Нейропсихологическая оценка

Попытки вывести связи между повреждением определенных областей мозга и проблемами в поведении известны на протяжении всей истории на протяжении 3 тысячелетий. Однако первая систематическая нейропсихологическая оценка и ряд поведенческих задач для исследования определенных аспектов поведенческой регуляции были разработаны Александром Лурией в 1942-1948 годах. Лурия работал с большими выборками русских солдат с черепно-мозговыми травмами во время и после Второй мировой войны. Среди многих открытий из реабилитационной практики и наблюдений Лурии было фундаментальное открытие участия лобных долей коры в пластичности, инициировании, планировании и организации поведения. Его задача «Go/no-go» , которая была одной из задач скрининга на повреждение лобной доли, «счет по 7», сжимание рук, задача рисования часов, рисование повторяющихся узоров, словесные ассоциации и припоминание категорий и другие стали стандартными компонентами нейропсихологической оценки и скрининга психического состояния. Учитывая оригинальность и многообразие нейропсихологических компонентов, предложенных Александром Лурией , он признан отцом нейропсихологической оценки. Нейропсихологическая батарея Александра Лурии была адаптирована в США в форме нейропсихологической батареи Лурия-Небраска в 1970-х годах. Затем задания, используемые в этой батарее, были заимствованы в более современных нейропсихологических батареях и в кратком тесте оценки психического состояния для скрининга деменции.

История

Нейропсихологическая оценка традиционно проводилась для оценки степени нарушения определенного навыка и попытки определить область мозга, которая могла быть повреждена вследствие черепно-мозговой травмы или неврологического заболевания . С появлением методов нейровизуализации местоположение объемных поражений теперь можно точнее определить с помощью этого метода, поэтому теперь основное внимание переключилось на оценку познания и поведения , включая изучение последствий любой черепно-мозговой травмы или нейропатологического процесса, которые мог пережить человек.

Основная часть нейропсихологической оценки — это проведение нейропсихологических тестов для формальной оценки когнитивной функции, хотя нейропсихологическое тестирование — это больше, чем проведение и оценка тестов и инструментов скрининга. Важно, чтобы нейропсихологическая оценка также включала оценку психического состояния человека . Это особенно верно при оценке болезни Альцгеймера и других форм деменции . ^[1] Аспекты когнитивного функционирования, которые обычно оцениваются, включают ориентацию, новое обучение/память, интеллект, язык, зрительное восприятие и исполнительную функцию . Однако клиническая нейропсихологическая оценка — это больше, чем просто оценка, и она также фокусируется на психологических, личных, межличностных и более широких контекстуальных обстоятельствах человека.

Оценка может проводиться по разным причинам, например:

Клиническая оценка , позволяющая понять структуру когнитивных способностей, а также любые трудности, которые могут возникнуть у человека, и помочь в принятии решений для использования в медицинской или реабилитационной среде.
Научное исследование , направленное на проверку гипотезы о структуре и функции познания, подлежащей проверке, или на предоставление информации, позволяющей рассматривать экспериментальное тестирование в контексте более широкого когнитивного профиля.
Судебно-медицинская оценка, которая будет использована в суде в качестве доказательства при рассмотрении иска или в ходе уголовного расследования.

Миллер выделил три общие цели нейропсихологической оценки. Во-первых, диагностика , чтобы определить природу основной проблемы. Во-вторых, понять природу любой черепно-мозговой травмы или вызванной ею когнитивной проблемы (см. нейрокогнитивный дефицит ) и ее влияние на человека, как средство разработки программы реабилитации или предоставления рекомендаций относительно способности человека выполнять определенные задачи (например, пригодность к вождению или возвращению к работе). И, наконец, оценки могут проводиться для измерения изменений в функционировании с течением времени, например, для определения последствий хирургической процедуры или влияния программы реабилитации с течением времени. ^[2]

Диагностика нейропсихологического расстройства

Определенные типы повреждений мозга вызывают поведенческие и когнитивные трудности. Психологи могут начать скрининг этих проблем, используя один из следующих методов или все из них вместе:

Сбор анамнеза

Это включает сбор истории болезни пациента и его семьи, наличие или отсутствие этапов развития, психосоциальную историю, а также характер, тяжесть и прогресс любой истории жалоб. Затем психолог может оценить, как лечить пациента, и определить, есть ли какие-либо исторические детерминанты его или ее поведения.

