Алкоголь (от арабского слова al-kuḥl , الكحل ), [11] иногда называемый химическим названием этанол , является одним из наиболее широко используемых и злоупотребляемых психоактивных веществ в мире. [12] [13] Это депрессант центральной нервной системы (ЦНС) , снижающий электрическую активность нейронов в мозге. [14] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует алкоголь как токсичное, психоактивное, вызывающее зависимость и канцерогенное вещество. [15]
Алкоголь содержится в ферментированных напитках, таких как пиво, вино и дистиллированный спирт [16] – в частности, в ректификованном спирте [ 17] и служит различным целям; он используется в качестве рекреационного наркотика , например , студентами колледжей , для самолечения и в военных действиях. Он также часто участвует в преступлениях, связанных с алкоголем , таких как вождение в нетрезвом виде , опьянение в общественных местах и употребление алкоголя несовершеннолетними . Некоторые религии, включая католицизм , включают употребление алкоголя в духовных целях.
Краткосрочные эффекты умеренного потребления включают расслабление , снижение социальной торможенности и эйфорию , в то время как чрезмерное употребление алкоголя может привести к когнитивным нарушениям , потере сознания и похмелью . Чрезмерное употребление алкоголя вызывает алкогольное отравление , характеризующееся потерей сознания или, в тяжелых случаях, смертью. Долгосрочные эффекты считаются серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения и включают алкоголизм , злоупотребление , алкогольную абстиненцию , фетальное алкогольное расстройство (ФАС), заболевания печени , гепатит , сердечно-сосудистые заболевания (например, кардиомиопатию ), полинейропатию , алкогольный галлюциноз , долгосрочное воздействие на мозг (например, повреждение мозга , слабоумие ) и рак . [ необходима ссылка ] Согласно отчету ВОЗ за 2024 год, эти вредные последствия употребления алкоголя ежегодно приводят к 2,6 миллионам смертей, что составляет 4,7% всех случаев смерти в мире. [18]
Примерно два десятилетия Международное агентство по изучению рака (МАИР) классифицировало алкоголь как канцероген группы 1. [19] В 2023 году ВОЗ заявила, что «не существует безопасного количества» потребления алкоголя без риска для здоровья. [ 15] Это отражает глобальный сдвиг в сообщениях общественного здравоохранения, соответствующий давним взглядам движения за трезвость , которое выступает против потребления алкогольных напитков. Этот сдвиг соответствует глобальному научному консенсусу против употребления алкоголя беременными женщинами из-за известных рисков выкидыша , расстройств фетального алкогольного спектра (ФАС) и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также для лиц, не достигших возраста, с которого разрешено употребление алкоголя .
Spiritus fortis — медицинский термин, обозначающий растворы этанола крепостью 95% .
При приеме внутрь или введении в вену этанол используется для лечения отравления метанолом или этиленгликолем [20], когда фомепизол недоступен. [21]
Этанол, используемый для лечения или профилактики отравления метанолом и/или этиленгликолем, конкурирует с другими спиртами за фермент алкогольдегидрогеназу , уменьшая метаболизм в токсичные производные альдегида и карбоновой кислоты , а также уменьшая более серьезные токсические эффекты гликолей при кристаллизации в почках . [22]
Культура употребления спиртных напитков — это набор традиций и социального поведения, которые окружают потребление алкогольных напитков в качестве рекреационного наркотика и социальной смазки . Хотя алкогольные напитки и социальное отношение к ним различаются по всему миру, почти каждая цивилизация независимо друг от друга открыла процессы пивоварения, брожения вина и перегонки спиртных напитков . [23]
Распространенные стили употребления алкоголя включают умеренное употребление алкоголя, социальное употребление алкоголя и запойное употребление алкоголя .
В современном обществе растет осознание этого, что отражается в различных подходах к употреблению алкоголя, каждый из которых подчеркивает ответственный выбор. Трезвый любопытный описывает образ мышления или подход, при котором человек сознательно выбирает сокращение или прекращение потребления алкоголя, не садится за руль в нетрезвом виде, осознает свое окружение, не заставляет других пить и может бросить пить в любое время. Однако они не обязательно стремятся к полной трезвости.
Запойное пьянство, или сильное эпизодическое пьянство, — это употребление алкогольных напитков с намерением опьянеть от большого количества алкоголя в течение короткого периода времени, но определения значительно различаются. [25] Запойное пьянство — это стиль употребления спиртного, который популярен в нескольких странах мира и в некоторой степени пересекается с социальным пьянством, поскольку часто совершается в группах.
Игры с выпивкой подразумевают употребление алкоголя как часть игрового процесса. Они могут быть рискованными, поскольку могут побуждать людей пить больше, чем они намеревались. Недавние исследования связывают привычки к выпивке с ухудшением качества жизни и сокращением ее продолжительности на 3–6 лет. [26] [27]
Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) определяет пьянство как модель потребления алкоголя, которая доводит концентрацию алкоголя в крови человека (BAC) до 0,08 процента или выше. Обычно это происходит, когда мужчины потребляют пять или более стандартных доз алкоголя в США , или женщины потребляют четыре или более доз в течение примерно двух часов. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) определяет пьянство немного иначе, сосредоточившись на количестве доз, потребляемых за один раз. Согласно SAMHSA, пьянство — это употребление пяти или более доз для мужчин или четырех или более доз для женщин за один и тот же случай по крайней мере в один день за последний месяц. [28]
Легкое употребление алкоголя, умеренное употребление алкоголя, ответственное употребление алкоголя и социальное употребление алкоголя часто используются как взаимозаменяемые, но с немного разными оттенками смысла:
Исследование 2007 года в Техасском университете в Остине отслеживало привычки употребления алкоголя 541 студента в течение двух футбольных сезонов. Оно показало, что дни громких игр были одними из самых тяжелых случаев употребления алкоголя, подобно кануну Нового года. Студенты мужского пола увеличивали потребление алкоголя во время всех игр, в то время как социально активные студентки много пили во время выездных игр. Более слабо пьющие также демонстрировали более высокую вероятность рискованного поведения во время выездных игр, поскольку их опьянение увеличивалось. Это исследование подчеркивает особые модели употребления алкоголя, связанные с студенческими спортивными мероприятиями. [38]
Согласно исследованию 2022 года, рекреационное пьянство и интоксикация становятся все более распространенными среди нигерийской молодежи в Бенин-Сити. Традиционно употребление алкоголя было более приемлемым для мужчин, в то время как употребление алкоголя среди молодежи часто было табу. Сегодня многие молодые люди пьют много ради удовольствия и волнения. Сети сверстников поощряют такое поведение с помощью ритуалов, способствующих опьянению, и обеспечивают уход за пьяными друзьями. Результаты указывают на необходимость пересмотреть культурные запреты на употребление алкоголя среди молодежи и выступать за вмешательства общественного здравоохранения, способствующие низкорисковым практикам употребления алкоголя. [39]
Злоупотребление алкоголем определяется по-разному различными организациями здравоохранения. CDC определяет «текущего более злоупотребляющего алкоголем» как потребляющего более 7 порций в неделю для женщин и более 14 порций в неделю для мужчин. Кроме того, «день обильного употребления спиртного (также называемый эпизодическим обильным употреблением спиртного)» характеризуется как употребление 4 или более напитков за один раз для женщин и 5 или более для мужчин за последний год. [40] Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) предоставляет гендерно-специфические рекомендации по обильному употреблению спиртного. Согласно NIAAA, мужчины, которые потребляют пять или более стандартных доз алкоголя в США за один день или 15 или более доз в течение недели, считаются обильными пьющими. Для женщин порог ниже: четыре или более доз в день или восемь или более доз в неделю классифицируются как обильное употребление спиртного. Напротив, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) использует другой подход к определению обильного употребления спиртного. SAMHSA считает обильным употреблением спиртного участие в обильном употреблении спиртного в течение пяти или более дней в течение месяца. Это определение больше фокусируется на частоте эпизодов чрезмерного употребления спиртного, а не на конкретном количестве выпитых напитков. [28]
Несмотря на этот риск, отчет 2014 года в Национальном исследовании по употреблению наркотиков и здоровью показал, что только 10% «тяжелопьющих» или «запойных пьющих», определенных в соответствии с вышеуказанными критериями, также соответствовали критериям алкогольной зависимости, в то время как только 1,3% не запойных пьющих соответствовали этим критериям. Вывод, сделанный из этого исследования, заключается в том, что основанные на фактических данных политические стратегии и клинические профилактические услуги могут эффективно снизить запойное пьянство, не требуя лечения наркозависимости в большинстве случаев. [41]
Терапевтический индекс этанола составляет 10%. [42]
Алкоголь может оказывать анальгезирующее (обезболивающее) действие, поэтому некоторые люди с хронической болью прибегают к алкоголю в качестве самолечения и пытаются облегчить свой физический дискомфорт. [43]
Люди с социальным тревожным расстройством обычно занимаются самолечением с помощью алкоголя, чтобы преодолеть свои сильно установленные запреты. [44] Однако чрезмерное самолечение алкоголем в течение длительного периода времени часто ухудшает симптомы тревоги или депрессии. Считается, что это происходит в результате изменений в химии мозга от длительного употребления. [45] [46] [47] Систематический обзор 2023 года подчеркивает не вызывающее привыкания употребление алкоголя для управления проблемами развития , чертами личности и психиатрическими симптомами , подчеркивая необходимость информированных, контролируемых подходов к потреблению алкоголя в рамках персонализированной политики здравоохранения. [48]
Исследование 2023 года показывает, что люди, которые пьют как для развлечения, так и в терапевтических целях, например, для снятия боли и беспокойства/депрессии/стресса, имеют более высокую потребность в алкоголе по сравнению с теми, кто пьет исключительно для развлечения или самолечения. Это открытие вызывает опасения, поскольку эта группа может быть более склонна к развитию расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и испытывать негативные последствия, связанные с их употреблением. [49] Значительная часть пациентов, посещающих службы охраны психического здоровья по поводу состояний, включая тревожные расстройства, такие как паническое расстройство или социальная фобия, развили эти состояния в результате употребления рекреационного алкоголя или седативных средств.
Самолечение или психические расстройства могут заставить людей не отказываться от употребления спиртного, несмотря на негативные последствия. Это может создать цикл зависимости, который трудно разорвать без решения основной проблемы психического здоровья.
.png/1280px-FACT-_Drinking_alcohol_does_not_protect_you_against_COVID-19_and_can_be_dangerous_(cropped).png)
Американская кардиологическая ассоциация предупреждает: «Мы все видели заголовки об исследованиях, связывающих легкое или умеренное употребление алкоголя с пользой для здоровья и снижением смертности. Некоторые исследователи предположили, что вино, особенно красное, полезно для здоровья, и что бокал в день может быть полезен для сердца. Но это еще не все. Ни одно исследование не доказало причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и улучшением здоровья сердца». [51]
В народной медицине употребление ночного колпака используется для того, чтобы вызвать сон . Однако многие врачи не рекомендуют алкоголь в качестве снотворного , поскольку он ухудшает качество сна . [52]
« Волосы собаки », сокращение от «волосы собаки, которая укусила тебя», — разговорное выражение в английском языке, которое в основном используется для обозначения алкоголя, употребляемого в качестве средства от похмелья (с целью уменьшения последствий похмелья ) . Во многих других языках есть своя собственная фраза для описания той же концепции. Идея может иметь некоторую научную основу в различии между метаболизмом этанола и метанола . Вместо алкоголя регидратация перед сном или во время похмелья может облегчить симптомы, связанные с обезвоживанием, такие как жажда, головокружение, сухость во рту и головная боль. [53] [54] [55] [56] [57] [58]
Употребление алкоголя может вызвать субклиническую иммуносупрессию . [59]
Голландская храбрость , также известная как «жидкая храбрость», относится к храбрости, обретаемой в результате опьянения алкоголем.
