Ограничения конечностей могут быть физическими (или психологическими) ограничениями , которые подавляют движение рук или ног человека . Наиболее распространенным ограничением конечностей является физическое ограничение, при котором ограничения фиксируются к человеку, чтобы предотвратить движение конечностей. Они наиболее часто используются в области медицины. Однако, в отличие от физических ограничений, химические ограничения являются формами психоактивных препаратов, которые намеренно подавляют поведение или движение человека.
Как медицинское средство ограничения конечностей, это мягкие, мягкие манжеты , которые накладываются на пациента, чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим. Устройство состоит из манжет, которые оборачиваются вокруг запястий или лодыжек пациента , и ремней, которые крепятся к раме его кровати или кресла для ограничения . [1]
Ограничители конечностей могут быть тканевыми, кожаными или металлическими. Наиболее часто используемый тип ограничителей конечностей — тканевые. Если тканевые ограничители не подходят для ограничения пациента, можно использовать кожаные или металлические ограничители. В большинстве мест существуют правовые ограничения на использование ограничителей в клинических условиях.
Применение средств фиксации конечностей одновременно к рукам и ногам иногда называют четырехточечным фиксатором.
Кожаные фиксаторы используются для сильных пациентов, которым мягкие фиксаторы не могут помешать побегу. Их можно накладывать вокруг талии или на отдельные конечности.
Для применения всех средств ограничения требуется предписание врача. В то время как тканевые средства ограничения могут временно применяться медсестрой в ожидании предписания врача в условиях интенсивной терапии, кожаные средства ограничения могут применяться только с предварительного разрешения врача.
Металлические ограничители обычно изготавливаются из нержавеющей стали. Они используются для пациентов, которым тканевые и кожаные ограничители не смогли предотвратить побег. Но юридически их можно использовать только по решению суда и в присутствии сотрудника правоохранительных органов в радиусе 500 футов без использования лифта или более одного лестничного пролета вверх или двух вниз.
Металлические ограничители разрешается использовать только в отношении пациентов, находящихся под стражей по закону или чье поведение в медицинских учреждениях носит преступный характер (например, нападение или словесные угрозы нападения на медицинского работника). В большинстве юрисдикций судьи дежурят круглосуточно и могут оперативно выносить судебные постановления при необходимости.
Ограничения конечностей часто применяются к агрессивно настроенным или дезориентированным пациентам, которые используют свои руки или ноги, чтобы наносить удары персоналу или другим лицам, вытаскивать из тела важные медицинские приборы, такие как внутривенная трубка или катетер [2] , или иным образом мешать уходу за ними. Ограничения рук также становятся необходимыми, когда пациент должен все время лежать на спине.
Пациенты, которым может потребоваться фиксация конечностей, включают тех, кто перенес черепно-мозговую травму , тех, кто восстанавливается после припадков (обычно множественных), тех, кто находился под наркозом в течение длительного периода времени, или тех, кто страдает психическими заболеваниями , слабоумием или побочными эффектами от лечения.
Четырехточечные ограничения сильно ограничивают движения пациента и могут сделать его беспомощным, когда ему/ей нужно будет двигаться в чрезвычайной ситуации. Многие учреждения нанимают сопровождающего, который будет следить за пациентом, находящимся под четырехточечным ограничением.
Большинство пациентов, которые оказываются скованными, естественным образом думают, что могут освободиться, если сильно потянуть за сдержки. Но сдержки сделаны из пластиковой сетки, которую невозможно сломать, если тянуть с человеческой силой. Другие пациенты пытаются расстегнуть сдержки вокруг запястья, но обнаруживают, что не могут дотянуться до застежки, если только у них не аномально гибкие суставы. Некоторым удается просунуть руки через манжету, хотя компетентные работники не позволяют этому случиться.
Самый простой способ освободиться от ограничений — дотянуться одной рукой до края кровати, что возможно. Там ограничение привязано и его можно легко развязать. Освободив одну руку, легко использовать ее, чтобы освободить другую. Пациенты, которые, кажется, знают об этом больше всего, — это те, кто ранее работал в отделениях неотложной помощи [ оригинальное исследование? ]
Для некоторых людей ограничения конечностей являются сексуальным фетишем и используются в некоторых практиках БДСМ , например, в бондажах с распростертыми объятиями .