Åke Senning ; 14 декабря 1915, Реттвик , Швеция — 21 июля 2000, Цюрих , Швейцария ) — шведский кардиохирург , работавший в университетской больнице Цюриха с 1961 года до выхода на пенсию в 1985 году.
Оке Сеннинг родился в семье шведского ветеринара Дэвида Сеннинга и медсестры Элли Сеннинг, урожденной Сэфстрем. Он закончил школу в Уппсале со степенью бакалавра. На самом деле он хотел стать инженером . Однако, когда он работал медсестрой во время Первой мировой войны, мать убедила его изучать медицину. Впоследствии он завершил доклиническую часть своего обучения в Уппсале, клиническую часть и государственный экзамен в Стокгольме в 1948 году. Его последующее дальнейшее обучение в Стокгольме включало общую хирургию, ортопедию, торакальную и нейрохирургию.
Кларенс Крафорд познакомил его с областью кардиохирургии в 1948 году. Влияние этого выдающегося хирурга, оказавшего большое влияние на торакальную и кардиохирургию, пробудило у Сеннинга любовь к кардиохирургии и, таким образом, помогло определить направление его работы на протяжении всей его жизни. Оке Сеннинг всегда благодарил за это своего преподавателя и очень уважал его. Благодаря своей работе по электроиндуцированной фибрилляции желудочков для предотвращения воздушной эмболии в кардиохирургии он значительно снизил риск осложнений при кардиохирургии. При этом Сеннинг стал частным лектором по экспериментальной торакальной и сердечной хирургии в Стокгольме в 1952 году и был назначен экстраординарным профессором хирургии в 1956 году. В 1957 году он был избран старшим врачом отделения торакальной хирургии Каролинской университетской больницы ( Karolinska Sjukhuset ). . В 1961 году он последовал за кафедрой хирургии в Цюрихском университете и, таким образом, сменил Теодора Бильрота , Рудольфа У. Крёнляйна , Фердинанда Зауэрбруха и Альфреда Бруннера.
Как прямой преемник Альфреда Бруннера, он занял свой пост 16 апреля 1961 года в качестве директора Хирургической университетской клиники А в Цюрихе с более чем 120 койками и 18 койками для интенсивной терапии, где он работал с большой самоотдачей и энергией до выхода на пенсию в четверть века. столетие спустя, 15 апреля 1985 года. За первые девять месяцев его пребывания в должности было проведено 108 операций на сердце, два года спустя - 264, а в последний год его пребывания в должности - 937. В 1969 году он выполнил первые две трансплантации сердца в Швейцарии. В начале его работы в Цюрихе уровень летальности пациентов, прооперированных на аппарате искусственного кровообращения, составлял более 50 процентов, а возрастной предел для такой операции составлял 35 лет. Десять лет спустя (1979 г.) уровень летальности составлял менее одного человека. процентов, а возрастным ограничением стал уже не календарный, а биологический возраст больных.
После выхода на пенсию он продолжал жить в Цюрихе. Вместе с некоторыми из своих бывших коллег он сыграл важную роль в создании Цюрихского кардиологического центра Хирсланден. Во всем мире он помогал назначенным хирургам и руководил ими при операциях на сердце, которые сейчас считаются классическими. Он использовал клюшку для гольфа, чтобы сохранить гибкость рук, потому что он так и не научился сидеть на месте. Обладая необыкновенной жизненной силой, он пережил несколько операций, которые ему пришлось перенести. Для него было характерно, например, то, что после серьёзного несчастного случая на лыжах с переломом колена он на следующий же день снова прооперировал ногу с гипсом.
За свою карьеру он опубликовал 350 статей в области медицинской техники, торакальной, сердечно-сосудистой и общей хирургии, трансплантации почек и сердца, лечения опухолей позвонков и стенозов почечных артерий. [1]
Похоронен на Флантернском кладбище в Цюрихе.
Аппарат искусственного кровообращения [2] [3]
Именно Кларенс Крафорд поместил его в подвальную комнату без окон Каролинской университетской больницы в Стокгольме и поручил ему разработать аппарат искусственного кровообращения, что ему удалось сделать за сравнительно короткое время. Это достижение Сеннинга показывает, что внешние условия труда никогда не являются общей предпосылкой успеха произведения. Часто, как и в данном случае, происходит обратное: внешнее ограничение приводит к внутренней концентрации. Так появился на свет первый аппарат искусственного кровообращения с роликовым оксигенатором и связанной с ним гипотермией.
Рулонный оксигенатор [4]
Личный вклад Сеннинга в развитие сердечной, сосудистой и торакальной хирургии начался еще в 1949 году с разработки роликового оксигенатора , который был успешен в экспериментах на животных в 1951 году и успешно использован во второй в мире операции на людях и первой в Европе в 1951 году. 1953.
Операции на открытом сердце у человека [5] [6]
Вместе с Кларенсом Крафордом он провел первую успешную операцию на открытом сердце у людей в Европе с использованием аппарата искусственного кровообращения в 1953 году.
Имплантируемый кардиостимулятор [7] [8] [9]
Совместно с инженером-электриком Руне Элмквистом Оке Сеннинг в 1958 году разработал первый имплантируемый кардиостимулятор , состоящий из двух NiCd-элементов с внешней перезарядкой и блокинг-генератора (амплитуда импульса 2,5 В, длительность 2 мс, частота 70 Гц) с двумя германиевыми транзисторами. Компоненты первого устройства были помещены в коробку для крема для обуви, залитую эпоксидной смолой.
Сеннинг имплантировал первый имплантируемый кардиостимулятор 43-летнему пациенту Арне Ларссону 8 октября 1958 года и впоследствии развил это изобретение дальше. Его несколько раз просили запатентовать результаты своих исследований. Сеннинг был против любого медицинского патента на том основании, что будет потеряно драгоценное время и что страдающие люди только выиграют от его идеи гораздо позже. Он неоднократно говорил: «Медицинские открытия принадлежат пациентам, а не изобретателям. Если бы не мы их изобрели, завтра это сделал бы кто-то другой».
Арне Ларссон, первый пациент с кардиостимулятором, пережил своего хирурга после того, как за последние почти 43 года ему пришлось заменить 26 кардиостимуляторов из-за разрядки батарей. Он умер через год после смерти Сеннинга от метастатической меланомы.
Транспозиция магистральных сосудов [10]
Так называемая транспозиция магистральных сосудов – врожденный порок развития, при котором аорта соединяется с правым, а легочная артерия – с левым желудочком сердца. При отсутствии других пороков развития, таких как открытый дефект межпредсердной перегородки или открытый артериальный проток, дети умирают вскоре после рождения. В доме соседа Сеннинга в Швеции от транспозиции магистральных сосудов умер ребенок. Вдохновленный этим печальным случаем, Сеннинг всю ночь чертил на бумаге рисунки, которые мог прочитать только он. Благодаря его огромному трехмерному воображению в ту ночь Сеннинг создал хирургический метод коррекции транспозиции магистральных сосудов [11] , который должен был войти в историю как операция Сеннинга . Гениальное техническое исполнение могло прийти в голову кому-то другому, но гораздо более важным было осознание Сеннингом того, что правый желудочек также может генерировать системное давление. Помимо лечения многочисленных детей с транспозицией магистральных сосудов, эта идея также открыла путь для многих других операций на сердце.
Электрически индуцированная фибрилляция желудочков [1]
Еще в 1951 году он завершил методику экстракорпорального контура, используя электрически индуцированную фибрилляцию желудочков во время остановки сердца для предотвращения воздушной эмболии и гипотермии для снижения потребления кислорода. Десятилетия спустя, когда его спросили, какое из его изобретений было самым важным, он ответил: электрически индуцированная фибрилляция желудочков для предотвращения воздушной эмболии; это спасло больше всего жизней! Позже ее сменила медикаментозная кардиоплегия.