Употребление алкоголя среди студентов колледжей часто используется в качестве «жидкой смелости» в культуре знакомств , чтобы они могли в первую очередь сделать сексуальный шаг. [60] : 200 Однако недавняя тенденция под названием «сухие свидания» набирает популярность, заменяя «жидкую смелость», которая подразумевает свидания без употребления алкоголя. [61] [62] [63]
Употребление алкоголя перед посещением работниц секс-индустрии является обычной практикой среди некоторых мужчин. [64] Работники секс-индустрии часто прибегают к употреблению наркотиков и алкоголя, чтобы справиться со стрессом. [65]
Алкоголь в больших дозах считается анафродизиаком . [ 66]
Хотя интоксикация не является действенной защитой , ослабление запретов под воздействием пьянства иногда используется как инструмент для совершения запланированных преступлений, таких как имущественные преступления, включая кражи и грабежи, а также насильственные преступления, включая нападения, убийства или изнасилования, что иногда, но не всегда, происходит при сексуальных нападениях, совершенных под воздействием алкоголя , когда жертва также находится под воздействием наркотиков.
Алкоголь давно ассоциируется с военным использованием и был назван «жидкой храбростью» за его роль в подготовке войск к битве, анестезии раненых солдат и праздновании военных побед . Он также служил механизмом преодоления боевых стрессовых реакций и средством декомпрессии от боя к повседневной жизни. Однако эта зависимость от алкоголя может иметь негативные последствия для физического и психического здоровья. [67] Военнослужащие и ветераны сталкиваются со значительными трудностями в решении проблемы совместного возникновения ПТСР и расстройства, связанного с употреблением алкоголя . [68] Военнослужащие, у которых проявляются симптомы ПТСР, большого депрессивного расстройства , расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и генерализованного тревожного расстройства , демонстрируют более высокий уровень суицидальных мыслей . [69]
Потребление алкоголя в армии США выше, чем в любой другой профессии, согласно данным CDC за 2013–2017 годы. Исследование Министерства обороны США о поведении, связанном со здоровьем, среди военнослужащих, находящихся на действительной службе, опубликовало данные о том, что 47% военнослужащих, находящихся на действительной службе, злоупотребляют алкоголем, а еще 20% употребляли спиртное в течение последних 30 дней.
Отчеты о российском вторжении в Украину в 2022 году и с тех пор предполагают, что российские солдаты пьют значительное количество алкоголя (а также употребляют более тяжелые наркотики), что увеличивает их потери. Некоторые отчеты предполагают, что иногда алкоголь и наркотики предоставлялись войскам более низкого качества их командирами, чтобы облегчить их использование в качестве расходного пушечного мяса . [70] [71] [72] [73]
Использование алкоголя в качестве основного источника пищи считается неудобным из-за того, что он увеличивает содержание алкоголя в крови (BAC). Однако алкоголь является существенным источником пищевой энергии для людей с алкоголизмом и тех, кто занимается пьянством; например, люди с дранкорексией , занимаются сочетанием самонавязанного недоедания и пьянства, чтобы избежать набора веса от алкоголя, сэкономить деньги на покупку алкоголя, [74] и облегчить алкогольную интоксикацию. [75] Кроме того, у алкоголиков, которые получают большую часть своих ежедневных калорий из алкоголя, дефицит тиамина может вызвать синдром Корсакова , который связан с серьезным повреждением мозга. [76]
Министерство сельского хозяйства США использует показатель 6,93 килокалорий (29,0 кДж) на грамм алкоголя (5,47 ккал или 22,9 кДж на мл) для расчета пищевой энергии. [77] Для дистиллированных спиртных напитков стандартная порция в Соединенных Штатах составляет 44 мл (1,5 жидких унций США), что при содержании этанола 40% (80 proof ) составит 14 граммов и 98 калорий.
Алкогольные напитки считаются продуктами с пустыми калориями , поскольку, помимо пищевой энергии, они не содержат никаких необходимых питательных веществ . Алкоголь усиливает реакцию инсулина на глюкозу, способствуя накоплению жира и препятствуя окислению углеводов/жиров. [78] [79] Эта избыточная обработка в печени ацетил-КоА может привести к жировой болезни печени и, в конечном итоге, к алкогольной болезни печени .
Духовное использование умеренного потребления алкоголя встречается в некоторых религиях и школах с эзотерическим влиянием, включая секту индуистской тантры Агхори , в суфийском ордене Бекташи и церемониях Алеви Джем , [80] в религии Рарамури , в японской религии Синто , [81] в новом религиозном движении Телема , в буддизме Ваджраяны и в вере Вуду на Гаити.
В США алкоголь относится к категории лекарственных средств, разрешенных к применению при беременности (X) по классификации FDA ( противопоказано при беременности ).
В Миннесоте, Северной Дакоте, Оклахоме, Южной Дакоте и Висконсине действуют законы, позволяющие штату принудительно отправлять беременных женщин на лечение, если они злоупотребляют алкоголем во время беременности. [82]
Этанол классифицируется как тератоген [83] [84] [ необходима медицинская цитата ] — вещество, известное тем, что вызывает врожденные дефекты; по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), употребление алкоголя женщинами, не использующими противозачаточные средства, увеличивает риск фетальных алкогольных расстройств (FASD). Эта группа состояний охватывает фетальный алкогольный синдром, частичный фетальный алкогольный синдром, связанное с алкоголем нейроразвивающее расстройство, статическую энцефалопатию и связанные с алкоголем врожденные дефекты. [85] В настоящее время CDC рекомендует полное воздержание от алкогольных напитков женщинам детородного возраста, которые беременны, пытаются забеременеть или ведут половую жизнь и не используют противозачаточные средства. [86]
В Южной Африке у некоторых групп населения этот показатель достигает 9%. [87]
Выкидыш , также известный в медицинской терминологии как самопроизвольный аборт, представляет собой смерть и изгнание эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно.
Употребление алкоголя является фактором риска выкидыша. [88]
Употребление алкоголя родителями связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). [89] Одно исследование обнаружило положительную корреляцию между ними во время празднования Нового года и выходных. [90] Другое исследование обнаружило, что расстройство, вызванное употреблением алкоголя, было связано с более чем двукратным увеличением риска. [91]
Алкоголь имеет множество краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов . Алкоголь имеет как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты на память и сон . Он также имеет побочные эффекты, связанные с подкреплением , включая алкоголизм, зависимость и абстинентный синдром ; Наиболее серьезные симптомы отмены, связанные с физической зависимостью , могут включать судороги и белую горячку , которые в редких случаях могут быть фатальными. Употребление алкоголя напрямую связано со значительной заболеваемостью и смертностью, например, из-за интоксикации и проблем со здоровьем, связанных с алкоголем . [92] Всемирная организация здравоохранения сообщает, что не существует безопасного уровня потребления алкоголя. [93]
Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что употребление алкоголя и табака в совокупности привело к значительному бремени для здоровья, которое стоило более четверти миллиарда лет жизни с поправкой на инвалидность . Употребление запрещенных наркотиков привело к десяткам миллионов дополнительных лет жизни с поправкой на инвалидность. [94]
Дранкорексия — разговорное выражение, обозначающее анорексию или булимию в сочетании с расстройством, связанным с употреблением алкоголя . [95]
Алкоголь является частой причиной психоза или эпизодов, вызванных веществами , которые могут возникнуть в результате острой интоксикации, хронического алкоголизма, отмены, обострения существующих расстройств или острых идиосинкразических реакций. [96] Исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к 8-кратному повышению риска психотических расстройств у мужчин и 3-кратному повышению риска психотических расстройств у женщин. [97] [98] Хотя подавляющее большинство случаев являются острыми и разрешаются довольно быстро при лечении и/или воздержании, иногда они могут стать хроническими и постоянными. [96] Алкогольный психоз иногда ошибочно диагностируется как другое психическое заболевание, такое как шизофрения . [99]
Неспособность обрабатывать или проявлять эмоции должным образом, как было показано, существует у людей, которые потребляют чрезмерное количество алкоголя, и у тех, кто подвергался воздействию алкоголя во время внутриутробного развития (FAexp). [100] Кроме того, значительная часть (40–60%) алкоголиков испытывает эмоциональную слепоту . [101] Нарушения в теории разума , а также другие социально-когнитивные дефициты, обычно встречаются у людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением алкоголя , из-за нейротоксического воздействия алкоголя на мозг, особенно на префронтальную кору . [102]
Количество этанола в организме обычно определяется содержанием алкоголя в крови (BAC); весом этанола на единицу объема крови. Небольшие дозы этанола, как правило, являются стимуляторами [103] и вызывают эйфорию и расслабление; люди, испытывающие эти симптомы, как правило, становятся разговорчивыми и менее заторможенными и могут демонстрировать плохую рассудительность. При более высоких дозах (BAC > 1 грамм/литр) этанол действует как депрессант центральной нервной системы (ЦНС) , [103] вызывая при прогрессивно более высоких дозах нарушение сенсорной и двигательной функции, замедление познания, оглушение, потерю сознания и возможную смерть. Этанол обычно употребляется как рекреационное вещество, особенно во время общения, из-за его психоактивного воздействия.
Алкоголь вызывает генерализованную депрессию ЦНС, является положительным аллостерическим модулятором ГАМК А и связан с уменьшением тревожности , уменьшением социальной торможенности , седацией , ухудшением когнитивных функций , памяти и сенсорных функций , когнитивными , памяти, двигательными и сенсорными нарушениями . Он замедляет и ухудшает познание и время реакции, а также когнитивные навыки, ухудшает суждение, мешает двигательной функции, что приводит к двигательной некоординированности, онемению, ухудшает формирование памяти и вызывает сенсорные нарушения.
Неумеренное употребление алкоголя может вызвать общее нарушение нейрокогнитивной функции, головокружение, анальгезию , амнезию , атаксию (потерю равновесия, спутанность сознания, седацию, невнятную речь), общую анестезию , снижение либидо , тошноту, рвоту, потерю сознания , кружение , ступор , потерю сознания и похмелье .
При очень высоких концентрациях алкоголь может вызвать антероградную амнезию , значительное снижение частоты сердечных сокращений , легочную аспирацию , позиционный алкогольный нистагм , угнетение дыхания , шок , кому и смерть из-за глубокого подавления функции центральной нервной системы. Передозировка алкоголя может закончиться последующей дисавтономией .
_-_Foto_Giovanni_Dall'Orto,_6-Dec-2007-cropped.jpg/1280px-3205_-_Milano,_Duomo_-_Giorgio_Bonola_-_Miracolo_di_Marco_Spagnolo_(1681)_-_Foto_Giovanni_Dall'Orto,_6-Dec-2007-cropped.jpg)
Алкоголь может вызывать тошноту и рвоту в достаточно больших количествах (в зависимости от человека).
