Острый простатит — это серьезная бактериальная инфекция предстательной железы . Эта инфекция требует неотложной медицинской помощи . Ее следует отличать от других форм простатита, таких как хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) .
У мужчин с острым простатитом часто наблюдается озноб, лихорадка, боль в пояснице, промежности или области половых органов, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, часто ночью , жжение или болезненное мочеиспускание , боли в теле и очевидная инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствуют лейкоциты и бактерии в моче . Острый простатит может быть осложнением биопсии простаты . [2] Часто предстательная железа очень чувствительна при пальпации через прямую кишку . [3]
Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, которые предполагают инфекцию. Организм может быть обнаружен в крови или моче, а иногда и в том и другом. [ 2] Распространенными бактериями являются Escherichia coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterobacter , Enterococcus , Serratia и Staphylococcus aureus . У некоторых пациентов это может быть неотложной медицинской помощью, и может потребоваться госпитализация с внутривенным введением антибиотиков. Общий анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов. Сепсис от простатита встречается очень редко, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом ; высокая температура и недомогание обычно вызывают посевы крови , которые часто оказываются положительными при сепсисе. Массаж простаты никогда не следует делать пациенту с подозрением на острый простатит, так как он может вызвать сепсис. Поскольку бактерии, вызывающие простатит, легко извлекаются из мочи, массаж простаты не требуется для постановки диагноза. Ректальная пальпация обычно выявляет увеличенную, чрезвычайно чувствительную, опухшую предстательную железу, которая является твердой, теплой и, иногда, неровной на ощупь. С-реактивный белок повышен в большинстве случаев. [4]
Антибиотики являются первой линией лечения острого простатита. Антибиотики обычно устраняют острые инфекции простатита за очень короткое время, однако для полного уничтожения возбудителя рекомендуется минимум две-четыре недели терапии. [5] Следует использовать соответствующие антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу простаты, другие, такие как ципрофлоксацин , триметоприм/сульфаметоксазол и тетрациклины , такие как доксициклин, хорошо проникают в ткань простаты. При остром простатите проникновение в простату не так важно, как при категории II, потому что интенсивное воспаление нарушает барьер между простатой и кровью. Более важно выбрать бактерицидный антибиотик (убивает бактерии, например, фторхинолоновый антибиотик), а не бактериостатический антибиотик (замедляет рост бактерий, например, тетрациклин) для острых потенциально опасных для жизни инфекций. [6]
Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, в то время как нетоксичные пациенты могут лечиться дома с постельным режимом , анальгетиками, размягчителями стула и гидратацией. Мужчинам с острым простатитом, осложненным задержкой мочи, лучше всего подходит надлобковый катетер или периодическая катетеризация . Отсутствие клинического ответа на антибиотики должно вызвать подозрение на абсцесс и побудить к проведению визуализационного исследования, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). [7]