План медицинского страхования Онтарио ( фр . Assurance-Santé de l'Ontario ), широко известный под аббревиатурой OHIP (произносится как / ˈoʊhɪp / OH - hip ) , является государственным планом медицинского страхования для канадской провинции Онтарио . OHIP финансируется за счет налога на заработную плату, взимаемого с резидентов, имеющих оплачиваемую работу, предприятий в провинции Онтарио и трансфертных платежей от правительства Канады .
Каждый житель Онтарио, имеющий основное и постоянное место жительства в Онтарио, имеет право на бесплатный доступ к экстренной и профилактической помощи в рамках OHIP. Жители Онтарио могут обратиться к участвующему врачу — по сути, к любому врачу, практикующему в провинции — в любое время по своему желанию (с согласия врача), а счета за услуги выставляются правительству через OHIP.
В 2018 году План медицинского страхования Онтарио объявил о новой программе, призванной помочь людям, борющимся с пищевой зависимостью . [1]
OHIP обычно не покрывает рецептурные препараты за пределами больниц или стоматологической помощи . [2] Однако,
С 1 апреля 2019 года правительство Онтарио больше не будет предлагать бесплатные рецепты детям и молодым людям с частной страховкой. [6]
Покрытие OHIP расходов на физиотерапию было ограничено лицами в возрасте 65 лет и старше, лицами в возрасте 19 лет и младше, жителями домов престарелых (независимо от возраста), лицами, которые были госпитализированы (независимо от возраста), а также лицами, участвующими в Программе поддержки инвалидов Онтарио, программах семейных пособий и программах Ontario Works (независимо от возраста). [7] [8]
OHIP покрывает стоимость одного крупного осмотра глаз (зрения и общего состояния глаз) каждые 12 месяцев, а также любые незначительные обследования, которые вам необходимы, но только если вам 19 лет и меньше или 65 лет и больше. Если вам от 20 до 64 лет и у вас есть определенное заболевание глаз, которое требует регулярного наблюдения, OHIP покроет для вас крупный осмотр глаз раз в 12 месяцев и любые последующие визиты, связанные с этим заболеванием. [9]
Он предоставляет бесплатные плановые стоматологические услуги малообеспеченным пожилым людям в возрасте 65 лет и старше, при этом годовой чистый доход для одного пожилого человека должен составлять 22 200 долларов США или менее, а совокупный годовой чистый доход для пары — 37 100 долларов США или менее (на 2022 год). [10]
OHIP покроет лишь очень ограниченную сумму расходов, если вы получаете неотложную медицинскую помощь во время поездки за пределы Канады, включая следующие неотложные услуги OOC: услуги врача (например, медицинское обследование, экстренная хирургия), неотложные амбулаторные услуги (например, МРТ, КТ), неотложные стационарные услуги (например, пребывание в больнице, услуги медсестры). [11]
В то время как Онтарио получает трансфертные платежи от правительства Канады для частичного финансирования здравоохранения, OHIP также поддерживается общими провинциальными налоговыми поступлениями и премиями (налогами), выплачиваемыми работодателями и частными лицами. Работодатели взимают налог на здравоохранение с заработной платы (с освобождением для малого бизнеса), а жители провинции платят премию за здравоохранение (введенную в 2004 году) как часть своего подоходного налога. Аналогичным образом Онтарио финансирует больницы публично.
Страховая премия Онтарио (OHP) является компонентом системы подоходного налога с физических лиц Онтарио. Страховая премия OHP основана на налогооблагаемом доходе за налоговый год. По состоянию на май 2010 года резидент Онтарио с налогооблагаемым доходом (т. е. доходом после вычета допустимых вычетов) в размере 21 000 долларов США платит 60 долларов США в год. При налогооблагаемом доходе в размере 22 000 долларов США страховая премия удваивается до 120 долларов США. При налогооблагаемом доходе в размере 23 000 долларов США страховая премия составляет 180 долларов США. При налогооблагаемом доходе в размере 24 000 долларов США страховая премия составляет 240 долларов США. После этого страховая премия увеличивается по убывающей ставке для налогооблагаемых доходов до 200 600 долларов США, после чего достигается максимальная страховая премия в размере 900 долларов США. [12]
До 2004 года OHIP также оплачивала проверку зрения каждые два года и ограничивала услуги мануальной терапии и физиотерапии . Однако в бюджете за май 2004 года было объявлено, что большинство проверок зрения и вся мануальная терапия и физиотерапия будут «исключены» (удалены) из покрытия либеральным правительством Далтона МакГинти . Физиотерапия в итоге так и не была исключена из OHIP. Вместо этого с 1 апреля 2005 года покрытие OHIP на физиотерапию было ограничено лицами в возрасте 65 лет и старше, лицами в возрасте 19 лет и младше, жителями домов престарелых (независимо от возраста), лицами, которые были госпитализированы (независимо от возраста) и лицами, участвующими в Программе поддержки инвалидов Онтарио, семейных пособиях и программах Ontario Works (независимо от возраста). [13] OHIP покрывает до 50 визитов в год после госпитализации и до 100 визитов в год для жителей домов престарелых. Правительство МакГинти в то время обещало расширить покрытие OHIP для жителей домов престарелых и для жителей сельских и отдаленных районов. Положение о бесплатном покрытии для несовершеннолетних по-прежнему действует . Ежегодные осмотры глаз бесплатны для детей (19 лет и моложе), пожилых людей (65 лет и старше), взрослых в возрасте 20–64 лет с определенными заболеваниями глаз (включая глаукому , катаракту и диабет ), а также тех, кто получает ODSP или Ontario Works (каждые два года). [14]
Чтобы иметь право на покрытие по OHIP, человек обычно должен быть гражданином Канады или постоянным жителем или иметь разрешение на работу, как указано в Законе о медицинском страховании Онтарио, иметь постоянное и основное жилье в Онтарио и физически присутствовать в Онтарио 153 дня в течение любого 12-месячного периода. Канадские граждане или постоянные жители, возвращающиеся в Канаду из другой страны, обычно не покрываются OHIP, пока они не проживут в Онтарио в течение трех месяцев. В 2009 году заявители на постоянное место жительства из Канады были добавлены в план после этапа «Одобрение в принципе» (AIP) процесса. Заявители из-за пределов Канады по-прежнему не имеют права на OHIP, пока они не завершат процесс приземления и фактически не станут постоянными жителями, когда начинается обычный трехмесячный период ожидания. Рекомендуется получить частную медицинскую страховку, чтобы покрыть период ожидания. Для граждан Канады или постоянных резидентов, переезжающих в Онтарио из другой провинции, провинция предыдущего места жительства продолжает предоставлять им страховку в течение трехмесячного периода ожидания. [15]
Первый государственный план медицинского страхования Онтарио, известный как OMSIP (Ontario Medical Services Insurance Plan), был создан и вступил в силу 1 июля 1966 года. 1 октября 1969 года он был заменен OHSIP, Ontario Health Services Insurance Plan, как провинциальный и федерально поддерживаемый план в соответствии с федеральным Законом о медицинском страховании для создания национального медицинского плана. В 1972 году его название было сокращено до просто OHIP. [18]