Алкоголь стимулирует выработку желудочного сока, даже когда нет пищи, и в результате его потребление стимулирует кислотные секреции, которые обычно предназначены для переваривания белковых молекул. Следовательно, избыточная кислотность может повредить внутреннюю оболочку желудка. Оболочка желудка обычно защищена слизистым слоем, который не дает желудку, по сути, переваривать себя. [104]
Употребление алкоголя может инициировать системные провоспалительные изменения через два кишечных пути: (1) изменение состава кишечной микробиоты (дисбактериоз), что увеличивает высвобождение липополисахаридов (ЛПС), и (2) ухудшение целостности барьера слизистой оболочки кишечника , что позволяет ЛПС попадать в кровеносную систему. Основная часть кровоснабжения печени обеспечивается воротной веной. Поэтому, хотя печень постоянно получает питательные вещества из кишечника, она также подвергается воздействию любых бактерий и/или бактериальных производных, которые нарушают барьер слизистой оболочки кишечника. Следовательно, уровни ЛПС повышаются в воротной вене, печени и системном кровообращении после приема алкоголя. Иммунные клетки в печени реагируют на ЛПС выработкой активных форм кислорода , лейкотриенов, хемокинов и цитокинов. Эти факторы способствуют воспалению тканей и способствуют патологии органов. [105]
Похмелье — это переживание различных неприятных физиологических и психологических эффектов, обычно следующих за употреблением алкоголя , такого как вино , пиво и ликер . Похмелье может длиться несколько часов или более 24 часов. Типичные симптомы похмелья могут включать головную боль , сонливость , проблемы с концентрацией внимания, сухость во рту , головокружение , усталость , желудочно-кишечные расстройства (например, тошноту , рвоту , диарею ), отсутствие голода , светочувствительность , депрессию , потливость , повышенную возбудимость, раздражительность и беспокойство (часто называемое « тревожностью от похмелья »). [106] [107]
Хотя было предложено много возможных средств и народных методов лечения, нет убедительных доказательств того, что какое-либо из них эффективно для предотвращения или лечения похмелья. [108] [109] Избегание употребления алкоголя или умеренное его употребление являются наиболее эффективными способами избежать похмелья. [108] Социально-экономические последствия похмелья включают прогулы на рабочем месте , ухудшение производительности труда , снижение производительности и плохую успеваемость . Похмелье также может ухудшить производительность во время потенциально опасных повседневных действий, таких как вождение автомобиля или управление тяжелой техникой . [110]
Синдром праздничного сердца , также известный как алкогольная предсердная аритмия, представляет собой синдром, определяемый нерегулярным сердечным ритмом и учащенным сердцебиением [111] , связанным с высоким уровнем потребления этанола . [112] [113] Синдром праздничного сердца был обнаружен в 1978 году, когда Филипп Эттингер обнаружил связь между аритмией и потреблением алкоголя. [114] Он получил свое общее название, поскольку он связан с запоем, распространенным во время праздников. [115] Неясно, насколько распространен этот синдром. 5-10% случаев мерцательной аритмии могут быть связаны с этим состоянием, но их может быть и 63%. [116]
Позиционный алкогольный нистагм (ПАН) — это нистагм (видимое подергивание глаз ), возникающий при наклоне головы вбок. ПАН возникает, когда удельный вес мембранного пространства полукружных каналов в ухе отличается от удельного веса жидкости в каналах из-за присутствия алкоголя. [117]
Напитки, содержащие этанол, могут вызывать реакции алкогольного прилива, обострения ринита и, что более серьезно и часто, бронхоспазм у пациентов с анамнезом астмы , а в некоторых случаях, крапивницу и системный дерматит . Такие реакции могут возникнуть в течение 1–60 минут после приема этанола и могут быть вызваны: [120]
Реакция на алкогольный прилив крови также связана с повышенным риском рака пищевода у тех, кто пьет. [118] [121] [122]
По данным журнала The Lancet , «четыре отрасли (табак, нездоровая пища, ископаемое топливо и алкоголь) ответственны по меньшей мере за треть всех смертей в мире в год». [123] В 2024 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала отчет, включающий эти цифры. [124] [125]
Из-за долгосрочных последствий злоупотребления алкоголем, пьянство считается серьезной проблемой общественного здравоохранения . [126]
Влияние алкоголя на старение многогранно. Связь между потреблением алкоголя и массой тела является предметом неубедительных исследований. Алкогольная болезнь легких — это заболевание легких, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Однако термин «алкогольная болезнь легких» не является общепринятым медицинским диагнозом.
Общее влияние алкоголя на здоровье неопределенно. В то время как некоторые исследования предполагают, что умеренное потребление может иметь некоторую пользу, другие считают, что любое количество увеличивает риски для здоровья. Эта неопределенность обусловлена противоречивыми методами исследования и потенциальными предубеждениями, включая подсчет бывших пьющих как трезвенников и возможность влияния алкогольной промышленности . Из-за этих проблем эксперты советуют не употреблять алкоголь по соображениям здоровья. Например, в 2023 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что в настоящее время нет убедительных доказательств из исследований того, что потенциальная польза умеренного потребления алкоголя для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа перевешивает повышенный риск рака, связанный с этими уровнями употребления для отдельных потребителей. [15]
Несмотря на то, что это широко распространенная проблема, социальная стигма , связанная с проблемным употреблением алкоголя или алкоголизмом, отпугивает более 80% людей от обращения за помощью. [127]
Алкоголизм или его медицинский диагноз расстройство, вызванное употреблением алкоголя, относится к алкогольной зависимости, алкогольной зависимости, запою и/или злоупотреблению алкоголем. Это серьезная проблема, и многие проблемы со здоровьем, а также смерть могут быть результатом чрезмерного употребления алкоголя. [128] [92] Алкогольная зависимость связана с продолжительностью жизни , которая сокращается примерно на 12 лет по сравнению со среднестатистическим человеком. [128] В 2004 году было подсчитано, что 4% смертей во всем мире были связаны с употреблением алкоголя. [92] Смерти от алкоголя делятся примерно поровну между острыми причинами (например, передозировка, несчастные случаи) и хроническими заболеваниями. [92] Ведущим хроническим заболеванием, связанным с алкоголем, связанным со смертью, является алкогольная болезнь печени . [92] Алкогольная зависимость также связана с когнитивными нарушениями и органическим повреждением мозга . [128] Некоторые исследователи обнаружили, что даже один алкогольный напиток в день увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем у человека на 0,4%. [129]
Стигма, окружающая расстройство, связанное с употреблением алкоголя , особенно сильна и отличается от стигмы, связанной с другими психическими заболеваниями, не вызванными веществами. [130] Люди с этим состоянием в меньшей степени рассматриваются как действительно больные, сталкиваются с большим осуждением и социальным отторжением и подвергаются более высокому риску структурной дискриминации . [131]
Для улучшения здоровья и избавления от зависимости рекомендуется два или более последовательных дней без алкоголя в неделю. [132] [133]
«Сухой пьяница» — выражение, придуманное основателем «Анонимных Алкоголиков» [134] , которое описывает алкоголика, который больше не пьет, но в остальном сохраняет те же модели поведения, что и алкоголик. [135]
Высокофункциональный алкоголик ( ВФА) — это человек, который сохраняет работу и отношения, несмотря на алкоголизм. [136] [137] [138]
Многие коренные американцы в Соединенных Штатах пострадали или стали зависимы от употребления алкоголя . [139]
Хотя многие люди связывают действие алкоголя с опьянением, долгосрочное воздействие алкоголя на мозг может быть серьезным. Запойное пьянство или сильное эпизодическое употребление алкоголя может привести к повреждению мозга, вызванному алкоголем , которое происходит через относительно короткий промежуток времени. Это повреждение мозга повышает риск слабоумия, вызванного алкоголем , и отклонений в настроении и когнитивных способностях.
Алкоголь может вызывать энцефалопатию Вернике и синдром Корсакова , которые часто возникают одновременно и известны как синдром Вернике–Корсакова . [140] Повреждения или аномалии мозга обычно локализуются в промежуточном мозге и приводят к антероградной и ретроградной амнезии или потере памяти. [140]
Алкогольная деменция (ARD) — это форма деменции, вызванная длительным чрезмерным употреблением алкоголя, что приводит к неврологическим повреждениям и нарушению когнитивных функций. [141]
Болезнь Маркиафавы-Бигнами — прогрессирующее неврологическое заболевание , вызванное употреблением алкоголя , характеризующееся демиелинизацией мозолистого тела и некрозом , а также последующей атрофией. Заболевание было впервые описано в 1903 году итальянскими патологами Амико Бигнами и Этторе Маркиафавой у итальянского любителя кьянти . [142] [143]
Симптомы могут включать, помимо прочего, потерю сознания, агрессию, судороги , депрессию , гемипарез , атаксию , апраксию , кому и т. д. [144] Также могут наблюдаться поражения мозолистого тела. [ необходима цитата ]
Потребление более 30 граммов чистого алкоголя в день в течение длительного периода может значительно увеличить риск развития алкогольной болезни печени. [145] Во время метаболизма алкоголя через соответствующие дегидрогеназы никотинамидадениндинуклеотид (НАД) преобразуется в восстановленный НАД. Обычно НАД используется для метаболизма жиров в печени, и как таковой алкоголь конкурирует с этими жирами за использование НАД. Длительное воздействие алкоголя означает, что жиры накапливаются в печени, что приводит к термину «жировая печень». Продолжительное потребление (например, при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя) затем приводит к гибели клеток в гепатоцитах, поскольку жировые запасы снижают функцию клетки до точки смерти. Затем эти клетки заменяются рубцовой тканью, что приводит к состоянию, называемому циррозом .
Алкогольные напитки уже более двух десятилетий классифицируются как канцерогенные ведущими организациями здравоохранения, включая МАИР ВОЗ ( канцерогены группы 1 ) [19] и Национальную программу по борьбе с наркотиками США [146] , что вызывает обеспокоенность по поводу потенциального риска развития рака, связанного с употреблением алкоголя.
В 2023 году ВОЗ выделила статистику: почти половина всех раковых заболеваний, связанных с алкоголем, в Европейском регионе ВОЗ связаны с употреблением алкоголя, даже с «легким» или «умеренным» употреблением – «менее 1,5 литров вина или менее 3,5 литров пива или менее 450 миллилитров крепких спиртных напитков в неделю». [15] Эта новая информация предполагает, что эти уровни потребления теперь следует считать высокорисковыми. Во многих странах эти уровни значительно превышают. Поддерживая точку зрения ВОЗ, все большее число национальных агентств общественного здравоохранения отдают приоритет полному воздержанию ( трезвенничеству ) и более строгим рекомендациям по употреблению алкоголя .
Употребление алкоголя увеличивает риск рака груди . [147] Алкоголь также является одной из основных причин рака головы и шеи , особенно рака гортани . Этот риск еще выше, когда алкоголь употребляется вместе с табаком . [34] [148]
Качественный анализ показывает, что алкогольная промышленность , вероятно, дезинформирует общественность о связи алкоголя и рака, подобно табачной промышленности . Алкогольная промышленность влияет на политику в отношении алкоголя и сообщения о здоровье, в том числе для школьников. [149]
Чрезмерное ежедневное употребление алкоголя и пьянство могут привести к более высокому риску инсульта, ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , смертельной гипертонической болезни и смертельной аневризмы аорты . [150]
Исследование 2010 года проанализировало исследования алкоголя и сердечных заболеваний. Они обнаружили, что умеренное употребление алкоголя, по-видимому, не ухудшает положение людей, у которых уже были проблемы с сердцем. Но, что важно, исследователи не сказали, что люди, которые не пьют, должны начать, чтобы улучшить здоровье своего сердца. [151] Таким образом, безопасность и потенциальное положительное влияние легкого употребления алкоголя на сердечно-сосудистую систему еще не доказаны. Тем не менее, алкоголь представляет собой серьезный риск для здоровья, и даже если умеренное употребление алкоголя снижает риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, оно может увеличить риск других. Поэтому начинать употреблять алкоголь в надежде на какую-либо пользу не рекомендуется. [150] [152]
Всемирная федерация сердца (2022) рекомендует воздержаться от любого употребления алкоголя для оптимального здоровья сердца. [153] [154]
Также было отмечено, что исследования, предполагающие положительную связь между потреблением красного вина и здоровьем сердца, имели ошибочную методологию в виде сравнения двух групп людей, которые на самом деле не были правильно объединены в пары. [154]
Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) — это заболевание, при котором длительное употребление алкоголя приводит к сердечной недостаточности. [155] АКМ — это тип дилатационной кардиомиопатии . Сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к сердечной недостаточности. Она может поражать другие части тела, если сердечная недостаточность тяжелая. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет.
Алкоголь, классифицируемый как ототоксин (ушной токсин), [156] может способствовать потере слуха , иногда называемой «коктейльной глухотой», после воздействия громких звуков в местах употребления алкоголя. [157] [158]
Дети с фетальным алкогольным спектром расстройств (ФАС) подвержены повышенному риску возникновения проблем со слухом.
Прекращение употребления алкоголя после длительного интенсивного употребления и связанное с этим развитие толерантности (приводящее к зависимости) может привести к абстиненции. Абстиненция к алкоголю может вызвать спутанность сознания , паранойю , беспокойство , бессонницу , возбуждение , тремор , лихорадку, тошноту, рвоту, вегетативную дисфункцию , судороги и галлюцинации . В тяжелых случаях может наступить смерть.
Белая горячка — это состояние, при котором людям, долгое время злоупотребляющим алкоголем, необходимо пройти курс детоксикации от алкоголя .
Алкоголь является одним из наиболее опасных наркотиков, от которых нужно отказаться. [160] Препараты, которые помогают повторно стабилизировать глутаматную систему, такие как N-ацетилцистеин, были предложены для лечения зависимости от кокаина , никотина и алкоголя. [161]
Когортные исследования продемонстрировали, что сочетание противосудорожных препаратов и бензодиазепинов более эффективно, чем другие методы лечения, в снижении показателей алкогольной абстиненции и сокращении продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии . [162]
Было показано, что закись азота является эффективным и безопасным средством лечения алкогольной абстиненции. [163] Газовая терапия снижает использование сильнодействующих седативных препаратов (таких как бензодиазепины и барбитураты).
