Привратник ( / p aɪ ˈ l ɔːr ə s / или / p ɪ ˈ l oʊ r ə s / ) или пилорический отдел соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой . Считается, что привратник состоит из двух частей: антрального отдела привратника (открытия в тело желудка) и канала привратника (открытия в двенадцатиперстную кишку). Пилорический канал заканчивается пилорическим отверстием , которое отмечает место соединения желудка и двенадцатиперстной кишки. Отверстие окружено сфинктером , полоской мышц, называемой пилорическим сфинктером . Слово «привратник» происходит от греческого πυλωρός, через латынь . Слово пилорус по-гречески означает «привратник», связано с «воротами» ( греч . pyle ) и, таким образом, лингвистически родственно слову « пилон ». [1]
Привратник – это самая дальняя часть желудка, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой . Он разделен на две части: антральный отдел , который соединяется с телом желудка, и пилорический канал , который соединяется с двенадцатиперстной кишкой. [2]
Антральный отдел привратника является начальной частью привратника. Он расположен в нижней части желудка, проксимальнее пилорического сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время пищеварения он может быть временно частично или полностью изолирован от остальной части желудка за счет перистальтического сокращения препилорического сфинктера ; иногда он отграничен от пилорического канала небольшой бороздкой.
Канал ( лат . canalis pyloricus ) — это отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой. [3] Толщина стенки пилорического канала составляет до 3 миллиметров (мм) у детей младше 30 дней [4] и до 8 мм у взрослых. [5]
Пилорический сфинктер , или клапан , представляет собой сильное кольцо гладких мышц в конце пилорического канала, который позволяет пище проходить из желудка в двенадцатиперстную кишку. Он контролирует отток желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. [6] Он получает симпатическую иннервацию от чревного ганглия .
При микроскопии привратник содержит многочисленные железы , в том числе желудочные ямки , составляющие около половины глубины слизистой оболочки привратника . Они состоят из двух-трех коротких закрытых трубочек, открывающихся в общий проток или устье. Эти трубки имеют волнистую форму и составляют примерно половину длины воздуховода. Проток выстлан столбчатыми клетками , переходящим в эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки желудка, трубки - более короткими и более кубическими клетками, которые имеют мелкозернистую структуру. Железы содержат клетки слизи и G-клетки , секретирующие гастрин . [7]
Привратник также содержит рассеянные париетальные клетки и нейроэндокринные клетки . Эти эндокринные клетки включают D-клетки , которые выделяют соматостатин , [8] отвечающий за прекращение секреции кислоты. (Вблизи глазного дна имеется вторая гормоночувствительная популяция .) В привратнике расположены гладкие мышцы, работа которых полностью непроизвольна.
Привратник является одним из компонентов желудочно-кишечной системы . Пища из желудка в виде химуса проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку . Привратник через пилорический сфинктер регулирует поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
При таких заболеваниях, как рак желудка , опухоли могут частично блокировать пилорический канал. Специальную трубку можно имплантировать хирургическим путем, чтобы соединить желудок с двенадцатиперстной кишкой и облегчить прохождение пищи из одной в другую. Операция по установке этой трубки называется гастродуоденостомией .
Стеноз привратника означает узкий привратник. Это связано с врожденной гипертрофией пилорического сфинктера. Просвет привратника уже, и через него может пройти меньше пищи. Эта проблема часто выявляется в первые недели жизни. При его наличии у новорожденного ребенка может возникнуть рвота после еды, но, несмотря на рвоту, он останется голодным. Стеноз привратника можно лечить путем установки стента или путем хирургического разрезания сфинктера привратника ( пилоромиотомии) . [9]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )