stringtranslate.com

Геморрой

Геморрой (или геморрой ), также известный как геморрой , представляет собой сосудистые структуры в анальном канале . [7] [8] В нормальном состоянии они представляют собой подушки, помогающие контролировать стул . [2] Они становятся болезнью, когда опухают или воспаляются ; для обозначения этого заболевания часто используется неквалифицированный термин «геморрой» . [8] Признаки и симптомы геморроя зависят от его типа. [4] Внутренний геморрой часто приводит к безболезненному ярко-красному ректальному кровотечению при дефекации . [3] [4] Наружный геморрой часто приводит к боли и отеку в области заднего прохода . [4] Если происходит кровотечение, оно обычно темнее. [4] Симптомы часто проходят через несколько дней. [3] После заживления наружного геморроя может остаться кожная бирка . [4]

Хотя точная причина геморроя остается неизвестной, считается, что в нем задействован ряд факторов, повышающих давление в брюшной полости. [4] Это может включать запор , диарею и длительное сидение в туалете . [3] Геморрой также чаще встречается во время беременности . [3] Диагноз ставится на основании осмотра области. [3] Многие люди ошибочно называют геморроем любой симптом, возникающий в анальной области, и не следует исключать серьезные причины симптомов. [2] Для подтверждения диагноза и исключения более серьезных причин целесообразно провести колоноскопию или ректороманоскопию . [9]

Зачастую никакого специального лечения не требуется. [9] Первоначальные меры включают увеличение потребления клетчатки , употребление жидкости для поддержания гидратации, прием НПВП для облегчения боли и отдых. [1] На эту область можно наносить лечебные кремы, но их эффективность плохо подтверждена данными. [9] Ряд незначительных процедур может быть выполнен, если симптомы тяжелые или не улучшаются при консервативном лечении. [6] Хирургическое вмешательство предназначено для тех, кому не удается улучшить состояние после этих мер. [6]

Примерно от 50% до 66% людей в какой-то момент жизни сталкиваются с проблемами геморроя. [1] [3] Мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. [1] Геморроем чаще всего страдают люди в возрасте от 45 до 65 лет, [5] и он чаще встречается среди богатых людей. [4] Результаты обычно хорошие. [3] [9]

Первое известное упоминание об этом заболевании содержится в египетском папирусе 1700 г. до н.э. [10]

Признаки и симптомы

Внешний геморрой

Примерно у 40% людей с патологическим геморроем значимые симптомы отсутствуют. [4] Внутренний и внешний геморрой могут проявляться по-разному; однако у многих людей может быть комбинация этих двух факторов. [8] Кровотечение, достаточное для того, чтобы вызвать анемию , встречается редко, [5] а опасные для жизни кровотечения встречаются еще реже. [11] Многие люди чувствуют себя неловко, столкнувшись с этой проблемой [5] и часто обращаются за медицинской помощью только в запущенных случаях. [8]

Внешний

Если внешний геморрой не тромбирован , он может вызвать мало проблем. [12] Однако при тромбировании геморрой может быть очень болезненным. [1] [8] Тем не менее, эта боль обычно проходит через два-три дня. [5] Однако отек может исчезнуть через несколько недель. [5] После заживления на коже может остаться метка . [8] Если геморрой большой и вызывает проблемы с гигиеной, он может вызвать раздражение окружающей кожи и, как следствие, зуд вокруг заднего прохода. [12]

Лидокаин — местный анестетик, который блокирует передачу нервных сигналов до того, как они достигнут центральной нервной системы, блокируя кальциевые каналы. В результате пациент не чувствует никакой боли. Кроме того, этот препарат обладает противовоспалительным действием и эффективен при лечении геморроя. [ сомнительно – обсудить ] [13] Лидокаин не рекомендуется принимать беременным или при наличии местной аллергии.

Внутренний

Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. [8] Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия ), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. [8] Сам стул обычно окрашен в нормальный цвет. [8] Другие симптомы могут включать слизистые выделения, перианальные образования, если они выпадают через задний проход, зуд и недержание кала . [11] [14] Внутренний геморрой обычно бывает болезненным только в том случае, если он тромбируется или некротизируется . [8]

Причины

Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. [15] Считается, что определенную роль играет ряд факторов, в том числе нерегулярный стул ( запор или диарея ), недостаток физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное давление (длительное напряжение, асцит , внутрибрюшное давление). - образование в брюшной полости или беременность ), генетика, отсутствие клапанов в геморроидальных венах и старение. [1] [5] Другие факторы, которые, как полагают , повышают риск, включают ожирение , длительное сидение, [8] [ сомнительно – обсудить ] хронический кашель и дисфункцию тазового дна . [2] Приседание во время дефекации также может увеличить риск развития тяжелого геморроя. [16] Однако данные об этих ассоциациях скудны. [2] В качестве причины было указано, что партнер в анальном сексе является восприимчивым. [17] [18] [19]

Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к повышению внутрибрюшного давления. [20] Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, поскольку симптомы обычно проходят после родов. [1]

Патофизиология

Грубая патология геморроя, показывающая набухшие кровеносные сосуды.

Геморройные валики являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только тогда, когда в них происходят аномальные изменения. [8] В нормальном анальном канале имеются три основные подушки . [1] Они расположены классически в левом латеральном, правом переднем и правом заднем положении. [5] Они состоят не из артерий и вен , а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами , соединительной ткани и гладких мышц . [2] : 175  Синусоиды не имеют в стенках мышечной ткани , как вены. [8] Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение . [2]

Подушечки от геморроя важны для воздержания . Они обеспечивают 15–20% давления анального закрытия в состоянии покоя и защищают внутренние и внешние мышцы анального сфинктера во время дефекации. [8] Когда человек надавливает вниз, внутрибрюшное давление возрастает, а геморроидальные подушки увеличиваются в размерах, помогая поддерживать анальное закрытие. [5] Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры скользят вниз или когда венозное давление чрезмерно увеличивается. [11] Повышенное внутреннее и внешнее давление анального сфинктера также может быть причиной симптомов геморроя. [5] Встречаются два типа геморроя: внутренние из верхнего геморроидального сплетения и внешние из нижнего геморроидального сплетения. [5] Гребенчатая линия разделяет две области. [5]

Диагностика

Геморрой обычно диагностируется при физическом осмотре. [6] Визуальный осмотр ануса и окружающей его области может помочь диагностировать наружный или выпавший геморрой. [8] Ректальное исследование может быть проведено для выявления возможных опухолей прямой кишки , полипов , увеличения простаты или абсцессов . [8] Это обследование может оказаться невозможным без соответствующей седации из-за боли, хотя в большинстве случаев внутренний геморрой не сопровождается болью. [1] Визуальное подтверждение внутреннего геморроя может потребовать аноскопии , введения устройства с полой трубкой со светильником, прикрепленным на одном конце. [5] Два типа геморроя: внешний и внутренний. Они различаются по положению относительно гребенчатой ​​линии. [1] У некоторых людей одновременно могут наблюдаться симптоматические версии обоих. [5] Если присутствует боль, скорее всего, это анальная трещина или внешний геморрой, а не внутренний геморрой. [5]

Внутренний

Внутренние геморроидальные узлы возникают выше гребенчатой ​​линии. [12] Они покрыты столбчатым эпителием , в котором отсутствуют болевые рецепторы . [2] В 1985 году они были разделены на четыре класса в зависимости от степени пролапса : [1] [2]

Внешний

Тромбированный наружный геморрой

Наружный геморрой возникает ниже зубчатой ​​(или гребенчатой) линии. [12] Они покрыты проксимально анодермой и дистально кожей, обе из которых чувствительны к боли и температуре. [2]

Дифференциал

Многие аноректальные проблемы, включая трещины , свищи , абсцессы, колоректальный рак , варикоз прямой кишки и зуд , имеют сходные симптомы и могут быть ошибочно названы геморроем. [1] Ректальное кровотечение также может возникнуть вследствие колоректального рака, колита, включая воспалительные заболевания кишечника , дивертикулярной болезни и ангиодисплазии . [6] Если имеется анемия , следует рассмотреть другие потенциальные причины. [5]

Другие состояния, которые приводят к образованию анальных образований, включают кожные образования , анальные бородавки , выпадение прямой кишки , полипы и увеличенные анальные сосочки. [5] Аноректальное варикозное расширение вен из-за портальной гипертензии (кровяного давления в системе воротной вены ) может проявляться аналогично геморрою, но представляет собой другое заболевание. [5] Портальная гипертензия не увеличивает риск геморроя. [4]

Профилактика

Рекомендуется ряд профилактических мер, в том числе избегать напряжения при попытке дефекации, избегать запоров и диареи, либо придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и выпивая много жидкости, либо принимая добавки с клетчаткой и выполняя достаточные физические упражнения. [5] [21] Также рекомендуется тратить меньше времени на попытки дефекации , избегать чтения в туалете, [1] и снижать вес людям с избыточным весом, а также избегать поднятия тяжестей. [22]

Управление

Консервативный

Консервативное лечение обычно состоит из продуктов, богатых клетчаткой , приема внутрь жидкости для поддержания гидратации, нестероидных противовоспалительных препаратов , сидячих ванн и отдыха. [1] Было показано, что увеличение потребления клетчатки улучшает результаты [23] и может быть достигнуто путем изменения диеты или потребления добавок с клетчаткой . [1] [23] Однако доказательства пользы сидячих ванн на любом этапе лечения отсутствуют. [24] Если они используются, их продолжительность должна быть ограничена 15 минутами за раз. [2] : 182  Также рекомендуется сократить время, проводимое в туалете, и не напрягаться. [25]

Хотя для лечения геморроя доступно множество местных средств и суппозиториев , доказательств их использования мало. [1] Таким образом, они не рекомендуются Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки . [26] Стероидсодержащие средства не следует применять более 14 дней, так как они могут вызвать истончение кожи. [1] Большинство средств включают комбинацию активных ингредиентов. [2] Они могут включать защитный крем, такой как вазелин или оксид цинка , обезболивающее, такое как лидокаин , и сосудосуживающее средство , такое как адреналин . [2] Некоторые содержат перуанский бальзам , на который у некоторых людей может быть аллергия. [27] [28]

Польза флавоноидов сомнительна, но имеет потенциальные побочные эффекты. [2] [29] Симптомы обычно проходят после беременности; поэтому активное лечение часто откладывается до родов. [30] Данные не подтверждают использование традиционного китайского лечения травами . [31]

Несколько профессиональных организаций [ кто? ] слабо рекомендуют использование флеботоников при лечении симптомов геморроя I–II степени, [26] [32] [33] [34] [35] [36] [ чрезмерное цитирование ], хотя эти препараты не одобрены в в США с 2013 года [37] и в Германии [38] и ограничены в Испании для лечения хронических венозных заболеваний. [39]

Процедуры

Можно выполнить ряд служебных процедур. Хотя в целом он безопасен, могут возникнуть редкие серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис . [6]

  1. Лигирование латексными кольцами обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии у пациентов со степенью заболевания от I до III . [6] Это процедура, при которой эластичные ленты накладываются на внутренний геморрой как минимум на 1 см выше гребенчатой ​​линии, чтобы перекрыть его кровоснабжение. В течение 5–7 дней засохший геморроидальный узел отпадает. Если повязку наложить слишком близко к гребенчатой ​​линии, сразу после этого возникает сильная боль. [1] Уровень излечения составляет около 87%, [1] с частотой осложнений до 3%. [6]
  2. Склеротерапия предполагает введениев геморрой склерозирующего агента, например фенола . Это приводит к разрушению стенок вен и сморщиванию геморроидальных узлов. Вероятность успеха через четыре года после лечения составляет около 70%. [1]
  3. Было доказано, что ряд методов прижигания эффективны при геморрое, но обычно используются только тогда, когда другие методы не помогают. Эту процедуру можно выполнить с помощью электрокоагуляции , инфракрасного излучения , лазерной хирургии [ 1] или криохирургии . [40] Инфракрасное прижигание может быть вариантом лечения I или II степени заболевания . [6] У пациентов с III или IV степенью заболевания частота рецидивов высока. [6]

Операция

Если консервативное лечение и простые процедуры не дали результата, можно использовать ряд хирургических методов. [6] Все хирургические методы лечения связаны с определенной степенью осложнений, включая кровотечение, инфекцию, анальные стриктуры и задержку мочи из-за непосредственной близости прямой кишки к нервам, иннервирующим мочевой пузырь. [1] Кроме того, существует небольшой риск недержания кала , особенно жидкости, [2] [41] с частотой от 0% до 28%. [42] Эктропион слизистой оболочки — еще одно состояние, которое может возникнуть после геморроидэктомии (часто вместе с анальным стенозом). [43] При этом слизистая оболочка анального отверстия выворачивается из заднего прохода, что похоже на очень легкую форму выпадения прямой кишки . [43]