Исследования изучали влияние алкоголя на количество кортизола , вырабатываемого в организме человека. Было показано, что постоянное употребление алкоголя в течение длительного периода времени повышает уровень кортизола в организме. Кортизол выделяется в периоды сильного стресса и может привести к временному отключению других физических процессов, что наносит физический вред организму.
Существует тесная связь между подагрой и употреблением алкоголя и подслащенных сахаром напитков [164] , при этом вино представляет собой несколько меньший риск, чем пиво или крепкие спиртные напитки . [165] [166]
Алкогольный кетоацидоз (АКА) — это особая группа симптомов и метаболических состояний, связанных с употреблением алкоголя. [167] Симптомы часто включают боль в животе, рвоту, возбуждение, учащенное дыхание и специфический «фруктовый» запах. [168] Сознание, как правило, нормальное. [169] Осложнения могут включать внезапную смерть. [169]
Злоупотребление алкоголем часто совпадает с психическими расстройствами. Многие люди, борющиеся с психическими расстройствами, также испытывают проблемное поведение, связанное с употреблением алкоголя. [170] Например, алкоголь может играть роль в депрессии , при этом до 10% случаев мужской депрессии в некоторых европейских странах связаны с употреблением алкоголя. [171]
Исследования в области психиатрической генетики продолжают изучать сложное взаимодействие между употреблением алкоголя, генетическими факторами и последствиями для психического здоровья; исследование 2024 года показало, что чрезмерное употребление алкоголя и метилирование ДНК , связанное с алкоголем, могут напрямую способствовать причинам психических расстройств , возможно, через измененную экспрессию затронутых генов. [172]
Синдром Австрийца , также известный как триада Ослера, является медицинским состоянием, которое было названо в честь Роберта Австриана в 1957 году. Проявление состояния состоит из пневмонии , эндокардита и менингита , все из которых вызваны Streptococcus pneumoniae . Он связан с алкоголизмом из-за гипоспленизма (снижение функции селезенки ) и может наблюдаться у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. [173] Роберт Австриан был не первым, кто описал это состояние, но Ричард Хешль (около 1860-х годов) или Уильям Ослер не смогли связать признаки с бактериями, поскольку микробиология еще не была развита.
Основной причиной триады Ослера (австрийского синдрома) является Streptococcus pneumoniae , который обычно связан с чрезмерным употреблением алкоголя.
Алкогольная полинейропатия — это неврологическое расстройство , при котором периферические нервы по всему телу одновременно выходят из строя . Оно определяется аксональной дегенерацией нейронов как сенсорной , так и двигательной систем и первоначально возникает на дистальных концах самых длинных аксонов в организме . Это повреждение нервов заставляет человека испытывать боль и двигательную слабость, сначала в ногах и руках, а затем прогрессирует в центральном направлении. Алкогольная полинейропатия вызывается в первую очередь хроническим алкоголизмом ; однако известно, что дефицит витаминов также способствует ее развитию.
У младенцев, подвергшихся воздействию алкоголя, бензодиазепинов, барбитуратов и некоторых антидепрессантов (СИОЗС) во время беременности, может возникнуть синдром отмены у новорожденных . [174]
Начало клинических проявлений обычно проявляется в течение 48–72 часов после рождения, но может занять до 8 дней. [175] [176]
Употребление алкоголя связано с более низкой концентрацией сперматозоидов , процентом нормальной морфологии и объемом спермы, но не с подвижностью сперматозоидов . [177]
Употребление алкоголя может увеличить риск расстройств сна , включая бессонницу , [178] синдром беспокойных ног , [179] и апноэ во сне . [180]
Частое употребление алкогольных напитков является основным фактором, способствующим возникновению гипертриглицеридемии . [181]
Чрезмерное употребление алкоголя часто связано с поздней кожной порфирией (ПТП). [182]
Употребление алкоголя является фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена . [183] [184]
У большинства людей с респираторными заболеваниями, обостряющимися при приеме аспирина, наблюдаются респираторные реакции на алкоголь. [185]
Употребление алкоголя стереотипно ассоциируется с преступностью, [188] как насильственной , так и ненасильственной. [128] Некоторые преступления связаны исключительно с алкоголем, например, опьянение в общественных местах или употребление алкоголя несовершеннолетними , в то время как другие просто чаще происходят вместе с употреблением алкоголя. Преступники с гораздо большей вероятностью находятся в состоянии опьянения, чем жертвы преступлений. Было принято много законов об алкоголе, чтобы криминализировать различные виды деятельности, связанные с алкоголем. [188] [189] Употребление алкоголя несовершеннолетними и вождение в нетрезвом виде являются наиболее распространенными правонарушениями, связанными с алкоголем, в Соединенных Штатах [188] и серьезной проблемой во многих странах мира. [190] [191] [192] Около трети арестов в Соединенных Штатах связаны со злоупотреблением алкоголем, [128] а аресты за преступления, связанные с алкоголем, составляют большую долю всех арестов, производимых полицией в США и других странах. [193] В целом, программы, направленные на сокращение потребления алкоголя обществом, включая образование в школах, рассматриваются как эффективное долгосрочное решение. Стратегии, направленные на сокращение потребления алкоголя среди взрослых правонарушителей, имеют различные оценки эффективности. [194] Контроль за уличными беспорядками, связанными с алкоголем, и обеспечение соблюдения правил проверки предприятий, продающих алкоголь, доказали свою эффективность в снижении общественного восприятия и страха перед преступной деятельностью. [188]
В начале 2000-х годов денежная стоимость преступлений, связанных с алкоголем, только в Соединенных Штатах оценивалась более чем в 205 миллиардов долларов, что вдвое превышает экономические издержки всех других преступлений, связанных с наркотиками . [195] В аналогичный период в Соединенном Королевстве стоимость преступлений и их антиобщественных последствий оценивалась в 7,3 миллиарда фунтов стерлингов. [194] Другая оценка для Великобритании годовых издержек преступлений, связанных с алкоголем, предлагала вдвое большую оценку, от 8 до 13 миллиардов фунтов стерлингов. [196] Рискованные модели употребления алкоголя особенно проблематичны в России, Мексике и некоторых частях Африки и вокруг них. [197] Алкоголь чаще ассоциируется как с насильственными, так и с ненасильственными преступлениями, чем такие наркотики, как марихуана . [128]
Пассивное употребление алкоголя , как и пассивное курение , относится к ущербу, наносимому другим в результате употребления алкогольных напитков. К ним относятся нерожденный плод и дети родителей, которые пьют чрезмерно, пьяные водители , несчастные случаи, домашнее насилие и сексуальные посягательства , связанные с алкоголем [198]
Преступления против общественного порядка, совершенные в состоянии алкогольного опьянения, включают вождение в нетрезвом виде , домашнее насилие и сексуальные нападения, связанные с алкоголем .
Исследование 2002 года показало, что 41% людей, получивших смертельные травмы в дорожно-транспортных происшествиях, пострадали в авариях, связанных с алкоголем. [199] Злоупотребление алкоголем связано с более чем 40% смертей, которые происходят в автомобильных авариях каждый год. [128] Риск смертельной автомобильной аварии увеличивается экспоненциально с уровнем алкоголя в крови водителя. [200]
В большинстве стран приняты законы, запрещающие вождение транспортного средства в состоянии алкогольного опьянения. В США такие преступления обычно называют вождением в нетрезвом виде (DUI), хотя в разных юрисдикциях существует множество вариаций названий, например, вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI). [201] При употреблении алкоголя уровень опьянения пьяного водителя обычно определяется путем измерения содержания алкоголя в крови или BAC; но это также может быть выражено в виде измерения теста на выдыхание, часто называемого BrAC. Измерение BAC или BrAC, превышающее определенный пороговый уровень, например 0,08% в США, [202] определяет уголовное преступление без необходимости доказывать наличие опьянения. [203] В некоторых юрисдикциях существует отягченная категория преступления при более высоком уровне BAC, например 0,12%, 0,15% или 0,25%. Во многих юрисдикциях сотрудники полиции могут проводить полевые тесты подозреваемых для выявления признаков опьянения.
Небрежность в употреблении алкоголя может иметь обратный эффект на экологически ответственное поведение. Примеры:
.jpg/1280px-Drunk_man_in_Saint_Petersburg,_Russia._During_the_White_Nights_in_Summer,_people_love_to_drink_and_to_party._Some_then_need_an_early_break._(32866545022).jpg)
Пьянство или интоксикация в общественных местах является распространенной проблемой во многих юрисдикциях. Законы об опьянении в общественных местах сильно различаются в зависимости от юрисдикции, но включают законы о нарушении общественного порядка, законы об открытой таре и запреты на употребление алкоголя в общественных местах или определенных местах. Правонарушители часто являются представителями низшего класса, и это преступление имеет очень высокий уровень рецидивизма с многочисленными случаями повторных арестов, тюремного заключения и освобождения без лечения. Большое количество арестов за пьянство в общественных местах часто отражает повторные аресты тех же правонарушителей. [193]
Изнасилование — это любая сексуальная активность, которая происходит без свободного согласия одной из сторон. Это включает сексуальное насилие, спровоцированное алкоголем , которое считается изнасилованием в большинстве, если не во всех юрисдикциях, [206] или несогласованное снятие презерватива , которое криминализировано в некоторых странах (см. карту ниже).
Исследование 2008 года показало, что насильники обычно употребляли относительно большое количество алкоголя и нечасто использовали презервативы во время нападений, что было связано со значительным увеличением передачи ИППП. [207] Это также увеличивает риск беременности от изнасилования для женщин-жертв. Некоторые люди обращаются к наркотикам или алкоголю, чтобы справиться с эмоциональной травмой после изнасилования; использование их во время беременности может нанести вред плоду. [208]
Одним из наиболее распространенных наркотиков для изнасилования на свидании является алкоголь, [210] [211] [212] который либо вводят тайно [213] , либо потребляют добровольно, [210] делая жертву неспособной принимать осознанные решения или давать согласие. Затем преступник способствует сексуальному насилию или изнасилованию , преступлению, известному как сексуальное насилие с использованием алкоголя или наркотиков (DFSA). [214] [206] [215] Однако секс с бессознательной жертвой считается изнасилованием в большинстве, если не во всех юрисдикциях, и некоторые нападавшие совершали «изнасилования по расчету», когда они нападали на жертву после того, как она или он потерял сознание от чрезмерного употребления алкоголя. [216] Риск того, что люди либо испытают, либо совершат сексуальное насилие и рискованное сексуальное поведение, увеличивается при злоупотреблении алкоголем [217] и при употреблении кофеиносодержащих алкогольных напитков [218] [219]
Несогласованное снятие презерватива , или «стелсинг», [220] — это практика, при которой человек снимает презерватив во время полового акта без согласия, когда его сексуальный партнер дал согласие только на секс с использованием презерватива. [221] [222] Намеренное повреждение презерватива до или во время полового акта также может называться стелсингом, [223] независимо от того, кто повредил презерватив.
Употребление алкоголя может быть рискованным в сексуальных ситуациях. Это может ухудшить суждение и затруднить для обоих людей давать или получать осознанное сексуальное согласие . Однако история сексуальной агрессии и алкогольная интоксикация являются факторами, связанными с повышенным риском того, что мужчины будут снимать презерватив без согласия и заниматься сексуально агрессивным поведением с женщинами-партнерами. [224] [225]
Употребление алкоголя является документально подтвержденным фактором сексуального насилия во время войны .
Например, изнасилование во время освобождения Сербии было совершено советскими солдатами Красной Армии в отношении женщин во время их продвижения к Берлину в конце 1944 и начале 1945 года во время Второй мировой войны . Сербский журналист Вук Перишич сказал об изнасилованиях: «Изнасилования были крайне жестокими, под воздействием алкоголя и обычно группой солдат. Советские солдаты не обращали внимания на тот факт, что Сербия была их союзником, и нет никаких сомнений, что советское высшее командование молчаливо одобрило изнасилование». [226]
Хотя во время Второй мировой войны не было кодифицированного международного права, специально запрещающего изнасилование, уже существовали принципы обычного международного права , осуждающие насилие в отношении гражданских лиц. Эти принципы легли в основу разработки более четких законов после войны, [227] включая Нюрнбергские принципы, принятые в 1950 году.
