Осмотр здоровой женщины – это экзамен, предлагаемый женщинам для проверки элементов их репродуктивного здоровья . Обследование включает в себя осмотр груди , осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау , но может включать и другие процедуры. В больницах применяются строгие правила, касающиеся предоставления согласия пациента, присутствия сопровождающих на обследовании и отсутствия других сторон. [1] [2]
Хотя женщины часто проходят ежегодные медицинские осмотры, интервал между этими посещениями и осмотрами будет варьироваться в зависимости от потребностей пациентки. [3] Целью этого обследования у бессимптомных женщин является выявление потенциальных отклонений, таких как инфекции, передающиеся половым путем , и злокачественные новообразования . [4] [5]
Обследование груди начинается с визуального осмотра. Когда пациентка находится в положении лежа или сидя, медицинский работник осмотрит обе груди, чтобы проверить цвет, симметрию, размеры в зависимости от возраста, мышечной массы тела, физиологических особенностей (беременность и лактация) и расовой принадлежности, выявляя аномалии, такие как вздутия и усадки. [6] Одна из этих аномалий изменена в ареоле или соске. Если она уплощена или втянута (пупок), необходимо учитывать возможность ракового поражения, вызвавшего порок развития. [6] [7]
Далее пальпируют молочные железы, опять же в положении лежа или сидя. Больному приходится поднять руку и завести одну руку за голову. При таком положении пальпируется вся железа. Также важно осмотреть подмышки, поскольку там могут быть обнаружены новообразования. [6] Пробу проводят, прижимая железу двумя или тремя пальцами к грудной стенке, совершая радиальный маршрут или квадрантами. Соски также сжимают, чтобы проверить наличие выделений, таких как выделение молока ( галакторея ), серозных , кровяных или гнойных выделений. При обнаружении узла необходимо определить его место, размер, форму, края, консистенцию и чувствительность. [6]
Самообследование молочных желез не рекомендуется, поскольку эта практика связана с увеличением количества ложноположительных результатов и отсутствием доказательств пользы. [8] Вместо этого поощряется самосознание груди. Самосознание груди включает в себя знание нормального контура груди, но не требует ежемесячного самообследования. [9]
Маммограмма – это специальный рентген молочных желез. Это процедура, которая с наибольшей вероятностью выявит ранний рак молочной железы у бессимптомных женщин. Маммограммы могут выявить опухоли задолго до того, как они станут достаточно большими, чтобы их можно было пальпировать. Они рекомендуются женщинам, имеющим симптомы рака молочной железы или подвергающимся повышенному риску развития этого заболевания. Их выполняют в положении пациентки стоя, прижимая грудь между двумя пластиковыми пластинами во время съемки. Интерпретацию должен выполнять специалист. [10]
УЗИ молочной железы является дополнительным исследованием маммографии. У многих женщин ткань, из которой состоит грудь, очень плотная и представляет собой фиброзную ткань и железистую ткань, вырабатывающую молоко во время лактации. Это ограничивает интерпретацию исследования рентгенологом, поэтому в этих случаях полезно УЗИ, поскольку оно способно различить опухоли у женщин с плотной тканью молочной железы , идентификация которых в противном случае затруднена. Кроме того, перед проведением более инвазивных процедур для подтверждения рекомендуется пройти маммографию, которая показывает признаки опухолей с помощью ультразвука. [11]
Осмотр органов малого таза является частью физического осмотра внутренних органов малого таза ( матки , шейки матки , яичников ), влагалища и вульвы . Этот экзамен часто состоит из трех частей:
Больного укладывают в положении лежа на специальный смотровой стол, имеющий два выступа, называемые «стременами». Поставив ступни в эти стремена, ноги помещаются в такое положение, чтобы медицинский работник мог получить доступ к области таза. В первую очередь осматриваются наружные половые органы на предмет аномалий, таких как поражения, язвы, бородавки и изменения цвета. Элементы этого обследования включают вульву, содержащую лобковую мышцу , на которой имеются две продольные складки кожи, образующие большие половые губы; затем малые половые губы и волосяные фолликулы. Также проверяется капюшон клитора . [12]
Целью этого обследования является пальпация или ощупывание органов малого таза. Указательный и средний палец вводятся во влагалище. Этот маневр позволяет врачу пальпировать влагалище на предмет глубоких разрывов, образований или узлов. Затем шейку матки пальпируют, чтобы проверить положение, размер, консистенцию и подвижность. [13] Другая рука кладется на живот, сжимая матку обеими руками. Этот маневр позволяет врачу оценить размер, форму, консистенцию, наклон и подвижность матки. При использовании этого метода яичники также можно пальпировать. [13] Это обследование полезно для выявления клинических признаков заболеваний, таких как инфекция, [14] наличие новообразования, [15] или структурные аномалии. [15]
Зеркало представляет собой инструмент из металла или пластика , имеющий два клапана. Его цель — разделить и расширить отверстие влагалища и сохранить его открытым. Это позволяет врачу непосредственно наблюдать за влагалищным каналом с помощью лампы или зеркала. [16] Существуют различные типы зеркал, используемые в зависимости от различных характеристик каждого пациента, таких как возраст, половая жизнь и другие факторы. Первым делом необходимо открыть отверстие влагалища двумя пальцами под вульво-промежностным углом, затем слегка развести пальцы и надавить, затем ввести зеркало, располагая ширину кончика лоскута в переднезаднем направлении. Затем зеркало вводят во влагалище под углом 45°, следуя естественному контуру задней стенки влагалища. Когда зеркало окажется на месте, пальцы убирают и устройство поворачивают так, чтобы створки оказались в горизонтальном положении. Затем лоскуты отделяют и фиксируют на месте, когда шейка шейки матки становится полностью видна. [16] Осмотр в зеркалах не требуется подросткам, у которых нет симптомов. [17]
Образцы для скрининговых тестов могут быть собраны во время гинекологического осмотра. Эти скрининговые тесты включают в себя:
{{cite journal}}
: Требуется цитировать журнал |journal=
( помощь ){{cite journal}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)