stringtranslate.com

Отмена назначения

Уменьшение нагрузки от приема лекарств и вреда от них

Отмена назначения — это процесс постепенного снижения дозы или прекращения приема лекарств для достижения улучшенных результатов в отношении здоровья за счет снижения воздействия лекарств , которые потенциально либо вредны, либо больше не требуются. [1] Отмену назначения важно учитывать при изменении со временем целей в области здравоохранения и ухода, а также при полипрагмазии и побочных эффектах . [2] Отмена назначения может улучшить приверженность, стоимость и результаты в отношении здоровья, но может иметь неблагоприятные последствия отмены лекарств. Более конкретно, отмена назначения — это запланированный и контролируемый процесс преднамеренного прекращения приема лекарств или снижения их дозы для улучшения здоровья человека или снижения риска неблагоприятных побочных эффектов . Отмена назначения обычно производится, потому что препарат может причинять вред, больше не помогать пациенту или может быть неподходящим для текущей ситуации конкретного пациента. [3] [4] Отмена назначения может помочь исправить полипрагмазию и каскад назначений .

Отмена назначения часто проводится для людей с множественными хроническими заболеваниями (мультиморбидность), пожилых людей и людей с ограниченной продолжительностью жизни. [5] Во всех этих ситуациях определенные лекарства могут способствовать повышению риска побочных эффектов, и люди могут выиграть от сокращения количества принимаемых лекарств . Отмена назначения направлена ​​на снижение нагрузки и вреда от приема лекарств при сохранении или улучшении качества жизни. «То, что пациент переносил терапию в течение длительного времени, не означает, что она остается подходящим лечением. Вдумчивый обзор режима приема лекарств пациентом в контексте любых изменений в состоянии здоровья и потенциальных будущих преимуществ должен проводиться регулярно, и те препараты, которые могут больше не быть необходимыми, должны рассматриваться для пробного прекращения приема лекарств». [6]

Процесс отмены назначения обычно планируется и контролируется специалистами здравоохранения. [7] Для некоторых определение отмены назначения включает только полную отмену приема лекарства , в то время как для других отмена назначения также включает снижение дозы, что может улучшить качество жизни (минимизировать побочные эффекты) при сохранении преимуществ. [8]

История

Первое в мире опубликованное использование термина «отмена назначения» было описано в 2003 году Майклом Вудвордом в его статье под названием «Отмена назначения: достижение лучших результатов в отношении здоровья пожилых людей путем сокращения приема лекарств». Она была опубликована в ведущем журнале Journal of Pharmacy Practice and Research (JPPR) Общества больничных фармацевтов Австралии. [9] [ необходимы дополнительные ссылки ]

Демография

Пожилые люди являются самыми активными потребителями лекарств и часто принимают пять или более лекарств (полипрагмазия). Полипрагмазия связана с повышенным риском побочных эффектов, взаимодействия лекарств, падений , госпитализаций, когнитивных нарушений, [ необходим лучший источник ] и смертности. [10] Эти эффекты особенно заметны при назначении лекарств с высоким риском. [11] Таким образом, оптимизация приема лекарств путем целенаправленной отмены назначений является важной частью лечения хронических состояний, предотвращения побочных эффектов и улучшения результатов.

Доказательная база

Отмена назначения считается потенциальным вмешательством с подтвержденной безопасностью и осуществимостью. [12] [13] Для широкого спектра лекарственных средств, включая диуретики, препараты для лечения артериальной гипертензии, седативные средства, антидепрессанты, бензодиазепины и нитраты, побочные эффекты отмены назначения редки. [14] [15] Хотя было показано, что отмена назначения приводит к уменьшению количества принимаемых лекарств, менее определенно, связано ли отмена назначения со значительными изменениями в результатах лечения. [12] [16] Хотя сокращение количества принимаемых людьми лекарств может быть возможным и безопасным, устранение потенциального вреда, связанного с полипрагмазией, не всегда может быть достижимо. [17] Ранние данные свидетельствуют о том, что отмена назначения может снизить преждевременную смерть, что привело к призывам провести двойное слепое исследование. В 2023 году было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. В этом исследовании отменяли рецепты на лекарства у людей старше 65 лет, проживающих в домах престарелых. [18] В ходе исследования не было обнаружено никаких изменений в смертности [19] , и если бы это было реализовано во всех домах престарелых по всей Австралии, это могло бы сэкономить до 16 миллионов долларов в год. [20]