Всемирная организация здравоохранения отметила, что из социальных проблем, создаваемых вредным употреблением алкоголя, «преступность и насилие, связанные с употреблением алкоголя», вероятно, являются наиболее значимой проблемой. [197] В Соединенных Штатах 15% ограблений, 63% случаев насилия со стороны интимного партнера, 37% сексуальных нападений, 45–46% физических нападений и 40–45% убийств (убийств) были связаны с употреблением алкоголя. [229] [195] Исследование, проведенное в Соединенных Штатах в 1983 году, показало, что 54% лиц, совершивших насильственные преступления, арестованных в этой стране, употребляли алкоголь перед совершением преступлений. [193] В 2002 году было подсчитано, что 1 миллион насильственных преступлений в США были связаны с употреблением алкоголя. [128] Более 43% насильственных столкновений с полицией связаны с алкоголем. [128] Алкоголь замешан в более чем двух третях случаев насилия со стороны интимного партнера . [128] Исследования также предполагают, что может существовать связь между злоупотреблением алкоголем и жестоким обращением с детьми . [188] В Соединенном Королевстве в 2015/2016 годах 39% лиц, причастных к насильственным преступлениям, находились под воздействием алкоголя. [230] Значительная часть, 40%, жертв убийств дали положительный результат на алкоголь в США. [231] Международные исследования показывают схожие результаты: по оценкам, 63% насильственных преступлений во всем мире связаны с употреблением алкоголя. [195]
Связь между алкоголем и насилием еще не полностью изучена, поскольку ее влияние на разных людей различается. [ необходима цитата ] Исследования и теории злоупотребления алкоголем предполагают, среди прочего, что употребление алкоголя, вероятно, снижает восприятие и осознание правонарушителем последствий своих действий. [212] [188] [193] [232] Злоупотребление алкоголем связано с уязвимостью к травмам, супружеским разногласиям и домашнему насилию . [128] Умеренно пьющие чаще участвуют в интимном насилии, чем мало пьющие и трезвенники, однако, как правило, именно сильно и/или запойно пьющие вовлечены в наиболее хронические и серьезные формы агрессии. Исследования показали, что факторы, которые увеличивают вероятность насилия, связанного с алкоголем, включают сложный темперамент, гиперактивность, враждебные убеждения, историю насилия в семье, плохую успеваемость в школе, правонарушителей среди сверстников, криминогенные убеждения о влиянии алкоголя, импульсивность и антисоциальное расстройство личности. Вероятность, частота и тяжесть физических нападений положительно коррелируют с употреблением алкоголя. В свою очередь, насилие снижается после поведенческого лечения супружеского алкоголизма. [188]
Вспышки отравления метанолом происходили, когда метанол использовался для придания вкуса самогону (контрабандному спиртному). [233] Обычно это делается для увеличения объема исходного продукта с целью получения прибыли. Из-за его сходства как по внешнему виду, так и по запаху с этанолом (алкоголем в напитках) их трудно различить.
Метанол — токсичный алкоголь. Например, если принять всего 10 мл чистого метанола, он может распасться на муравьиную кислоту , которая может вызвать постоянную слепоту из-за разрушения зрительного нерва , а 30 мл потенциально смертельны, [234] хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унции) (т. е. 1–2 мл/кг веса тела чистого метанола [235] ). Референтная доза для метанола составляет 2,0 мг/кг/день. [236] Токсические эффекты проявляются через несколько часов, и эффективные антидоты часто могут предотвратить необратимые повреждения. [234]
В Индии процветает индустрия производства самогона, а партии с примесью метанола стали причиной гибели более 2000 человек за последние 3 десятилетия .
Альтернативные методы приема алкоголя, такие как спиртовая клизма , вдыхание алкоголя , закапывание водки в глаза или использование спиртового порошка (который можно добавить в воду для приготовления алкогольного напитка или вдыхать с помощью небулайзера ), несут в себе значительный риск для здоровья.
Запойное пьянство — это стиль употребления спиртного, который популярен в нескольких странах мира и в некоторой степени совпадает с социальным пьянством , поскольку часто совершается в группах. Однако степень опьянения варьируется между культурами, практикующими эту практику. Запой может длиться часами, длиться до нескольких дней или, в случае длительного злоупотребления, даже недели. Из-за долгосрочных последствий злоупотребления алкоголем, запойное пьянство считается серьезной проблемой общественного здравоохранения . [126]
Запойное пьянство чаще встречается у мужчин в подростковом и молодом возрасте. Регулярное сильное пьянство связано с неблагоприятными последствиями для неврологической , сердечной , желудочно-кишечной , гематологической , иммунной и опорно-двигательной систем органов, а также с повышением риска возникновения психиатрических расстройств, вызванных алкоголем . [237] [238] Обзор литературы, проведенный в США, показал, что до трети подростков запойно пьют, а 6% достигают порога возникновения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, связанного с алкоголем . [239] Примерно одна из 25 женщин запойно пьет во время беременности, что может привести к фетальному алкогольному синдрому и фетальным алкогольным расстройствам . [240] Запойное пьянство в подростковом возрасте связано с дорожно-транспортными происшествиями и другими типами несчастных случаев, агрессивным поведением, а также самоубийством. Чем чаще ребенок или подросток запойно пьет и чем он моложе, тем больше вероятность того, что у него разовьется расстройство, связанное с употреблением алкоголя, включая алкоголизм. Большое количество подростков, злоупотребляющих алкоголем, также употребляют другие психотропные вещества. [241]
В эмоциональной саморегуляции некоторые люди обращаются к наркотикам, таким как алкоголь. Употребление наркотиков , пример модуляции реакции, может быть использовано для изменения физиологических реакций, связанных с эмоциями. Например, алкоголь может оказывать седативное и анксиолитическое действие. [242] Исследование 2013 года показало, что незрелые защитные механизмы связаны с приданием большей ценности нездоровой пище , алкоголю и телевидению . [243]
Между одиночеством и пьянством существует двусторонняя связь . Люди, которые пьют чаще одного раза в неделю, как правило, чувствуют себя более одинокими, согласно исследованию японских рабочих во время пандемии COVID-19. [244] С другой стороны, чувство одиночества также может заставить людей пить больше, как показано в отдельном исследовании. [245] Одиночество является основным фактором риска депрессии и алкоголизма. [246]
Алкоголь может стать причиной болезненного общения .
Звонки в состоянии алкогольного опьянения — это звонки , которые человек в состоянии алкогольного опьянения вряд ли бы сделал в трезвом состоянии . Часто это звонки одиноких людей своим бывшим или нынешним возлюбленным.
Исследование 2021 года, в котором изучалась связь между пьяными текстовыми сообщениями и эмоциональной дисрегуляцией , обнаружило положительную корреляцию. Результаты показывают, что вмешательства, направленные на навыки эмоциональной регуляции, могут быть полезными. [247]
In vino veritas —латинскаяфраза, означающая«истина в вине», предполагающая, что человек, находящийся под воздействием алкоголя, более склонен высказывать свои скрытые мысли и желания.
Некоторые исследования установили связь между культурой случайных связей и употреблением наркотиков. [248] Большинство студентов заявили, что их случайные связи произошли после употребления алкоголя. [248] [249] [250] Фриетас заявила, что в ее исследовании связь между употреблением алкоголя и вечеринкой, а также между алкоголем и культурой случайных связей «невозможно не заметить». [251] : 41
Исследования показывают, что степень алкогольного опьянения у молодых людей напрямую коррелирует с уровнем рискованного поведения, [252] например, с наличием нескольких сексуальных партнеров . [253]
В 2018 году первое исследование такого рода показало, что употребление алкоголя и энергетических напитков с кофеином связано с нерегулярным, рискованным сексом среди взрослых студентов. [219]
_Pregnancy.jpg/1280px-(ORANGE)_Pregnancy.jpg)
Алкогольная интоксикация связана с повышенным риском вовлечения людей в рискованное сексуальное поведение , такое как незащищенный секс. [254] И мужчины, [255] и женщины, [256] сообщили о более выраженном намерении избегать использования презерватива , когда они находились в состоянии алкогольного опьянения.
Прерванный половой акт , также известный как отстранение, вытаскивание или метод вытаскивания, является методом контроля рождаемости во время проникающего полового акта , при котором половой член извлекается из влагалища или ануса до эякуляции , чтобы эякулят ( сперма ) мог быть направлен в сторону в попытке избежать оплодотворения . [257] [258] Прерванный половой акт несет в себе риск ИППП и нежелательной беременности . Этот риск особенно высок во время алкогольного опьянения , поскольку сниженное сексуальное торможение может затруднить своевременное отстранение.
Женщины с незапланированной беременностью чаще курят табак , [259] употребляют алкоголь во время беременности, [260] [261] и злоупотребляют алкоголем во время беременности, [259] что приводит к ухудшению состояния здоровья. [260] (См. также: расстройство фетального алкогольного спектра )
Женщины , работающие в секс-индустрии в странах с низким и средним уровнем дохода, имеют высокие показатели употребления вредного алкоголя, что связано с повышенным риском рискованного сексуального поведения. [65] Девушка -барменша участвует в сделке, известной как штраф бара, который представляет собой плату, выплачиваемую клиентом операторам бара или ночного клуба в Восточной и Юго-Восточной Азии, что позволяет ей уйти с работы пораньше, как правило, чтобы сопровождать клиента на улицу для оказания сексуальных услуг. [262] Скрининг, проведенный в 1990-х годах в Малави, африканской стране, показал, что около 80 процентов девушек-барменш были носителями вируса ВИЧ . Исследования, проведенные в то время, показали, что экономическая необходимость была основным фактором при вовлечении и продолжении секс-работы. [263]
Алкоголь вызывает множество пагубных последствий в обществе. [128] Систематический обзор 2023 года оценил общественные издержки употребления алкоголя примерно в 2,6% от ВВП . [ 264] Многие визиты в отделения неотложной помощи связаны с употреблением алкоголя. [128] Доступность и уровень потребления алкоголя, а также уровень потребления алкоголя положительно связаны с неудобствами , праздношатанием , попрошайничеством и нарушением общественного порядка в общественном месте . [188]
Исследование 2011 года поставило под сомнение восприятие героина как более опасного вещества. Исследование предполагает, что при рассмотрении более широких социальных, физических и финансовых издержек алкоголь может быть более вредным. [265]
Лица, которые взаимодействуют или делятся контентом, связанным с алкоголем, в социальных сетях, как правило, демонстрируют более высокий уровень употребления алкоголя и связанных с этим проблем. [266] Переутомление связано с повышенным риском нездорового потребления алкоголя. [267] Кроме того, безработица может повысить риск потребления алкоголя и курения. [268] Около 15% сотрудников демонстрируют проблемное поведение, связанное с алкоголем, на рабочем месте, например, употребление алкоголя перед выходом на работу или даже на рабочем месте. [128]
Многие студенты колледжей, университетов и других высших учебных заведений употребляют алкогольные напитки . Законы и социальная культура вокруг этой практики различаются в зависимости от страны и типа учреждения, а в пределах одного учреждения некоторые студенты могут много пить, тогда как другие могут вообще не пить . В Соединенных Штатах употребление спиртного, как правило, особенно ассоциируется с братствами .
Злоупотребление алкоголем среди студентов колледжей относится к нездоровому поведению, связанному с употреблением алкоголя студентами колледжей и университетов. Хотя возраст, с которого разрешено употребление алкоголя, различается в разных странах, большое количество несовершеннолетних студентов, употребляющих алкоголь, создало множество проблем и последствий для университетов. Причинами злоупотребления алкоголем, как правило, являются давление со стороны сверстников , участие в студенческих или женских обществах и стресс . Студенты колледжей, злоупотребляющие алкоголем, могут страдать от проблем со здоровьем , плохой успеваемости или правовых последствий. Профилактика и лечение включают консультирование на кампусе, более строгое соблюдение запрета на употребление алкоголя несовершеннолетними или изменение культуры кампуса.
