Пищеводная речь , также известная как пищеводный голос , представляет собой механизм воздушного потока для речи, который включает в себя колебание пищевода . Это контрастирует с традиционной гортанной речью, которая включает в себя колебание голосовых складок . При пищеводной речи сжатый воздух вводится в верхнюю часть пищевода, а затем выпускается контролируемым образом, чтобы создать воздушный поток, необходимый для речи. Пищеводная речь — это приобретенный навык, требующий речевой тренировки и большой практики. В среднем требуется от 6 месяцев до года, чтобы освоить эту форму речи. Из-за высокого уровня сложности в обучении пищеводной речи некоторые пациенты не могут овладеть этим навыком.
Символ качества голоса для пищеводной речи — Œ.
Пищеводная речь — это навык, который может помочь пациентам общаться после ларингэктомии , наиболее распространенной операции, используемой для лечения рака гортани . В ходе операции полностью удаляются гортань и голосовые связки. После этого конец трахеи пришивается к краю отверстия, вырезанного в нижней части шеи, создавая отверстие (стому), через которое пациент будет дышать и откашливать слизь. Это отверстие называется трахеостома ; пациент использует его, чтобы дышать и кашлять после операции.
Воздух движется извне тела через трахеостому непосредственно в легкие, минуя верхние дыхательные органы носа , рта и горла . Поскольку он обходит голосовые связки, речь может быть серьезно нарушена, и становится необходимым развитие пищеводного голоса. Пищеводная речь производится без искусственной гортани и достигается путем нагнетания воздуха изо рта в верхнюю часть пищевода. Пищевод слегка расширяется. Затем воздух выпускается регулируемым образом через рот с одновременной артикуляцией слов. Вибрация глоточно -пищеводного сфинктера заменяет вибрацию голосовой щели для производства пищеводного голоса.
Многие люди усваивают базовую форму пищеводной речи в детстве, когда они произносят слова во время отрыжки, например, соревнуясь с друзьями, кто может произнести больше букв алфавита во время отрыжки. [1]
Пищеводная речь тише и напряженнее гортанной, и меньше слов может быть произнесено последовательно. Хорошие ораторы-пищеводы могут произнести в среднем 5 слов за вдох и 120 слов в минуту. Очень хорошие ораторы-пищеводы говорят очень похоже на ораторов TEP . [ необходима цитата ]
Из-за большого, вибрирующего глоточно-пищеводного сегмента высота тона пищеводной речи очень низкая — от 50 до 100 Гц. В пищеводной речи высота тона и интенсивность коррелируют: низкий голос производится с низкой интенсивностью, а высокий голос — с высокой интенсивностью. Производство последнего более изнурительно.
Голос говорящего без гортани иногда имеет то, что кажется носовым тоном, даже если носовой проход больше не соединен у пациента после операции ларингэктомии . У других говорящих с пищеводом тон больше похож на глубокую отрыжку. [2]
Другим вариантом восстановления речи после ларингэктомии является трахеопищеводная пункция или TEP. В ходе этой простой хирургической процедуры делается небольшой прокол между трахеей и пищеводом и вставляется односторонний воздушный клапан. Эта подача воздуха может использоваться для того, чтобы вызывать вибрации фарингопищеводного сфинктера аналогично пищеводной речи. Эта хирургическая процедура может проводиться во время ларингэктомии (первичная TEP) или через некоторое время (вторичная TEP).
Протез устанавливается примерно через 10–14 дней после операции сертифицированным логопедом ( SLP), который специализируется на ЛОР-работе. Во время установки протеза SLP измеряет глубину прокола, выбирает правильный протез и вставляет его с помощью загрузочного устройства (весь процесс может занять 30–45 минут в зависимости от осложнений). Пациенты возвращаются для изменения размера прокола каждые несколько месяцев после операции. Когда место прокола перестает менять размеры, можно установить более постоянный протез, который прослужит примерно 6–12 месяцев (постоянный протез). Пациенты могут выбрать этот путь, и в этом случае они будут возвращаться к SLP для установки каждые 6–12 месяцев, или могут выбрать низконапорный или утиный протез, который они могут менять самостоятельно дома каждые несколько месяцев. Этот вариант становится все более популярным за последние 10 лет, так как во многих случаях разборчивое произношение может быть достигнуто в течение нескольких минут после установки протеза. Некоторые из преимуществ трахеопищеводной пункции — более высокий процент успеха (около 95%) восстановления голоса и гораздо более короткие сроки по сравнению с пищеводной речью. [3]
Электрогортань — это ручное устройство, которое прикладывается к горлу и обеспечивает вибрацию, позволяющую говорить. Электрогортань можно использовать сразу после операции с оральным адаптером (шея слишком чувствительна сразу после операции). Пищеводная и электрогортанная речь (речь с электрогортанью) может потребовать недель или месяцев обучения у пациентов, чтобы достичь функционального голоса.