  1. Эксцизионная геморроидэктомия — это хирургическое иссечение геморроидального узла, используемое преимущественно только в тяжелых случаях. [1] Это связано со значительной послеоперационной болью, и для восстановления обычно требуется от двух до четырех недель. [1] Однако долгосрочная польза выше у пациентов с геморроем III степени по сравнению с лигированием резиновыми кольцами. [44] Это рекомендуемое лечение пациентам с тромбированным наружным геморроем , если оно проводится в течение 24–72 часов. [6] [12] Однако доказательства, подтверждающие это, слабы. [25] Мазь с глицерилтринитратом после процедуры помогает как при боли, так и при заживлении. [45]
  2. Трансанальная деартериализация геморроя под контролем допплера — это минимально инвазивное лечение с использованием ультразвуковой допплерографии для точного определения места притока артериальной крови. Затем эти артерии «перевязывают», а выпавшую ткань зашивают в ее нормальное положение. Он имеет немного более высокую частоту рецидивов, но меньше осложнений по сравнению с геморроидэктомией. [1]
  3. Сшитая геморроидэктомия , также известная как сшитая геморроидопексия , включает удаление большей части аномально увеличенной геморроидальной ткани с последующим возвращением оставшейся геморроидальной ткани в ее нормальное анатомическое положение. Как правило, это менее болезненно и связано с более быстрым заживлением по сравнению с полным удалением геморроидальных узлов. [1] Однако вероятность возвращения симптоматического геморроя выше, чем при обычной геморроидэктомии, [46] поэтому ее обычно рекомендуют только при заболевании II или III степени . [6]

Эпидемиология

Трудно определить, насколько распространен геморрой, поскольку многие люди с этим заболеванием не обращаются к врачу. [11] [15] Однако считается, что симптоматический геморрой поражает по меньшей мере 50% населения США в какой-то момент жизни, и около 5% населения страдают от него в любой момент времени. [1] Оба пола испытывают примерно одинаковую заболеваемость этим заболеванием, [1] с пиком заболеваемости в возрасте от 45 до 65 лет. [5] Они чаще встречаются у представителей европеоидной расы [47] и людей с более высоким социально-экономическим статусом. [2]

Долгосрочные результаты, как правило, хорошие, хотя у некоторых людей могут возникать повторяющиеся симптоматические эпизоды. [11] Только небольшая часть людей в конечном итоге нуждается в хирургическом вмешательстве. [2]

История

Английская миниатюра XI века. Справа — операция по удалению геморроя.

Первое известное упоминание об этой болезни содержится в египетском папирусе 1700 г. до н.э. , в котором советуется: «...  Ты должен дать рецепт мази с большой защитой: листья акации , измельченные, титурированные и приготовленные вместе. Намазать полоску тонкого льна туда и поместите в анус, чтобы он сразу выздоровел». [10] В 460 г. до н.э. в корпусе Гиппократа обсуждается лечение, похожее на современное перевязывание резиновыми лентами: «И геморрой можно лечить таким же образом, протыкая его иглой и связывая очень толстой шерстяной нитью для аппликации, и делать не прижигайте, пока они не исчезнут, и всегда оставляйте одну; а когда больной выздоровеет, пусть ему проведут курс чемерицы ». [10] Геморрой, возможно, был описан в Библии , причем в более ранних английских переводах использовалось ныне устаревшее написание « эмероды ». [5]

Цельс (25 г. до н. э. – 14 г. н. э.) описал процедуры перевязки и иссечения и обсудил возможные осложнения. [48] ​​Гален выступал за разрыв соединения артерий с венами, утверждая, что это уменьшает как боль, так и распространение гангрены. [48] ​​Сушрута Самхита (4–5 вв. до н.э.) похожа на слова Гиппократа, но подчеркивает чистоту ран. [10] В 13 веке европейские хирурги, такие как Ланфранк Миланский , Ги де Шолиак , Анри де Мондевиль и Жан Арденский, добились большого прогресса и развития хирургических методов. [48]

В средние века геморрой также называли « проклятием Святого Фиакра » в честь святого, жившего в шестом веке, у которого он развился после обработки почвы. [49] Первое использование слова «геморрой» на английском языке происходит в 1398 году, оно происходит от старофранцузского «emorroides», от латинского haemorrroida , [50] в свою очередь от греческого αἱμορροΐς ( haimorrhois ), «склонного к выделению крови». , от αἷμα ( haima ), «кровь» [51] и ῥόος ( rhoos ), «поток, поток, ток», [52] само от ῥέω ( rheo ), «течь, течь». [53]

Известные случаи

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad Лоренцо-Риверо, С. (август 2009 г.). «Геморрой: диагностика и современное лечение». Я Сург . 75 (8): 635–42. дои : 10.1177/000313480907500801 . PMID  19725283. S2CID  220122385.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Бек, Дэвид Э. (2011). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 175. ИСБН 978-1-4419-1581-8. Архивировано из оригинала 30 декабря 2014 г.
  3. ^ abcdefghijkl «Геморрой». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Ноябрь 2013. Архивировано из оригинала 26 января 2016 года . Проверено 15 февраля 2016 г.
  4. ^ abcdefghijk Солнце, Z; Мигали, Дж. (март 2016 г.). «Обзор геморроя: презентация и лечение». Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 22–29. дои : 10.1055/s-0035-1568144. ПМЦ 4755769 . ПМИД  26929748. 
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu Кайдар-Персон, О; Человек, Б; Векснер, SD (январь 2007 г.). «Геморрой: комплексный обзор» (PDF) . Журнал Американского колледжа хирургов . 204 (1): 102–17. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022. PMID  17189119. Архивировано из оригинала (PDF) 22 сентября 2012 г.
  6. ^ abcdefghijklmn Риваденейра, Делавэр; Стил, SR; Тернент, К; Чаласани, С; Буи, штат Вирджиния; Рафферти, Дж.Л.; Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (сентябрь 2011 г.). «Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.)». Заболевания толстой и прямой кишки . 54 (9): 1059–64. дои : 10.1097/DCR.0b013e318225513d. PMID  21825884. S2CID  29688768.
  7. ^ Чен, Герберт (2010). Иллюстративный справочник по общей хирургии . Берлин: Шпрингер. п. 217. ИСБН 978-1-84882-088-3.
  8. ^ abcdefghijklmnop Шуберт, MC; Шридхар, С; Шаде, РР; Векснер, SD (июль 2009 г.). «Что должен знать каждый гастроэнтеролог о распространенных аноректальных заболеваниях». Мир Дж Гастроэнтерол . 15 (26): 3201–09. дои : 10.3748/wjg.15.3201 . ISSN  1007-9327. ПМК 2710774 . ПМИД  19598294. 
  9. ^ abcd Холлингсхед, младший; Филлипс, РК (январь 2016 г.). «Геморрой: современная диагностика и лечение». Последипломный медицинский журнал . 92 (1083): 4–8. doi : 10.1136/postgradmedj-2015-133328. PMID  26561592. S2CID  207022763.
  10. ^ abcd Эллесмор, Виндзор (2002). «Хирургическая история геморроя». В Чарльзе М.В. (ред.). Хирургическое лечение геморроя . Лондон: Спрингер.
  11. ^ abcde Дэвис, RJ (июнь 2006 г.). «Геморрой». Клинические доказательства . 74 (15): 711–24. PMID  16973032. Архивировано из оригинала 20 мая 2013 г.
  12. ^ abcde Dayton, Питер Ф. Лоуренс, Ричард Белл, Меррил Т. (2006). Основы общей хирургии (4-е изд.). Филадельфия; Балтимор: Уильямс и Уилкинс. п. 329. ИСБН 978-0-7817-5003-5. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ «ЛУЧШЕЕ ЛЕКАРСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ». Информационное агентство Рох Джаханнама . Архивировано из оригинала 28 июня 2021 года . Проверено 19 июня 2021 г.
  14. ^ Азимуддин, Индру Хубчандани, Нина Паонесса, Хаваджа (2009). Хирургическое лечение геморроя (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 21. ISBN 978-1-84800-313-2. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ аб Риз, GE; фон Роон, AC; Теккис, П.П. (29 января 2009 г.). «Геморрой». Клинические доказательства . 2009 . ПМЦ 2907769 . ПМИД  19445775. 
  16. ^ Бланд, Кирби И.; Сарр, Майкл Г.; Бюхлер, Маркус В.; Сендес, Аттила; Гарден, Оливер Джеймс; Вонг, Джон (2008). Общая хирургия: принципы и международная практика. Springer Science & Business Media. п. 857. ИСБН 9781846288326. Архивировано из оригинала 11 августа 2017 г.
  17. ^ Фицджеральд, Маргарет А. (4 декабря 2020 г.). Подготовка к сертификационному экзамену практикующей медсестры. Ф.А. Дэвис . ISBN 978-1-7196-4298-9. Проверено 6 июля 2023 г.
  18. ↑ Ферри, Фред Ф. (1 июня 2019 г.). Электронная книга «Клинический консультант Ферри 2020»: Электронная книга «Клинический консультант Ферри 2020». Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-67977-0. Проверено 6 июля 2023 г.
  19. ^ Бернштейн, Мелисса; Лугген, Энн Шмидт (28 января 2011 г.). Питание для пожилых людей. Издательство Джонс и Бартлетт . п. 116. ИСБН 978-1-4496-6396-4. Проверено 6 июля 2023 г.
  20. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). "Геморрой". Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), НИЗ . Архивировано из оригинала 23 марта 2010 г. Проверено 18 марта 2010 г.
  21. ^ Фрэнк Дж. Домино (2012). 5-минутная клиническая консультация 2013 г. (5-минутная клиническая консультация Гриффита). Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 572. ИСБН 978-1-4511-3735-4. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  22. ^ Гласс, Джилл К. Кэш, Шерил А. (18 ноября 2010 г.). Рекомендации по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 665. ИСБН 978-0-8261-1812-7. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ аб Алонсо-Коэльо, П.; Гайятт, GH; Хилс-Ансделл, Д.; Йохансон, Дж. Ф.; Лопес-Ярто, М.; Миллс, Э.; Чжо, К.; Алонсо-Коэльо, Пабло (2005). Алонсо-Коэльо, Пабло (ред.). «Слабительные средства для лечения геморроя». Cochrane Database Syst Rev. 2010 (4): CD004649. дои : 10.1002/14651858.CD004649.pub2. ПМК 9036624 . ПМИД  16235372. 
  24. ^ Ланг, Д.С.; Тхо, ПК; Анг, EN (декабрь 2011 г.). «Эффективность сидячей ванны в лечении взрослых пациентов с аноректальными расстройствами». Японский журнал сестринского дела . 8 (2): 115–28. дои : 10.1111/j.1742-7924.2011.00175.x. ПМИД  22117576.
  25. ^ Аб Дэвис, БР; Ли-Конг, ЮАР; Мигали, Дж; Фейнгольд, Д.Л.; Стил, SR (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (3): 284–92. дои : 10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  26. ^ Аб Дэвис, БР; Ли-Конг, ЮАР; Мигали, Дж; Фейнгольд, Д.Л.; Стил, SR (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки». Болезни толстой и прямой кишки (Методические рекомендации профессионального общества). 61 (3): 284–292. дои : 10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  27. ^ «Бальзам Перу контактной аллергии». Dermnetnz.org. 28 декабря 2013. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
  28. ^ Бек, Дэвид Э.; Робертс, Патрисия Л.; Сакларидес, Теодор Дж.; Сенагор, Энтони Дж.; Стамос, Майкл Дж.; Нассери, Йосеф (2011). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки: второе издание. Спрингер. ISBN 978-1-4419-1581-8. Архивировано из оригинала 4 июля 2014 г.
  29. ^ Алонсо-Коэльо П., Чжоу К., Мартинес-Сапата MJ и др. (август 2006 г.). «Метаанализ флавоноидов для лечения геморроя». Бр Дж. Сург . 93 (8): 909–20. дои : 10.1002/bjs.5378 . PMID  16736537. S2CID  45532404.
  30. ^ Кихано, CE; Абалос, Э. (20 июля 2005 г.). «Консервативное лечение симптоматического и/или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовом периоде». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2012 (3): CD004077. дои : 10.1002/14651858.CD004077.pub2. ПМЦ 8763308 . ПМИД  16034920. 
  31. ^ Ган, Тао; Лю, Юэ-дон; Ван, Ипин; Ян, Цзиньлинь (06 октября 2010 г.). «Травы традиционной китайской медицины для остановки кровотечения при геморрое». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD006791. дои : 10.1002/14651858.cd006791.pub2. ПМИД  20927750.
  32. ^ Перера, Нирмал; Лиолица, Даная; Привет, Сатиш; Кроксфорд, Анна; Ясин, Мухаммед; Ланг, Питер; Укаэгбу, Обиоха; ван Иссум, Кристофер (15 августа 2012 г.). «Флеботоники при геморрое». Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD004322. дои : 10.1002/14651858.CD004322.pub3. PMID  22895941. S2CID  28445593.
  33. ^ Игеро, Т; Абрамовиц, Л; Кастинель, А; Фаталлах, Н; Хемери, П; Лаклотт Дюу, центральный; Пигот, Ф; Пийян-Ле Моулт, Х; Сенежу, А; Сипроудхис, Л; Стаумонт, Дж; Судука, Дж. М.; Винсон-Бонне, Б (июнь 2016 г.). «Руководство по лечению геморроя (краткое сообщение)». Журнал висцеральной хирургии (руководящие принципы профессионального общества). 153 (3): 213–8. doi :10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004. ПМИД  27209079.
  34. ^ Агарвал, Ниранджан; Сингх, Кумкум; Шейх, Парвез; Миттал, Кушал; Матай, Варугезе; Кумар, Ашок (9 января 2017 г.). «Резюме — Практические рекомендации Ассоциации хирургов толстой и прямой кишки Индии (ACRSI) по лечению геморроя — 2016». Индийский журнал хирургии (руководящие принципы профессионального общества). 79 (1): 58–61. дои : 10.1007/s12262-016-1578-7. ПМК 5346092 . ПМИД  28331268. 
  35. ^ Салгейро, Пауло; Каэтано, Ана Селия; Оливейра, Ана Мария; Роза, Бруно; Маскареньяш-Сараива, Мигель; Министро, Паула; Амаро, Педро; Годиньо, Рожерио; Коэльо, Роза; Гайо, Рубен; Фернандес, Самуэль; Фернандес, Витор; Кастро-Посас, Фернандо (5 сентября 2019 г.). «Консенсус Португальского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению геморроя». GE — Португальский журнал гастроэнтерологии (руководящие принципы профессионального общества). 27 (2): 90–102. дои : 10.1159/000502260 . ПМЦ 7113592 . ПМИД  32266306. 
  36. ^ Тромпетто, М.; Клерико, Г.; Кокорулло, Г.Ф.; Джордано, П.; Марино, Ф.; Мартеллуччи, Дж.; Милито, Г.; Мистранжело, М.; Ратто, К. (24 сентября 2015 г.). «Оценка и лечение геморроя: консенсусное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR)». Методики в колопроктологии . 19 (10): 567–575. дои : 10.1007/s10151-015-1371-9. hdl : 10447/208054 . PMID  26403234. S2CID  30827065.
  37. ^ Гарг, Нитин; Гловички, Питер (2013). «55 — Хроническая венозная недостаточность». Сосудистая медицина: спутник болезни сердца Браунвальда (второе изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 652–666. ISBN 9781437729306.
  38. ^ Штюкер, М; Дебус, Э.С.; Хоффманн, Дж; Юнгер, М; Крегер, К; Мамме, А; Рамелет, А.А.; Рабе, Э. (июнь 2016 г.). «Консенсусное заявление о симптоматическом лечении хронических заболеваний вен». Журнал Немецкого общества дерматологов (руководящие принципы профессионального общества). 14 (6): 575–83. дои : 10.1111/ddg.13006 . ПМИД  27240062.
  39. ^ «Сводный список продуктов, потребление и / или продажа которых были запрещены, изъяты, строго ограничены или не одобрены правительствами, двенадцатый выпуск - Фармацевтические препараты. Организация Объединенных Наций - Нью-Йорк, 2005». apps.who.int . 2005. Архивировано из оригинала 8 ноября 2014 года . Проверено 7 ноября 2019 г.
  40. ^ Мисра, MC; Имлитемсу (2005). «Медикаментозное лечение геморроя». Наркотики . 65 (11): 1481–91. дои : 10.2165/00003495-200565110-00003. PMID  16134260. S2CID  33128093.
  41. ^ Пескатори, М; Гальярди, Дж. (март 2008 г.). «Послеоперационные осложнения после процедуры по поводу выпадения геморроя (ПРК) и степлерной трансанальной резекции прямой кишки (STARR)». Методики в колопроктологии . 12 (1): 7–19. дои : 10.1007/s10151-008-0391-0. ПМЦ 2778725 . ПМИД  18512007. 
  42. ^ Оммер, А; Венгер, ФА; Рольфс, Т; Вальц, МК (ноябрь 2008 г.). «Нарушения удержания после анальной операции — актуальная проблема?». Международный журнал колоректальных заболеваний . 23 (11): 1023–31. doi : 10.1007/s00384-008-0524-y. PMID  18629515. S2CID  7247471.
  43. ^ аб Лагарес-Гарсия, JA; Ногерас, Джей-Джей (декабрь 2002 г.). «Анальный стеноз и выворот слизистой оболочки». Хирургические клиники Северной Америки . 82 (6): 1225–31, vii. дои : 10.1016/s0039-6109(02)00081-6. ПМИД  12516850.
  44. ^ Шанмугам, В; Таха, Массачусетс; Рабиндранат, Канзас; Кэмпбелл, КЛ; Стил, Р.Дж.; Лаудон, Массачусетс (20 июля 2005 г.). «Лигирование резиновой лентой против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD005034. дои : 10.1002/14651858.CD005034.pub2. ПМЦ 8860341 . ПМИД  16034963. 
  45. ^ Ратнасингем, К; Уззаман, М; Андреани, С.М.; Свет, Д; Патель, Б. (2010). «Метаанализ использования мази глицерилтринитрата после геморроидэктомии в качестве анальгетика и для ускорения заживления ран». Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) . 8 (8): 606–11. дои : 10.1016/j.ijsu.2010.04.012 . ПМИД  20691294.
  46. ^ Джаяраман, С; Колкухун, штат Пенсильвания; Малтанер, РА (18 октября 2006 г.). «Степлерная и традиционная хирургия геморроя». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD005393. дои : 10.1002/14651858.CD005393.pub2. ПМЦ 8887551 . ПМИД  17054255. 
  47. ^ Кристиан Линдж, Дана; Вайс, Барри Д. (1 января 2001 г.). 20 распространенных проблем: хирургические проблемы и процедуры первичной медико-санитарной помощи . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 114. ИСБН 978-0-07-136002-9.
  48. ^ abc Agbo, Индру Хубчандани (1 января 2011 г.). «Хирургическое лечение геморроя». Журнал хирургической техники и клинический случай . 3 (2): 68–75. дои : 10.4103/2006-8808.92797 . ПМК 3296437 . ПМИД  22413048. 
  49. ^ Катальдо, Питер (2005). "Геморрой". Арлингтон-Хайтс, Иллинойс: Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 30 сентября 2013 г.
  50. ^ геморрой. Архивировано 25 февраля 2011 г. в Wayback Machine , Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , в цифровой библиотеке Perseus.
  51. ^ αἷμα. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея.
  52. ^ ῥόος. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Perseus.
  53. ^ ῥέω. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Perseus.
  54. ^ Дик Кэгель (5 марта 2009 г.). «Воспоминания наполняют стадион Кауфман». Высшая лига бейсбола . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года.
  55. ^ «Бретт в хирургической больнице» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 1 марта 1981 года. Архивировано из оригинала 11 февраля 2009 года.
  56. ^ «Гленн Бек: Верните «заботу» в здравоохранение» . ABC Доброе утро, Америка . 8 января 2008 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2012 г. Проверено 17 сентября 2012 г.
  57. ^ "Бек из мертвых". YouTube (Г-н Бек говорит из дома вскоре после больницы). ГленнБекВидео. Архивировано из оригинала 9 марта 2016 г.
  58. ^ «Картер покидает больницу». Нью-Йорк Таймс . 19 января 1984 года. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 года . Проверено 12 сентября 2013 г.
  59. ^ «Пятерка: Уязвленная гордость». Сидней Морнинг Геральд . 12 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 года . Проверено 24 апреля 2016 г.
  60. ^ «Гарольд Коэн» (PDF) . Журнал Общества орденов и медалей Америки . 48 (3): 10. 1997.
  61. ^ Барон, Ричард; Баум, Эйб; Голдхерст, Ричард (1981). Рейд! : нерассказанная история секретной миссии Паттона. Патнэм. п. 20. ISBN 9780399125973.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме геморроя .