Отмена назначения лекарств может улучшить функционирование пациента, повысить качество жизни и уменьшить неприятные признаки и симптомы. Было показано, что отмена назначения уменьшает количество падений, которые испытывают люди, но не изменяет риск первого падения. [12] Большинство результатов для здоровья остаются неизменными в результате отмены назначения. Отсутствие изменений рассматривается как положительный результат, поскольку лекарства часто можно безопасно отменить без изменения результатов для здоровья. Это отсутствие эффекта означает, что пожилые люди не могут упустить потенциально полезные эффекты от приема лекарств из-за отмены назначения. [12]

Целенаправленное отмена назначения может улучшить приверженность к другим препаратам. [5] Отмена назначения может уменьшить сложность графиков приема лекарств. Людям трудно правильно следовать сложным графикам.

Информация о продукте, предоставляемая фармацевтическими компаниями, содержит много информации о том, как начать прием лекарств и чего ожидать при их использовании. Однако она дает мало информации о том, когда и как прекращать прием лекарств. [21] Исследования по отмене назначения лекарств накапливаются, и две статьи показывают быстрое ускорение использования этого слова с 2015 года. [8] [3]

У людей с множественными длительными заболеваниями и полипрагмазией отмена назначения лекарств представляет собой сложную задачу, поскольку клинические руководства обычно разрабатываются для отдельных заболеваний. В этих случаях врачи могут безопасно использовать инструменты и руководства, такие как критерии Бирса и STOPP/START, но не все пациенты могут получить пользу от прекращения приема лекарств. Необходимо прояснить, что врачи могут сделать за пределами руководств, и какая ответственность им необходимо взять на себя, чтобы помочь им назначать и отменять лекарства в сложных случаях. Дополнительные факторы, которые могут помочь врачам адаптировать свои решения к каждому отдельному человеку, включают: доступ к подробным данным о людях, находящихся на их попечении (включая их прошлое и личные медицинские цели), обсуждение планов отмены лекарства уже при его первом назначении и хорошие отношения, которые включают взаимное доверие и регулярные обсуждения прогресса. Кроме того, более длительные встречи для назначения и отмены дадут время объяснить процесс, изучить связанные с этим проблемы и поддержать принятие правильных решений. [22] [23]

В обзоре проанализирован способ улучшения отмены назначения лекарств в первичной медицинской помощи . В нем сделан вывод, что четко определенные роли и обязанности, с хорошей коммуникацией между членами многопрофильной команды и фармацевтами, интегрированными в команды, могут помочь в отмене назначения лекарств. Также могут помочь регулярные обсуждения отмены назначения лекарств при назначении лекарств с обзорами лекарств, адаптированными к потребностям и предпочтениям пациентов. Пациенты и неформальные опекуны должны участвовать в принятии решений, и следует выстраивать доверительные отношения со специалистами, обеспечивая непрерывность лечения. Клиницисты также выиграют от обучения и образования по отмене назначения лекарств. [24] [25]

Риски

У пациента могут развиться нежелательные явления отмены лекарств (ADWE). [26] Эти симптомы могут быть связаны с первоначальной причиной назначения лекарства, с симптомами отмены или с основными заболеваниями, которые лекарства замаскировали. [27] Для некоторых лекарств ADWE обычно можно минимизировать или избежать, медленно снижая дозу и внимательно следя за симптомами. Врачи должны знать, какие лекарства обычно требуют постепенного снижения дозы (например, кортикостероиды и бензодиазепины ), а какие можно безопасно прекратить внезапно (например, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты ).

