Стоматология , также известная как стоматологическая медицина и оральная медицина , является отраслью медицины, ориентированной на зубы , десны и полость рта . Он состоит из изучения, диагностики , профилактики, лечения и лечения заболеваний , расстройств и состояний полости рта, чаще всего ориентированных на зубной ряд (развитие и расположение зубов), а также на слизистую оболочку полости рта . [2] Стоматология может также охватывать другие аспекты черепно-лицевого комплекса, включая височно-нижнечелюстной сустав . Практикующего врача называют дантистом .
История стоматологии почти так же древна, как история человечества и цивилизации: самые ранние свидетельства датируются периодом с 7000 по 5500 год до нашей эры. [3] Считается, что стоматология была первой медицинской специализацией , которая в дальнейшем получила собственную аккредитованную степень со своими собственными специализациями. [4] Часто также понимают, что стоматология включает в себя ныне практически несуществующую медицинскую специальность стоматологию ( изучение полости рта, ее нарушений и заболеваний), по этой причине в некоторых регионах эти два термина используются как синонимы. Однако для некоторых специальностей, таких как челюстно-лицевая хирургия (реконструкция лица), могут потребоваться как медицинские, так и стоматологические степени. Считается, что в европейской истории стоматология возникла из профессии хирургов-парикмахеров . [5]
Стоматологические процедуры проводятся бригадой стоматологов, которая часто состоит из стоматолога и вспомогательного стоматологического персонала ( ассистентов стоматолога , зубных гигиенистов , зубных техников , а также стоматологов-терапевтов ). Большинство стоматологов работают либо в частной практике ( первичная медицинская помощь ), либо в стоматологических больницах, либо в учреждениях ( вторичная медико-санитарная помощь ) (тюрьмы, базы вооруженных сил и т. д.).
Современное движение доказательной стоматологии требует использования высококачественных научных исследований и фактических данных для принятия решений, таких как ручное сохранение зубов, использование фторсодержащей воды и фторсодержащей зубной пасты, борьба с заболеваниями полости рта, такими как кариес и пародонтит , а также системные заболевания, такие как остеопороз , диабет , целиакия , рак и ВИЧ/СПИД , которые также могут поражать полость рта. Другие практики, имеющие отношение к доказательной стоматологии, включают рентгенологию полости рта для проверки деформации зубов или заболеваний полости рта, гематологию (исследование крови), чтобы избежать кровотечений во время стоматологических операций, кардиологию (в связи с различными тяжелыми осложнениями, возникающими в результате стоматологических операций у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). болезнь) и др.
Термин «стоматология» происходит от слова «стоматолог» , которое происходит от французского «Dentiste» , которое происходит от французского и латинского слов, обозначающих зуб. [6] Термин, обозначающий сопутствующее научное исследование зубов, — одонтология (от древнегреческого : ὀδούς , латинизированного : odoús , букв. «зуб») — изучение структуры, развития и аномалий зубов.
Стоматология обычно включает в себя практику, связанную с полостью рта. [7] По данным Всемирной организации здравоохранения , заболевания полости рта являются серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за их высокой заболеваемости и распространенности во всем мире, причем обездоленные страдают больше, чем другие социально-экономические группы. [8]
Большинство стоматологических процедур проводится для профилактики или лечения двух наиболее распространенных заболеваний полости рта : кариеса (кариеса) и заболеваний пародонта (заболеваний десен или пиореи). Обычные методы лечения включают восстановление зубов , экстракцию или хирургическое удаление зубов, удаление зубного камня и строгание корней , эндодонтическое лечение корневых каналов и косметическую стоматологию [9].
По характеру своей общей подготовки стоматологи, не имея специализации, могут проводить большинство стоматологических процедур, таких как восстановительные (пломбировки, коронки , мосты ), протезирование ( протезы ), эндодонтическая терапия (корневые каналы), пародонтальная терапия (десны) и экстракция. зубов, а также проведение осмотров, рентгенограмм (рентгеновских снимков) и диагностики. Стоматологи также могут назначать лекарства, используемые в этой области, такие как антибиотики , седативные средства и любые другие препараты, используемые при лечении пациентов. В зависимости от лицензионных комиссий стоматологам общего профиля может потребоваться пройти дополнительное обучение для выполнения седативных препаратов, установки зубных имплантатов и т. д.