Недавние исследования показывают, что обилие розничных продавцов алкоголя и доступность недорогих алкогольных напитков связаны с чрезмерным употреблением алкоголя среди студентов колледжей . [269]
Потребление алкоголя может способствовать вторичной бедности (когда люди снова впадают в бедность после того, как вырываются из нее). Бюро статистики труда обнаружило, что «средний американский потребитель тратит 1 процент всех своих расходов на алкоголь». [270]
Некоторые популярные туристические направления борются с последствиями чрезмерного употребления алкоголя в туризме . В целях содействия более устойчивой индустрии туризма эти места вводят новые правила для ограничения пьянства . К ним относятся Льюкмайор , Пальма , Кальвия ( Магалуф ) на Майорке и Сан-Антонио на Ибице , где будет запрещена продажа алкоголя в ночное время. Это происходит после многих лет проблем с шумными туристами и негативного влияния, которое это оказывает на местных жителей. [271]
Большинство людей находятся под воздействием седативно-снотворных препаратов (таких как алкоголь или бензодиазепины), когда они умирают в результате самоубийства, [272] при этом алкоголизм присутствует в 15% - 61% случаев. [273] Страны с более высокими показателями употребления алкоголя и большей плотностью баров, как правило, также имеют более высокие показатели самоубийств. [274] Около 2,2-3,4% тех, кто лечился от алкоголизма в какой-то момент своей жизни, умирают в результате самоубийства. [274] Алкоголики, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, обычно являются мужчинами, пожилыми и пытались покончить с собой в прошлом. [273] У подростков, злоупотребляющих алкоголем, неврологические и психологические дисфункции могут способствовать повышенному риску самоубийства. [275]
Исследование 2023 года предполагает связь между потреблением алкоголя и худшими результатами COVID-19 . Исследователи проанализировали данные более 1,6 миллиона человек и обнаружили, что любой уровень потребления алкоголя увеличивает риск тяжелого заболевания, поступления в отделение интенсивной терапии и необходимости в искусственной вентиляции легких по сравнению с непьющими. Даже история употребления алкоголя была связана с более высоким риском тяжелого течения COVID-19. Эти результаты показывают, что полный отказ от алкоголя может быть полезен во время пандемии. [276]
См. раздел об инсулине.
Употребление алкоголя может быть особенно опасным для тех, у кого уже есть повреждение печени от гепатита B или C. Даже относительно небольшое количество алкоголя может быть опасным для жизни в этих случаях, [277] поэтому настоятельно рекомендуется строгое соблюдение воздержания. [278]
Алкоголь может высвобождать гистамин у людей с непереносимостью гистамина . [279]
Психические расстройства могут быть существенным фактором риска злоупотребления алкоголем.
Злоупотребление алкоголем , алкогольная зависимость и алкоголизм сопутствуют тревожным расстройствам . [280] [281] При двойном диагнозе начальные симптомы психического заболевания, как правило, появляются раньше, чем симптомы злоупотребления психоактивными веществами. [ 282] Люди с распространенными психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность или фобии , в два раза чаще сообщают о наличии у них расстройства, связанного с употреблением алкоголя, по сравнению с людьми без этих проблем с психическим здоровьем. [283] Алкоголь является основным фактором риска самоповреждения . [284] Люди с тревожными расстройствами, которые занимаются самолечением с помощью наркотиков или алкоголя, также могут иметь повышенную вероятность суицидальных мыслей . [285]
У пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) слизистая оболочка разрушается этанолом. ЯБ обычно связана с бактерией Helicobacter pylori , которая выделяет токсин, ослабляющий слизистую оболочку, позволяя кислоте и белковым ферментам проникать через ослабленный барьер. Поскольку алкоголь стимулирует желудок к секреции кислоты, человеку с ЯБ следует избегать употребления алкоголя натощак. Употребление алкоголя вызывает большее выделение кислоты, что еще больше повреждает и без того ослабленную стенку желудка. [286] Осложнения этого заболевания могут включать жгучую боль в животе, вздутие живота и, в тяжелых случаях, наличие темно-черного стула, указывающего на внутреннее кровотечение. [104] Человеку, который регулярно употребляет алкоголь, настоятельно рекомендуется сократить его потребление, чтобы предотвратить обострение ЯБ. [104]
Алкоголь-индуцированный сброс дозы (AIDD) по определению является непреднамеренным быстрым высвобождением больших количеств данного препарата при введении его в виде дозировки с модифицированным высвобождением при одновременном приеме этанола. [287] Это считается фармацевтическим недостатком из-за высокого риска возникновения токсичности, вызванной препаратом, за счет увеличения абсорбции и концентрации в сыворотке выше терапевтического окна препарата. Лучший способ предотвратить это взаимодействие — избегать совместного приема обоих веществ или использовать специальные формулы с контролируемым высвобождением, которые устойчивы к AIDD.
Алкоголь может усилить седативный эффект, вызванный антипсихотическими средствами и некоторыми антидепрессантами . [288]
Алкоголь в сочетании с каннабисом (не путать с настойкой каннабиса , которая содержит незначительное количество алкоголя) — известно как кросс-фейдинг и может легко вызвать заторможенность у людей, которые пьяны и курят сильную каннабис; этанол повышает уровень тетрагидроканнабинола в плазме , что говорит о том, что этанол может увеличивать абсорбцию тетрагидроканнабинола. [289]
TOMSO — малоизвестный психоделический препарат и замещенный амфетамин . TOMSO был впервые синтезирован Александром Шульгиным . Согласно книге Шульгина PiHKAL , TOMSO сам по себе неактивен и требует употребления алкоголя, чтобы стать активным. [290]
Алкоголь может усилить седативный эффект, вызванный снотворными / седативными средствами, такими как барбитураты , бензодиазепины , седативные антигистаминные препараты , опиоиды , небензодиазепины / Z-препараты (такие как золпидем и зопиклон ). [288]
Дисульфирам ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу , что в свою очередь приводит к накоплению ацетальдегида, токсичного метаболита этанола с неприятными эффектами. Лекарство или препарат обычно используется для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и приводит к немедленным симптомам, похожим на похмелье, после употребления алкоголя, этот эффект широко известен как эффект дисульфирама .
Метронидазол — это антибактериальное средство, которое убивает бактерии, повреждая клеточную ДНК и, следовательно, клеточную функцию. [291] Метронидазол обычно назначают людям с диареей, вызванной бактериями Clostridioides difficile . Пациентам, принимающим метронидазол, иногда советуют избегать употребления алкоголя, даже по истечении 1 часа после последней дозы. Хотя более старые данные предполагали возможный дисульфирамоподобный эффект метронидазола, новые данные оспаривают это и предполагают, что на самом деле он не оказывает такого эффекта.
Употребление алкоголя может вызвать гипогликемию у диабетиков , принимающих определенные лекарства, такие как инсулин или сульфонилмочевина , блокируя глюконеогенез . [292]
Сопутствующее применение НПВП с алкоголем и/или табачными изделиями значительно увеличивает и без того повышенный риск возникновения пептических язв во время терапии НПВП. [293] [ необходим лучший источник ]
Риск желудочного кровотечения все еще увеличивается, если аспирин принимается вместе с алкоголем или варфарином . [294] [295]
Контролируемые исследования на животных и людях показали, что кофеин ( энергетические напитки ) в сочетании с алкоголем усиливают тягу к большему количеству алкоголя сильнее, чем алкоголь сам по себе. [296] Эти результаты соответствуют эпидемиологическим данным о том, что люди, употребляющие энергетические напитки, в целом демонстрируют повышенную склонность к употреблению алкоголя и других веществ. [297] [298]
Этанол взаимодействует с кокаином in vivo, образуя кокаэтилен , другое психоактивное вещество, которое может быть значительно более кардиотоксичным , чем кокаин или алкоголь по отдельности. [299] [300]
Образование этилфенидата , по-видимому, происходит чаще, когда одновременно употребляются большие количества метилфенидата и алкоголя, например, при немедицинском использовании или в случаях передозировки. [301] Однако лишь небольшой процент потребляемого метилфенидата преобразуется в этилфенидат. [302]
В то время как никотини имитируют название классических коктейлей, таких как эпплтини (их название происходит от «мартини»), сочетание никотина с алкоголем — плохая идея. Табак и никотин на самом деле усиливают тягу к алкоголю, делая эту смесь рискованной. [303]
Скорость-лимитирующие шаги для выведения этанола являются общими с некоторыми другими веществами. В результате, концентрация алкоголя в крови может быть использована для изменения скорости метаболизма токсичных спиртов, таких как метанол и этиленгликоль. Сам по себе метанол не является высокотоксичным, но его метаболиты формальдегид и муравьиная кислота являются; поэтому, чтобы снизить скорость производства и концентрацию этих вредных метаболитов, можно принять этанол. [304] Отравление этиленгликолем можно лечить таким же образом.
Известно также, что чрезмерное употребление алкоголя влияет на метаболизм варфарина и может повысить МНО, тем самым увеличивая риск кровотечения. [305] В инструкции по применению варфарина от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) указано, что следует избегать употребления алкоголя. [306] Клиника Кливленда рекомендует при приеме варфарина не выпивать более «одной кружки пива, 6 унций вина или одной порции алкоголя в день». [307]
Уровень печеночных ферментов в крови следует часто проверять у лиц, ежедневно употребляющих алкоголь, беременных женщин, потребителей внутривенных наркотиков, людей старше 35 лет и тех, у кого есть хронические заболевания печени, тяжелая дисфункция почек, периферическая невропатия или ВИЧ-инфекция, поскольку у них выше вероятность развития гепатита из-за изониазида. [308] [309]
Алкоголь действует на мозг, в первую очередь, усиливая действие γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) [310] , основного тормозного нейромедиатора в мозге; облегчая действие ГАМК, алкоголь подавляет активность ЦНС. [310]
Фармакология этанола включает в себя как фармакодинамику (как он влияет на организм), так и фармакокинетику (как организм его перерабатывает). В организме этанол в первую очередь влияет на центральную нервную систему, действуя как депрессант и вызывая седацию, расслабление и снижение тревожности. Точный механизм остается неясным, но было показано, что этанол влияет на лиганд-зависимые ионные каналы, в частности на рецептор ГАМК А.
После приема внутрь этанол всасывается через желудок и кишечник в кровоток. Этанол хорошо растворяется в воде и пассивно диффундирует по всему телу, включая мозг. Вскоре после приема он начинает метаболизироваться, на 90% или более печенью. Одного стандартного напитка достаточно, чтобы почти полностью насытить способность печени метаболизировать алкоголь. Основным метаболитом является ацетальдегид, токсичный канцероген. Затем ацетальдегид далее метаболизируется в ионный ацетат ферментом альдегиддегидрогеназой (АЛДГ). Ацетат не является канцерогеном и имеет низкую токсичность, [311], но был причастен к возникновению похмелья. [312] [313] Ацетат далее расщепляется на углекислый газ и воду и в конечном итоге выводится из организма через мочу и дыхание. 5–10% этанола выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой и потом.
