Паучья ангиома или паутинный невус (множественное число: паутинные невусы), также невус аранеус , представляет собой тип телеангиэктазии [2] (опухшие, паукообразные кровеносные сосуды на коже), обнаруживаемые немного под поверхностью кожи и часто содержащие красное пятно в центре. и темно-красноватые расширения (см. Цвет крови ), которые расходятся наружу, как паутина или паучьи ноги. Они распространены и часто доброкачественны и встречаются примерно у 10–15% здоровых взрослых и детей раннего возраста. [3] Однако наличие более трех паукообразных ангиом, вероятно, является отклонением от нормы и может быть признаком заболевания печени и/или гепатита С (вирус ВГС); [4] это также предполагает вероятность варикозного расширения вен пищевода . [5]
Паучьи ангиомы обнаруживаются только в области верхней полой вены и поэтому обычно обнаруживаются на лице , шее , верхней части туловища и руках . [ нужна цитата ]
Паутинные ангиомы образуются из-за недостаточности сфинктерной мышцы , окружающей кожную артериолу . Центральная красная точка — это расширенная артериола, а красные «паучьи лапки» — это маленькие капилляры, уносящие свободно текущую кровь. Если приложить кратковременное давление, можно увидеть, как опустошенные капилляры наполняются из центра. Никакие другие ангиомы не демонстрируют этого явления. [7]
Расширение, в свою очередь, вызвано повышением уровня эстрогена в крови. Многие беременные женщины и женщины, использующие гормональную контрацепцию, страдают паукообразными ангиомами, что связано с высоким уровнем эстрогена в крови. У людей со значительным заболеванием печени также наблюдается множество паукообразных ангиом, поскольку их печень не может метаболизировать циркулирующие эстрогены, в частности эстрон , который является производным андрогена андростендиона . [3] Около 33% пациентов с циррозом печени имеют паукообразные ангиомы. [8]
Гепатит С – это инфекция, которая может привести к необратимому повреждению печени. Вирус гепатита С (ВГС) распространяется через зараженную кровь, и люди часто заражаются при совместном использовании принадлежностей для приема наркотиков или недезинфицированных пистолетов и игл для татуировок, инструментов для пирсинга или инструментов для маникюра. [4] Что еще хуже, симптомы ВГС могут проявиться через годы, и, вероятно, именно поэтому большинство людей, инфицированных гепатитом С, даже не осознают, что они инфицированы, и могут продолжать распространять вирус, не зная об этом. [4]
К сожалению, многие симптомы не начинают проявляться до тех пор, пока не будет нанесен некоторый ущерб печени. В отличие от прошлого, когда гепатит С не поддавался излечению и продолжал ухудшаться с годами, сегодня большинство положительных случаев вируса гепатита С (ВГС) (95–98%) теперь излечимы, принимая относительно новое лечение в виде назначенного ежедневного лечения. пероральные препараты в течение всего периода 12 недель. [4] Это лечение обычно хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов.
Паучьи ангиомы (паукообразные кровеносные сосуды на коже) являются одним из основных симптомов, вызванных инфекцией ВГС. Обнаружение инфицированного пациента гепатитом С на ранней стадии инфекции увеличивает шансы на успешное лечение вируса пероральными препаратами. [4] Некоторые пациенты могут быть инфицированы гепатитом С в течение десятилетий, не зная и не испытывая каких-либо признаков или симптомов вируса. [4] Хотя против гепатитов А и В имеется защитная вакцина, вакцин для защиты от ВГС не существует. После заражения, если его не лечить, гепатит С может привести к отеку или воспалению печени, что затрудняет ее адекватное функционирование и правильную фильтрацию химических веществ и токсинов. Когда инфекция ВГС становится хронической, она может вызвать полномасштабный цирроз печени (рубцевание печени), что затрудняет фильтрацию отходов и сохранение питательных веществ в печени. [4] Это также может привести к раку печени и в конечном итоге приведет к печеночной недостаточности. [4]
Диагноз ставится на основании клинического обследования . Паутинные невусы чаще всего наблюдаются у врачей общей практики или дерматологов . Хотя поражение можно идентифицировать как паукообразный невус, само по себе это не является диагнозом . Клиническая картина должна указывать на наличие основного заболевания, которое необходимо исследовать. [ нужна цитата ]
Паутинные ангиомы протекают бессимптомно и обычно разрешаются спонтанно. Это обычное явление для детей, хотя для их исчезновения может потребоваться несколько лет. Если паукообразные ангиомы связаны с беременностью, они могут исчезнуть после родов. У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, они могут исчезнуть после прекращения приема этих противозачаточных средств. [ нужна цитата ]
При паукообразных ангиомах на лице для удаления поражения можно использовать такие методы, как электродесикация и лазерное лечение . [9] Существует небольшой риск образования шрама ; однако обычно это ничего не оставляет.