Стоматологи также поощряют профилактику заболеваний полости рта посредством надлежащей гигиены и регулярных, два или более раз в год, осмотров для профессиональной чистки и оценки. Инфекции и воспаления полости рта могут влиять на общее состояние здоровья, а состояние полости рта может указывать на системные заболевания, такие как остеопороз , диабет , целиакия или рак . [7] [10] [13] [14] Многие исследования также показали, что заболевания десен связаны с повышенным риском развития диабета, болезней сердца и преждевременных родов . Концепция, согласно которой здоровье полости рта может влиять на общее состояние здоровья и болезни, называется «системным здоровьем полости рта».
Джон М. Харрис основал первую в мире стоматологическую школу в Бейнбридже, штат Огайо , и помог утвердить стоматологию как профессию здравоохранения. Он открылся 21 февраля 1828 года и сегодня представляет собой стоматологический музей . [15] Первый стоматологический колледж, Балтиморский колледж стоматологической хирургии , открылся в Балтиморе, штат Мэриленд, США, в 1840 году. Вторым в Соединенных Штатах стал Колледж стоматологической хирургии Огайо , основанный в Цинциннати, штат Огайо, в 1845 году. [16] Филадельфийский колледж стоматологической хирургии последовал за ним в 1852 году. [17] В 1907 году Университет Темпл принял предложение о включении школы.
Исследования показывают, что стоматологи, окончившие разные страны [18] или даже разные стоматологические школы в одной стране [19] , могут принимать разные клинические решения для одного и того же клинического состояния. Например, стоматологи, окончившие израильские стоматологические школы, могут рекомендовать удаление бессимптомных ретенированных третьих моляров (зубов мудрости) чаще, чем стоматологи, окончившие стоматологические школы Латинской Америки или Восточной Европы. [20]
В Соединенном Королевстве первые стоматологические школы, Лондонская школа стоматологической хирургии и Столичная школа стоматологических наук, обе в Лондоне, открылись в 1859 году. [21] Закон о британских стоматологах 1878 года и Регистр стоматологов 1879 года ограничили название «стоматолог» и «стоматолог-хирург» для квалифицированных и зарегистрированных практикующих врачей. [22] [23] Однако другие могут по закону называть себя «стоматологами-экспертами» или «стоматологами-консультантами». [24] Стоматологическая практика в Соединенном Королевстве стала полностью регулироваться Законом о стоматологах 1921 года, который требовал регистрации всех, кто занимается стоматологией. [25] Британская стоматологическая ассоциация , созданная в 1880 году под руководством сэра Джона Томса в качестве президента, сыграла важную роль в преследовании стоматологов, практикующих незаконно. [22] Деятельность стоматологов в Соединенном Королевстве теперь регулируется Генеральным стоматологическим советом .
Во многих странах стоматологи обычно заканчивают от пяти до восьми лет высшего образования, прежде чем приступить к практике. Хотя это и не является обязательным, многие стоматологи предпочитают проходить стажировку или ординатуру, уделяя особое внимание конкретным аспектам стоматологической помощи, после получения степени стоматолога. В некоторых странах, чтобы стать квалифицированным стоматологом, обычно необходимо пройти не менее четырех лет последипломного образования; [26] Стоматологические степени, присуждаемые во всем мире, включают доктора стоматологической хирургии (DDS) и доктора стоматологической медицины (DMD) в Северной Америке (США и Канада), а также степень бакалавра стоматологической хирургии/Baccalaureus Dentalis Chirurgiae (BDS, BDent, BChD, BDSc) в Великобритании, а также в нынешних и бывших странах Британского Содружества.
Все стоматологи в Соединенных Штатах проходят как минимум три года обучения на бакалавриате, но почти все получают степень бакалавра. За этим обучением следуют четыре года обучения в стоматологической школе, чтобы получить квалификацию « доктор стоматологической хирургии » (DDS) или « доктор стоматологической медицины » (DMD). Специализация в стоматологии доступна в областях анестезиологии, стоматологического здравоохранения, эндодонтии, радиологии полости рта, челюстно-лицевой хирургии, оральной медицины, орофациальной боли, патологии, ортодонтии, детской стоматологии (педодонтия), пародонтологии и протезирования. [27]
Некоторые стоматологи проходят дальнейшее обучение после получения начальной степени, чтобы получить специализацию. Какие именно субъекты признаются органами стоматологической регистрации, зависит от местоположения. Примеры включают в себя:
Кариес зубов был низким в доземледельческих обществах, но появление земледельческого общества около 10 000 лет назад коррелировало с увеличением кариеса (кариеса). [32] Инфицированный зуб из Италии, частично очищенный кремневыми инструментами, возрастом от 13 820 до 14 160 лет, представляет собой старейшую известную стоматологию, [33] хотя исследование 2017 года предполагает, что 130 000 лет назад неандертальцы уже использовали рудиментарные стоматологические инструменты. [34] В долине Инда имеются свидетельства того, что стоматология практиковалась еще в 7000 году до нашей эры, во времена каменного века . [35] Неолитическая стоянка Мехргарх (ныне юго-западная провинция Пакистана Белуджистан ) указывает на то , что эта форма стоматологии включала лечение заболеваний, связанных с зубами, с помощью луковых сверл , которыми, возможно, управляли опытные мастера по изготовлению бус. [3] Реконструкция этой древней формы стоматологии показала, что используемые методы были надежными и эффективными. [36] Самая ранняя зубная пломба из пчелиного воска была обнаружена в Словении и датируется 6500 лет назад. [37] Стоматология практиковалась на доисторической Мальте , о чем свидетельствует череп с зубным абсцессом , вскрытым из корня зуба, датируемый примерно 2500 годом до нашей эры. [38]
Древний шумерский текст описывает « зубного червя » как причину кариеса . [39] Доказательства этой веры также были найдены в древней Индии, Египте , Японии и Китае. Легенда о черве также встречается в « Гимнах Гомера» [40] , и даже в 14 веке нашей эры хирург Ги де Шолиак все еще пропагандировал веру в то, что черви вызывают кариес. [41]
Рецепты лечения зубной боли, инфекций и шатающихся зубов распространены в папирусе Эберса , папирусе Кахуна , папирусе Бругша и папирусе Херста Древнего Египта . [42] Папирус Эдвина Смита , написанный в 17 веке до нашей эры, но который может отражать предыдущие рукописи, датированные еще 3000 годом до нашей эры, обсуждает лечение вывихнутых или сломанных челюстей. [42] [43] В 18 веке до нашей эры Кодекс Хаммурапи дважды упоминал удаление зубов, поскольку оно касалось наказания. [44] Исследование останков некоторых древних египтян и греко-римлян показывает ранние попытки протезирования зубов . [45] Однако возможно, что протезы были изготовлены после смерти по эстетическим соображениям. [42]
Древнегреческие ученые Гиппократ и Аристотель писали о стоматологии, в том числе о характере прорезывания зубов, лечении кариеса и заболеваний десен, удалении зубов щипцами и использовании проволок для стабилизации шатающихся зубов и сломанных челюстей. [46] Некоторые говорят, что первое использование стоматологических приспособлений или мостов происходит от этрусков еще в 700 году до нашей эры. [47] Финикийцы создали самые старые документированные зубные протезы в VI–IV веках до нашей эры, изготавливая их из золотой проволоки и включая два зуба из слоновой кости . [48] В древнем Египте Хеси-Ра первым назвали «дантист» (величайший из зубов). Египтяне связывали замененные зубы золотой проволокой. Римский писатель-медик Корнелий Цельс много писал о заболеваниях полости рта, а также о стоматологических методах лечения, таких как смягчающие и вяжущие средства , содержащие наркотики . [49] Самые ранние зубные амальгамы были впервые описаны в медицинском тексте династии Тан , написанном китайским врачом Су Кунгом в 659 году, и появились в Германии в 1528 году. [50] [51]