Алкоголь также напрямую влияет на ряд других нейротрансмиттерных систем, включая глутаматную , глициновую , ацетилхолиновую и серотониновую . [314] [315] Приятные эффекты употребления алкоголя являются результатом повышенного уровня дофамина и эндогенных опиоидов в путях вознаграждения мозга. [316] [317]
Симптомы передозировки этанола могут включать тошноту, рвоту, угнетение ЦНС, кому, острую дыхательную недостаточность или смерть. Уровни даже менее 0,1% могут вызвать интоксикацию, при этом потеря сознания часто происходит при 0,3–0,4%. [288] Смерть от потребления этанола возможна, когда уровень алкоголя в крови достигает 0,4%. Уровень в крови 0,5% или более обычно является смертельным. Пероральная средняя летальная доза (LD50 ) этанола у крыс составляет 5628 мг/кг. В прямом переводе на людей это означало бы, что если бы человек весом 70 кг (150 фунтов) выпил стакан чистого этанола объемом 500 мл (17 жидких унций США), у него теоретически был бы 50% риск умереть. Самый высокий уровень алкоголя в крови, когда-либо зарегистрированный, при котором субъект выжил, составляет 1,41%. [318]
Ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное с 1990 по 2001 год, показало, что употребление алкоголя стало причиной более половины всех смертей среди взрослых россиян в возрасте 15-54 лет, что существенно повлияло на показатели смертности, связанные с такими причинами, как несчастные случаи, насилие и различные заболевания. [319]
В США Управление по борьбе с наркотиками заявило, что нелегальные наркотики более смертоносны, чем алкоголь, ссылаясь на данные CDC за 2000 год, показывающие схожее количество смертей, несмотря на более широкое употребление алкоголя. [320] Однако это сравнение оспаривается; в статье JAMA сообщается, что в 2000 году количество смертей, связанных с алкоголем, составило 85 000, что значительно выше, чем цифра Управления по борьбе с наркотиками в 18 539. [321] [322]
Этанол классифицируется как гепатотоксин [323] , нейротоксин [324] [325] и ототоксин [156] , который оказывает острое токсическое воздействие на печень, нервную систему и уши соответственно. Однако острое воздействие этанола на эти органы обычно обратимо. Это означает, что даже при однократном эпизоде сильного пьянства организм обычно может восстановиться после первоначального повреждения. С другой стороны, алкоголь с добавлением метанола может вызвать слепоту даже в небольших количествах.
Этанол также известен в химии как спирт, этиловый спирт или питьевой спирт. Это простой спирт с молекулярной формулой C2H6O и молекулярной массой 46,0684 г/моль. Молекулярная формула этанола также может быть записана как CH3 − CH2 − OH или как C2H5 − OH. Последняя также может рассматриваться как этильная группа , связанная с гидроксильной (спиртовой) группой , и может быть сокращена как EtOH. Этанол — это летучая , легковоспламеняющаяся , бесцветная жидкость со слабым характерным запахом . Помимо использования в качестве психоактивного и рекреационного вещества, этанол также широко используется как антисептическое и дезинфицирующее средство , химический и медицинский растворитель и топливо .
Этанол вырабатывается естественным образом как побочный продукт метаболических процессов дрожжей и, следовательно, присутствует в любой среде обитания дрожжей, включая даже эндогенно у людей, но он не вызывает повышенного содержания алкоголя в крови , как это наблюдается при редком медицинском состоянии синдрома автопивоварни (ABS). Он производится путем гидратации этилена или путем пивоварения путем ферментации сахаров дрожжами (чаще всего Saccharomyces cerevisiae ). Сахара обычно получают из таких источников, как замоченные зерна злаков (например, ячмень ), виноградный сок и продукты сахарного тростника (например, патока , сок сахарного тростника ). Смесь этанола и воды , которая может быть дополнительно очищена путем дистилляции .
Домашнее пивоварение — это варка пива или других алкогольных напитков в небольших масштабах для личных, некоммерческих целей. Расходные материалы, такие как наборы и бродильные чаны, можно приобрести на месте в специализированных магазинах или в Интернете. Пиво варили дома за тысячи лет до его коммерческого производства, хотя его легальность варьировалась в зависимости от местного регулирования. Домашнее пивоварение тесно связано с хобби домашней дистилляции , производством алкогольных напитков для личного потребления; однако домашняя дистилляция, как правило, регулируется более строго .
Хотя метанол не производится в токсичных количествах при ферментации сахаров из зерновых крахмалов, [326] он является основным явлением в фруктовых спиртных напитках . [327] Однако в наше время снижение содержания метанола путем абсорбции молекулярным ситом является практичным методом производства. [328]
У этанола есть множество аналогов , многие из которых имеют схожие действия и эффекты. В химии «алкоголь» может охватывать другие изменяющие сознание спирты, помимо тех, которые мы пьем. Некоторые примеры включают синтетические препараты, такие как этхлорвинол и метилпентинол , которые когда-то использовались в медицине. Кроме того, этанол в разговорной речи называют «алкоголем», потому что это самый распространенный спирт в алкогольных напитках. Но технически все алкогольные напитки содержат несколько типов психоактивных спиртов , которые подразделяются на первичные , вторичные или третичные . Первичные и вторичные спирты окисляются до альдегидов и кетонов соответственно, в то время как третичные спирты, как правило, устойчивы к окислению. [329] Этанол — это первичный спирт, который оказывает неприятное действие на организм, многие из которых опосредованы его токсичным метаболитом ацетальдегидом . [330] Менее распространенные спирты, встречающиеся в алкогольных напитках, — это вторичные и третичные спирты. Например, третичный спирт 2M2B , который в 50 раз сильнее этанола и содержится в следовых количествах в алкогольных напитках, был синтезирован и использовался в качестве дизайнерского наркотика . Алкогольные напитки иногда приправлены токсичными спиртами, такими как метанол (простейший спирт) и изопропиловый спирт . [16] Легкое, кратковременное воздействие изопропилового спирта (который лишь немного более токсичен, чем этанол) вряд ли причинит какой-либо серьезный вред. Но в истории произошло много случаев отравления метанолом , поскольку метанол смертелен даже в небольших количествах, всего лишь 10–15 миллилитров (2–3 чайных ложки). Этанол используется для лечения отравления метанолом и этиленгликолем.
Тест Лукаса различает первичные, вторичные и третичные спирты .
Просвещение в области алкоголя — это запланированное предоставление информации и навыков, необходимых для жизни в мире, где алкоголь широко употребляется не по назначению . [331] В Глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о состоянии здоровья и алкоголизма подчеркивается тот факт, что в последующие годы алкоголь станет более серьезной проблемой, а оценки указывают на то, что он станет основной причиной инвалидности и смерти. [332] Информирование людей об алкоголе и вредном употреблении алкоголя должно стать приоритетом.
В октябре 2024 года Европейское региональное бюро ВОЗ запустило кампанию «Переосмысление алкоголя» для устранения рисков для здоровья, связанных с алкоголем, поскольку алкоголь является причиной почти 1 из 11 смертей в регионе. Кампания направлена на повышение осведомленности о связи алкоголя с более чем 200 заболеваниями, включая несколько видов рака, и на поощрение более здорового выбора путем обмена исследованиями и личными историями. Она также призывает к более строгому регулированию алкоголя для снижения его общественного вреда. Эта инициатива является частью проекта ВОЗ/ЕС «Доказательства в действие по алкоголю», который направлен на снижение вреда, связанного с алкоголем, по всей Европе. [333]
Периодическая трезвость относится к запланированным периодам воздержания от алкоголя, часто в рамках кампаний по повышению осведомленности или личных инициатив в области здоровья. [334] [335]
Известные примеры включают в себя:
,_OWID.svg/1280px-Alcohol_consumption_per_capita_(Per_capita_alcohol_consumption_in_high-income_countries),_OWID.svg.png)
Sober curious — это культурное движение и образ жизни , предполагающий отказ от алкоголя или его ограниченное употребление, которое началось в конце 2010-х годов. [ требуется ссылка ] Оно отличается от традиционного воздержания тем, что не основано на аскетизме , религиозном осуждении алкоголя или предыдущем злоупотреблении алкоголем , а мотивировано любопытством к трезвому образу жизни. Рынки отреагировали, предложив более широкий выбор безалкогольных напитков . [336]
Трезвое любопытство часто определяется как возможность подвергнуть сомнению или изменить свои привычки в отношении алкоголя по причинам, связанным с психическим или физическим здоровьем. [337] Его можно практиковать разными способами, от полного воздержания до более глубокого размышления о том, когда и сколько выпивается. [338]
С началом пандемии COVID-19 все больше людей в Европе сократили потребление алкоголя. [339]
Рекомендуемое максимальное потребление (или безопасные пределы ) алкоголя варьируется от отсутствия потребления до ежедневных, еженедельных или ежедневно/еженедельных рекомендаций, предоставляемых органами здравоохранения правительств. Всемирная организация здравоохранения опубликовала заявление в The Lancet Public Health в апреле 2023 года о том, что «не существует безопасного количества, которое не влияет на здоровье» . [15]
По данным Министерства сельского хозяйства США, основанным на исследованиях NHANES 2013–2014 годов, женщины в США в возрасте 20 лет и старше потребляют в среднем 6,8 грамма в день, а мужчины — в среднем 15,5 грамма в день. [340] Обзор, проведенный в марте 2023 года, показал, что умеренное ежедневное употребление алкоголя не имеет значительной связи с повышением уровня смертности , но более высокое потребление повышает риск, при этом женщины страдают от него в меньшей степени, чем мужчины. [341] Однако, согласно систематическому обзору и метаанализу 2024 года , даже при потреблении 20 г в день (1 большая банка пива) риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя (РАА), почти в 3 раза выше, чем у непьющих, а риск смерти от РАА примерно в 2 раза выше, чем у непьющих. [342]
Этанол обычно употребляется в качестве рекреационного вещества перорально в виде алкогольных напитков, таких как пиво, вино и крепкие напитки . Он обычно используется в социальных ситуациях из-за своей способности повышать общительность.
Употребление алкоголя, как правило, социально приемлемо и является законным в большинстве стран, в отличие от многих других рекреационных веществ. Многие студенты, посещающие колледжи, университеты и другие высшие учебные заведения, употребляют алкогольные напитки . Однако часто существуют ограничения на продажу и употребление алкоголя, например, минимальный возраст для употребления алкоголя и законы против употребления алкоголя в общественных местах и вождения в нетрезвом виде. [343] Метаанализ 2024 года показал, что потребление алкоголя в среднем увеличивалось каждый год, причем наиболее значительный рост произошел в возрасте от 12 до 13 лет. Пик употребления алкоголя пришелся на возраст около 22 лет, а затем начал снижаться в 24 года. [344]
Алкоголь имеет значительное общественное и культурное значение, играя роль в социальных взаимодействиях во многих странах мира. Питейные заведения , такие как бары и ночные клубы , в основном вращаются вокруг продажи и потребления алкогольных напитков, а вечеринки, фестивали и общественные собрания обычно включают потребление алкоголя. Алкоголь связан с различными социальными проблемами, включая вождение в нетрезвом виде , случайные травмы, сексуальные нападения , домашнее насилие и насильственные преступления . [128] Алкоголь остается незаконным для продажи и потребления в ряде стран , в основном на Ближнем Востоке.
Исследования социальных преимуществ алкоголя редки, но исследование 2017 года показало, что он полезен. [345] Алкоголь часто используется в качестве социальной смазки ; он увеличивает случаи улыбок Дюшенна , разговоров и социальных связей , даже когда участники не знают о своем употреблении алкоголя или его отсутствии. [346] В исследовании, проведенном в Великобритании, регулярное употребление алкоголя коррелировало со счастьем, чувством того, что жизнь стоит того, и удовлетворением жизнью. Согласно анализу причинно-следственной связи , причина была наоборот; потребление алкоголя не было причиной, а скорее то, что удовлетворение жизнью приводило к большему счастью и склонности посещать пабы и развивать регулярное место для употребления алкоголя. Бары в центре города отличались своей направленностью на максимизацию продаж алкоголя. Общественные пабы имели меньшую разницу в видимых размерах групп и более продолжительные, более целенаправленные разговоры, чем бары в центре города. Регулярное употребление алкоголя в общественном пабе приводило к более высокому доверию к другим и лучшему налаживанию связей с местным сообществом по сравнению с непьющими и пьющими в барах в центре города. [345]
Исследования показали, что различные психосоциальные факторы могут влиять на модели потребления алкоголя на протяжении всей жизни человека.
Исследование 2024 года, проведенное Юго-западным медицинским центром Техасского университета, показывает, что более высокий IQ в старшей школе связан с большей вероятностью умеренного или сильного употребления алкоголя в среднем возрасте, причем каждое увеличение IQ на один пункт коррелирует с 1,6% более высокой вероятностью такого употребления алкоголя. Исследование также показало, что эта связь зависит от психосоциальных факторов, в частности, от дохода и стресса на работе, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в различных группах населения. [347] [348]
Отношения между религией и алкоголем различаются в зависимости от культуры, географического положения и религиозных конфессий. Некоторые религии подчеркивают умеренность и ответственное употребление как средство почтения божественного дара жизни, в то время как другие налагают прямой запрет на алкоголь как средство почтения божественного дара жизни. Более того, в рамках одной и той же религиозной традиции есть много приверженцев, которые могут интерпретировать и практиковать учения своей веры об алкоголе по-разному. Следовательно, широкий спектр факторов, таких как религиозная принадлежность, уровень религиозности, культурные традиции, влияние семьи и сети сверстников, в совокупности влияют на динамику этих отношений.