Исправление дефекта слияния легочных вен с левым предсердием [12]
Через два года (1956 г.) он осуществил первую тотальную коррекцию врожденного неправильного положения места соединения легочных вен с левым предсердием, а в 1958 г. — первую тотальную коррекцию полной транспозиции упомянутых выше магистральных сосудов.
Первая в мире операция на коронарных сосудах с использованием техники полосового трансплантата [13]
С 1955 года, задолго до первой операции шунтирования, проведенной Рене Фавалоро в Кливленде в 1968 году, Сеннинг экспериментально, а затем и клинически участвовал в коронарной хирургии. В 1958 году он успешно выполнил первую в мире коронарную операцию с использованием техники стрип-трансплантата, т.е. первую эндартерэктомию коронарных артерий, завершившуюся трансплантацией подкожной вены. В том же году он впервые вставил имплантируемый кардиостимулятор — шаг, который впоследствии спас жизни миллионов людей.
Коррекция дефекта межпредсердной перегородки [12]
В 1959 году он закрыл дефект межпредсердной перегородки.
Хирургическая техника шунтирования левого предсердия [14]
В 1963 году последовало первое успешное использование левого сердечного шунтирования, первый шаг к созданию LVAD ( устройства поддержки левого желудочка ), искусственного левого сердца, столь распространенного сегодня.
Разработка замены аортального клапана [15]
Вместе с Дональдом Н. Россом в Лондоне Сеннинг также открыл путь к наблюдению за пациентами с сердечными клапанами без применения антикоагулянтов. Независимо и без знания об аутотрансплантации легочного клапана Д. Россом он разработал технику замены аортального клапана свободными аутотрансплантатами широкой фасции через два месяца после Росса в октябре 1962 года. Вместе с Мартином Ротлином он тогда смог сообщить: в 1971 г. - 141 случай коррекции аортального клапана этим хирургическим методом, а также более 100 случаев реконструкции митрального клапана. Опять же, это было одно из его первых цюрихских достижений, которое было принято во всем мире.
Трансплантация почки [16]
Едва приехав в Швейцарию, Сеннинг провел первую трансплантацию почки в Швейцарии 17 декабря 1964 года и вскоре после этого опубликовал первую крупную серию из более чем 30 трансплантаций трупных почек. Хотя возможности типирования и резервирования органов, а также внутренняя постлечебная терапия с иммуносупрессией еще не были достаточно развиты, его результаты первых трансплантаций почек почти не отличались от сегодняшних. Здесь стоит упомянуть, что первая серия статей Сеннинга о трансплантации почки была первой, опубликованной во всем мире, и что она стала новаторской для последующей эры Ларгиадера.
Трансплантация сердца [17]
14 апреля 1969 года Сеннинг провел первую трансплантацию сердца в Швейцарии, а вскоре после этого и вторую. Он воздержался от дальнейших пересадок сердца, заявив, что пересадка сердца — это не хирургическая проблема, а фармацевтическая. Таким образом, регулярные трансплантации сердца в Цюрихе не проводились до тех пор, пока десять лет спустя не стал доступен циклоспорин, который совершил клинический прорыв в области трансплантации сердца.
Коррекция синдрома Бадда-Киари [18]
Вехой стала гениальная коррекция синдрома Бадда-Киари , увенчавшаяся успехом в 1981 году, когда он хирургическим путем устранил стеноз оттока печеночных вен через правые отделы сердца. Это открыло новый путь для хирургии печени. Эта идея, в свою очередь, оказалась настолько новаторской, что банальная пункция печени, рутинный метод, в настоящее время заменена трансвенозной трансатриальной биопсией печени. Это исключило риск внутрибрюшного кровотечения.