Во время Золотого века ислама стоматология обсуждалась в нескольких известных медицинских книгах, таких как «Канон в медицине» , написанный Авиценной , и «Ат-Тасриф» Аль-Захрави , который считается величайшим хирургом Средневековья . [52] Авиценна сказал, что перелом челюсти должна быть уменьшена в соответствии с окклюзионным наведением зубов; этот принцип действует и в наше время. Аль-Захрави изобрел более 200 хирургических инструментов, напоминающих современные. [53]
Исторически удаление зубов использовалось для лечения различных заболеваний. В средние века и на протяжении всего XIX века стоматология не была профессией сама по себе, и часто стоматологические процедуры выполнялись парикмахерами или врачами общей практики . Парикмахеры обычно ограничивали свою практику удалением зубов, что облегчало боль и связанную с ней хроническую зубную инфекцию . Инструменты, используемые для удаления зубов, существуют уже несколько столетий. В 14 веке Ги де Шолиак , скорее всего, изобрел зубного пеликана [54] (напоминающего клюв пеликана ), который использовался для удаления зубов вплоть до конца 18 века. На смену пеликану пришел зубной ключ [55] , который, в свою очередь, в XIX веке был заменен современными щипцами. [56]
Первой книгой, посвященной исключительно стоматологии, была «Арцни Бухляйн» 1530 года [46] , а первый учебник по стоматологии, написанный на английском языке, был назван «Оператор для зубов» Чарльза Аллена в 1685 году. [23]
В Соединенном Королевстве не существовало формальной квалификации для поставщиков стоматологических услуг до 1859 года, и только в 1921 году стоматологическая практика была ограничена теми, кто имел профессиональную квалификацию. Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения в 1979 году сообщила, что в Великобритании тогда на 10 000 населения было более чем в два раза больше зарегистрированных стоматологов, чем в 1921 году. [57]
.jpg/1280px-Microscope,The_Dental_cosmos_(1907).jpg)
Современная стоматология развивалась между 1650 и 1800 годами. Английский врач Томас Браун в своем «Письме другу» ( около 1656 г. , паб. 1690 г.) сделал раннее стоматологическое наблюдение с характерным юмором:
У египетских мумий, которые я видел, рты были открыты и несколько зияли, что дает хорошую возможность рассмотреть и наблюдать за их зубами, в которых нелегко найти какие-либо недостающие или разложившиеся; и поэтому в Египте, где один человек практиковал только одну операцию или болезни только отдельных частей, то, должно быть, это бесплодная профессия, чтобы ограничиться вытягиванием зубов, и немногим лучше, чем быть выдергивателем зубов у царя Пирра, у которого в голове было только два зуба. .
Французский хирург Пьер Фошар стал известен как «отец современной стоматологии». Несмотря на ограничения примитивных хирургических инструментов в конце 17 и начале 18 веков, Фошар был высококвалифицированным хирургом , который делал замечательные импровизации из стоматологических инструментов, часто адаптируя инструменты часовщиков , ювелиров и даже парикмахеров , которые, по его мнению, можно было использовать в стоматологии. . Он представил зубные пломбы как средство лечения кариеса . Он утверждал, что производные сахара , такие как винная кислота, ответственны за разрушение зубов , а также предположил, что опухоли, окружающие зубы и в деснах , могут появляться на более поздних стадиях разрушения зубов. [58] [59]
Фошар был пионером зубного протезирования и изобрел множество методов замены утраченных зубов. Он предположил, что заменители могут быть изготовлены из резных блоков слоновой кости или кости . Он также представил зубные брекеты , хотя изначально они были сделаны из золота, но обнаружил, что положение зубов можно корректировать, поскольку зубы повторяют рисунок дуг. Для крепления подтяжек обычно использовались вощеные льняные или шелковые нити. Его вклад в мир стоматологической науки состоит в первую очередь из публикации 1728 года «Le chirurgien Dentalte» или «Стоматолог-хирург». Французский текст включал «основную анатомию и функцию полости рта, конструкцию зубов, а также различные оперативные и восстановительные методы и эффективно отделял стоматологию от более широкой категории хирургии». [58] [59]