Мониторинг

Отмена назначения требует детального наблюдения и мониторинга, что мало чем отличается от внимания, необходимого при начале приема нового лекарства. Рекомендуется, чтобы врачи, назначающие лекарства, часто контролировали «соответствующие признаки, симптомы, лабораторные или диагностические тесты, которые были первоначальными показаниями для начала приема лекарств», а также потенциальные эффекты отмены. [15] Рекомендуемый график мониторинга во время отмены назначения лекарств — с интервалом в две недели. [28]

Ресурсы для поддержки отмены рецептов

Неявные инструменты

Было опубликовано несколько инструментов для информирования врачей о неподходящих лекарствах для различных групп пациентов. Наиболее распространенный алгоритм отмены назначений проверен [29] и был протестирован в двух РКИ. [16] Он доступен для врачей для определения лекарств, которые можно отменить. [29] Он побуждает врачей рассмотреть, является ли это (1) неподходящим назначением, (2) побочными эффектами или взаимодействиями, которые перевешивают симптоматические эффекты или потенциальные будущие преимущества, (3) лекарствами, принимаемыми для облегчения симптомов, но симптомы стабильны, и (4) лекарством, предназначенным для предотвращения будущих тяжелых событий, но потенциальная польза вряд ли будет реализована из-за ограниченной продолжительности жизни. Если ответ на любой из четырех вопросов «да», то лекарство следует рассмотреть для отмены.

Алгоритм CEASE побуждает врачей задуматься о том, продолжает ли пролеченное заболевание беспокоить их пациента в настоящее время.

Алгоритм ERASE побуждает врачей задуматься о том, требует ли лечение все еще излечиваемое состояние. [30] Мнемоника ERASE означает « оценить диагностические параметры», « разрешенные состояния», « нормальное старение », « выбрать цели» и « устранить ».

Явные инструменты

Критерии Бирса и критерии STOPP/START представляют собой лекарства, которые могут быть неподходящими для использования у пожилых людей, [31] включая лекарства, связанные с высоким риском побочных реакций для этой группы населения или не имеющие доказательств их пользы при наличии более безопасных и эффективных альтернатив. [32] В некоторых странах, например, в Австралии, есть свои списки потенциально неподходящих лекарств. [33] Для людей с деменцией Инструмент оценки целесообразности лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции (MATCH-D) [34] может помочь врачам определить, когда и какие препараты следует отменить. [35]

Ресурсы

RxFiles, академическая группа по детализации, базирующаяся в Саскачеване, Канада, разработала инструмент, помогающий поставщикам услуг долгосрочного ухода выявлять потенциально неподходящие лекарства у своих пациентов. [36] Tasmanian Medicare Local создала ресурсы, помогающие врачам отменять назначения. [37] Theoretical Understandings of a Model to Reduce Polypharmacy and Its Negative Health Effects: Introducing the Team Approach to Polypharmacy Evaluation and Reduction (TAPER) — это структура, помогающая практикующим врачам отменять назначения. [38]

Изменения в практике для поощрения отмены назначений

Рабочая группа экспертов пришла к выводу, что комплексное здравоохранение, предоставляемое многопрофильными командами, ориентированными на пациента, является наиболее подходящим подходом для поощрения отмены назначений и улучшения надлежащего использования лекарств. [39] Также была проведена оценка раундов отмены назначений в больницах третичного уровня, и было показано, что они улучшают результаты, связанные со здоровьем. [40]

Препятствия и факторы, способствующие отмене назначения лекарств

Барьеры

Хотя многие испытания успешно привели к сокращению использования лекарств, существуют некоторые препятствия для отмены их назначений:

Способствующие факторы

Было показано, что врач, назначающий лекарства, и пациенты оказывают наиболее существенное влияние друг на друга, а не на внешние воздействия. 9 из 10 пожилых людей заявили, что готовы прекратить прием одного или нескольких лекарств, если их врач разрешит это.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Страница A, Клиффорд Р., Поттер К., Этертон-Бир К. (апрель 2018 г.). «Концептуальный анализ отмены назначения лекарств пожилым людям». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 132–148. doi : 10.1002/jppr.1361 . S2CID  56510472.
  2. ^ Quek HW, Page A, Potter K, Etherton-Beer C (апрель 2023 г.). «Соображения по отмене назначений для пожилых людей в общей практике». Australian Journal of General Practice . 52 (4): 173–180. doi : 10.31128/AJGP-08-22-6547 . PMID  37021442. S2CID  257984022.
  3. ^ ab Reeve E, Gnjidic D, Long J, Hilmer S (декабрь 2015 г.). «Систематический обзор нового определения «отмены назначения» с помощью сетевого анализа: последствия для будущих исследований и клинической практики». British Journal of Clinical Pharmacology . 80 (6): 1254–1268. doi : 10.1111/bcp.12732. PMC 4693477. PMID  27006985 . 
  4. ^ Томпсон В., Фаррелл Б. (май 2013 г.). «Отмена назначения: что это такое и что говорят нам доказательства?». Канадский журнал больничной фармации . 66 (3): 201–202. doi :10.4212/cjhp.v66i3.1261. PMC 3694945. PMID  23814291 . 
  5. ^ ab Gnjidic D, Le Couteur DG, Kouladjian L, Hilmer SN (май 2012 г.). «Испытания отмены назначения лекарств: методы снижения полипрагмазии и влияние на назначение лекарств и клинические результаты». Clinics in Geriatric Medicine . 28 (2): 237–253. doi :10.1016/j.cger.2012.01.006. PMID  22500541.
  6. ^ Linsky A, Simon SR (апрель 2013 г.). «Реверсивные передачи: прекращение медикаментозной терапии для предотвращения нежелательных явлений». JAMA Internal Medicine . 173 (7): 524–525. doi :10.1001/jamainternmed.2013.4068. PMID  23459795.
  7. ^ Liacos M, Page AT, Etherton-Beer C (август 2020 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям». Australian Prescriber . 43 (4): 114–120. doi :10.18773/austprescr.2020.033. PMC 7450772. PMID 32921886  . 
  8. ^ ab Page A, Clifford R, Potter K, Etherton-Beer C (апрель 2018 г.). «Концептуальный анализ отмены назначения лекарств пожилым людям». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 132–148. doi : 10.1002/jppr.1361 .
  9. ^ Woodward MC (2003). «Отмена назначений: достижение лучших результатов в области здравоохранения для пожилых людей за счет сокращения приема лекарств». Журнал фармацевтической практики и исследований . 33 (4). Wiley: 323–328. doi :10.1002/jppr2003334323. ISSN  1445-937X.
  10. ^ Bloomfield HE, Greer N, Linsky AM, Bolduc J, Naidl T, Vardeny O и др. (ноябрь 2020 г.). «Отмена назначения лекарств для пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ». Журнал общей внутренней медицины . 35 (11): 3323–3332. doi :10.1007/s11606-020-06089-2. PMC 7661661. PMID  32820421 . 
  11. ^ Ван К, Алан Дж, Пейдж АТ, Димопулос Э, Этертон-Бир К (сентябрь 2021 г.). «Антихолинергические препараты и клинические исходы среди людей с уже существующей деменцией: систематический обзор». Maturitas . 151 : 1–14. doi :10.1016/j.maturitas.2021.06.004. PMID  34446273.
  12. ^ abcd Page AT, Clifford RM, Potter K, Schwartz D, Etherton-Beer CD (сентябрь 2016 г.). «Возможность и влияние отмены назначения лекарств у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Clinical Pharmacology . 82 (3): 583–623. doi :10.1111/bcp.12975. PMC 5338123 . PMID  27077231. 
  13. ^ Page AT, Khalil H, Etherton-Beer C, Clifford R, Potter K (апрель 2014 г.). «Эффективность вмешательства отмены назначения лекарств в отношении результатов лечения у людей старше 65 лет: протокол систематического обзора». База данных систематических обзоров и отчетов о внедрении JBI . 12 (4): 124–134. doi : 10.11124/jbisrir-2014-1394 . ISSN  2202-4433.
  14. ^ Айер С., Наганатан В., Маклахлан А.Дж., Ле Кутер Д.Г. (2008). «Исследования отмены лекарств у людей в возрасте 65 лет и старше: систематический обзор». Лекарства и старение . 25 (12): 1021–1031. doi :10.2165/0002512-200825120-00004. PMID  19021301. S2CID  25414320.
  15. ^ ab Garfinkel D, Mangin D (октябрь 2010 г.). «Исследование осуществимости систематического подхода к прекращению приема нескольких лекарств у пожилых людей: решение проблемы полипрагмазии». Архивы внутренней медицины . 170 (18): 1648–1654. doi : 10.1001/archinternmed.2010.355 . PMID  20937924.
  16. ^ ab Potter K, Flicker L, Page A, Etherton-Beer C (март 2016 г.). «Отмена назначения лекарств немощным пожилым людям: рандомизированное контролируемое исследование». PLOS ONE . ​​11 (3): e0149984. Bibcode :2016PLoSO..1149984P. doi : 10.1371/journal.pone.0149984 . PMC 4778763 . PMID  26942907. 
  17. ^ Куек Х. В. «Влияние отмены назначений на смертность и результаты в отношении здоровья у пожилых людей: обновленный систематический обзор и метаанализ». Британский журнал клинической фармакологии .
  18. ^ Quek HW, Etherton-Beer C, Page A, McLachlan AJ, Lo SY, Naganathan V и др. (апрель 2023 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям, проживающим в домах престарелых: рекомендации фармацевта, одобрение врача и реализация». Архивы геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. doi : 10.1016/j.archger.2022.104910. PMID  36565605.
  19. ^ Этертон-Бир С, Страница А, Наганатан В, Поттер К, Команс Т, Хилмер СН и др. (Май 2023 г.). «Отмена назначения лекарств для оптимизации результатов лечения немощных пожилых людей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное контролируемое исследование — результаты исследования Optimed». Возраст и старение . 52 (5). doi :10.1093/ageing/afad081. PMC 10226731. PMID  37247404 . 
  20. ^ Okafor CE, Keramat SA, Comans T, Page AT, Potter K, Hilmer SN и др. (март 2024 г.). «Анализ затрат и последствий отмены назначения лекарств для оптимизации результатов лечения ослабленных пожилых людей: анализ в рамках исследования». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 25 (3): 539–544.e2. doi :10.1016/j.jamda.2023.12.016. PMID  38307120.
  21. ^ Страница A, Клиффорд Р., Поттер К., Этертон-Бир К. (2018). «Информирование о решениях по отмене назначения лекарств пожилым людям: содержит ли информация о продукте рекомендации по использованию лекарств пожилыми людьми и отмене лекарств?». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 149–157. doi :10.1002/jppr.1362. S2CID  79794144.
  22. ^ «Как сократить прием лекарств для людей с множественными хроническими заболеваниями». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2023-05-18. doi :10.3310/nihrevidence_57904. S2CID  258801327.
  23. ^ Reeve J, Maden M, Hill R, Turk A, Mahtani K, Wong G и др. (Июль 2022 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям с мультиморбидностью и полипрагмазией: синтез доказательств TAILOR». Оценка технологий здравоохранения . 26 (32): 1–148. doi :10.3310/AAFO2475. PMC 9376985. PMID  35894932 . 
  24. ^ Radcliffe E, Servin R, Cox N, Lim S, Tan QY, Howard C и др. (2023-09-25). «Что делает междисциплинарный обзор лекарств и вмешательство по отмене назначений для пожилых людей эффективными в первичной медицинской помощи? Реалистичный обзор и синтез». BMC Geriatrics . 23 (1): 591. doi : 10.1186/s12877-023-04256-8 . ISSN  1471-2318. PMC 10519081 . PMID  37743469. 
  25. ^ «Как отменить назначение в первичной медицинской помощи». NIHR Evidence . 7 мая 2024 г. doi :10.3310/nihrevidence_62994.
  26. ^ Graves T, Hanlon JT, Schmader KE, Landsman PB, Samsa GP, Pieper CF и др. (октябрь 1997 г.). «Неблагоприятные события после прекращения приема лекарств у пожилых амбулаторных пациентов». Архивы внутренней медицины . 157 (19): 2205–2210. doi :10.1001/archinte.1997.00440400055007. PMID  9342997.
  27. ^ Woodward MC (декабрь 2003 г.). «Отмена назначения лекарств: достижение лучших результатов в области здравоохранения для пожилых людей за счет сокращения приема лекарств». Журнал фармацевтической практики и исследований . 33 (4): 323–328. doi :10.1002/jppr2003334323. S2CID  73918568.
  28. ^ Quek HW, Etherton-Beer C, Page A, McLachlan AJ, Lo SY, Naganathan V и др. (апрель 2023 г.). «Отмена назначения лекарств пожилым людям, проживающим в домах престарелых: рекомендации фармацевта, принятие врачом и реализация». Архив геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. doi : 10.1016/j.archger.2022.104910. PMID  36565605. S2CID  254917543.
  29. ^ ab Page AT, Etherton-Beer CD, Clifford RM, Burrows S, Eames M, Potter K (2016-05-01). «Отмена назначения лекарств немощным пожилым людям — согласны ли врачи и фармацевты?». Исследования в области социальной и административной фармации . 12 (3): 438–449. doi :10.1016/j.sapharm.2015.08.011. PMID  26453002.
  30. ^ Страница A, Etherton-Beer C (май 2019). «Отмена диагностики для предотвращения чрезмерного назначения лекарств». Maturitas . 123 : 67–72. doi : 10.1016/j.maturitas.2019.02.010 . PMID  31027680.
  31. ^ Галлахер П., Райан К., Бирн С., Кеннеди Дж., О'Махони Д. (февраль 2008 г.). «STOPP (инструмент скрининга назначений для пожилых людей) и START (инструмент скрининга для оповещения врачей о правильном лечении). Проверка консенсуса». Международный журнал клинической фармакологии и терапии . 46 (2): 72–83. doi :10.5414/cpp46072. PMID  18218287. S2CID  25532572.
  32. ^ Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH (2003-12-08). «Обновление критериев Beers для потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей: результаты консенсусной группы экспертов США». Архивы внутренней медицины . 163 (22): 2716–2724. doi :10.1001/archinte.163.22.2716. PMID  14662625.
  33. ^ Wang KN, Etherton-Beer CD, Sanfilippo F, Page AT (февраль 2024 г.). «Разработка списка австралийских потенциально неподходящих лекарств с использованием метода Дельфи». Internal Medicine Journal . doi : 10.1111/imj.16322 . PMID  38303674.
  34. ^ "Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств MATCH-D при сопутствующих заболеваниях во время деменции". www.match-d.com.au . Получено 31.05.2023 .
  35. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (октябрь 2016 г.). «Инструмент оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: согласованные рекомендации многопрофильной экспертной группы». Internal Medicine Journal . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID  27527376. 
  36. ^ «Долгосрочный уход и уход в стационаре: ресурсы, основанные на фактических данных». RxFiles . Январь 2016 г.
  37. ^ «Документы по отмене рецептов теперь доступны для загрузки». Консультационные аптечные услуги .
  38. ^ Mangin D, Lamarche L, Templeton JA, Salerno J, Siu H, Trimble J и др. (сентябрь 2023 г.). «Теоретические основы модели сокращения полипрагмазии и ее негативных последствий для здоровья: введение в командный подход к оценке и сокращению полипрагмазии (TAPER)». Drugs & Aging . 40 (9): 857–868. doi :10.1007/s40266-023-01055-z. PMC 10450010 . PMID  37603255. 
  39. ^ Page AT, Cross AJ, Elliott RA, Pond D, Dooley M, Beanland C и др. (октябрь 2018 г.). «Интеграция здравоохранения для обеспечения многопрофильного управления лекарственными средствами, ориентированного на потребителя: отчет рабочей группы, сформированной на Национальной встрече заинтересованных сторон по вопросам качественного использования лекарственных средств для оптимизации старения пожилых австралийцев». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (5): 459–466. doi :10.1002/jppr.1434. S2CID  81405354.
  40. ^ Edey R, Edwards N, Von Sychowski J, Bains A, Spence J, Martinusen D (февраль 2019 г.). «Влияние раундов депрескрипции на выписные рецепты: интервенционное исследование». Международный журнал клинической фармации . 41 (1): 159–166. doi :10.1007/s11096-018-0753-2. PMID  30478496. S2CID  53730423.
  41. ^ abcd Андерсон К, Стовассер Д, Фримен К, Скотт И (декабрь 2014 г.). «Препятствия и факторы, препятствующие назначению лекарств взрослым: систематический обзор и тематический синтез». BMJ Open . 4 (12): e006544. doi :10.1136/bmjopen-2014-006544. PMC 4265124. PMID  25488097 . 
  42. ^ abcd Reeve E, To J, Hendrix I, Shakib S, Roberts MS, Wiese MD (октябрь 2013 г.). «Препятствия и факторы отмены назначения лекарств пациентами: систематический обзор». Drugs & Aging . 30 (10): 793–807. doi :10.1007/s40266-013-0106-8. PMID  23912674. S2CID  13317143.

Дальнейшее чтение