Баллонная дилатация [19] [20]
Андреасу Грюнцигу , который впервые выполнил ныне широко используемую коронарную баллонную дилатацию в Цюрихе 16 декабря 1977 года, нужна была помощь Сеннинга, потому что хрупкий коронарный сосуд мог разорваться во время дилатации, и пациент мог умереть вскоре после этого. Эта первая баллонная дилатация у людей была проведена в лаборатории кардиохирургии на животных, которая не только имела более современное оборудование, чем кардиологическое, но и соседнюю операционную для животных можно было в короткие сроки переоборудовать для операций на открытом сердце у людей. Оке Сеннинг и Марко Турина стояли рядом с Грюнцигом, чтобы в случае разрыва коронарной артерии они могли немедленно вмешаться, а хирургическая бригада находилась в экспериментальной лаборатории на животных.
Дальнейшие разработки . детский аппарат искусственного кровообращения совместно с Баботаем и Марко Туриной, замена левой диафрагмы клапанами перикарда на ножке совместно с Полем Ханлозером, техника трансплантации почки совместно с Феликсом Ларгиадером и удаление стенозов почечных артерий совместно с Георгом Майором и Эрнстом Зинггом. Но также Мартин Ротлин, Вилли Мейер, Рут Гаттикер, О. Лэппле, Маркус Йенни и многие другие сотрудники внесли идеи, которые он затем реализовал на практике. Маленький зажим Senning Bulldog, присоска Senning, клапан Senning/Babotai респиратора Siemens, многочисленные модификации электродов кардиостимулятора, которые в конечном итоге привели к созданию электрода Babotai Helix.
Кроме того, торакопластика по Бьорку [21] , которую впервые выполнил Сеннинг еще в Стокгольме, и воронкообразная коррекция грудной клетки по Сеннингу-Йоханссону [22] , впервые выполненная в 1951 году.
Первое отделение интенсивной терапии в Центральной Европе [20 ]
Первое отделение интенсивной терапии в Центральной Европе было установлено 17 апреля 1961 года в трех отделениях хирургической клиники А, а первое в мире отделение интенсивной терапии кардиохирургии, тогда называвшееся «Комнатой бодрствования сердца», было создано в кормовой палате того же отделения. клиника. Уже за первые девять месяцев его пребывания в должности (1961 г.) в этом отделении реанимации было выполнено и послеоперационно пролечено 108 операций на сердце. Два года спустя их было уже 264, а в последний полный год его пребывания на посту в 1984 году их было 937. И этим Сеннинг тоже написал историю болезни.
Его концепция интенсивной медицины отличалась от концепции врачей интенсивной терапии и анестезиологов. Сеннинг намного опередил свое время, поскольку он требовал и добивался того, чтобы в каждой дисциплине было свое отделение интенсивной терапии. Хирурги, терапевты, педиатры и другие специалисты должны продолжать ухаживать за своими пациентами вместе с анестезиологом, как это происходит в операционной. Для Сеннинга было немыслимо передать ответственность за своих пациентов на несколько часов или дней третьему лицу, которое ранее не видело пациента. Он сохранял ответственность за своих пациентов на протяжении всего периода госпитализации. Таким образом, в Цюрихе было создано несколько отделений интенсивной терапии с раздельным руководством, таких как отделение сердечной, общей и торакальной хирургии, медицинское, травматологическое, нейрохирургическое, гинекологическое-акушерское, урологическое, педиатрическое, неонатологическое отделение интенсивной терапии и отделение интенсивной терапии для ожоговых больных. . Эта концепция не всегда признается лучшей для узкоспециализированных университетских больниц или других центров третичного уровня. Принцип Сеннинга выдержал испытание временем для третичных центров. Во всем мире гематологические, неонатологические, педиатрические, кардиологические, коронарные, нейрохирургические, травматологические и ожоговые отделения интенсивной терапии уже являются самодостаточными в третичных центрах.
[ нужна цитата ]
Шведский король наградил профессора Сеннинга Королевским орденом Серафины (шведский Kungliga Serafimerorden), а также Королевским орденом Полярной звезды (шведский Kungliga Nordstjärneorden).
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )