и городских комитетов, реализация законов и постановлений, лечение наркомании, консультирование через НПО и стимулирование среды, свободной от алкоголя и табака, в государственных учреждениях, школах, колледжах, на рынках и т. д. [35]
Пара через свою организацию SEARCH построила больницу Maa Danteshwari Hospital для сельских и племенных жителей Гадчироли. Наряду с лечением OPD и IPD в этой больнице также проводятся различные операции. Врачи со всего штата Махараштра приезжают и оперируют в этой больнице. Шекхар Бходжрадж, хирург по позвоночнику из Мумбаи, и его команда из 6-8 других хирургов по позвоночнику сотрудничают с SEARCH уже более 10 лет и провели более 100 операций на позвоночнике в Гадчироли. В августе 2016 года, когда Рани Банг должна была перенести операцию на позвоночнике , ее тоже прооперировали в больнице SEARCH Шекхар Бходжрадж и его жена Шилпа, анестезиолог из Мумбаи. [36]
Помимо того, что они были директорами-основателями SEARCH, Абхай и Рани Банг работали в различных национальных и государственных комитетах. Вот некоторые из них:
(В этой книге Абхай Банг написал о своем опыте во время болезни сердца и о том, чему он научился благодаря ей. Книга получила премию Келкара как лучшая литературная книга на языке маратхи в 2000 году.)
(Эта книга получила литературную премию правительства Махараштры. «Гоин» на языке племен гонди означает «друг» . В книге описываются отношения женщин племени с различными деревьями в районе Гадчироли.)
(Эта книга посвящена восприятию сельских женщин различных вопросов репродуктивного здоровья .)
Абхай и Рани Банг и их организация SEARCH совместно получили следующие награды и почести в хронологическом порядке:
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