Интервьюирование

Психологи используют структурированные интервью, чтобы определить, какую неврологическую проблему может испытывать пациент. Существует ряд специальных интервью, включая Short Portable Mental Status Questionnaire, Neuropsychological Impairment Scale, Patient's Assessment of Own Functioning и Structured Interview for the Diagnosis of Dementia. ^[3]

Сдача теста

Результаты стандартизированных тестов адекватной прогностической валидности хорошо предсказывают текущие и/или будущие проблемы. Стандартизированные тесты позволяют психологам сравнивать результаты человека с результатами других людей, поскольку они имеют те же компоненты и даются тем же способом. Поэтому они являются репрезентативными для поведения и познания человека. Результаты стандартизированного теста являются только частью головоломки. Кроме того, для официальной диагностики пациента с травмой мозга обычно требуются многопрофильные исследования (например, нейровизуализация, неврология). ^[4]

Тестирование интеллекта

Тестирование интеллекта также может дать подсказку о наличии проблем в связи между мозгом и поведением. Шкалы Векслера являются тестами, которые чаще всего используются для определения уровня интеллекта. Разнообразие доступных шкал, характер заданий, а также большой разрыв в вербальных и исполнительских баллах могут дать подсказку о наличии трудностей в обучении или повреждения определенной области мозга. ^[3]

Тестирование других областей

Другие области также проверяются, когда пациент проходит нейропсихологическую оценку. Они могут включать сенсорное восприятие , двигательные функции , внимание , память , слуховую и визуальную обработку, язык , решение проблем , планирование , организацию , скорость обработки и многие другие. Нейропсихологическая оценка может проверить многие области когнитивного и исполнительного функционирования , чтобы определить, имеют ли трудности пациента в функционировании и поведении нейропсихологическую основу. ^[5]

Информация, полученная в результате оценки

Цацанис и Фолькмар полагают, что оценка может предоставить уникальную информацию о типе расстройства у пациента, что позволяет психологу составить план лечения. Нейропсихологическая оценка может прояснить природу расстройства и определить когнитивное функционирование, связанное с расстройством. Оценка также может позволить психологу понять прогресс развития расстройства, чтобы предсказать будущие проблемы и разработать успешный пакет лечения. Различные оценки также могут определить, будет ли пациент подвержен риску определенного расстройства. Однако оценка пациента за один раз недостаточна для продолжения лечения из-за изменений в поведении, которые могут происходить часто. Пациент должен пройти повторное тестирование несколько раз, чтобы убедиться, что текущее лечение по-прежнему является правильным лечением. Для нейропсихологической оценки исследователи обнаруживают различные области мозга, которые повреждены, на основе когнитивных и поведенческих аспектов пациента. ^[4]

Преимущества оценки

Самый полезный фактор нейропсихологической оценки — это точная диагностика расстройства у пациента, когда психологу неясно, что именно у пациента. Это позволяет проводить точное лечение на более поздних этапах процесса, поскольку лечение обусловлено точными симптомами расстройства и тем, как конкретный пациент может реагировать на различные виды лечения. Оценка позволяет психологу и пациенту понять тяжесть дефицита и позволяет обеим сторонам принимать более обоснованные решения. ^[6] Это также полезно для понимания ухудшающихся заболеваний, поскольку пациента можно оценить несколько раз, чтобы увидеть, как прогрессирует расстройство.

Одной из областей, где нейропсихологическая оценка может быть полезной, являются судебные дела , где дееспособность обвиняемого ставится под сомнение из-за возможной черепно-мозговой травмы или повреждения. Нейропсихологическая оценка может показать повреждение мозга, когда нейровизуализация не дала результата. Она также может определить, симулирует ли человек расстройство ( симуляцию ), чтобы добиться смягчения приговора. ^[7]

Большинство нейропсихологических тестов можно завершить за 6–12 часов или меньше. Однако в это время не входит роль психолога, интерпретирующего данные, оценивающего тест, формулирующего и пишущего формальный отчет. ^[7]

Квалификации для проведения оценок

Нейропсихологические оценки обычно проводятся психологами докторской степени (Ph.D., Psy.D.), прошедшими обучение в области нейропсихологии, известными как клинические нейропсихологи. Определение и сфера деятельности клинического нейропсихолога изложены в общепринятых рекомендациях Хьюстонской конференции. ^[8] Обычно они имеют постдокторскую подготовку в области нейропсихологии, нейроанатомии и функций мозга. Большинство из них являются лицензированными и практикующими психологами в своей конкретной области. ^[4] Последние разработки в этой области позволяют высококвалифицированным специалистам, таким как психометристы, применять выбранные инструменты, хотя решения относительно результатов тестирования остаются ответственностью врача.

Смотрите также

Клиническая нейропсихология – подраздел нейропсихологии, занимающийся прикладной наукой о связях мозга и поведения.
Список неврологических состояний и расстройств
Mini-SEA – Тесты, оценивающие нарушения социального и эмоционального познания
Нейрокогниция – когнитивные функции, связанные с областью мозга
Нейровизуализация – набор методов для измерения и визуализации аспектов нервной системы.
Нейропсихология – изучение мозга, связанного с определенными психологическими процессами и поведением.
Нейропсихологический тест – оценка неврологической функции, связанной с определенным поведением и повреждением мозга.
Психологическое тестирование – проведение психологических тестов, таких как психометрические.

Ссылки

^ Грегори, Роберт. «Психологическое тестирование, 5-е изд.». Пирсон, 2007, стр.466.
^ Миллер, Э. (1992) Некоторые основные принципы нейропсихологической оценки. В JR Crawford, DM Parker, WM McKinlay (ред.) Справочник по нейропсихологической оценке. Hove: Laurence Erlbaum Associates. ISBN 0-86377-274-9
^ ab "Нейропсихологическая оценка". Университет Св. Иоанна. Архивировано из оригинала 28-06-2018 . Получено 30-03-2012 .
^ abc Tsatsanis & Volkmar. "Unraveling the Neuropsychological Assessment" (PDF) . Источник. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-12-09 . Получено 2012-03-30 .
^ "Нейропсихологическая оценка". New York Assessment . Декабрь 2015. Архивировано из оригинала 18 марта 2016. Получено 11 февраля 2016 .
^ "Нейропсихологическое и психообразовательное тестирование для детей и взрослых". New York Assessment . Декабрь 2015. Архивировано из оригинала 6 сентября 2018 года . Получено 11 февраля 2016 года .
^ ab Burke, Harold L. "Преимущества нейропсихологической оценки". Архивировано из оригинала 2012-01-03 . Получено 2012-03-30 .
^ "ХЬЮСТОНСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ И ПОДГОТОВКЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ" (PDF) . Американская академия клинической нейропсихологии . Сентябрь 1997 г. Архивировано (PDF) из оригинала 30 июля 2021 г. . Получено 11 февраля 2016 г. .

Дальнейшее чтение

Baer, Lee; Blais, Mark A., ред. (3 октября 2009 г.). Справочник клинических рейтинговых шкал и оценок в психиатрии и психическом здоровье. Springer. ISBN 978-1-58829-966-6. Получено 17 июня 2014 г.
Дэвис, Эндрю, ред. (2011). Справочник по детской нейропсихологии. Нью-Йорк: Springer Publishing. ISBN 978-0-8261-0629-2. Получено 28 мая 2013 г.
- Дэвид А. Бейкер (июнь 2012 г.). «Справочник по детской нейропсихологии». Архивы клинической нейропсихологии (обзор). 27 (4): 470–471. doi : 10.1093/arclin/acs037 .
Lezak, Muriel D.; Howieson, Diane B.; Bigler, Erin D.; Tranel, Daniel (2012). Нейропсихологическая оценка (Пятое изд.). Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-539552-5. Получено 17 июня 2014 г.
- Питер Дж. Андерсон (апрель 2013 г.). «Вожак стаи». Журнал Международного нейропсихологического общества (обзор). 19 (4). doi :10.1017/S1355617713000337. S2CID 144213730.
Лоринг, Дэвид В., ред. (1999). Словарь нейропсихологии INS . Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-506978-5.В этот стандартный справочник включены статьи Кимфорда Дж. Мидора, Иды Сью Барон, Стивена Дж. Лоринга, Керри де С. Хамшера, Нильса Р. Варни, Грегори П. Ли, Эстер Штраус и Тессы Харт.
Миллер, Дэниел С. (3 января 2013 г.). Основы нейропсихологической оценки в школе (2-е изд.). John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-17584-2. Получено 9 июня 2014 г.
Редди, Линда А.; Вайсман, Адам С.; Хейл, Джеймс Б., ред. (2013). Нейропсихологическая оценка и вмешательство для молодежи: основанный на доказательствах подход к эмоциональным и поведенческим расстройствам. Американская психологическая ассоциация. ISBN 978-1-4338-1266-8. OCLC 810409783 . Получено 15 июня 2014 г. .В этот сборник статей для практиков вошли главы Линды А. Редди, Адама С. Вайсмана, Джеймса Б. Хейла, Эллисон Уотерс, Лары Дж. Фаррелл, Элизабет Шилпзанд, Сьюзанны В. Чанг, Джозефа О'Нила, Дэвида Розенберга, Стивена Г. Фейфера, Гурмала Раттана, Патрисии Д. Уолшоу, Кэрри Э. Бирден, Кармен Луки, Андреа Н. Шнайдер, Ричарда Галлахера, Дженнифер Л. Розенблатт, Жана Сегена, Матье Пилона, Мэтью В. Шпехта, Сьюзанны В. Чанг, Кэтлин Армстронг, Джейсона Хангауэра, Хизер Агацци, Джастина Дж. Босека, Элизабет Л. Робердс, Эндрю С. Дэвиса, Джоанны Томе, Тины Дроссос, Скотта Дж. Хантера, Эрин Л. Стек-Сильвестри, ЛиАдель Фелпс, Уильяма С. МакАллистера, Джонель Энсайн, Эмили Кревье-Квентин, Леонард Ф. Козиол и Дебора Э. Баддинг.
Риччио, Синтия А.; Салливан, Джереми Р.; Коэн, Моррис Дж. (28 января 2010 г.). Нейропсихологическая оценка и вмешательство при расстройствах у детей и подростков . John Wiley & Sons. doi :10.1002/9781118269954. ISBN 978-0-470-18413-4.
Штраус, Эстер; Шерман, Элизабет М.; Шпреен, Отфрид (2006). Сборник нейропсихологических тестов: Администрация, нормы и комментарии. Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-515957-8. Получено 14 июля 2013 г.
Шерман, Элизабет М.; Брукс, Брайан Л., ред. (2012). Детская судебная нейропсихология (третье изд.). Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-973456-6. Получено 14 июля 2013 г.
- Лия Элленберг (август 2013 г.). «Детская судебная нейропсихология». Архивы клинической нейропсихологии (обзор). 28 (5): 510–511. doi : 10.1093/arclin/act033 .
Whishaw, Ian Q.; Kolb, Bryan (1 июля 2009 г.). Основы нейропсихологии человека (шестое изд.). Нью-Йорк: Worth Publishers. ISBN 978-0-7167-9586-5. Архивировано из оригинала 17 апреля 2014 . Получено 17 июня 2014 .
- Джина А. Молле (весна 2008 г.). "ОБЗОР УЧЕБНИКА: Основы нейропсихологии человека, 6-е издание" (PDF) . Журнал бакалавриата по нейробиологии . 6 (2): R3–R4.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Нейропсихологическая оценка .

Медицинская школа UNC, кафедра неврологии (24 февраля 2011 г.). «Часто задаваемые вопросы по нейропсихологической оценке». Университет Северной Каролины в Чапел-Хилле . Получено 17 июня 2014 г.