Уровни употребления алкоголя в духовном контексте можно разделить на:
Хотя термины «наркотик» и «лекарство» иногда используются взаимозаменяемо, «наркотик» может иметь негативный оттенок , часто ассоциируясь с нелегальными веществами, такими как кокаин или героин. [354] Критики алкогольной индустрии могут отметить, что индустрия утверждает, что «алкоголь — это не наркотик». [355] [356] Однако термин «Алкоголь и другие наркотики» подчеркивает это включение, группируя алкоголь с другими веществами, которые изменяют настроение и поведение.
Термин «наркотик» обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками. В обиходе и юридическом использовании он часто используется неточно для обозначения запрещенных наркотиков, независимо от их фармакологии. [357] Однако в странах с запретом на алкоголь он классифицируется и рассматривается как наркотик. Кроме того, исследования признают, что алкоголь может иметь схожие с наркотиками эффекты в ситуациях травм головы и/или туловища . [358] В дополнение к этим выводам недавние исследования показывают, что среди пациентов с хронической болью, находящихся на длительной опиоидной терапии, употребление алкоголя связано с повышенной тягой к опиоидам. [359]
Нормализация потребления алкоголя [360] вместе с прошлыми заблуждениями о его пользе для здоровья, также продвигаемыми индустрией [361] , еще больше укрепляет ошибочную идею о том, что это не «наркотик». Даже в сфере научных исследований сохраняется распространенная фраза «наркотики и алкоголь», подразумевающая, что алкоголь каким-то образом отделен от других наркотиков.
Парадоксально, но, несмотря на свою легальность, алкоголь, который с научной точки зрения классифицируется как наркотик, явно связан с большим социальным вредом, чем большинство нелегальных наркотиков. [186] [187] Это противоречит распространенному мнению о том, что алкоголь — это безвредное вещество.
Потребление алкоголя полностью легально и доступно в большинстве стран мира. [362] Домашние алкогольные напитки с низким содержанием алкоголя, такие как вино и пиво, также легальны в большинстве стран, но перегонка самогона вне зарегистрированного ликероводочного завода остается незаконной в большинстве из них.
Некоторые страны с преобладающим мусульманским населением , такие как Саудовская Аравия , Кувейт , Пакистан , Иран и Ливия, запрещают производство, продажу и употребление алкогольных напитков, поскольку они запрещены исламом . [363] [364] [365] Законы, запрещающие употребление алкоголя, существуют в некоторых индийских штатах, а также в некоторых резервациях коренных американцев в США . [362]
Кроме того, во многих странах мира существуют правила продажи и употребления алкоголя. [362] Например, в большинстве стран установлен минимальный возраст , с которого разрешено покупать или употреблять алкогольные напитки, хотя часто бывают исключения, такие как употребление алкоголя несовершеннолетними в небольших количествах под присмотром родителей. Кроме того, в некоторых странах действует запрет на нахождение в состоянии алкогольного опьянения в общественных местах. [362] Употребление алкоголя во время вождения или вождение в состоянии алкогольного опьянения часто находится вне закона, и может быть незаконным иметь открытую емкость с алкоголем или бутылку со спиртным в автомобиле , автобусе или самолете. [362]
В Иране употребление алкоголя (один стакан) карается 80 ударами плетью, но повторные правонарушения могут привести к смертной казни, хотя она применяется редко. В 2012 году двое мужчин были приговорены к смертной казни после третьего правонарушения в Хорасане. [366] [367]
Предупреждающие надписи на упаковке алкогольной продукции (предупреждающие надписи об алкоголе, AWL [368] ) — это предупреждающие сообщения , которые появляются на упаковке алкогольных напитков относительно их воздействия на здоровье .
В отчете Всемирной организации здравоохранения , опубликованном в 2017 году, говорится: [369]
Маркировка алкогольной продукции может рассматриваться как компонент комплексной стратегии общественного здравоохранения по снижению вреда, связанного с алкоголем. Размещение маркировки здоровья на емкостях с алкоголем является важным первым шагом в повышении осведомленности и имеет долгосрочную полезность, помогая установить общественное понимание пагубного употребления алкоголя.
В 2018 году Шотландия стала первой страной, внедрившей политику минимальной цены на алкоголь, установив цену в 50 пенсов за единицу. Эта мера была направлена на снижение вреда, связанного с алкоголем, путем снижения доступности дешевого, крепкого алкоголя. По состоянию на сентябрь 2024 года минимальная цена увеличилась до 65 пенсов за единицу, что отражает усилия по борьбе с инфляцией и дальнейшему сокращению смертности и госпитализаций, связанных с алкоголем. [370]
_-_005.jpg/1280px-Portland,_Oregon_(August_16,_2022)_-_005.jpg)
Опрос, проведенный Американским институтом исследований рака (AICR) в 2019 году, показал, что только 45% американцев знали о риске развития рака, связанном с употреблением алкоголя, по сравнению с 39% в 2017 году. [371] AICR считает, что реклама алкоголя о пользе умеренного употребления алкоголя для здоровья сердечно-сосудистой системы затмевает сообщения о повышенном риске развития рака. [371]
Употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака груди . Несколько исследований показывают, что использование маркетинга алкогольной промышленностью для ассоциации своей продукции с кампаниями по повышению осведомленности о раке груди, известным как pinkwashing , вводит в заблуждение и потенциально вредно. [372] [373] [374] [375]
Алкогольная промышленность продавала свою продукцию напрямую сообществу ЛГБТ+. В 2010 году из выборочных парадов, в которых были указаны спонсоры, 61% прайдов спонсировались алкогольной промышленностью. [376] Исследование показало, что потребление алкоголя в сообществах ЛГБТК+ представляет собой проблему для усилий по укреплению здоровья. Положительная ассоциация с алкоголем в этих сообществах затрудняет снижение проблем со здоровьем, связанных с алкоголем. [377]
Стандартный напиток — это мера потребления алкоголя, представляющая собой фиксированное количество чистого этанола, используемая в отношении рекомендаций по потреблению алкоголя и его относительных рисков для здоровья. Размер стандартного напитка варьируется от 8 г до 20 г в разных странах, но 10 г алкоголя (12,7 миллилитров) используются в примере анкеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), [378] и были приняты большим количеством стран, чем любое другое количество. [379]
Потребление алкоголя имеет долгую историю человечества . Начиная с помешательства на джине , чрезмерное употребление алкоголя и пьянство превратились в серьезную проблему для общественного здравоохранения. [380] [381] Запрет ознаменовал поворотный момент, поскольку алкоголь перешел от общепринятого к строго контролируемому, признанному опасным наркотиком. После его отмены общественные взгляды резко смягчились. Потребление алкоголя стало нормой, и в течение многих лет общественность в значительной степени не знала о хорошо известных опасностях, включая его канцерогенные и тератогенные свойства. Однако недавний сдвиг снова высветил эти риски. Декларация ВОЗ от 2023 года о том, что никакое количество потребления алкоголя не является полностью безопасным, послужила тревожным сигналом.
_by_Cornelis_van_Haarlem.jpg/1280px-Parable_of_the_Good_Samaritan_(detail)_by_Cornelis_van_Haarlem.jpg)
С древних времен , до появления современных средств, алкоголь использовался в качестве общего анестетика . [382]
В истории лечения ран пиво [383] и вино [384] признаны веществами, используемыми для заживления ран.
Алкоголь использовался в качестве антисептика еще в 1363 году, а доказательства, подтверждающие его применение, стали доступны в конце 1800-х годов. [ необходима цитата ]
Популярная история датирует этимологию термина «голландская храбрость» английскими солдатами, сражавшимися в англо-голландских войнах [385] (1652–1674) и, возможно, еще в Тридцатилетней войне (1618–1648). Одна из версий гласит, что женевер (или голландский джин) использовался английскими солдатами из-за его успокаивающего эффекта перед битвой и из-за его предполагаемых согревающих свойств для тела в холодную погоду. Другая версия гласит, что английские солдаты отметили вызывающее храбрость воздействие женевера на голландских солдат. [386] [387]
Джиновая лихорадка была периодом в первой половине 18-го века, когда потребление джина быстро росло в Великобритании, особенно в Лондоне. К 1743 году Англия выпивала 2,2 галлона (10 литров) джина на человека в год. Закон о продаже спиртных напитков 1750 года (широко известный как Закон о джине 1751 года) был актом парламента Великобритании ( 24 Geo. 2. c. 40), который был принят для сокращения потребления джина и других дистиллированных спиртных напитков , популярного времяпрепровождения [388] , которое считалось одной из основных причин преступности в Лондоне . [389]
В ранний современный период (1500–1800 гг.) морякам требовалось значительное количество пресной воды во время длительных плаваний. Поскольку опреснение морской воды было непрактичным, пресную воду брали на борт в бочках , но она быстро зарастала водорослями и становилась слизистой. Стоячую воду подслащивали пивом или вином, чтобы сделать ее вкусной, что требовало большего количества бочек и было подвержено порче. По мере того, как более длительные плавания становились все более распространенными, хранение существенного ежедневного рациона моряков, состоящего из воды, пива или вина, стало проблемой. Кроме того, ромовый паек (также называемый tot) представлял собой ежедневное количество рома , выдаваемое морякам на кораблях Королевского флота . Он начался в 1866 году и был отменен в 1970 году из-за опасений, что употребление крепкого алкоголя приведет к нетвердым рукам при работе с механизмами.
Дебаты об алкоголизме Эндрю Джонсона — это спор, первоначально вевшийся среди широкой общественности, а теперь, как правило, представляющий собой вопрос для историков, о том, злоупотреблял ли спиртным Эндрю Джонсон , 17-й президент Соединенных Штатов (1865–1869).
Система Братта была системой, которая использовалась в Швеции (1919–1955) и аналогично в Финляндии (1944–1970) для контроля потребления алкоголя путем нормирования спиртных напитков. Каждому гражданину, которому разрешалось употреблять алкоголь, выдавалась брошюра, называемая motbok (viinakortti в Финляндии), в которую добавлялась марка каждый раз, когда совершалась покупка в Systembolaget (в Швеции) и Alko (в Финляндии). [390] Подобная система также существовала в Эстонии с 1 июля 1920 года по 31 декабря 1925 года. [391] Марки основывались на количестве купленного алкоголя. Когда определенное количество алкоголя было куплено, владелец брошюры должен был ждать до следующего месяца, чтобы купить еще.
Закон о рецептах на лекарственные напитки 1933 года был принят Конгрессом в ответ на злоупотребление рецептами на лекарственные напитки во время сухого закона.
Гилберт Пол Джордан (он же Пьяный Цирюльник) был канадским серийным убийцей , который, как полагают, совершил так называемые «алкогольные убийства» в период с 1965 по 2004 год в Ванкувере , Британская Колумбия.
Алкоголь и никотин подготавливают мозг к усиленной реакции на другие наркотики и, как и марихуана, обычно используются до того, как человек переходит на другие, более вредные вещества». [392]
Исследование употребления наркотиков среди 14 577 учащихся 12-х классов в США показало, что употребление алкоголя связано с повышенной вероятностью последующего употребления табака , каннабиса и других нелегальных наркотиков. [393]
...алкогольная зависимость (является) существенным риском регулярного употребления спиртного...
(Компульсивное употребление алкоголя) встречается только у ограниченной доли, примерно у 10–15% потребителей алкоголя....
«Употребление любого вида алкоголя на любой стадии беременности может привести к ряду нарушений у ребенка», — говорит Колин Бойл, доктор философии, директор Национального центра по врожденным дефектам и нарушениям развития CDC.
Four corporate products – tobacco, ultra-processed foods, fossil fuels and alcohol – cause 19 million deaths per year globally, or 34% of all deaths.
This article incorporates text from this source, which is in the public domain.эпизодическое употребление алкоголя в наши дни обычно называют «пьянством».
Rava said: A person is obligated to become intoxicated with wine on Purim until he is so intoxicated that he does not know how to distinguish between cursed is Haman and blessed is Mordecai.