После Фошара изучение стоматологии быстро расширилось. Две важные книги, «Естественная история человеческих зубов» (1771 г.) и «Практический трактат о болезнях зубов» (1778 г.), были опубликованы британским хирургом Джоном Хантером . В 1763 году он вступил в период сотрудничества с лондонским дантистом Джеймсом Спенсом. Он начал рассуждать о возможности пересадки зубов от одного человека к другому. Он понял, что шансы на успешную трансплантацию зуба (по крайней мере, на начальном этапе) будут повышены, если донорский зуб будет как можно более свежим и будет соответствовать размеру реципиента. Эти принципы до сих пор используются при трансплантации внутренних органов . Хантер провел серию новаторских операций, в ходе которых попытался пересадить зуб. Хотя подаренные зубы так и не срослись с деснами реципиента должным образом, один из пациентов Хантера заявил, что у него их было три, и они прослужили шесть лет, что является выдающимся достижением для того периода. [60]
Крупные достижения в науке были достигнуты в 19 веке, и стоматология превратилась из профессии в профессию. К концу XIX века эта профессия попала под государственное регулирование. В Великобритании в 1878 году был принят Закон о стоматологах, а в 1879 году была создана Британская стоматологическая ассоциация. В том же году Фрэнсис Броди Имлак стал первым дантистом, избранным президентом Королевского колледжа хирургов (Эдинбург), подняв стоматологию на впервые наравне с клинической хирургией. [61]
Длительное воздействие профессионального шума может способствовать необратимой потере слуха, которая называется потерей слуха, вызванной шумом (NIHL), и шумом в ушах . Воздействие шума может вызвать чрезмерную стимуляцию слухового аппарата, что повреждает нежные структуры внутреннего уха. [62] По данным Управления по безопасности и гигиене труда (OSHA), NIHL может возникнуть, когда человек подвергается воздействию звука уровнем выше 90 дБА. В нормативных актах указано, что допустимый уровень шума для отдельных лиц составляет 90 дБА. [63] Для Национального института охраны труда ( NIOSH ) пределы воздействия установлены на уровне 85 дБА. Воздействие ниже 85 дБА не считается опасным. Установлены временные ограничения на то, как долго человек может оставаться в среде с уровнем шума выше 85 дБА, прежде чем это приведет к потере слуха. OSHA устанавливает это ограничение на уровне 8 часов для уровня 85 дБА. Время воздействия становится короче по мере увеличения уровня дБА.
В области стоматологии используются различные чистящие инструменты, в том числе пьезоэлектрические и звуковые скалеры, а также ультразвуковые скалеры и очистители. [64] Хотя мощность большинства инструментов не превышает 75 дБА, [65] длительное воздействие в течение многих лет может привести к потере слуха или жалобам на шум в ушах. [66] Лишь немногие стоматологи сообщили об использовании индивидуальных средств защиты слуха, [67] [68] которые могут компенсировать любую потенциальную потерю слуха или шум в ушах.
В современной стоматологии наблюдается тенденция уделять больше внимания высококачественным научным данным при принятии решений. Доказательная стоматология (EBD) использует современные научные данные для принятия решений. Это подход к здоровью полости рта, который требует применения и изучения соответствующих научных данных, касающихся здоровья полости рта и медицинского здоровья пациента. Наряду с профессиональными навыками и опытом стоматолога, EBD позволяет стоматологам быть в курсе новейших процедур, а пациентам — получать улучшенное лечение. Была разработана новая парадигма медицинского образования, призванная включить текущие исследования в образование и практику, чтобы помочь практикующим врачам обеспечить наилучший уход за своими пациентами. [69] Впервые он был представлен Гордоном Гайяттом и Рабочей группой по доказательной медицине в Университете Макмастера в Онтарио, Канада, в 1990-х годах. Это часть более широкого движения к доказательной медицине и другим научно обоснованным практикам , тем более что основная часть стоматологии занимается лечением заболеваний полости рта и системных заболеваний. Другие вопросы, имеющие отношение к области стоматологии с точки зрения доказательных исследований и доказательной практики, включают здоровье полости рта населения, стоматологическую клиническую практику, морфологию зубов и т. д.
Стоматология уникальна тем, что от студентов-стоматологов требуется наличие компетентных клинических навыков, которые можно приобрести только посредством контролируемого специализированного лабораторного обучения и непосредственного ухода за пациентами. [70] Это требует наличия научной и профессиональной основы ухода, основанной на обширном научно-обоснованном образовании. [71] По мнению некоторых экспертов, аккредитация стоматологических школ может повысить качество и профессионализм стоматологического образования. [72] [73]
{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
